Tesis Genesis Parasitosis Final
Tesis Genesis Parasitosis Final
AUTORA:
Génesis Varela
TUTOR:
1
LISTA DE CONTENIDOS
pp.
PORTADA……………………………………………………………………… 1
LISTA DE CONTENIDOS……………………………………………………... 2
INTRODUCCIÓN........................................................................................ 3
FUNDAMENTOS TEÓRICOS………………………………………………… 8
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………….……………….. 21
JUSTIFICACIÓN......................................................................................... 23
OBJETIVOS................................................................................................ 25
Objetivo General.................................................................................... 25
Objetivos Específicos………………………………………..……………... 25
DISEÑO METODOLÓGICO....................................................................... 26
Operacionalización de las Variables………………………………………..... 29
PLAN DE ACCION……………………………………………………………... 30
DISTRIBUCION Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS…………………….. 31
DISCUSION DE LOS RESULTADOS………………………………………... 35
CONCLUSIONES………………………………………………………………. 37
.
RECOMENDACIONES………………………………………………………… 39
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS………………………………………….. 40
ANEXOS………………………………………………………………….…...... 42
INTRODUCCIÓN
2
como la insignia de estas enfermedades y se extendió el concepto a las diferentes
culturas.
Los parásitos intestinales afectan de manera desproporcionada a los más
desfavorecidos, especialmente a los niños, afectando a la población más
vulnerable de las áreas rurales y en las barriadas pobres de las ciudades, por lo
tanto, las parasitosis intestinales ligadas a otros problemas propios de la pobreza,
ocasionan retraso en el desarrollo mental y físico de los niños y a largo plazo
influye sobre su desempeño escolar y su productividad económica, lo que viene a
repercutir en la falta de progreso socioeconómico y cultural de los países en
desarrollo.
La OPS/OMS1 calcula que 20-30% de todos los latinoamericanos están
infectados por parásitos intestinales transmitidos por contacto con el suelo, pero,
en los barrios pobres estas cifras pueden aumentar hasta el 50% y en algunas
tribus indígenas inclusive llega al 95%, es así que, la prevalencia es
persistentemente elevada e inalterada a través del tiempo.
La desparasitación ha tenido impacto en los ocho objetivos de desarrollo del
milenio y estudios han demostrado que ésta puede prevenir 82% del retraso en el
crecimiento y es responsable de 35% del aumento de peso en niños en edad
preescolar con malnutrición. Además, reduce el ausentismo escolar en 25% y
mejora la escolarización y la permanencia escolar en niñas. Mejora así mismo, los
resultados en la salud en general.
La OMS está proporcionando apoyo técnico a los países, contribuyendo a la
formulación, financiación y ejecución de programas nacionales de inmunización
reforzados y sostenibles, por razones sanitarias, éticas y económicas, además
brindan una excelente vía para dar paso a otras intervenciones en el área de la
salud que salvan vidas, como las destinadas a combatir la malaria, la malnutrición
y las helmintiasis para fortalecer los sistemas de salud.
Las enfermedades parasitarias siguen impactando significativamente en la
población mundial, sobre todo en regiones menos desarrolladas. Estas constituyen
un riesgo para la salud de millones de personas en todo el mundo, siendo los
3
niños el grupo más vulnerable. La OMS en asociación a organismos
gubernamentales y no gubernamentales promueve el programa “Children Without
Worms”, para el control de las helmintiasis en niños, pero hasta ahora y a pesar de
los extraordinarios progresos de la ciencia en la era cibernética y la alta
tecnología, el gran avance de la biología molecular, los grandes adelantos de la
medicina, los enormes esfuerzos de organismos nacionales e internacionales, las
parasitosis intestinales, la mayoría de ellas curables, prevenibles y controlables,
siguen siendo una amenaza persistente en la salud de la población mundial.
Por todo lo anterior se puede afirmar que el nombre de gusanos que se les
ha otorgado a los causantes de las parasitosis intestinales, si consideramos el
sentido popular que se le da, “ser despreciable” es muy apropiado 1.
Los protozoarios y helmintos son los agentes más frecuentes de la
parasitosis intestinal en los seres humanos. Estos se encuentran distribuidos a
nivel mundial y la población infantil, por sus características propias de su edad, es
la más expuesta a padecerla. Las condiciones necesarias para la prevalencia de
parasitosis son las características geográficas y climatológicas que favorecen el
ciclo de evolutivo del parásito. Asimismo, están los factores económicos, sociales,
culturales e higiénicos de cada población.
La parasitosis continúa siendo un problema sanitario en los niños y niñas
del mundo, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) existe gran número
de personas a nivel mundial que están infectados por uno o más parásitos, siendo
los más afectados los niños con consecuencias adversas para su normal
crecimiento y desarrollo.
En el mundo se reportan más de 2 000 personas con parásitos intestinales,
en América Central y Sudamérica la infección por parasitismo llega al 45%. De
ellos 1000 millones de personas tienen Áscaris lumbricoides y en menor
proporción Entamoeba histolytica Trichuris trichura, y Giardia lamblia.2. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) en el 2015 estimó que en el mundo
habían 3500 millones de individuos parasitados y aproximadamente 450 millones
padecen enfermedad parasitaria; de ésta la mayor proporción corresponde a la
4
población infantil. En América Latina y el Caribe, más de 209 millones de personas
viven por debajo de la línea de pobreza. En éstos recae la carga de una serie de
enfermedades infecciosas parasitarias, constituyendo una de las primeras causas
de morbilidad en menores de 5 años. Se estima que 20%-30% de las personas
que residen en las Américas están infectadas con una o varias helmintiasis, siendo
de 50%-95% en las zonas habitacionales muy pobres 2.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera a las infecciones
parasitarias como un serio problema de salud, debido a la alta morbilidad y
mortalidad que causa, las cuales están estrechamente ligadas con la pobreza,
deficiencia de condiciones sanitarias y socioculturales, afectando el desarrollo
económico de un país y la calidad de vida de sus habitantes 3. Actualmente, el
parasitismo intestinal constituye un grave problema médico-social, con gran
incidencia tanto en los países subdesarrollados como en los más desarrollados.
Se considera que hoy día existen en todo el mundo 1.110 millones de personas
infestadas por cestodos, 240 por trematodos y 3.240 por nematodos. Se calcula
que solo uno de estos parásitos (Ascaris lumbricoides) infecta actualmente a más
de mil millones de habitantes del planeta. De igual manera, se acepta que de 20 a
50 % de la población mundial está afectada por giardia y ameba.
En América Latina uno de los países más afectados por esta enfermedad
es Ecuador, le siguen Brasil, Bolivia y Colombia 3. Conocer los factores que
influyen en la proliferación de la enfermedad es fundamental para intentar reducir
sus efectos en la población. Algunos autores, exponen que las altas cifras de
parasitosis en infantes, es causada por condiciones de vida precarias, que
incluyen la falta de higiene en la preparación de alimentos, malos hábitos de
limpieza, consumo de aguas contaminadas, entre otros 4.
5
familiar y el hacinamiento. Esta situación puede acentuarse por la presencia de
infestaciones parasitarias y enfermedades infecciosas frecuentes 5.
Las parasitosis intestinales siguen constituyendo un problema de salud
pública para los habitantes de diversas regiones de Venezuela. Estudios en la
población venezolana, demuestran una alta prevalencia de infestación parasitaria,
que oscila entre 42,6% y 97,4% (11-14). La población principalmente afectada
sigue siendo la infantil debido a su inmadurez inmunológica y poco desarrollo de
hábitos higiénicos. La infestación parasitaria puede ocasionar diferentes
manifestaciones Clínica:s como diarrea de intensidad variable, mala absorción de
nutrientes, pérdida de sangre e intolerancia a azúcares y vitaminas, y
desnutrición.5
Asimismo en Venezuela, en un consolidado estadístico se mostró el reporte
de seis estados (Nueva Esparta, Portuguesa, Táchira, Apure, Lara y Trujillo), con
una prevalencia general de geohelmintiasis de 22,68%, señalando una mayor
prevalencia para Trichuris trichiura (12,61%), Ascaris lumbricoides (9,07%) y
Anquilostomideos (0,78%). En lo que respecta a protozoarios la prevalencia
general fue 6,75%, siendo para Blastocystis sp. y Giardia duodenalis 2%
(Sociedad Parasitológica Venezolana, 2010).
En las últimas décadas, en Venezuela se ha producido un acelerado
aumento de la inflación, ocasionando una disminución progresiva del ingreso
económico, lo cual ha generado un impacto negativo en las condiciones de vida
del venezolano. Las carencias nutricionales a las que pudieran estar sometidos los
niños, probablemente desde los primeros días o meses de vida, afecta de manera
importante las funciones vitales del organismo, así como el crecimiento y
desarrollo; especialmente, si las deficiencias nutricionales coexisten con las
infecciones parasitarias.
La constitución de la República Bolivariana de Venezuela de (1999) en sus
artículos 83 y 84 contempla que la Salud "es un derecho social fundamental,
obligación del Estado que lo garantizara como parte del derecho a la vida, el
bienestar colectivo y el acceso a los servicios 3. La Ley Orgánica de Protección al
6
niño, niña y adolescentes (LOPNA)4; tiene como objetivo “garantizar al niño y
adolescente que se encuentra en el territorio nacional, el ejercicio, disfrute pleno,
efectivo de su derecho y garantía, a través de la protección integral que el estado,
la familia y la sociedad debe brindarle”. Se describe los siguientes artículos en el
artículo 2. Artículo 42: “Los padres, representantes o responsables son los
garantes inmediatos de la salud de los niños y adolescente que se encuentran
bajo su baja potestad, representación o responsabilidad. En consecuencia están
obligados a cumplir las instrucciones y controles médicos que se prescriban con el
fin de velar por la salud de los niños y adolescente”.
Fundamentos Teóricos
Parasitismo Intestinal
7
Es una enfermedad infectocontagiosa, causada por parásitos que se alojan
especialmente en el sistema digestivo, que ingresan al organismo a través de la
ingesta del agua o alimentos contaminados con materia fecal que contienen los
huevos o quistes de los parásitos, que interfieren en la absorción, excreción y
metabolismo de los alimentos, retardan el desarrollo mental y físico de los niños
provocando en ellos pérdida de peso, diarrea, dolor abdominal, desgaste mental
inclusive hasta la muerte. La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera a
las infecciones parasitarias como un serio problema de salud, debido a la alta
morbilidad y mortalidad que causa, las cuales están estrechamente ligadas con la
pobreza, deficiencia de condiciones sanitarias y socioculturales, afectando el
desarrollo económico de un país y la calidad de vida de sus habitantes.
Las parasitosis intestinales son infecciones intestinales que pueden
producirse por la ingestión de quistes de protozoos, huevos o larvas de gusanos o
por la penetración de larvas por vía transcutánea desde el suelo. Cada uno de
ellos va a realizar un recorrido específico en el huésped y afectará a uno o varios
órganos, con lo que las podemos clasificar según el tipo de parásito y la afectación
que provoquen en los distintos órganos y sistemas 7.
Protozoos
1. Afectación exclusivamente digestiva: Giardiasis: Giardia lamblia
2. Afectación digestiva y potencialmente en tejidos:
a. Amebiasis: Entamoeba histolytica/dispar
b. Criptosporidiasis: Cryptosporidium8
Helmintos
1. Nemathelmintos o nematodos o gusanos cilíndricos:
a. Afectación exclusivamente digestiva:
8
– Oxiuriasis: Enterobius vermicularis
– Tricocefalosis: Trichuris trichiura
b. Afectación digestiva y pulmonar:
– Ascariosis: Ascaris lumbricoides
– Anquilostomiasis o uncinariasis:
- Ancylostoma duodenale
- Necator americanus
c. Afectación cutánea, digestiva y pulmonar:
– Estrongiloidiasis: Strongyloides stercoralis
2. Plathelmintos o cestodos o gusanos planos:
a. Afectación exclusivamente digestiva:
– Himenolepiasis: Hymenolepis nana
– Teniasis: Taenia saginata y solium
b. Posibilidad de afectación digestiva y potencialmente en tejidos:
– Teniasis: Taenia solium: Cisticercosis8
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Hinchazón.
Náuseas.
Notable pérdida de peso.8
10
2. Amebiasis (Entamoeba histolytica/dispar)
Etiopatogenia: Tras la ingestión de quistes contenidos en alimentos y aguas
contaminadas o por déficit de higiene en manos, los trofozoítos eclosionan en la
luz intestinal y colónica, y pueden permanecer en ese lugar o invadir la pared
intestinal para formar nuevos quistes tras bipartición, que son eliminados al
exterior por la materia fecal y volver a contaminar agua, tierra y alimentos. En el
proceso de invasión de la mucosa y submucosa intestinal, producen ulceraciones
responsables de parte de la sintomatología de la amebiasis, así como la
posibilidad de diseminación a distancia y afectación de otros órganos diana
(absceso hepático).
Clínica: Muy variada, desde formas asintomáticas hasta cuadros fulminantes: a.
Amebiasis asintomática: representa el 90% del total. b. Amebiasis intestinal
invasora aguda o colitis amebiana disentérica: gran número de deposiciones con
contenido mucoso y hemático, tenesmo franco, con volumen de la deposición muy
abundante en un principio y casi inexistente posteriormente, dolor abdominal
importante, tipo cólico. En casos de pacientes desnutridos o inmunodeprimidos
pueden presentarse casos de colitis amebiana fulminante, perforación y formación
de amebomas con cuadros de obstrucción intestinal asociados. c. Amebiasis
intestinal invasora crónica o colitis amebiana no disentérica: dolor abdominal tipo
cólico con cambio del ritmo intestinal, intercalando periodos de estreñimiento con
deposiciones diarreicas, tenesmo leve, sensación de plenitud posprandial,
náuseas, distensión abdominal, meteorismo y borborigmos.
Diagnóstico: Mediante visualización de quistes en materia fecal o de trofozoítos
en cuadro agudo con deposiciones acuosas. Para diferenciar E. histolytica, ameba
patógena, de E. dispar, ameba no patógena que no precisa tratamiento, es
necesario una PCR-RT, prueba que solo puede realizarse en algunos en centros
especializados.
Tratamiento y prevención: El portador asintomático tiene un papel fundamental
en la perpetuación de la endemia; la amebiasis intestinal tiene, además, tendencia
11
familiar y predominio en grupos hacinados, por lo que resulta fundamental
extremar las medidas de higiene personal y comunitarias. 8
3. Criptosporidiasis (Cryptosporidium)
Etiopatogenia: Son coccidios protozoarios con distribución universal que pueden
producir infección en animales y humanos. Se produce por ingesta de oocitos
procedentes de alimentos y aguas contaminados (piscinas comunitarias, parques
acuáticos, aguas de lagos y pantanos…) o por vía fecal-oral (frecuente en
guarderías). Tras la ingesta de oocitos en alimentos o aguas contaminados, se
liberan esporozoítos con capacidad de unirse a los bordes en cepillo de las células
epiteliales intestinales, en donde pueden reproducirse asexual o sexualmente
(esta última mediante formación de micro y macro-gametos, su unión y la
formación de nuevos oocitos) para ser eliminados posteriormente junto a la
materia fecal y perpetuar la posibilidad de infección.
Clínica: Muy variada. a) Asintomática; b) forma intestinal: cuadro de deposiciones
diarreicas acuosas con dolor abdominal, fiebre, náuseas, vómitos y signos de
deshidratación y pérdida de peso, autolimitado y frecuente en niños en epidemias
relacionadas con guarderías o piscinas. Puede ser más prolongado en pacientes
con inmunodepresión; c) forma extraintestinal: en inmunodeprimidos (SIDA) con
afectación de sistema respiratorio, hepatitis, artritis reactivas y afectación ocular.
Diagnóstico: Mediante visualización de oocitos en materia fecal. También se
utiliza frecuentemente técnicas de EIA en muestra fecal con alta sensibilidad y
especificidad.
Tratamiento y prevención: Medidas de soporte: reposición de líquidos y
electrolitos y, en casos graves, fluidoterapia intravenosa y/o terapias nutricionales.
En pacientes inmunodeprimidos se asocia tratamiento antibiótico (véase Cuadro
II). En pacientes con SIDA, la terapia antirretroviral consigue mejoría en el estatus
inmune y acortar la sintomatología. Es fundamental incrementar las medidas de
higiene para evitar la transmisión fecal-oral y limitar el uso de piscinas en
pacientes con diarrea.
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4. Oxiuriasis (Enterobius vermicularis):
Etiopatogenia: La hembra del parásito se desplaza hasta zona perianal,
principalmente con horario nocturno, donde deposita sus huevos, muy infectantes,
que quedan adheridos a la piel o en la ropa. Con el rascado de la zona, se
establecen bajo las uñas y se perpetúa la autoinfección por transmisión fecal-oral.
Clínica: Mucho más habitual en niños que en adultos, frecuentemente
asintomática. Síntomas por acción mecánica (prurito o sensación de cuerpo
extraño), invasión genital (vulvovaginitis), despertares nocturnos, sobreinfección
secundaria a excoriaciones por rascado, dolor abdominal que en ocasiones puede
ser recurrente, localizarse en FID y simular apendicitis aguda. No está demostrada
su relación con síntomas que tradicionalmente se relacionan con oxiuriasis como
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bruxismo, enuresis nocturna o prurito nasal.
Diagnóstico: • Test de Graham: uso de cinta adhesiva transparente por la
mañana antes de defecación o lavado. Visualiza los huevos depositados por la
hembra en zona perianal. • Visualización directa del gusano adulto en la
exploración anal o vaginal.
Tratamiento y prevención: Los huevos son muy resistentes si persiste adecuado
nivel de humedad, por lo que puede permanecer largo tiempo en la ropa. Es
necesario extremar las medidas de higiene de inodoros, manos y uñas y lavar con
agua caliente y lejía la ropa de cama, pijamas y toallas. Es necesario el
tratamiento de todos los miembros de la familia ante la posibilidad de perpetuación
de la infección.
8
5. Tricocefalosis (Trichuris trichiura)
Etiopatogenia: Geohelmintiasis producida por la ingesta de huevos embrionados
procedente de alimentos, tierra (típico en niños) o aguas contaminadas. Las larvas
maduran en ciego y colon ascendente, donde permanecen enclavados a la
mucosa, produciendo lesión mecánica y traumática con inflamación local, y desde
13
donde vuelvan a producir nuevos huevos fértiles que son eliminados por materia
fecal.
Clínica: Depende del grado de parasitación: desde asintomática, pasando por
dolor cólico y deposiciones diarreicas ocasionales, hasta cuadros disenteriformes
con deposiciones muco-sanguinolentas (en pacientes inmunodeprimidos) y
prolapso rectal.
Diagnóstico: Identificación de huevos en materia fecal. En casos graves, plantear
el Diagnóstico: diferencial con amebiasis, disentería bacilar y colitis ulcerosa.
Tratamiento y prevención: Extremar medidas de higiene personal, adecuada
eliminación de excretas, utilización de agua potable y correcto lavado de
alimentos. Vigilancia de los juegos con arena de niños en parques, lavar manos.
Clínica:
• Digestiva: dolor abdominal difuso (por irritación mecánica) y menos
frecuentemente meteorismo, vómitos y diarrea.
• Respiratorio: desde sintomatología inespecífica hasta síndrome de Löeffler
(cuadro respiratorio agudo con fiebre de varios días, tos y expectoración
abundantes y signos de condensación pulmonar transitoria, consecuencia del
paso pulmonar de las larvas y una respuesta de hipersensibilidad asociada).
• Otras: anorexia, malnutrición, obstrucción intestinal, absceso hepático.
Diagnóstico: Hallazgo del parásito o sus huevos en materia fecal o de las larvas en
esputo o material gástrico si coincide con fase pulmonar.
14
8
Tratamiento y prevención: Mismas medidas que para tricocefalosis.
15
8. Estrongiloidiasis (Strongyloides stercoralis)
Etiopatogenia: Esta geohelmintiasis presenta un ciclo vital con distintas
posibilidades: a. Ciclo directo: la larva, que se encuentra en el suelo, se modifica
para poder penetrar a través de la piel al sistema circulatorio, donde llega a
sistema cardiaco derecho y circulación pulmonar, asciende por las vías
respiratorias hasta ser deglutida y dirigirse a la mucosa del ID. Allí se transforma
en hembra infectante, produce nuevos huevos que eclosionan y se dirigen a la luz
intestinal, desde donde son eliminados al exterior. b. Ciclo indirecto: incluye una o
varias generaciones de larvas en vida libre (sin afectación humana), hasta que se
produce la modificación que hace a la larva infectante para el hombre. c. Ciclo de
autoinfección: la modificación larvaria se produce en la luz intestinal en lugar del
exterior y posteriormente penetra en el sistema circulatorio y realiza un recorrido
similar al del ciclo directo. Es lo que se denomina síndrome de hiperinfección por
S. stercoralis, y explica que pueda existir una parasitosis persistente sin necesidad
de reinfecciones externas, así como la afectación de otros órganos: hígado,
pulmón, SNC, sistema ganglionar… 8
16
de mucosa-submucosa intestinal. Necesita microbiólogo experto. Serología
mediante EIA, sensibilidad > 90% pero reactividad cruzada con filarias y otros
nematodos.
Tratamiento y prevención: Debe ser siempre tratada ante la posibilidad de
autoinfección y la curación debe ser comprobada parasitológicamente. Son
importantes las medidas preventivas de tipo individual y general: uso de letrinas y
8
zapatos, saneamiento ambiental, educación poblacional…
Tratamiento y prevención:
En general es una tenia más resistente por la presencia de cisticercoides, en la
mucosa intestinal, por lo que el ciclo de tratamiento debe ser repetido entre 7-10
días.
17
materia fecal, que son ingeridos por animales (cerdo en T. solium y ganado
vacuno en T. saginata), en los que se forman cisticercos en músculo estriado que
son posteriormente ingeridos por el hombre mediante carnes poco o mal
cocinadas. Una vez en el ID, el parásito se adhiere a la pared, crece y comienza a
producir de nuevo proglótides y huevos. La mayoría son infecciones únicas,
producidas por una tenia solamente.
Clínica: Es escasa, principalmente de tipo irritativa mecánica, e inespecífica:
meteorismo, náuseas, dolor abdominal, etc. Puede ocurrir la salida de proglótides
a nivel anal con molestia y prurito perineal, así como la observación del
deslizamiento de las mismas por los MMII dejando un líquido lechoso muy
pruriginoso y muy rico en huevos.
Diagnóstico: Mediante la observación por parte del paciente de salida de
proglótides en heces. Visualización de proglótides en materia fecal. Determinación
de coproantígenos por EIA (aunque presenta reactividad cruzada con otros
cestodos), útil para la comprobación de la efectividad del tratamiento. 8
Tratamiento y prevención:. La prevención debe ser realizada mediante un
adecuado control de seguridad de las carnes en los mataderos, así como con una
adecuada cocción o congelación prolongada de las carnes. La adecuada
eliminación de las excretas resulta también fundamental. Criterios de curación:
hallazgo del escólex en materia fecal tras tratamiento; examen de heces negativo
durante 3 meses siguientes a tratamiento o negativización de coproantígenos.
18
durante años y que, al morir, producen una importante reacción inmunológica e
8
inflamatoria que provoca gran parte de la sintomatología.
Clínica:
• Neurocisticercosis: epilepsia de aparición tardía, cefalea y signos de HTIC,
síndrome psicótico, meningitis aséptica, síndrome de los pares craneales,
síndrome medular.
• Nódulos subcutáneos y musculares blandos y no dolorosos, generalmente
asociados a la neurocisticercosis. • Afectación oftálmica: generalmente única y
unilateral. Si la larva muere, puede producir importante reacción inflamatoria y
provocar importante reacción uveal, desprendimiento de retina y ceguera.
Diagnóstico: Imagen: TC cerebral o RNM en paciente procedente de área
endémica con inicio de sintomatología neurológica descrita. InmunoDiagnóstico:
con Inmunoblot posee mayor sensibilidad y especificidad que el Diagnóstico: por
EIA.
Tratamiento y prevención: Puede ser necesario añadir al tratamiento,
corticoides, antiepilépticos e incluso cirugía si aparecen signos de HTIC. Es
necesario realizar control de imagen 3-6 meses después de concluir el
tratamiento. Para la prevención es fundamental realizar una correcta cocción de la
carne de cerdo así como extremar las medidas de higiene en la cría de éstos. 8
19
Iodoquinol
Entamoeba Abceso heático Metronidazol
Paromomicina
Iodoquinol
Cryptosporidium Pacientes Paromomicina
Imnunodeprimidos Claritromicina
Enterobius Pamoato de pyrantel
Vermicularis
Trichuris trichiura Mebendazol
Albendazol
Ascaris lumbricoides Mebendazol
Pamoato de pyrantel
Ancylostoma duodenale y Mebendazol
Necator americanus Albendazol
Strongyloides stercoralis Ivermectina
Albendazol
Hymenolepis nana Prazicuantel
Niclosamida
Taenia solium y Taenia Prazicuantel. Noclosamida
saginata
Taenia solium Cisticercosis Albendazol. Prazicuantel
20
atractivo económico y cultural, las parasitosis continúan estando presentes en el
mundo en altas prevalencias, en especial en áreas tropicales y subtropicales, lo
que resulta preocupante, ya que en los últimos 60 años han variado muy poco en
América Latina, representando esto un marcador de atraso sociocultural y un
grave problema de salud pública. Los parásitos intestinales, se observan con más
frecuencia en poblaciones marginales donde la deficiencia en los servicios básicos
de agua potable y alcantarillado son prevalentes, siendo la población infantil la
mayormente afectada, debido a la inmadurez inmunológica y al poco desarrollo de
los hábitos higiénicos, sin embargo, no se encuentra excepto ningún grupo de
edad.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) en el 2001 estimó que en el
mundo habían 3500 millones de individuos parasitados y aproximadamente 450
millones padecen enfermedad parasitaria; de ésta la mayor proporción
corresponde a la población infantil (Espinosa et al, 2011). En América Latina y el
Caribe, más de 209 millones de personas viven por debajo de la línea de pobreza.
En éstos recae la carga de una serie de enfermedades infecciosas parasitarias,
constituyendo una de las primeras causas de morbilidad en menores de 5 años.
Se estima que 20%-30% de las personas que residen en las Américas están
infectadas con una o varias helmintiasis, siendo de 50%-95% en las zonas
habitacionales muy pobres (OPS, 2007). En Venezuela, en un consolidado
estadístico se mostró el reporte de seis estados (Nueva Esparta, Portuguesa,
Táchira, Apure, Lara y Trujillo), con una prevalencia general de geohelmintiasis de
22,68%, señalando una mayor prevalencia para Trichuris trichiura (12,61%),
Ascaris lumbricoides (9,07%) y Anquilostomideos (0,78%). En lo que respecta a
protozoarios la prevalencia general fue 6,75%, siendo para Blastocystis sp. y
Giardia duodenalis 2% (Sociedad Parasitológica Venezolana, 2010). 9
Las parasitosis intestinales son transmitidas por vía fecal–oral, debido a la
ingestión de aguas o alimentos contaminados con formas infectantes, por
deficiencias en las prácticas higiénicas de manipuladores de alimentos infectados;
a través de larvas que penetran la piel y por el mecanismo anomano- boca. 9
21
Al conocer el impacto que causan las infecciones por parásitos intestinales
en una población, resulta indispensable aplicar medidas preventivas y de control
para disminuir esta patología, para evitar el ausentismo escolar y laboral; además
la alta prevalencia de estas infecciones representa serios problemas médicos,
sanitarios y sociales, entre otros; razón por la cual se planteó caracterizar
epidemiológicamente dichas parasitosis en la comunidad 18 de mayo, es decir;
determinar su prevalencia, distribución por especies de helmintos y protozoarios,
identificar factores de riesgo para adquirir la infección y estimar el conocimiento de
los habitantes Jefes de Familia, sobre el tema.
En el caso que ocupa la presente investigación, se detectó a través de las
historias Clínicas, encuestas, y estadísticas que en la comunidad José Gregorio
Hernández del Municipio Camaguán Estado Apure, existen madres, padres,
representantes y responsables que desconocen los síntomas del parasitismo
intestinal, de igual forma no llevan a sus hijos a control médico por esta
enfermedad, afectando el estado nutricional, el crecimiento, el desarrollo, la
función cognitiva y estado emotivo del niño y la niña, especialmente por el
desconocimiento, por un bajo nivel de información, y otras razones subyacentes al
nivel socio económico y cultural. Por lo anteriormente expuesto, Se hace
necesario la realización de una investigación donde se pueda ejecutar una
Intervención Educativa para elevar el nivel de conocimientos y compromiso hacia
el control médico de pediatría contra el parasitismo intestinal de los niños y niñas
en edades comprendidas de 1 a 5 años, de la comunidad José Gregorio
Hernández, Municipio Camaguán Estado Apure; por lo cual, se plantean las
siguientes interrogantes:
22
¿Cómo aumentar el nivel de conocimientos sobre los síntomas, diagnostico
y medidas de prevención del parasitismo intestinal en madres, padres,
representantes y responsables de la comunidad José Gregorio Hernández?
¿Cuál será el resultado a obtener de una intervención educativa sobre
parasitismo intestinal en madres, padres, representantes y responsables de la
Comunidad José Gregorio Hernández?
23
Al conocer el impacto que causan las infecciones por parásitos intestinales
en una población, resulta indispensable aplicar medidas preventivas y de control
para disminuir esta patología, para evitar el ausentismo escolar; además la alta
prevalencia de estas infecciones representa serios problemas médicos, sanitarios
y sociales, entre otros; razón por la cual, la presente investigación perteneciente al
Programa Nacional de Formación Medicina Integral Comunitaria, conjuntamente
con líderes y médicos de la comunidad, implementará una intervención educativa
con la finalidad de elevar conocimientos sobre síntomas, diagnostico y prevención
del parasitismo intestinal entre las madres, padres, representantes y responsables
de niños y niñas entre 1 y 5 años de la comunidad José Gregorio Hernández.
Objetivos de la Investigación
Objetivo General
24
síntomas, diagnóstico y prevención del parasitismo intestinal en niños de 1 a 5
años, en el período Marzo-Junio 2021.
Objetivos Específicos
DISEÑO METODOLÓGICO
25
que: “consiste en la caracterización de un hecho, fenómeno, individuo o grupo, con
el fin de establecer su estructura o comportamiento. Los resultados de este tipo de
investigación se ubican en un nivel intermedio en cuanto a la profundidad de los
conocimientos se refiere.
En referencia a los resultados que se van a presentar, el estudio es cuali-
cuantitativo, debido a que el cuestionario contiene categoría de preguntas con
respuestas cuantitativas como la edad de las madres, y respuestas cualitativas en
relación al nivel de conocimiento de las madres, padres y responsables sobre el
parasitismo intestinal.
Con respecto al periodo de tiempo de la aplicación del instrumento de
recolección de datos la investigación presenta un diseño transversal. Los diseños
transversales son aquellos que determinan las características, manifestaciones,
conductas, saberes, hábitos de los sujetos de estudio o del fenómeno abordado en
una sola oportunidad o en un periodo relativamente corto. En este sentido, se
aplicará un solo cuestionario por una sola vez a las madres, padres y
responsables de la comunidad José Gregorio Hernández sobre el esquema de
inmunizaciones.
Esta investigación también es de campo con apoyo documental. Según el
autor Arias (2016)10, se define a la investigación de campo como: “aquella que
consiste en la recolección de datos directamente de los sujetos investigados, o de
la realidad donde ocurren los hechos (datos primarios), sin manipular o controlar
variables alguna, es decir, el investigador obtiene la información pero no altera las
condiciones existentes. De allí su carates de investigación no experimental. Claro
está, que en una investigación de campo también se emplean datos secundarios,
sobre todo los provenientes de fuentes bibliográficas, a partir de los cuales se
elabora el marco teórico. No obstante, son los datos primarios obtenidos a través
del diseño de campo, lo esenciales para el logro de los objetivos y la solución del
problema planteado.
Con relación a la intervención del investigador en la solución del problema,
este estudio tiene un diseño Prospectivo, porque persigue un trabajo adicional a
26
los resultados a obtener después de las reflexiones. Los estudios prospectivos
inician con la supuesta causa del problema, para después intervenir en los efectos
futuros en base a una solución esperada. En tal sentido en este trabajo se
diseñará y ejecutará una intervención educativa, con el objetivo de elevar el
conocimiento que tienen las madres, padres y responsables de la comunidad José
Gregorio Hernández Municipio Camaguán Estado Apure, acerca de la parasitosis
intestinal en infantes.
27
Universo: El universo se conformó por las madres, padres, representantes
y responsables que para el momento de la intervención estaban en edades
comprendidas entre 15 a 50 años de edad, conformados por 6054 personas,
según datos del Análisis de Situación de Salud del Consultorio Popular José
Gregorio Hernández (ASS 2021).
Criterios De Inclusión.
Criterios De Exclusión.
Madres, padres, representantes y responsables que tengan niños mayores de
5 años.
Madres, padres, representantes y responsables menores de 15 años y
mayores de 50 años.
Madres, padres, representantes y responsables con trastornos mentales.
Madres, padres, representantes y responsables fuera del área en más de tres
actividades.
Criterios de Salida
Madres, padres, representantes y responsables que abandonen la
intervención.
Madres, padres, representantes y responsables fallecidos.
Madres, padres, representantes y responsables que se muden del sector.
28
Cuadro N° 1. Operacionalización de las Variables.
Variable Tipos Categoría Definición
Edad Cuantitativa 12 a 50 años Determinar la edad de las
y los participantes
Nivel de Escolaridad Cualitativa Sin Estudios, Determinar en nivel de
Politómica Primaria, escolaridad en las y los
Secundaria, participantes
Bachiller
universitario,
Postgrado
Nivel de Conocimiento Cualitativa Bueno Medir el conocimiento sobre
que tienen las madres, Politómica Regular síntomas y medidas de
padres, representantes y Malo prevención del parasitismo
responsables sobre los intestinal.
síntomas y medidas de
prevención de la
parasitosis intestinal en
niños de 1 a 5 años.
29
informado de los
representantes.
30
25 – 30 45 30
30 – 35 50 33
35 – 50 25 17
TOTAL 150 100
Fuente: Varela (2021)
31
Bachiller 21 14,00%
Universidad 10 6,67%
Postgrado 0 0,00%
TOTAL 150 100,00%
Fuente: Varela (2021)
Antes Después
¿Qué nivel de conocimiento
posee usted sobre el
parasitismo intestinal, N° % N° %
síntomas, diagnostico,
tratamiento?
Malo 115 76,67% 25 16,67%
Regular 25 16,67% 35 23,33%
32
Bueno 10 6,67% 90 60,00%
Total 150 100,00% 150 100,00%
Fuente: Varela (2021)
33
Fuente: Varela (2021)
34
el segundo trimestre del año 2018. Fue un estudio descriptivo, de campo, se tomo
del 100% de la población una muestra de 30 madres puérperas adolescentes con
edades comprendidas entre 12 y 17 años. Se utilizó como instrumento para la
recolección de los datos un cuestionario dicotómico con alternativas si y no, el cual
constaba de 110 ítems. Se aplicó la prueba piloto obteniendo una confiabilidad de
0,99%, se utilizo el coeficiente estadístico de Kuder Richardson (KR-20).
Los resultados fueron sometidos a la escala de medición de información. En
relación a algunos indicadores y sub-indicadores. Las madres adolescentes
demostraron tener un bajo nivel de información la desparasitación infantil entre el
86,67%-76,67%. En desconocimiento de síntomas, prevención y tratamiento el
resultado fue de 70%-100%. Técnicas y procedimientos: entre el 80%-73,33%.
Creencias erróneas: 90%-80%. Problemas más comunes: entre el 90%-76,67%.
Demostraron tener un mediano nivel de información en varios aspectos sobre:
parasitosis intestinal entre 56,67%-50%. Técnicas y medicamentos para
desparasitar: 53,33%-63,33:%. Creencias erróneas: 63,33%-53,33%. Las madres
adolescentes puérperas obtuvieron un bajo nivel de información en la mayoría de
los siguientes aspectos: síntomas de la parasitosis, diagnostico y tratamiento,
obteniéndose todas sus respuestas por debajo del -49% según la escala de
medición.
Por su parte Carrasco y Corbalán (2017) encontraron en su estudio que el
59,1% (13/22) de la muestra poseía niveles de conocimientos buenos sobre la
parasitosis infantil, mientras que el 36,4% poseía conocimientos deficientes.
Además Ruiz (2015) en su investigación concluyó que el 52,9% de madres
presentaron un nivel de conocimiento regular sobre los medicamentos de elección
para combatir la parasitosis y la prevención.
Contrariamente Gerónimo (2015) reportó que el nivel de conocimiento en
300 madres puérperas fue regular en un 67,3% y alto en 24%. Así también Zapata
(2017) informó que el 50% de las madres de su estudio tuvieron un nivel de
conocimiento regular sobre la parasitosis intestinal y solo el 36,6% tuvo un
cocimiento bueno.
35
CONCLUSIONES
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Hernández, municipio Camaguán del Estado Apure, predominando el grupo atareo
adolescente desde 25 a 35 años, concentrando mayor madres en el intervalo de
edades entre 30 a 35 años. Esto permite concluir que existen en el estudio madres
adolescentes y madres jóvenes en su mayoría. Asimismo en cuanto al grado de
escolaridad se concluye que las madres, padres y responsables tienen un nivel
educativo bajo predominante en la secundaria y pocas madres son bachiller u
universitarias, lo que puede influir en su conocimiento sobre la importancia de la
desparasitación, los síntomas, prevención y tratamiento de la parasitosis en sus
niños y niñas.
Antes de la intervención educativa, se aplico el instrumento a las madres,
padres y responsables de la comunidad obteniéndose como resultado que casi
todas las madres manifestaron desconocer sobre el parasitismo intestinal,
síntomas, diagnostico, tratamiento. Después a la intervención educativa, que
consistió en la entrega de trípticos, realización de encuentros y ponencias sobre el
tema referido a la parasitosis intestinal se obtuvo un resultado muy positivo con un
incremento a 60% y más de madres, padres y responsables que ahora tienen
conocimiento sobre el parasitismo intestinal, síntomas, diagnostico, tratamiento.
Con respecto a la desparasitación, antes de la intervención más del 80% no
ellos no habían desparasitado a sus hijos menores de 5 años. Pero luego de la
intervención educativa el 96,6% de ellos procedieron a desparasitar a sus hijos y a
estar consientes de la prevención y el cuidado de sus hijos en este aspecto.
Finalmente, se puede concluir que la parasitosis es una enfermedad que
ataca principalmente a los niños y niñas poniéndolos en grave riesgo de salud,
causándole graves problemas de escolaridad, atención y desarrollo integral, por lo
que hay que tomar en serio el problema y acudir a tiempo a la consulta médica
con regularidad.
37
RECOMENDACIONES
38
importancia de la desparasitación, síntomas y tratamiento de la parasitosis
intestinal.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1.- REV MED HONDUR, Vol. 80, No. 3, 2012 PARASITOSIS INTESTINAL EN
PAÍSES EN DESARROLLO. [Link]
[Link]
39
3.- Prevalencia de parasitosis intestinal en niños menores de diez años. Revista
Espacios. CHILA, Nelly S. 1 MALDONADO, Beatríz M. 2.
[Link]
4.- Mistry, N., Moreno, L., & Periago, R. (2011). Obtenido de Un Llamado a la
Acción: Hacer frente a los helmintos transmitidos por el contacto con el suelo en
Latino América y el Caribe: [Link]
[Link]
8.- Parasitosis intestinales A.F. Medina Claros, M.J. Mellado Peña*, M. García
López Hortelano*, R. Piñeiro Pérez**, P. Martín Fontelos*UGC Pediatría. Hospital
Axarquía, Vélez-Málaga. *Servicio de Pediatría. Unidad de Enfermedades
Infecciosas y Pediatría Tropical. Consejo al Niño Viajero y Vacunación
Internacional. Hospital Carlos III. Madrid. **Servicio de Pediatría. Hospital
Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda, Madrid.
[Link]
40
10.- Fidias Arias (2016), Metodología de la Investigación. Editorial Espíteme. 6ta
Edición.
41
A continuación se presenta el instrumento previamente diseñado para la
investigación titulada: “INTERVENCIÓN EDUCATIVA SOBRE PARASITOSIS
INTESTINAL EN INFANTES. COMUNIDAD JOSE GREGORIO HERNANDEZ
MARZO-JUNIO 2021”, El mismo persigue la obtención veraz y confiable de datos
que permitan documentar el problema planteado. Está dirigido a la comunidad
José Gregorio Hernández.
______Sin estudios
______Primaria
______Secundaria
______Bachiller
______Universitario
______Postgrado
42