CASOS CLÍNICOS DE ENZIMAS
CASO CLÍNICO 27.-
Un hombre de 52 años de edad, abogado, hipertenso, fumador de una cajetilla y media de
cigarros por día, acude al servicio de urgencias con dolor precordial intenso, orpesivo, irradiado al
hombro izquierdo que le dificulta la respiración desde hace una hora atrás.
a) ¿Cuál es su sospecha clínica?
b) ¿Qué pruebas enzimáticas de laboratorio solicita para confirmar su sospecha clínica?
c) ¿Qué resultados espera?
d) ¿Qué otras pruebas no enzimáticas estudiadas en capítulos anteriores solicitaría?
CASO CLÍNICO 28.-
Un hombre de 65 años de edad acude a un centro hospitalario con una ictericia visible. Al
interrogatorio el paciente indica que el color se había intensificado en los últimos dos días, no
presenta dolor pero ha notado una cierta pérdida de peso, además indica que las heces fecales
presentan una coloración pálida y la orina excesivamente oscura. Es un bebedor esporádico, no
presenta enfermedades de base y tampoco consume ningún medicamento prescrito ni de venta
libre.
Por la sintomatología presentada, se solicitan exámenes de laboratorio, encontrándose los
siguientes resultados. Interprete los mismos.
PRUEBA REALIZADA VALOR DEL PACIENTE VALOR DE REFERENCIA INTERPRETACIÓN
ASAT 123 U/L Hasta 40 U/L
ALAT 116 U/L Hasta 38 U/L
ALP 682 U/L 34 - 114 U/L
GGT 295 U/L 10 - 65 U/L
a) ¿De acuerdo a los resultados de laboratorio cuál es el diagnóstico más probable?
b) ¿Qué pruebas de laboratorio, son las que permiten realizar el diagnóstico diferencial?
c) ¿A qué se debe la elevación de las transaminasas?
CASO CLÍNICO 29.-
Una mujer de 49 años de edad, profesora de escuela, acude a servicio de emergencias de la
seguridad social con una historia de 8 días de anorexia, nauseas y vómitos. Al interrogatorio, la
paciente informa que en los últimos dos días ha observado que la orina es oscura y la materia
fecal presenta una coloración pálida, casi blanca.
A la exploración física se revela dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, por lo que
se solicitan los siguientes exámenes de laboratorio. Interprete los mismos:
PRUEBA REALIZADA VALOR DEL PACIENTE VALOR DE REFERENCIA INTERPRETACIÓN
ASAT 469 U/L Hasta 40 U/L
ALAT 1357 U/L Hasta 38 U/L
ALP 298 U/L 34 - 114 U/L
GGT 193 U/L 10 - 65 U/L
a) ¿De acuerdo a los resultados de laboratorio cuál es el diagnóstico más probable?
b) ¿Qué pruebas de laboratorio, son las que permiten realizar el diagnóstico diferencial?
c) ¿A qué se debe la elevación de las enzimas colestáticas?
d) ¿qué otras pruebas de laboratorio no enzimáticas, estudiadas en temas anteriores, podría
solicitar y que ayudarían en su diagnóstico definitivo?
CASO CLÍNICO 30.-
Un paciente varón de 66 años de edad acude a la unidad de enfermedades óseas debido a
dolores intensos en la pierna derecha y la pelvis.
Por los datos clínicos presentados por el paciente, se realizan estudios radiológicos que revelan
lesiones tipo Paget en las piernas, pelvis y cráneo del paciente.
Los estudios bioquímicos realizados muestran un valor de fosfatasa alcalina de 694 U/L (valor de
referencia 34 - 114 U/L).
Con estos informes, el médico especialista decide iniciar tratamiento.
a) ¿Cómo monitoriza la respuesta del paciente al tratamiento?
b) ¿Cuál será el comportamiento de los estudios bioquímicos en caso que el tratamiento sea
efectivo?
CASO CLÍNICO 31.-
Una mujer de 59 años de edad acude a servicio de urgencias hospitalarias debido a dolor
abdominal periumbilical irradiado en cinturón hacia la espalda.
La mujer presenta una estatura de 1.59 metros y pesa 92 Kilogramos, al interrogatorio indica que
el dolor ha comenzado hace aproximadamente 12 horas atrás y que no cede a analgésicos
habituales además que ha presentado nauseas y vómitos.
Como antecedentes se tiene que la paciente fuma dos cajetillas de cigarros al día desde hace 10
años atrás y tiene aumentados el colesterol y los triglicéridos pero no se encuentra en
tratamiento.
a) ¿Cuál es su sospecha clínica diagnóstica?
b) ¿qué pruebas de laboratorio solicitaría para orientar su diagnóstico?
c) ¿Cuáles son los resultados que espera?
d) ¿A qué se deben estos resultados?
CASO CLÍNICO 32.-
Paciente varón de 76 años de edad se presenta en el servicio hospitalario de urología, por
presentar dificultad para posponer la micción.
Al interrogatorio el paciente indica que suele levantarse varias veces a orinar por la noche, y que
el chorro de orina es débil, debe hacer fuerza para empezar a orinar, la micción es intermitente y
presenta goteo terminal.
a) Por la sintomatología presentada, ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
b) ¿Qué pruebas de laboratorio solicita para confirmar su sospecha clínica?
c) ¿Qué resultados son coherentes con su sospecha clínica?
