MONITOREO FETAL TEORIA
- Es un examen no invasivo, no tiene contraindicaciones, puedes hacerlo las veces
que tu quieras, consiste en medir básicamente con dos dispositivos
- UNO mide la intensidad de las contracciones uterinas en kilopascales
- EL SEGUNDO mide la fc del feto en lpm
- Estos 2 parámetros se van a registrar en un papel con relación al tiempo de la
misma forma y lo vamos a ver asi
- Es un monitoreo fetal electrónico
- La parte de abajo son las contracciones uterinas, la intensidad de las mismas
- Cuando son los picos así, esta es una contracción verdadera cuando pasa de los
40, eso depende de a bibliografía
- Verticalmente cada cuadradito significa 10 kilopascales y horizontalmente son
30 segundos
- 1cm significa 1 min
Parte superior:
- Es donde vemos la FC fetal
- Se ve 60 lpm, 80, 100, 120, 140, 160, 180, 200
- En el adulto la fc es lineal, osea se mantiene
- En cambio en el feto tiene que variar cada segundo y es mucho mayor a la del
adulto
¿Qué ANALIZAMOS?
- Contracciones uterinas
- FCBasal
- Variabilidad de la FC
- Aceleraciones
- Desaceleraciones
Principalmente lo que son las desaceleraciones
INTERPRETACION
- Categoria I es un monitoreo NORMAL
- Categoria II es un monitoreo SOSPECHOSO
- Categoria III es un monitoreo PATOLÓGICO
Contracciones uterinas
- Se debe estudiar en 10 min
- Lo normal son 4 a 5 contracciones verdaderas
- Si son menos de 3 HIPODINAMIA quiere decir que el utero no esta
reaccionando como debe para el parto
- Si son mas de 5 TAQUISISTOLIA si el utero se esta contrayendo demasiado,
puedellegar a desprender la placenta generar un monton de problemas
Es decir si cada cuadradito era 30 segundos, entonces serán 20 cuadraditos (10min)
- Este es un monitoreo fetal
- 20 cuadraditos son 10 min
- ¿Cuántas contracciones vemos? 4 (estas deben pasar del 40), esto es normal
Frecuencia basal
- Es el promedio de la FCF
- Lo normal de 110 a 160
- Se considera no tranquilizador si disminuye hasta 100 o sube hasta 180
- Es ANORMAL <100 o mas de 180
Mira, no es una línea por eso tenemos que sacar el promedio
Tenemos una frecuencia no es fija, tiene que estar oscilando, pero sacamos un
promedio, como una línea que pase por la mayoría de trazos y vemos que el promedio
viene a ser 140 y vemos que es normal
Variabilidad
Es cuanto fluctúa
- Se analiza en 1 min
- La FCF debe fluctuar entre 5 a 25 latidos Es decir d e1 cuadradito chiquito a 5
cuadraditos chiquititos en el eje vertical
- Si varia menos de 5 se llama PATRON SILENTE este patrón es muy importante
detectar porque es una anormalidad que muchas veces pasa desapercibida pero
no es un comportamiento normal que debe tener la fc fetal.
1. Esta es una variabilidad normal, la oscilación de la fc fetal supera el cuadradito
es mas de 5 latidos por minutos. 5 seria 25
2. En cambio, vemos que es muy lineal, es el patrón silente, no pasa del tamaño del
cuadradito y eso es anormal, siempre tenemos que estar pendientes
Aceleraciones
- Son aumentos de al FCF de >15 lpm en duran >15 segundos
- Son hallazgos normales
Aquí hay un aumento brusco que supera los 3 cuadraditos osea los 15 lpm y mas de 15
segundos porque recordemos que esto de acá es 30 segundos
OJO: lo que es ANORMAL son las desaceleraciones
Desaceleraciones
- Son disminuciones de fcf de >15lpm en >15 segundos
- Hallazgos ANORMALES
SIEMPRE SE DEBEN REPORTAR
Mira como desciende, mas de 15 seg, msa de 15 latidos ósea mas de 3 cuadraditos
chiquitos
Esto es lo que mas e debe preocupar
Tipos:
Periódicas
- Precoces
- Tardías
Variables
- Simples
- Complejas
Desaceleración prolongada
Bradicardia sostenida
- Antes se usaba la denominación de DIPS 1 Y DIPS 2, porque todavia hay
dres viejos, pero eso ya no existe
- Las periódicas precoces se les llama DIPS 1
- Las tardías son las antiguas DIPS 2
PERIODICAS PRECOCES DIPS 1
- Son desaceleraciones rápidas de recuperación espontanea que corresponden
justo el pico osea el descenso máximo de la frecuencia corresponde con el
ascenso máximo de la contracción uterina, se contrae llega a su pico.
- Y aquí (arriba) llega a la parte mas profunda de la desaceleración, esto es
tranquilizador. Es anormal pero no corresponde a algo malo, porque en la
contracción se pueden aplastar un poco las arterias espirales, haciendo que
el feto reciba menos sangre y este responda con una bradicardia que se
recupera. De manera instantánea. Asi que esto puede ser considerado como
algo no tan alarmante
LAS PERIODICAS TARDIAS DIPS 2
- Esto si debe asustarte xq se les llama tardías o dips 2
- La contracción ocurre y luego ocurre la desaceleración
- Es importante, porque se contrae y luego desacelera
- Ya debe asustarte un poco xq esto ya corresponde a un mecanismo de
sufrimiento osea esto tienes que reportarlo de ley
VARIABLES SIMPLES
- Variables por su relación con las contracciones, se ve descenso y
recuperación
Se llaman variable xq no tienen nada que ver con la actividad uterina, no relación con
las contracciones
VARIABLES COMPLEJAS
Tiene criterios un poco mas específicos, para aprender
REGLA DEL 60
- Duran mas de 60 segundos
- El descenso es a menos de 60 lpm
- Disminuye mas de 60 desde la línea basal
- Esto debe asustarte mucho, es muy peligrosos
- Mira esta brutales desaceleraciones de mas de 60 de largo , hasta 100 podría
decir
- Con una duración de 60, mas debajo de 60 de la basal esto debe preocuparte
- No tienen nada que ver con la actividad uterina
DESACELERACIONES PROLONGADAS
- Mas de 2 minutos pero menos de 10 min
Las otras eran 60 segundos
Aquí se interrumpe un poquito, no te asustes, es porque en ocasiones deja de registrar el
dispositivo la FCF pero tu le mueves un poquito y de manera espontanea sigue
registrando y no pasa nara.
El 4º tipo de desaceleración
BRADICARDIA SOSTENIDA
- Se prolonga por mas de 10 min
Es una bradicardia que empieza aca y se prolonga por mucho tiempo
Tbm asustarte, de ley tienes que sacar el bb porque esta sufriendo
RECORDEMOS
ES NORMAL
1. Actividad uterina en 10 minutos, vemos 4 contracciones verdaderas, decimos
normal
2. Frecuencia basal esta aquí maso corresponde a 155 lpm normal
3. Variabilidad es mayor a 5 al cuadradito chiquito normal
4. Aceleraciones no hay
5. Desaceleraciones tampoco hay
Se le llamaría un monitoreo de CATEGORIA 1
Todos los parámetros normales es categoría 1 continuamos con monitoreo
La categoría 3 quiere decir que encontramos bradicardia sostenida, patrón sinusoidal,
no hay variabilidad o sea un patrón silente o puede haber desaceleraciones variables o
tardías recurrentes. Aquí hay que sacar a ese niño parto expedito, evaluación e
intervención
Todo lo mencionado en el video excepto categoría 1 y 3 es categoría 2. Aquí vamos a
hacer evaluación e intervención, muy
