PARTOGRAMA
Útil para monitorear el trabajo de parto
Permite intervenir oportunamente
Evita intervenciones innecesarias
Asegura el monitoreo minucioso de la parturienta
APERTURA: se apertura en toda gestante con trabajo de parto-fase activa (dilatación mayor a 4cm)
INDICACIONES: Indicado solo en presentación cefálica, feto único, parto vaginal
PARTES Y QUE EVALUAN:
IDENTIFICACIÓN DE LA PACIENTE:
Fecha de ingreso es la fecha en la que se apertura el partograma igual la hora
Tiempo de membranas rotas: cuanto tiempo llevan ya las membranas rotas
FRECUENCIA CARDIACA FETAL
Vamos a registrarlo cada 30 min con puntos y luego vamos a ir uniéndolos tenemos que recordar que tenemos un rango
de 120 a 160 es decir que el diagnostico que se puede sacar en este partograma es una taquicardia fetal o una
bradicardia.
LÍQUIDO AMNIÓTICO Y MOLDEAMIENTO
1. Líquido amniótico:
Se registra la consistencia de las membranas y el color del líquido en cada examen vaginal
Se grafica con las siguientes letras dependiendo de cada situación:
I: Membranas integras
R: Membranas rota
C: Membranas rotas liquido claro
M: Liquido con manchas de meconio (nos puede dar el diagnostico de lo que es el sufrimiento fetal)
S: Liquido con manchas de sangre (ayudar al dx de óbito fetal, dpp o pp)
2. Moldeamiento:
Cómo va la reacción del feto al trabajo de parto, se grafica con números
1: Suturas lado a lado (fisiológico)
2: Suturas superpuestas pero reductible (se reducen al tacto esto puede indicar: estrechez pélvica,
macrosomia fetal)
3: Suturas superpuestas y no reductible (No se reducen al tacto esto nos confirmaria: estrechez pélvica,
macrosomia fetal)
DILATACION DEL CUELLO
Se va a evaluar en cada examen vaginal y se marca con una cruz o x, tenemos dos líneas:
Línea de alerta: comienza en los 4 cm de dilatación hasta el punto de dilatación total (10 cm) esperada a una velocidad
de 1 cm por hora.
Línea de acción: Paralela y 4 horas a la derecha de la línea de alerta
¿Cómo se hace el llenado?: por ejm. Una paciente que ingreso a las 9 am, supongamos que la gestante viene con una
dilatación de 4 cm, se marca en la intersección (línea de alerta), la siguiente toma se da en 4 horas (un tacto vaginal
debe de realizarse cada 4 horas, tratar de realizar la menor cantidad de tactos posibles para no incomodar a la paciente)
es decir a la 13:00 que vendría a ser la 5ta hora; posteriormente se completan todas las horas y supongamos que a la 5ta
hora tiene 9 de dilatación, entonces se marca y se deben de unir ambas
Pero supongamos que es otra paciente a las 15 horas que entra con 7 de dilatación, no sabemos cuántas horas ha
pasado de los 4 cm, se marca en la intersección de los 7 cm con la línea de alerta y ahí se apertura el partograma y se
completan todas las horas
DECENSO CEFALICO
Se utiliza el mismo cuadro del de la dilatación de cuello uterino, (se evalúa por palpación abdominal referido a la parte
palpable de la cabeza, dividida en 5 partes que corresponde a la mano que explora – método de QUINTILES) esta se va a
evaluar por palpación abdominal y se utiliza el método de los quintiles, se grafica con “O”, por ejemplo, que este con un
descenso cefálico de 3/5 que corresponde a -2 de la estación de Lee que tenemos al lado derecho.
Aquí se explica que son los quintiles
Podemos hacerlo con la mano y decir que es 5/5 cuando nuestros dedos están por encima del
pubis, 4/5 cuando tenemos 4 dedos por encima del pubis y así sucesivamente.
Aquí tenemos una comparación de QUITIL, PLANOS DE LEE Y DE HODGE
NUMERO DE HORAS Y HORA REAL
El número de horas está referido al tiempo trascurrido desde el inicio de la fase activa y se va a registrar al lado derecho
de la columna y las horas, se refiere a la hora real que, se va a registrar el tiempo actual.
CONTRACCIONES
Se van a registrar gráficamente cara media hora y mediante la palpación de va a determinar el número de palpaciones
en 10 minutos y también vamos a medir la duración por ejemplo tenemos acá del 1 al 5, esto nos va a indicar el número
de contracciones en 10 minutos y al lado izquierdo se muestran cómo llenarlo si con puntos, rayas o color entero; por
ejemplo en el grafico se ven 3 contracciones que duran menos de 20 segundos; en el segundo ejemplo tenemos 3
contracciones que duran entre 20 y 40 segundos y si dura más de 40 segundos se pintan completamente y serian 4
contracciones que duran más de 40 segundos.
Dx que podemos sacar en esta parte del partograma:
Híper dinamia: 4 contracciones en 10 minutos con una duración mayor de 40 segundos
Hipo dinamia: 2 contracciones en 10 minutos y con una duración de 20 segundos
OXITOCINA
Se va a registras la cantidad de oxitocina por volumen de líquido endovenoso en gotas por 30 minutos por ejemplo si
utilizamos 10 unidades de oxitocina se ponen 10 en el recuadro de oxitocina y si iniciamos con 8 gotas se pondrían 8
MEDICAMENTOS
Por ejemplo, llenamos que usamos el ClNa 9% 1000 cc
FUNCIONES VITALES
Aquí ponemos las funciones vitales de la gestante lo que es la PA, pulso y temperatura.
Pulso: se registra cada 30 minutos y se marca con un punto y debemos unirlos.
PA: se registra cada 4 horas y se marca con flechas.
Temperatura °C: Se registra cada 2 horas
ORINA
Va a evaluar lo que es la proteína, acetona y volumen; solo se va a llenar cuando la gestante nos muestre diuresis
PROTEINA, ACETONA Y VOLUMEN: registre cada vez que se produce la orina
PROTEINA: si es que presenta, marcar en cruces
VOLUMEN: también la cantidad de orina
ACETONA: Si sale positiva nos indica un grado de deshidratación de la gestante.
