Test de Hirschberg
Propósito
Prueba objetiva que determina de una forma cualitativa el grado de alineamiento de los
ejes visuales en condiciones de binocularidad. Se basa en la observación de la
localización de los reflejos corneales producidos por una fuente luminosa.
Indicaciones
Julius Hirschberg calculó cada milímetro de desviación desde el centro de la córnea
hacia temporal o nasal corresponde a aproximadamente 7 grados y aproximadamente el
doble medido en dioptrías prismáticas. Se considera una pupila normal de
aproximadamente 4 mm.
Materiales
Fuente de luz puntual
Preparación
El consultorio debe tener una buena iluminación.
El examinador se debe ubicar a 40 centímetros del paciente.
El paciente debe traer su mejor corrección.
Indicar al paciente que observe la luz todo el tiempo.
Procedimiento
1. Con el paciente ubicado a 40 cm y derecho en frente de nosotros, incidimos la
fuente de luz puntual de forma equitativa sobre los ojos.
2. Observar el reflejo corneal en relación con el centro pupilar producido por la luz
y estimar la ubicación.
3. Durante la prueba el paciente no debe mover la cabeza.
4. Prestar atención al reflejo observado en cada ojo.
5. Determinar el tipo y magnitud aproximada de la desviación.
Anotación
Centrado (ortotropia).
Descentrado nasalmente.
Descentrado temporalmente.
Reflejo inferior.
Reflejo superior.
Normas
0º Reflejos centrados (ortotropia).
15º Reflejo al borde de pupila.
30º Reflejo entre pupila y limbo.
45 Reflejo en limbo.
Valor esperado en paciente estrábico
Descentrado nasalmente (exotropia)
Descentrado temporalmente (endotropia)
Reflejo inferior (hipertropia)
Reflejo superior (hipotropia)