Circulación coronaria
El músculo cardíaco, como cualquier otro órgano o tejido del cuerpo, necesita sangre rica en oxígeno para sobrevivir. El
corazón recibe sangre por medio de su propio aparato vascular. A esto se lo denomina «circulación coronaria».
La aorta (el principal conducto de suministro de sangre del organismo) se ramifica en dos vasos sanguíneos coronarios
principales (también denominados «arterias»). Estas arterias coronarias se ramifican a su vez en arterias más pequeñas
que suministran sangre rica en oxígeno a todo el músculo cardíaco.
La arteria coronaria derecha suministra sangre principalmente al lado derecho del corazón. El lado derecho del corazón
es más pequeño porque bombea sangre sólo a los pulmones.
La arteria coronaria izquierda, que se ramifica en la arteria descendente anterior izquierda y la arteria circunfleja,
suministra sangre al lado izquierdo del corazón. El lado izquierdo del corazón es más grande y muscular porque bombea
sangre al resto del cuerpo.
Resumen general
La enfermedad coronaria es causada a menudo por la acumulación de placa, una sustancia cerosa, dentro del
revestimiento de las arterias coronarias más grandes. Esta acumulación puede bloquear parcial o totalmente el flujo
sanguíneo en las arterias grandes del corazón. Algunos tipos de esta condición pueden ser causados por una
enfermedad o lesión que afecta el funcionamiento de las arterias en el corazón. La enfermedad microvascular coronaria
es otro tipo de enfermedad coronaria. Ocurre cuando los pequeños vasos sanguíneos del corazón no funcionan
normalmente.
Los síntomas de la enfermedad coronaria pueden ser diferentes de persona a persona, incluso aunque tengan el mismo
tipo de enfermedad coronaria. Sin embargo, debido a que muchas personas no tienen síntomas, no saben que tienen
una enfermedad coronaria hasta que tienen dolor en el pecho, un ataque cardiaco o un paro cardiaco repentino.
Si tiene una enfermedad coronaria, su médico le recomendará cambios de estilo de vida para tener un corazón
saludable, medicamentos, cirugía o una combinación de estas recomendaciones para tratar su afección y prevenir
complicaciones.
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investigación y los ensayos clínicos para mejorar la salud, y dónde encontrar más información.
La enfermedad coronaria es la enfermedad en la cual se tapan las arterias del cuerpo por el proceso de
la aterosclerosis, una enfermedad sistémica que puede dar en las arterias del corazón. Esta patología es la causa
número uno en el mundo por los infartos en el corazón, ya que no solo ocurre en las arterias del corazón sino que
también puede ocurrir en las arterias del cerebro y en las arterias de las piernas. Es decir, en distintas áreas del cuerpo;
Cuando se manifiesta en el corazón aumenta el riesgo del infarto. De no corregirse de inmediato eso podría llevar a
muerte súbita. Sin embargo, hay que tener en cuenta que no todos los tipos de infarto son relacionados a arterias
obstruidas.
En varios casos, el fenómeno es indicio de que algo dañino está ocurriendo. por ejemplo, dolores fuertes en el pecho
que llevan al afectado a la sala de emergencias. La mayoría de estos casos se conoce como síndrome coronario agudo,
una anomalía producida por una obstrucción total de la arteria. Esta anomalía puede complicarse y considerarse una
emergencia si además está acompañado de un infarto en el segmento STEMI.
"También se manifiestan infartos sin elevación del segmento STEMI. La definición del infarto se realiza a través de
exámenes clínicos que evidencian daños musculares, sin que las arterias afectadas estén obstruidas en su totalidad. El
tratamiento inicial es farmacológico y se complementa con un cateterismo cardíaco para ver si hay alguna obstrucción y
destaparla de inmediato”,
complementó el Dr. Carro.
La manera correcta de destapar la arteria, de acuerdo con los procedimiento más actualizados, es a través de una cirugía
cardiovascular (bypass).
Otra de las opciones más recurrentes es la implementación de un stent (mallas metálicas), cuya función es expandir las
arterias taponadas y evitar nuevas obstrucciones. En cuanto a los fármacos recetados para esta condición, los
especialistas utilizan derivados de la aspirina y medicamentos antiplaquetarios, que ayudan a la prevención de
un infarto o su reaparición.
Carro recomendó que mantener una dieta saludable, tener actividad física, buen peso, evitar el uso del cigarrillo y
drogas ilícitas son factores vitales para evitar esta patología y otras enfermedades cardiovasculares
Enfermedad arterial coronaria obstructiva.
Lesión o enfermedad en los principales vasos sanguíneos del corazón.
Generalmente la causa es la acumulación de placa, lo que provoca que las arterias coronarias se angosten y limiten la
irrigación sanguínea que va al corazón.
La cardiopatía isquémica varía entre la ausencia de síntomas, el dolor en el pecho y el infarto.
El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida, medicamentos, angioplastia y cirugía.
Esta enfermedad se puede empenazar a detectar con un dolor en el pecho, siempre pues los pacientes esperan hasta
que dolor sea mas frecuente y doloroso para consultar al especialista,el lugar principal donde se detecta esta enfermdad
es en el corazon pero tambien en arterias cerebrales,arterias de miembros inferiores incluso en la aorta, son arterias
que estan sometidas a un estres mayo, el corazon late 60/100 por minuto esta sometido a un estres mas alto esto
predispone todas las fuerzas, esto hace se un factor acumulante de grasas donde se producen mas estres circulatorio, lo
paciente siempre piensa que es dolor normal o siemplemente se le va pasar sin problema.
Si se le hace la pregunta a un hombre de 60 años y a una mujer de 60 años los hombres tienen mas informacion sobre
esta enfermedad que las mujeres por que piensan que esta enfermdad es de hombres ya cuendo se ve el problema es
que toca hacer una cirugia a corazon abierto, en emergencias cuando un hombre llega por dolor de pecho siempre se
buscara y asociaara a una enfermedad carivascular pero en mujeres esta enfermdad es poco comun y hay que buscar y
asociarle factores que en esta mujer si tenga esta enfermedad y que factores son embarazos complicados que tuvieron
hipertension,los bebes nacen de bajos peso, o tuvieron un parto prematuro este uede genrar la primera alerta, se debe
tener en cuenta que si no tiene un estilo mas saludable mas adelante puede tener una enfermedad coronaria y
mantener controles medicos.
aterosclerosis:se caracteriza por el depósito de sustancias grasas en el interior de las arterias.
La angina de pecho: Tipo de dolor de pecho ocasionado por una disminución de la irrigación sanguínea al corazón.
La angina de pecho es un síntoma de la enfermedad arterial coronaria.
La angina de pecho: se siente como una opresión, presión, pesadumbre, estrechez o dolor en el pecho. Puede ser
repentina o recurrente.
infarto de miocardio:Obstrucción de la irrigación sanguínea al músculo del corazón.
Un infarto es una emergencia médica. Los infartos suelen suceder cuando un coágulo de sangre obstruye la irrigación
sanguínea hacia el corazón
el endotelio: El endotelio se puede definir como una monocapa que separa los tejidos de la sangre.
CARDIOPATIA CORONARIA:TRATAMIENTO •Angioplastia y colocación de stent: es una malla extensible que se utiliza para
abrir arterias, venas y otros conductos de cuerpo que han sido previamente tapadas u obstruidas
•Cirugía de derivación de las arterias coronarias:Es una cirugía que crea una nueva ruta, llamada derivación (bypass),
para que la sangre y el oxígeno puedan evitar un bloqueo y llegar al corazón.
uCirugía cardíaca mínimamente invasiva: implica hacer pequeñas incisiones en el lado derecho del pecho para llegar al
corazón entre las costillas en lugar de hacer un corte a través del esternón, como se hace en la cirugía a corazón abierto.
ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA: TRATAMIENTO
uTambién pueden administrarse antiplaquetarios como la aspirina a pacientes que sufren de angina, ya que estos
medicamentos disminuyen las probabilidades de que se formen coágulos sanguíneos en los lugares que presentan
obstrucciones.
•Un medicamento denominado nitroglicerina puede ensanchar o dilatar las arterias y mejorar así el flujo de sangre hacia
el corazón.
•Los betabloqueantes «bloquean» los mensajes químicos u hormonales que el corazón recibe y que podrían hacerle
esforzarse más de lo necesario.
•Los bloqueantes cálcicos ayudan a mantener abiertas las arterias y a reducir la presión arterial relajando el músculo liso
que rodea a las arterias del cuerpo.
uIntervenciones percutáneas y cirugía: Existen dos tratamientos principales: las intervenciones percutáneas (también
denominadas «intervenciones transcatéter») y la cirugía de bypass coronario.
uIntervenciones percutáneas:La angioplastia, que abre las arterias estrechadas, es un procedimiento realizado por
cardiólogos intervencionistas, utilizando un tubo largo y delgado denominado «catéter» que lleva un pequeño globo (o
balón) en la punta, el cual inflan en el lugar de la obstrucción de la arteria para comprimir la placa contra la pared
arterial.
Operación
El bypass coronario consiste en «desviar» el flujo de la sangre para que no pase por uno o más vasos sanguíneos que
presentan estrechamientos. En la operación, el cirujano retira una vena o una arteria de otra parte del cuerpo. Este vaso
sanguíneo se llama «injerto». El injerto se puede cortar en varias partes para dirigir el flujo de sangre de modo que evite
las arterias coronarias bloqueadas.
En los hombres, el riesgo de enfermedad coronaria comienza a aumentar alrededor de los 45 años. Antes de los 55
años, las mujeres tienen un menor riesgo de enfermedad coronaria que los hombres. Después de los 55 años
aproximadamente, el riesgo de las mujeres aumenta
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de la enfermedad de las arterias coronarias incluyen los siguientes:
Edad. El envejecimiento aumenta el riesgo de que las arterias se dañen y se estrechen.
Sexo. Los hombres corren mayor riesgo de tener la enfermedad de las arterias coronarias. Sin embargo, el riesgo
en las mujeres aumenta después de la menopausia.
Antecedentes familiares. Los antecedentes familiares de la enfermedad cardíaca se relacionan con un mayor
riesgo de presentar la enfermedad de las arterias coronarias, especialmente si un familiar cercano contrajo la
enfermedad cardíaca a una edad temprana. El riesgo es mayor si tu padre o un hermano recibió el diagnóstico de
la enfermedad cardíaca antes de los 55 años o si tu madre o una hermana la contrajo antes de los 65 años.
Tabaquismo. Las personas que fuman corren un riesgo significativamente mayor de tener una enfermedad
cardíaca. El tabaquismo pasivo también aumenta el riesgo de una persona de tener la enfermedad de las arterias
coronarias.
Presión arterial alta. La presión arterial alta no controlada puede producir el endurecimiento y engrosamiento
de las arterias, lo que estrecha el canal por el cual circula la sangre.
Niveles altos de colesterol en sangre. Los niveles altos de colesterol en sangre pueden aumentar el riesgo de
formación de placa y ateroesclerosis. El colesterol alto se puede producir por un alto nivel de colesterol de
lipoproteínas de baja densidad (LDL), conocido como el colesterol "malo". Un bajo nivel de colesterol de
lipoproteínas de alta densidad (HDL), conocido como el colesterol "bueno", también puede contribuir a la
aparición de ateroesclerosis.
Diabetes. La diabetes se relaciona con un mayor riesgo de tener la enfermedad de las arterias coronarias. La
diabetes tipo 2 y la enfermedad de las arterias coronarias comparten factores de riesgo similares, como la
obesidad y la presión arterial alta.
Sobrepeso u obesidad. El exceso de peso normalmente empeora otros factores de riesgo.
Inactividad física. La falta de ejercicio también se relaciona con la enfermedad de las arterias coronarias y
algunos de sus factores de riesgo.
Alto nivel de estrés. El estrés sin tratar en tu vida puede dañarte las arterias y empeorar otros factores de riesgo
de la enfermedad de las arterias coronarias.
Dieta no saludable. Comer demasiados alimentos que tienen altas cantidades de grasas saturadas, grasas trans,
sal y azúcar puede aumentar el riesgo de enfermedad de las arterias coronarias.
Apnea del sueño. Este trastorno genera que la respiración se detenga y reanude repetidamente mientras
duermes. El súbito descenso de los niveles de oxígeno en la sangre que ocurre durante la apnea del sueño
aumenta la presión arterial y sobrecarga el aparato cardiovascular, lo cual puede provocar la enfermedad de las
arterias coronarias.
Proteína C reactiva de alta sensibilidad (hs-CRP). Esta proteína aparece en cantidades superiores a las normales
si hay una inflamación en alguna parte del cuerpo. Los altos niveles de hs-CRP pueden ser un factor de riesgo de la
enfermedad cardíaca. Se cree que a medida que se estrechan las arterias coronarias, tendrás más hs-CRP en la
sangre.
Triglicéridos altos. Este es un tipo de grasa (lípido) en la sangre. Los niveles altos pueden aumentar el riesgo de
la enfermedad de las arterias coronarias, especialmente en las mujeres.
Homocisteína. La homocisteína es un aminoácido que el cuerpo usa para elaborar proteínas y para generar y
mantener los tejidos. Pero los altos niveles de homocisteína pueden aumentar el riesgo de tener la enfermedad de
las arterias coronarias.
Preeclampsia. Esta afección, que puede presentarse en las mujeres durante el embarazo, provoca presión
arterial alta y una mayor cantidad de proteínas en la orina. Puede generar un mayor riesgo de enfermedad
cardíaca más adelante en la vida.
Consumo de alcohol. El consumo excesivo de alcohol puede provocar daños en el músculo cardíaco. También
puede empeorar otros factores de riesgo de la enfermedad de las arterias coronarias.
Enfermedades autoinmunitarias. Las personas que tienen afecciones como artritis reumatoide y lupus (y otras
afecciones inflamatorias) tienen un mayor riesgo de presentar ateroesclerosis.
