CON MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD, SE RECIBE PACIENTE CON PREVIO LAVADO DE MANOS Y

COLOCACION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL.

07+30 Ingresa paciente masculino de 75 años de edad a salas de cirugia, quirofano numero 4, para
procedimiento de REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL PRIMARIO SIMPLE DE CADERA, en
camilla, con medidas de seguridad instauradas por la institucon, barandas arriba, manilla de
identificacion, en compañia de auxiliar de enfermeria, paciente conciente, alerta y orientado en las tres
esferas, algido, al examen cefalocaudal se observa con cuello movil, torax normo expandible sin signos
de dificultad respiratoria, abdomen blando depresible, se observa con acceso venoso en miembro
superior izquierdo con yelco numero 18, conectado a conector libre, equipo de venocliis pasando
solucion salina mas cefazolina 2 gramos a mantenimiento, punto de insercion sin signos de infeccion,
fijo y rotulado según protocolo de la institucion, se observa segundo acceso venoso en pliegue con
yelco numero 20 conectado a conector libre, via cerrada, fijo y rotulado según protocolo, se verifica
permeabiloidad lo cual no es exitosa, se recibe historia clinica y consentimientos. Jefe refire que el
paciente cuenta con profilaxis antibiotica con cefazolina 2 gramos a las 07+00. Se ubica paciente en
mesa quirurgca, se coloca tensiometro y pulsoximetro, paciente con signos vitales estables.
07+34 Por orden de jefe, se explica procedimineto a el paciente quien da consentimiento de si dejarse
canalizar, se realiza previa asepsia de sitio a puncionar y se canaliza en miembro superior derecho con
yelco numero 18, se conecta conector libre, extension de anestesia, llave de tres vias, equipo de
venoclisis, pasando lactato ringer a mantenimiento, se fija y se rotula según protocolo de la institucion.
Se descanaliza el acceso del cateter numero 20, se hace presion con gasa para evitar sangrado, paciente
estable.
07+45 Por orden medica, se explica procedimineto a el paciente quien da consentimiento de si dejarse
puncionar, se realiza previa asepsia de sitio a puncionar se recoge muestra de sangre en tubo lila para
reserva de sangre, se rotula frasco con los 5 correctos se envia con camillero de turno para ser
procesada en laboratorio. Por orden de anestesiologo se adminstra 1 gramo de acido tranexamico
diluidos en lactato ringer. Paciente hemodinamicamente estable.
07+50 Se realiza parada quirurgica junto con todo el equipo quirurgico, paciente correcto,
procedimineto correcto, marcacion izquierda, todo completo, equipos funcionando, se hace
presentacion del equipo quirurgico. Anestesiologo da orden de acomodar el paciente en posicion
decubito lateral izquierdo, realiza lavado de region lumbar con guantes esteriles, gasas, clorhexidina
jobaon y solucion, realiza cambio de guantes, se circula jeringa de 10cc, ampolla de morfina y solucion
salina de 100cc, él realiza dilucion de medicamento, se rotula jeringa como (Morfina 1mg/ml, fecha
hora).
07+55 Anestesiologo el doctor Robayo inicia paso de anestesia regional, con aguja espinocal #27 y
administra con jeringa de 3cc  bupivacaina pesada mas morfina en region lumbal. Se deja paciente 10
minutos en esa posicion para efecto de la anestesia y junto con el equipo quirurgico se acomoda
paciente en posicion decubito lateral izquierdo, colocando rollos en las zonas de presion, paciente
estable. Se monitoriza paciente con tres derivaciones cardiacas no invasivas, se toman y registran
signos, paciente estable. Se coloca placa de electrocauterio en escapula derecha.
08+19  Doctor  Molano realiza bajo asepsia y antisepsia lavado se siitio operatorio con gasas,
aseptidina jabon y solucion. -instrumentadora quirurgica y cirujano colocan campos esteriles.
08+20 Por orden del cirujano se administra diclofenaco 75mg diluidos en lactato ringer y se administra
dexametasona 8mg endovenoso directos, paciente estable.
08+30 Cirujano inicia procedimiento quirurgico, paciente estable.
09+22 Anestesiologo prepara mezcla de norepinefrina 4mg mas solucion salina 250cc (16mcg/ml), y le
pasa bolos a el paciente
09+25 Paciente con monitoria continua, frecuencia cardiaca de 50 latidos por minuto, saturacion de
100% y tension arterial de 118/73mmhg.
09+40 Se revisa acceso venoso de miembro superior derecho, se observa infiltrado, inmediatamente se
descanaliza y se hace presion para evitar sangrado. Se conecta equipo a acceso venoso de miembro
superior izquierdo, quedando permeable.
10+08 Cirujano finaliza procedimiento quirurgico sin complicacion, paciente estable, herida quirurgica
en trocanter izquierdo con puntos de sutura, cubierto con aposito primapore , limpio y seco sin signos
de sangrado, por orden medica se retira monitoria y campos esteriles.
10:15 se pasa paciente en bloque a camilla de traslado, se ubica decubito supino, se coloca bata y se
brindan medidas de confort, se traslada paciente a recuperacion  se entrega a enfermera jefe y auxiliar
de enfermeria, paciente de POP de REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL PRIMARIO SIMPLE DE
CADERA, bajo anestesia regional, con herida quirurgica en trocanter izquierdo con puntos de sutura,
cubierto con aposito primapore , limpio y seco sin signos de sangrado, con acceso venoso en miembro
superior izquierdo con yelco numero 18 permeable, pasando lactato ringer a mantenimiento, se hace
entrega de lista de chequeo, consentiminetos firmados, hoja de riesgo quirurgico, he historia clinica
completa, pendiente recuperacion total. Se hace entrega de ampolla de dipirona de 2 gramos mas
jeringa de 10cc, con indicacion por anestesiologo de administrarle al paciente cuando ya tenga
movilida de miembros inferiores.
10+50:CON MEDIDAS DE SEGURIDAD Y ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL(GORRO,POLAINAS,MONOGAFAS,CARETA,MASCARRILLA N95,TIVEK,BATA QX) PARA
ATENCION POR PROTOCOLO DE LA INSTITUCION, RECIBO PACIENTE EN EL QUIROFANO #3 EN SILLA DE
RUEDAS PARA PROCEDIMIENTO DE REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SUPRACONDILEA E
INTERCONDILEA DE HUMERO CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS),
AL EXAMEN CEFALOCAUDAL SE OBSERVA PACIENTE DESPIERTA,CONSCIENTE,ALERTA Y ESTABLE EN SUS
TRES ESFERAS(TIEMPO,LUGAR,ESPACIO) CON PROTECCION PERSONAL, ALGIDA, CON LLANTO FACIL,
PATRON RESPIRATORIO ENTRE SUS PARAMETROS NORMALES,TORAX NORMO EXPANSIBLE, SE
OBSERVA PACIENTE CON FERULA DE YESO EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO, CON ACCESO VENOSO
EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO EN VENA CEFALICA CON YELCO #18 CONECTADO A CONECTOR
LIBRE DE AGUJA, MANILLA DE IDENTIFICACIÓN, RESTO DE PIEL INTEGRA,SIN ZONAS DE PRESION. JEFE
REFIERE QUE LA PACIENTE CUENTA CON PROFILAXIS ANTIBIOTICO CON CEFAZOLINA 2 GRAMOS A LAS
10+40. SE RECIBE HISTORIA CLINICA COMPLETA CON CONSENTIMIENTOS DE CIRUGIA,ANESTESIA
FIRMADOS. SE UBICA PACIENTE EN MESA QUIRURICA EN POSICION DECUBITO DORSAL SE
MONITORIZA A TRES DERIVACIONES CARDIACAS NO INVASIVAS,PULSOXIMETRO EN MIEMBRO
SUPERIOR DERECHO Y TENSIOMETRO EN MIEMBRO INFERIOR DERECHO,PACIENTE ESTABLE. SE
COLOCA PLACA DE ELECTROCAUTERIO EN MUSLO IZQUIERDO.
10+55 JUNTO CON EL EQUIPO QUIRURGICO SE REALIZA PARADA QUIRUGICA, PACIENTE CORRECTA,
PROCEDIMINETO CORRECTO, PACIENTE REFIERE SER ALERGICA A LA SULFAS-PENICILINA, CON
IDENTIFICACION DE RIESGO EN MANILLA Y HOJA DE RIESGO QUIRURGICO, SE HACE PRESENTACION
DEL EQUIPO QUIRURGICO. TODO LISTO TODO FUNCIONANDO.
11+20:ANESTESIOLOGO DR. TORRES INICIA ANESTESIA GENERAL-ADMINISTRANDO POR VIA
ENDOVENOSA PROPOFOL(200 mg),ROCURONIO(2.5CC), REMIFENTANIL( 0.3MCG/KG/MIN) POR
BOMBA DE INFUSION, REALIZA LARINGOSCOPIA Y REALIZA PASO DE TUBO OROTRAQUEAL NUEMRO
7.5, SE INSUFLA BALON, ANESTESIOLOGO LO CONECTA A CIRCUITO DE MAQUINA DE ANESTESIA, FIJA
TUBO EN COMISURA LABIAL DERECHA Y REALIZA PROTECCION OCULAR.
11+35:HOSPITALARIO DR. MOLANO REALIZA LAVADO QUIRURGICO CON GASAS, CLORHEXIDINA
JABON Y SOLUCION EN SITIO OPERATORIO, CIRUJANO E INSTRUMENTADORA CUBREN PACIENTE CON
CAMPOS ESTERILES, PACIENTE ESTABLE.
11+40:ORTOPEDISTA DR. RODRIGUEZ Y EQUIPO QUIRURGICO INICIAN PROCEDIMIENTO
QUIRURGICO,PACIENTE ESTABLE.
12+10: POR ORDEN DE ANESTESIOLOGO SE ADMINISTRA ANALGESIA INTRAOPERATORIA CON
DICLOFENACO 75 MG ,DIPIRONA 2GR, METOCLOPRAMIDA 8MG, EN BOLSA DE 500 CC DE L.RINGER
PARA SU PASO POR VIA ENDOVENOSA.
12+45 SE TERMINA MEZCLA DE REMIFENTANIL, POR ORDEN DE ANESTESIOLOGO SE REALIZA NUEVA
MEZCLA 2MG DE REMIFENTANILO MAS 250CC DE SOLUCION SALINA Y SE DEJA PASANDO A
0,25MCG/KG/MIN POR BOMBA DE INFUSION.
14:15 POR ODEN VERBAL DE DR RODRIGUEZ REALIZAN TOMA DE PLACA DE RADIOLOGIA
INTRAOPERATRIA.
14:30 SE ADMINISTRA 1 GR DE CEFAZOLINA POR ORDEN DE DR RODRIGUEZ.
14:35 SE TERMINA MEZCLA DE REMIFENTANIL, POR ORDEN DE ANESTESIOLOGO SE REALIZA NUEVA
MEZCLA 2MG DE REMIFENTANILO MAS 250CC DE SOLUCION SALINA Y SE DEJA PASANDO A
0,2MCG/KG/MIN POR BOMBA DE INFUSION.
14:40 SE DA POR TERMINADO PROCEDIMIENTO QUIRURGICO QUEDA PACIENTE
CON HERIDA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON PUNTOS DE SUTURA CUBIERTO CON PUNTOS DE
SUTURA , APOSITO ESTERIL , FIJA CON FIXOMUL, SIN SIGNOS DE SANGRADO Y CABESTRILLO
14:45 POR ORDEN VERBAL DEL ANESTESIOLOGO SE ADMINISTRA HIDROMORFONA 0,6MG, DILUIDA
EN SOLUCION SALINA CON UNA JERINGA DE 10CC, PASO ENDOVENOSODIRECTOS.
14:50  POR ORDEN DE ANESTESIOLOGO SE CIERRA PASO DE REMIFENTANILO.
14:55 SE FINALIZA ANESTESIA GENERAL,Y ANESTESIOLOGO EXTUBA PACIENTE SIN COMPLICACIONES,
PACIENTE ESTABLE.
15:00 SE PROTEGE INTIMIDAD AL PACIENTE, SE UBICA EN CAMILLA DE TRASLADO, SE TRASLADA
PACIENTE A SALA DE RECUPERACION-SE MONITORIZA PACIENTE CON SIGNOS VITALES ESTABLES, SE
ENTREGA PACIENTE DE POST OPERATORIO DE REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE TUBEROSIDAD
PROXIMAL DE HUMERO DERECHO CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOSPACIENTE
DESPIERTO,CONSCIENTE,ALERTA Y ESTABLE EN SUS TRES ESFERAS(TIEMPO,LUGAR,ESPACIO) BAJO
RESIDUOS DE ANESTESIA GENERAL CON SOPORTE DE OXIGENO POR CANULA NASAL A 2
LITROSxMINUTO,TORAX NORMOESPANSIBLE,ACESO VENOSO EN MIEMBRO SUPERIOR
IZQUIERDO YELCO#18 CONECTADO A EQUIPO DE VENOCLISIS PASANDO LIQUIDOS
BASALES(L.RINGER), CON HERIDA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON PUNTOS DE SUTURA
CUBIERTO ÁPOSITO ESTERIL FIJA CON FIXOMUL, SIN SIGNOS DE SANGRADOY CABESTRILLO RESTO DE
PIEL INTEGRA,SIN ZONAS DE PRESION. SE HACE ENTREGA DE CONSENTIMIENTOS
FIRMADOS, LISTA DE CHEQUEO, HOJA DE RIESGO QUIRURGICO HE HISTORIA CLINICA
COMPLETA.
14+05 Se recibe paciente con elementos de proteccion personal. Ingresa paciente
femenino de 22 años de edad a salas de cirugia, a quirofano #4, en silla de ruedas, con
medidas de seguridad instauradas por la institucion, en compañia de jefe del servicio de
sala de partos, con orden para procedimineto de CESAREA + POMEROY de embarazo
de 39 semanas por cesareas anteriores, paciente conciente, alerta y orientada en las tres
esferas, al examen cefalocaudal se observa algida, paciente con mascarilla quirurgica
para prevencion, mucosas hidratadas, con cuello movil, torax normo expandible, utero
gravido, con buena movilidad en miembros inferiores, se observa con acceso venoso en
miembro superior izquierdo yelco numero 18 conectado a extension de anestesia, llave
de tres vias, equipo de venoclisis pasando solucion salina mas cefazolina 2 gramos, resto
de piel integra, sin zonas de presion. paciente cuenta con manilla de identificacion, se
recibe historia clinica y consentiminetos firmados, se ubica en mesa quirurgica. jefe
refiere que la paciente cuenta con profilaxis antibiotica con cefazolina 2 gramos a las
14+00. Se monitoriza paciente, se toman y registran signos, paciente estable, se coloca
placa de electrocauterio en deltoides derecho, paciente estable.
14+10 Se realiza lista de chequeo junto con equipo quirurgico, paciente refiere no ser
alergica a ningun medicamento ni alimento. Todo listo todo funcionando, Por orden del
Anestesiologo el doctor Robayo se acomoda paciente en posicion decubito lateral
izquierdo y él inicia previa asepsia y antisepsia de region lumbar con gasas, aseptidina
jabon y solucion. Se cambia de guantes esteriles, se circula jeringa de 10cc, ampolla de
morfina y solucion salina de 100cc, él realiza dilucion de medicamento, se rotula jeringa
como (Morfina 1mg/ml, fecha hora).
14+17 Anestesiologo el doctor Robayo inicia paso de anestesia regional con aguja
espinocal #27 administrando con jeringa de 3cc, bupivacaina pesada mas morfina en
region lumbal, se acomoda paciente en posicion decubito supino, se monitoriza paciente
a tres derivaciones cardiacas no invasivas, paciente estable.
14+20 Anestesiologo administra a paciente analgesia intraoperatoria con dexametasona
8mg endovenoso directos, metoclopramida 10mg, ranitidina 50mg diluidos en lactato
ringer, paciente estable.
14+25 Doctora realiza asepsia y antisepsia de sitio operatorio con guantes esteriles,
aseptidina jabon , solucion, yodo espuma y solucion, se circula nuevos guantes esteriles,
para el paso de sonda vesical #16 a libre drenaje a cistoflo, una jeringa de 10cc y
lidocaina jalea. se verifica retorno de diuresis, sin complicaiones.
14+30 Doctora Moreno inicia procedimineto quirurgico, se inicia recuento con 9
compresas, paciente estable. Anestesiologo administra a la paciente diclofenaco 75mg
diluidos en lactato ringer.
14+36: Ginecologa extrae recien nacido de sexo femenino, rosado, llanto fuerte, con
peso de 2855 gramos , talla :48 cm,PC:34 cm,PT:31 cm,PA:29 cm y apgar 9/10/10
;neonatologo y fisioterapeuta realiza adaptacion neonatal, realizan succion con sonda
nelaton numero 8, administran vitamina K via intramuscular y gotas de gentamicina
oftalmica, cordon umbilical ligado. Se diligencia formato de TSH y se toma muestra de
hemoclasificacion neonatal, Anestesiologo coloca a la paciente oxitocina 10 unidades
endovenosa. Se circulan 10 compresas mas para el recuento
14+45 Se realiza recuento de compresas supervisado por la instrumentadora, con un
recuento completo con 19 compresas.
14+50 Por orden de Ginecologa se inicia mezcla de oxitocina 30 unidades en 500cc de
lactato ringer a 125cc/hora, para paso en infusion.
14+55 Se recoge muestra de patologia y por orden medica se rotula como 1-
SEGMENTOS DE TROMPAS DE FALOPIO, se diligencia en libros, se aplica formol y
se entrega a auxiliar de recuperacion.
15+00 Se da por terminado procedimineto quirurgico, queda paciente con herida
quirugica suprapuvica cubierta con puntos de sutura, aposito, fixomul, limpio y seco sin
signos de sangrado, medico ayudante realiza primer masaje bimanual.
15+18 Se pasa paciente de mesa quirurgica a camilla, se protege intimidad, se coloca
pañal para vigilar sangrado, se fija sonda vesical en muslo derecho, se traslada paciente
a recuperacion, junto con recien nacida, se monitoriza, paciente estable. :Entrego
paciente estable, bajo residuos de anestesia regional de post operatorio de CESAREA+
POMEROY por cesareas anteriores, paciente con patron respiratorio entre sus
parametros normales, con herida quirugica suprapuvica cubierta con puntos de sutura,
aposito, fixomul, limpio y seco sin signos de sangrado, con sonda vesical numero 16
permeable a cystoflo, elimino 200cc de diuresis, con acceso venoso en miembro superior
izquierdo con yelco numero 18 permeable pasando lactor ringer mas medicamento,
pasando por llave de tres vias mezcla de oxitocina 30 unidades en 500cc de lactato
ringer a 125cc/hora por orden medica, punto de insercion sin signos de infeccion, fijo y
rotulado según protocolo de la institucion, sin zonas de presion, resto de piel integra, Se
entrega recien nacida, vivo, rosado, con llanto fuerte, con succion positiva, con signos
vitales dentro de los parametros normales y manilla de identificacion, se hace entrega de
patologia, TSH, hemoclasificacion, lista de chequeo, consentiminetos firmados he
historia clinica completa. Pendiente recuperacion total de la paciente para traslado a el
servicio correspondiente.