PERCUSIÓN EN ENDOCRINOLOGÍA
En Abdomen
1) Sonoridad abdominal
Propia del abdomen en casos normales, pero esto puede verse afectado ante
la presencia de meteorismo, neumoperitoneos, aumentando dicha sonoridad
(Timpanismo); ante pacientes obesos, disminuye dicha sonoridad y finalmente
ante presencia de líquido en cavidad abdominal como en la ascitis o masas
intraabdominales, está ausente (Matidez).(1)
En Tórax
La percusión dígito-digital del tórax produce dos tipos de sensaciones:
1. La auditiva, que se debe a la sonoridad del pulmón.
2. La táctil, que se debe a la elasticidad del pulmón.
Técnica para la exploración del sonido percutorio pulmonar
Realice la percusión del tórax por planos, comenzando por el plano posterior y
siguiendo los mismos pasos y el mismo recorrido explicado para la palpación
de las vibraciones vocales; pero esta vez, colocando el dedo plesímetro sobre
los espacios intercostales.
Para la evaluación del sonido percutorio pulmonar, no se percuten las costillas,
las escápulas, ni ninguna otra estructura ósea.
Antes de comenzar a percutir el plano posterior, pídale a la persona que cruce
sus brazos sobre el pecho.
Recuerde que en cada plano, primero se percute un hemitórax, después el otro
y, por último, se realiza la percusión comparativa.(2)
Sistema Nervioso
En Endocrinología, la exploración del sistema nervioso es de gran utilidad para
demostrar la presencia de alteraciones neurológicas y en especial neuropatías,
tan frecuentes en la diabetes.
Debemos, en primer lugar, explorar los pares craneales. La neuropatía
diabética clásica se manifiesta como una polineuritis simétrica de extremidades
inferiores y que en la exploración física se detecta por una abolición temprana
de los reflejos aquíleos y una pérdida o disminución importante de la
sensibilidad profunda. También, en esta patología endocrina, pueden existir
mononeuritis del III, IV y VI par craneal.
En el hipotiroidismo es característica la hiporreflexia, en especial el
enlentecimiento de la fase de relajación de los reflejos osteotendinosos.
Por el contrario, en el hipertiroidismo es característica la exaltación de los
reflejos osteotendinosos, que se hacen vivos y rápidos. También existe
hiperreflexia en el hipoparatiroidismo, dando lugar a dos signos clásicos:
Signo de Lust. Consiste en la aparición de flexión dorsal del pie al percutir el
cuello del peroné. Este signo debe buscarse especialmente en el lactante.
Signo de Chvosteck. Consiste en la contractura del orbicular del labio superior
al percutir con el martillo de reflejos las partes blandas de la mejilla por debajo
del arco cigomático, con la consiguiente desviación del labio superior.(3)
En la hipocalcemia se presenta este signo positivo, de forma más simple se
percute con el dedo 2 cm delante del trago del pabellón auricular produciendo
la contracción ipsilateral de los músculos de la cara.(4)
PERCUSIÓN EN APARATO RESPIRATORIO
Percusión: realice la percusión del tórax con el siguiente orden:
Caras posteriores, anteriores y laterales.
Bases pulmonares (delimitación y excursión).
Campos de Kröenig.
Estructuras óseas.
Compare ambos hemitórax y comente las modificaciones patológicas.
EN APARATO CARDIOVASCULAR
Realizar la percusión del precordio y comente las maniobras semiológicas a
realizar ante un derrame pericárdico.
EN APARATO DIGESTIVO
Percutir el abdomen y comente las modificaciones patológicas: aumento del
timpanismo, signos de Jobert y Chilaiditis, áreas mates anormales y espacio de
Traube mate.
EN SEMIOLOGÍA HEPATICA
Percuta el límite superior del hígado.
Determine la altura hepática.
SEMIOLOGÍA DEL BAZO
Percutir el área esplénica e investigue si se halla agrandada.(5)
Referencias.-
1. Arancibia W. Semiología Médica. 1era edición. 2012.
2. Rojas, J., Examen físico: Tórax y pulmones [Internet]. La Escuelita
Médica. 2018 [citado 5 junio 2021].
Disponible en:
[Link]
Arancibia Chávez JW. Semiología. Sucre: José Walter Arancibia; 22017.
3. Sornoza N. Sistema Endocrino Blog [Internet] - [citado 2015 nov 9].
Disponible en: [Link]
[Link]
4. Cota JJ. Experto Universitario en Urgencias Hospitalarias y
Extrahospitalarias. 2da ed. España: Médica Panamericana; 2020.
Disponible en:
[Link]
o_U_Urgencias_Hosp_Extra/M2T4%20(EUHR).pdf
5. Universidad Nacional de La Plata. Guía de trabajos prácticos de
semiología. Facultad de ciencias médicas; 2011.
Disponible en:
[Link]
[Link]
Barrón Noelia.
Chávez Gabriela.
