RESCATE VEHICULAR
OBJETIVOS:
Identificar según la cinemática del trauma, las distintas fuerzas que se
encuentran, en un accidente y cómo estas se pueden transformarse en
fuerzas traumáticas sobre el lesionado.
Describir los distintos pasos necesarios para la evaluación de la escena
de un accidente.
Integrar las leyes del movimiento y la energía de Newton a la
interpretación clínica de la valoración de los pacientes traumatizados.
Explicar como los elementos involucrados en la escena de un accidente,
nos pueden aproximar a un diagnostico hipotético acerca de la condición
del paciente.
Mencionar las diferentes etapas de la atención de un accidente de
transito.
RESCATE VEHICULAR
Para llegar hasta la persona lesionada quizás no sea necesario, por una parte,
sino caminar hasta los restos del vehículo y abrir la puerta, pero por otra parte,
realizar el rescate de una persona atrapada en un vehículo, requiere de mucho
entrenamiento y del uso de un sinnúmero de herramientas y equipos
especializados.
la primer actividad que se debe desarrollar es controlar todos los riesgos que se
presentan tanto para el personal como para la víctima.
ETAPAS EN LAS OPERACIONES DE RESCATE VEHICULAR
1 PREPARACIÓN: Es el periodo indefinido antes de la llamada de auxilio y
durante el cual todo el sistema de hombres, vehículos, y aparatos se prepara en
forma adecuada para prestar el servicio.
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2 RESPUESTA: Se inicia en el momento de recibir un señal de alarma, continúa
mientras se acude al sitio haciendo el desplazamiento cumpliendo con las normas
de seguridad en el transito y termina cuando la ambulancia esta estacionada sin
riesgo en el sitio de la emergencia
3 CONTROL DE RIESGOS: En el sitio pueden existir muchos riesgos
relacionados como: Incendios, derrames de combustible, cables energizados,
trafico, materiales peligrosos, por tanto se deben desarrollar las acciones
tendientes a que la operación sea segura. Recuerde que en toda emergencia es
indispensable realizar como primera acción antes de hacer cualquier cosa,
asegurar la escena con el fin de proteger de manera especial AL RESCATADOR
y la victima. Para esto se debe acordonar la zona, señalizar con conos y cintas, si
es del caso colocar luces de seguridad.
4 EVALUACIÓN: En esta etapa se evalúa la necesidad de servicio y la capacidad
del grupo respondiente, con el fin de determinar si el personal y el equipo que
respondió a la emergencia es el necesario, analizando si:
Hay personas lesionadas.
Hay personas o propiedad en peligro
También se determina la necesita de ayuda más especializada, para esto se
deben tener en cuenta factores como:
El numero de vehículos accidentados
El numero de lesionados y la importancia de las lesiones
Los riesgos presentes en el sitio
Problemas adicionales que pueden presentarse durante el rescate.
. Finalmente se localizan las víctimas.
5 BÚSQUEDA DE ACCESO: entre los restos del accidente se debe hacer un
camino amplio que permita el paso de un rescatista con su equipo de rescate, en
esta parte es donde se desarrolla la mayor parte del trabajo complicado en un
rescate vehicular, ya que en algunos casos prácticamente se debe destrozar los
restos del vehículo para poder accesar al paciente.
7 ATENCIÓN DE URGENCIA: Esta etapa comienza cuando el rescatista
encuentra a la víctima hace la evaluación primaria, inicia la estabilización, efectúa
la evaluación secundaria, continua con la estabilización, e inmovilización y
terminar cuando la víctima esté bajo el cuidado del servicio de urgencias.
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8 LIBERACIÓN: Se ejecutan todas las maniobras tendientes a retirar los restos
del vehículo que tienen atrapada a la víctima y se hace todo lo necesario para
permitir su salida con seguridad.
9 TRASLADO: Consta de dos partes, pues una vez que los rescatadores tienen al
paciente en condiciones debidas:
1 se le saca de entre los restos del accidente
2 se traslada a la ambulancia
10 FINAL: Las actividades se cierran cuando los pacientes se encuentran en las
ambulancias y hombres, vehículos y materiales vuelven a la estación, para
alistarse para otro servicio.
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ESTABILIZACIÓN DE VEHÍCULOS ACCIDENTADOS
Todos los vehículos involucrados en accidentes son inestables y requieren ser
estabilizados antes de proceder con las maniobras de rescate, con objeto de
minimizar el movimiento y los riesgos de un deslizamiento con posibles daños a
los ocupantes y/o al personal de rescate.
Una de las técnicas de estabilización mas ampliamente aceptadas es la de
"Afianzamiento Tensionado".
En el caso de automóviles volcados sobre el costado, el objetivo es aumentar la
base de contacto con el piso, que es el mismo mecanismo que hacen las
escavadoras cuando bajan sus soportes hidráulicos antes de iniciar una
perforación. Para el caso de el vehículo volcado, la estabilización se logra
mediante la instalación de soportes en diagonal (a 45 grados), adecuadamente
colocados en puntos fijos del chasis, que van sujetos por medio de cintas de
tracción o cuerdas a la base del vehículo.
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Estos dispositivos son simplemente vigas de madera de 10x10cm y de
aproximadamente 1.5m a 1.8m de longitud y con bases en las que se enganchan
las cintas de tracción. También se puede utilizar las extensiones del Porta-Power o
RAMS hidráulicos, para colocar extensiones mecánicas ajustables para tal fin.
Este sistema no es el único, pero si el mas rápido de instalar y el mas efectivo por
el tipo de elementos que lo componen.
Si se observa un vehículo estabilizado con
este método desde el frente, deberá ver un
triangulo en el que el vehículo representa la
parte mas alta y la base estará formada por
las cintas de tensión.
El sistema puede ser mejorado colocando cintas de
tensión en diagonal entre las diferentes bases de los
estabilizadores, proporcionando así una protección
adicional contra deslizamientos laterales de los
soportes como se ve en la fotografía
Este sistema puede ser aplicado sin problema en los casos
donde se encuentran varios vehículos inestables y es necesario
fijarlos como un solo conjunto. Para esta maniobra es necesario
contar con extensiones de estabilización largas, o varias de ellas
que puedan ser interconectadas como extensiones.
De las figuras anteriores se desprende que el sistema puede ser aplicado a
vehículos volcados sobre el techo, con lo que obtendremos un espacio vital de
trabajo y podremos realizar las técnicas de extracción de los lesionados por el
método de desprendimiento de techo.
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Para el caso de vehículos accidentados que se encuentran sobre sus propias
llantas (posición normal), también es necesario realizar estabilización, ya que
comúnmente se requiere de la deformación del chasis para lograr la extracción de
los lesionados y además se proporcionan mejores punto de apoyo para los
equipos de expansión (Al aprovechar el propio peso del vehículo sobre puntos
específicos para producir la deformación). Normalmente se utiliza para este fin un
paquete de bloques de madera en forma de cubos y cuñas previamente cortados
en madera y que son colocados por medio de expansores neumáticos o sistemas
de gato neumático.
Una vez colocados los bloques, el equipo expansor es retirado, a menos que se
requiera su posterior uso durante técnicas especificas de extracción.
Es importante hacer notar que una vez que han sido colocados los bloques
estabilizadores, es necesario sacar el aire de las llantas (arrancando con pinzas el
pivote) para hacer que la carga (peso) total del vehículo descanse sobre la
estructura fija y evitar el efecto de "bamboleo" sobre la suspensión del vehículo.
EXTRICACION VEHICULAR
Evaluación Primaria
Para realizar Extricación vehicular es indispensable realizar una evaluación clara y
precisa de la situación que se presenta, la cual incluye los siguientes puntos:
Lugar preciso del accidente
Circulación en la que se presenta el accidente
Tipos de vehículos involucrados
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Cantidad de vehículos involucrados
En su caso materiales que transportan
Cantidad de lesionados y numero de atrapados
Condiciones de trafico vehicular, vías alternas de acceso
Condiciones climatológicas y hora del día
Tiempo de evolución del accidente
Condiciones del vehículo (inestabilidad), Peligro de explosión, fuego, o colapso de
estructuras adyacentes
En su caso materiales y/o equipo de apoyo para aproximarse al vehículo (cuando
se desplomen a barrancos)
Personal y equipo presente en el lugar
Eliminación de riesgos para la integridad física de las víctimas y del personal
rescatista, incluyendo los siguientes factores:
Ubicar la unidad de rescate urbano a una distancia de 25 metros (como mínimo)
de la zona del accidente con luces y señales de emergencia. En caso necesario
cerrar el sector.
Estabilizar y/o asegurar el vehículo firmemente antes de iniciar maniobras de
extricación, retirar corriente eléctrica del vehículo (baterías), en casos de vehículos
con sistemas eléctricos verificar en primera instancia la necesidad de desplazar
asientos, volante y/o puertas por medio del sistema eléctrico de estos, Verificar
presencia de agentes combustibles en el lugar y en la medida de lo posible
retirarlos, inhibirlos y/o contenerlos. Poseer extintores a la mano para uso
inmediato en caso necesario
- Contar con equipo de protección personal básico para laborar en el área
- Retirar todo objeto que represente peligro para la víctima y/o el rescatista
- No realizar maniobras de arrastre del vehículo con lesionados y/o personal
Abordo
- No utilizar motosierras en presencia de agentes combustibles
- Realizar todas las maniobras con seguridad, verificando el método procedimiento
Antes de realizarlo
- Es vital tomarse unos segundos de seguridad (análisis) antes de realizar
Cualquier maniobra.
Generalidades sobre vehículos automotores
Los vehículos se clasifican por su tamaño, estructura y función, así existen:
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Vehículos particulares (automóviles) para uso exclusivo de traslado
Vehículos particulares (camionetas) para traslado de personas y
carga ligera de materiales
Vehículos para transporte colectivo de pasajeros y/o de transporte
colectivo en el interior de ciudad, poblado o zona especifica
Camiones y tractocamiones de carga en general
Trailers de transporte foráneo de carga
Pipas y transporte de materiales peligrosos
Los vehículos tipo automóvil poseen una estructura de soporte denominada
monocasco lo que se conoce como chasis, aun cuando ya no se realiza con
estructuras tan pesadas (tipo riel) que producían que el impacto y colapso
prensara a los ocupantes, poseen refuerzos en la base de los postes, además
tienen parabrisas de cristal laminado, cinturones de seguridad y en algunos casos
cojinetes de protección a impactos frontales. La mayoría de estos vehículos
poseen sistemas de defensa con amortiguación para aumento de tiempo de
detención y motores transversales que independientemente de economía,
funcionalidad y rendimiento también protegen a los ocupantes.
Por ultimo, la cabina de pasajeros se halla diseñada de tal forma que su
deformación no produzca compactación hacia el interior sino se abra hacia el
exterior evitando el apresamiento de los ocupantes, sin embargo, esto no implica
la expulsión de estos.
Técnicas de salvamento y Extricación vehicular con equipo manual
Para realizar Extricación vehicular es indispensable, ante todo adoptar las
medidas de seguridad pertinentes
Seguridad y responsabilidad de los rescatistas urbanos
Conocimiento previo del uso adecuado de los equipos de rescate
Control apropiado de la situación y de las emociones
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Las partes vehiculares que condicionan el mayor índice de lesiones y daños para
los ocupantes son: Puertas, Asientos, Volante, Tablero, Toldo, Pedales.
Las puertas pueden ser desplazadas con la ayuda de:
Portopower, Malacates o Winch, Motosierras
En el caso de utilizar portopower es necesario apoyarlo sobre un área firme hacia
otra contraria que sea factible de mover que resulta la que se requiere desplazar.
Existen técnicas combinadas entre cadenas y portopower que facilitan esta acción.
Para desplazar con malacates o winchs las puertas, es primordial asegurar
firmemente el medio de sujeción (gancho o cadena / cable) a un área factible de
ser desplazada que no implique su rotura total durante la maniobra y exponga
peligrosamente a los rescatistas y/o elementos cercanos. El vehículo deberá
hallarse cuñado y estabilizado antes de proceder a hacer cualquier maniobra.
Es posible abrir espacios en puertas con la ayuda de barras o pate cabras, para
tener áreas de sujeción de malacate o winchs.
El uso de motosierras para cortar y retirar puertas esta condicionado a la
seguridad en el sitio, los cortes se realizan de dos formas básicas:
Sobre bisagras y seguro de chapa
Sobre el lienzo propio de la puerta con mira a agrandar el espacio natural de la
ventanilla con cortes verticales.
Otra posibilidad es retirar completamente la puerta por medio de cortes de los
postes
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Remoción de Puertas en vehículos
Una de las acciones mas comunes en las escenas de rescate vehicular es la
remoción de puertas bloqueadas en vehículos. Existen varias técnicas
dependiendo de si las puertas deben ser removidas completamente para permitir
otras maniobras posteriores, o si solo necesitan ser desplazadas para crear una
vía de extracción de lesionados no atrapados.
Si la ventanilla esta abierta, puede proceder al siguiente
paso, en caso contrario remueva los cristales para maniobrar
con las puertas bloqueadas, para esa acción, siga el
procedimiento estándar de corte en cristales.
Una vez limpia la ventanilla, proceder a crear un espacio de
entrada en la puerta colocando los brazos del expansor hidráulico
en cada lado de la puerta aproximadamente a 10 cm. de la línea
de unión de la puerta con el poste central
Cierre los brazos de la herramienta para aplastar la puerta y crear
un espacio de acceso a la altura de la cerradura (marcado por la
flecha), utilice nuevamente el expansor para liberar la puerta de la
cerradura
Utilice ahora las cintas de tracción para jalar la puerta hasta
la posición deseada, y si es requerido, proceder al
desprendimiento de la puerta con el procedimiento siguiente.
Nota. Si no se va a remover la puerta, puede utilizar bloques
de estabilización insertándolos en el espacio de las bisagras
minimizando la tensión de las cintas
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Remoción TOTAL de Puerta
Si se requiere el total desprendimiento de la puerta (para realizar otras maniobras
o para despejar la vía de extracción), utilice el cortador hidráulico haciendo una
aproximación desde el exterior del vehículo para cortar las bisagras, comenzando
con la pieza superior y aprovechar el peso de la puerta para mejorar el acceso a la
bisagra inferior (quizás sea necesario un corte sobre la esquina inferior de la
puerta después de la primera bisagra, para mejorar el acceso a la segunda
bisagra)
El volante es factible de ser desplazado por medio de:
Portopower , Malacate o winch
Y como ultima opción realizar corte con arco / segueta
El malacate se sujetara al (chasis) del vehículo y/o a la suspensión de este, y
deberán hallarse aislado con tacos las cadenas y el cofre del vehículo.
Como ultima opción se cortaría la columna del volante con un arco/ segueta que
debe enfriarse constantemente con un pequeño aspersor de agua. Esta maniobra
es lenta y laboriosa pero efectiva.
El tablero se desplaza con portopower o expansores manuales y debe ejercer
presión siempre sobre áreas sólidas (no plásticas) de este.
Tracción con winch / malacate
Es posible desarmarlo por piezas y/o fracturar, cortar o retirarlo en áreas para
hacer mayor espacio.
Para retirar el toldo es necesario realizar cortes en los postes, esto se puede hacer
en dos maneras:
Retraerlo hacia atrás del vehículo
Retraerlo lateralmente a un costado
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Los cortes se realizan con arco/segueta y/o motosierras, siempre a la base de los
postes lo más cercano a su origen para evitar dejar extremos filosos que puedan
dañar al lesionado o al rescatista urbano durante las maniobras de Extricación.
Los cortes se realizan de la siguiente forma:
Al poste A, lo mas cercano del tablero
Al poste B, a la altura de la parte alta terminal del respaldo (no del cubrenuca).
Al poste C, a la base o altura del medallón.
El orden mas apropiado de corte para evitar colapso del toldo es:
En el caso de retraer hacia atrás (hacia cofre) es:
Poste A izquierdo
Poste B izquierdo
Poste A derecho
Poste B derecho
En el caso de retirarlo hacia un costado se realiza en el siguiente orden:
Poste A (izquierdo o derecho según se requiera)
Poste B del lado elegido
Poste C del lado elegido
En ambos casos el toldo se asegura, una vez desplazado para evitar su retracción
( a la posición original) por accidente, lo cual puede ocasionar lesiones al personal
o al lesionado.
Para extricar lesionados prensados exclusivamente por pedales existen varias
técnicas para cortar, retirar y/o abrir espacio, mas es fundamental en primer
término conocerlos a grandes rasgos.
Existen dos presentaciones de pedales obvias
Vehículo automático:
Pedal de freno (amplio)
Pedal de aceleración
Vehículo estándar:
Pedal de clutch (alto y corto)
Pedal de freno (alto y corto)
Pedal de aceleración (bajo)
Por lo tanto la posibilidad de quedar prensado un miembro pié, es la siguiente:
Pie entre pedal de freno y pared baja izquierda del vehículo automático
Pie entre pedal de freno y pedal de aceleración del vehículo automático
Pie entre pedal de aceleración y pared baja anterior del tablero o arco del cardan
Pie entre pedal de clutch y pared baja izquierda de vehículo estándar
Pie entre pedal de clutch y pedal de freno de vehículo estándar
Pie entre pedal de freno y pedal de aceleración de vehículo estándar
Pie entre pedal de aceleración y arco del cardan de transmisión
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Las posibilidades son múltiples debido al tipo de impacto y grado de colapso del
vehículo, además los vehículos de transmisión delantera no presentan el arco de
cardan; puede hallarse atorado por el desplazamiento de motor delantero, colapso
de puerta y/o colapso de tablero, etc.
Las técnicas para extricar en pedales son las siguientes:
Colocar un Cordino del pedal involucrado una puerta (que permita su apertura) y
ejercer palanca.
Utilizar malacate para ejercer tracción lateral para desplazar el pedal
Utilizar portopower (tipo de pieza pico de pato) para desplazar el pedal
Utilizar barreta para ejercer palanca
Cortar pedal con arco segueta
Retirar pernos de sujeción del pedal para ampliar espacio
Recuerde que siempre, como primera opción, se debe comprobar si es posible retirar
el calzado del lesionado o en su defecto cortarlo para extraer el pie.
En todo tipo de Extricación vehicular con equipamiento manual es indispensable
poseer una constante practica y conocimiento absoluto de los materiales y/o equipos
a utilizar, esto implica:
Constante entrenamiento
Conocer y aplicar el mantenimiento adecuado
Llevar bitácoras de utilización de tiempo de vida del material
Investigar todo tipo de vehículos, en particular los siguientes puntos:
Tipo de asiento
Tipo de perno sujetador de puertas
Tornillos sujetadores de pedal
Conformación del tablero
Monocasco del chasis
Pero sobre todo lo mas importante es:
Aprender de cada servicio para usar este conocimiento en el futuro
Actuar con seguridad y eficiencia
Poseer una buena condición física y nunca creerse superior a nadie o tratar de ser un
héroe.
El Rescatista Urbano solo debe ser UN BUEN SERVIDOR PUBLICO.
Remoción de asientos.
Ajuste Eléctrico
Es primordial, antes de realizar cualquier maniobra, verificar si es posible abatir o
desplazar los asientos a través de su mecanismo de funcionamiento normal. En
caso de que no fuese posible realizarlo entonces se haría lo siguiente:
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Cuando poseen solo costillajes laterales, se coloca una barreta entre respaldo y
base de asiento ejerciendo palanca hacia fuera para doblar el costillaje y abatir el
respaldo.
Hacer corte del costillaje por medio de cizallas y/o segueta
Desplazar el cuerpo total del asiento colocando portopower de la base inferior de
tablero o altura de pedales al arco del asiento para retraerlo
Cortar los soportes de sujeción del asiento por medio de cizallas, cuando el
espacio lo permite.
Utilizar malacates o winch a través de medallón, sujetándolo a la base bilateral de
respaldo y ejercer tracción. La sujeción contraria se asegura a la base del vehículo
Todas las maniobras deben realizarse con extremo cuidado, seguridad y
responsabilidad, en vista de que el lesionado percibe directamente el movimiento.
Técnicas de corte
Cortes en estructuras tubulares. Cuando las estructuras tubulares no puedan ser
atacadas directamente con un cortador hidráulico, deberá utilizarse una sierra
circular para hacer 2 muescas en un ángulo de 45° y posteriormente hacer
tracción con cadenas o cintas de tracción para "quebrar" la estructura debilitada.
Cortes en superficie laminar plana. Este tipo de cortes podrá realizarse fácilmente
con el cortador de percusión neumático, con el hacha de rescate o en su defecto
con la sierra circular para realizar cortes rectos.
Precaución. Este tipo de cortes dejan bordes muy filosos que pueden penetrar el
equipo de protección personal,
Cortes en superficie laminar angulada. Este tipo de superficies son características
de los techos de los vehículos en sus orillas. Para efectuar el corte de estas
estructuras, se deberá atacar primero el ángulo exterior de la estructura con el
cortador o sierra circular, y proceder después como en las estructuras tubulares.
Cortes en cristales automotrices. El procedimiento que se sigue para eliminar
cristales automotrices es el siguiente:
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Después de haber protegido adecuadamente al lesionado en el interior del
vehículo, se procede a realizar una punción sobre un ángulo inferior del marco de
soporte, y se elimina el resto del cristal manualmente o con el hacha de rescate.
Para el caso de cristales de parabrisas, realizar la punción en las esquinas
superiores, Después proceder con el filo del hacha de rescate a recorrer la orilla
del bisel en la parte superior y a los lados,
Cortes con sopletes de oxicorte se aplican principalmente en estructuras metálicas
pesadas (vigas, rieles, varillas de acero, etc.) como las encontradas en derrumbes y
edificios colapsados por explosión o terremoto, y usualmente van acompañadas por
técnicas de apuntalamiento.
Acceso a compartimiento de motor para extinción o desconectar la batería.
Paso 1. Aproximarse desde un lado del vehículo a distancia segura de la defensa,
asegurándose de contar a la mano con equipo extintor.
Paso 2. Colocar un brazo del expansor hidráulico en el espacio que queda entre el
cofre y la salpicadura y el otro brazo del expansor fuera de la salpicadera
Paso 3. Cerrar los brazos del expansor para aplastar el borde de la salpicadera y
crear un espacio de entrada
Paso 1 Paso 2 Paso 3
Paso 4. Colocar el expansor cerrado dentro de la abertura inicial
Paso 5. Abrir los brazos del expansor para levantar el cofre lo suficiente para
aplicar el sistema contra incendios o realizar las maniobras de desconexión de
baterías.
Paso 4 Paso 5
COMO SACAR A UN PACIENTE
Es importante adquirir las destrezas para lograr un buen manejo en bloque del
paciente que ha sufrido algún trauma originado por accidentes de tipo vehicular.
Para lograr un rescate seguro para el rescatista y la victima es necesario tener en
cuenta las siguientes recomendaciones.
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- Asegure el área y use su bioseguridad. Bloquee las llantas del vehículo en forma
diagonal, es decir, llanta delantera derecha, llanta trasera izquierda o viceversa.
- Desconecte la batería, siempre y cuando no halla presencia de fuego, de lo
contrario, ante todo controle primero las llamas.
- Abra la puerta del conductor con precaución, si la cabeza de la victima esta
recostada contra ella, abra una puerta diferente. Si la puerta se encuentra con
seguro rompa el vidrio de la puerta contraria.
- Efectúe una evaluación rápida del paciente.
- El rescatista que toma la cabeza al abrir la puerta se acomoda de tal forma que
con sus dos brazos inmovilice el tórax y espalda del paciente y con sus manos
sostiene la cabeza sin moverla, al mismo tiempo el rescatista No. 2 ingresa con la
parte posterior del collar cervical (si este se puede dividir), por la puerta lateral
trasera y toma con sus dos manos la cabeza del paciente alineándola. El
rescatista No. 3 ingresa por la puerta lateral delantera con la parte anterior del
collar cervical y lo coloca, este rescatista será el encargado de mover las piernas
del paciente con el mayor de los cuidados sin ir a causar una mayor lesión. El
rescatista No. 2 indica el inicio de la rotación del paciente en bloque y
pausadamente de manera que la espalda del mismo quede cerca a la puerta del
vehículo. Al mismo tiempo el Rescatista No.3 va liberando las piernas del
paciente y el rescatista No. 1 continua con la inmovilización con sus brazos. El
rescatista No. 4 coloca la camilla al borde del asiento del conductor y con una
inclinación lo más cercana posible a la espalda del paciente. Recuerde la camilla
va al paciente no el paciente a la camilla. Se debe tener cuidado de que la camilla
no se deslice del asiento. Se va acomodando el paciente por tiempos sobre la
camilla con avances de 15 a 30 cm por vez, el rescatista No. 1 por la cintura del
paciente, el rescatista No. 3 por los pies o bota del pantalón y el rescatista No. 2
colabora con el sostenimiento de la camilla. asegure el paciente a la camilla,
levante la tabla y aléjese del vehículo e inicie maniobras de ABC.
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