Sin duda, la vacunación representa una poderosa herramienta para limitar
la progresión y diseminación de agentes infecciosos. Existe lo denominado
preocupación central con respecto a la vacunación conocida como
vacilación ante las vacunas. Incluso en el ámbito de la vacunación infantil,
hay algunos padres que todavía no están convencidos de la necesidad de
las vacunas y su seguridad [ 40]. A pesar del hecho de que las vacunas se
consideran un símbolo de éxito en la historia de la humanidad, también es
cierto que la vacunación ha provocado problemas inesperados,
especialmente durante el siglo XX. Sin embargo, los errores que ocurrieron
en el pasado hicieron que se tomara aún más cautela en la aprobación de
vacunas [ 41]. En este sentido, y para ser objetivas, las indagaciones
científicas deben apoyar la adquisición de mayores conocimientos sobre
vacunación.
En el caso de la pandemia SARS-CoV-2, la necesidad urgente de una
vacuna es evidente, ya que recientemente ha superado ampliamente al
virus de la influenza H1N1, así como a los coronavirus SARS y MERS en
términos del total de casos y muertes a nivel mundial [ 44 ], con una tasa
sostenida y alarmante de nuevas infecciones y muertes cada día. Por ello,
es fundamental animar a los ciudadanos a vacunarse para frenar la
transmisión del SARS-CoV-2 y las muertes provocadas por este novedoso
patógeno. En este contexto, el propósito de la vacunación es alcanzar un
estado de inmunidad colectiva. Este término se refiere a un estado
epidemiológico en el que un número suficiente de individuos
ha desarrollado inmunidad contra el patógeno de tal manera que la tasa
de transmisión entre personas infectadas y susceptibles se reduce
notablemente [ 45]. En el caso del SARS-CoV-2, considerando sus
propiedades, el umbral de inmunidad colectiva estimado es del 67%. En
otras palabras, la incidencia de infecciones y transmisión no se reducirá a
menos que al menos el 67% de las personas desarrollen inmunidad al
SARS-CoV-2 [ 46 ]. En esta línea, hay dos rutas para la inmunidad colectiva:
las personas se infectan o las personas se vacunan. La segunda es sin duda
la mejor opción, ya que se evitarían los daños y peligros potenciales de la
infección por SARS-CoV-2. La vacunación representa un método muy
eficaz para lograr la inmunización del huésped, que conduce a una
respuesta coordinada en la inmunidad innata o adaptativa, así como a una
memoria inmunológica en ambos sistemas.
Las actitudes sociales son un tema clave para lograr la inmunidad
colectiva. También es importante mencionar que, para garantizar un
programa de vacunación exitoso y efectivo, los gobiernos y las redes
sociales deben alentar a los ciudadanos a estar dispuestos a trabajar
juntos para resolver el problema de salud pública [ 53 , 54 ], así como
brindar información para aliviar su situación. incertidumbres. En varios
países, los estudios de encuestas han observado diferentes tasas de
aceptación de la vacuna, por lo que las dudas deben abordarse al
comienzo de los programas de vacunación [ 55]. Los países con las tasas
más altas de aceptación son Vietnam (98%), India (91%), China (91%),
Dinamarca (87%) y Corea del Sur (87%), mientras que Serbia (38%),
Croacia ( 41%), Francia (44%), Líbano (44%) y Paraguay (51%) son los que
tienen las tasas de aceptación más bajas [ 56 ]. Otros países, como
Tanzania, han rechazado las vacunas contra el SARS-CoV-2 porque, en
palabras de su ministro de Salud, "todavía no están satisfechos de que se
haya probado clínicamente que esas vacunas son seguras" [ 57 ]. De
manera similar, la tasa de aceptación de la vacunación también varía entre
diferentes grupos o profesiones. Por ejemplo, los estudiantes
universitarios y los trabajadores de la salud que tratan con pacientes con
COVID-19, que son más conscientes del problema global, están más
predispuestos a recibir la vacuna [ 58 ,59 ], lo que demuestra la
importancia de crear conciencia entre la población en general.
La distribución de vacunas y la cuestión de cómo se administran también
son preocupaciones centrales con respecto a la vacunación COVID-19. Se
está clasificando a las personas según la prioridad para recibir la
vacuna. En primer lugar, esto es clave para asegurar una distribución justa
y equitativa de las vacunas a nivel mundial, para proporcionar una
respuesta eficaz contra la pandemia del SARS-CoV-2. La población diana
para la vacunación COVID-19 debe clasificarse de acuerdo con tres
propósitos centrales: (1) mantener los servicios sociales esenciales, (2)
reducir las presentaciones graves de COVID-19 y (3) limitar las infecciones
sintomáticas y la diseminación del virus [ 69 ]. El primer grupo está
representado no solo por los trabajadores de la salud, sino también por
los profesionales encargados de mantener el orden público (policías y
militares), el personal de transporte, los maestros, los trabajadores del
servicio de alimentos y, en general, cualquier trabajador en trabajos
indispensables que cumplan funciones básicas en nuestra sociedad.
[ 70]. El segundo grupo está compuesto por poblaciones vulnerables,
principalmente personas mayores, pacientes con comorbilidades previas y
mujeres embarazadas, como se indicó anteriormente. Aquí, es vital
desentrañar el papel del envejecimiento en COVID-19, ya que está
estrechamente relacionado con la disfunción inmunológica.
El tercer grupo está compuesto por personas más jóvenes sin condiciones
de base, y según el riesgo de diseminación del virus y los factores
económicos, podrían clasificarse en tres grupos: (a) personas de entre 20 y
59 años, (b) aquellas de 5 a 19 años, y (c) niños de 0 a 4 años. Se espera
que los dos últimos grupos sean los últimos en vacunarse a nivel
mundial. Es cierto que, en general, los niños y adolescentes se ven menos
afectados por el SARS-CoV-2, y las vacunas deben demostrar una gran
seguridad y eficacia antes de iniciar la vacunación global en este grupo.
La aparición de nuevas cepas de COVID-19 también es una preocupación
central a considerar para las vacunas presentes y futuras. En este sentido,
un objetivo interesante podría ser lograr la producción de
“superanticuerpos”, Ig que sean capaces de inducir una potente respuesta
inmune frente a una amplia variedad de patógenos [ 155 ]. De hecho,
investigaciones anteriores han detectado superanticuerpos contra el
SARS-CoV-2 en un paciente inmunizado contra el SARS-CoV [ 156 ], y
algunos autores han sugerido la posibilidad de futuras vacunas contra el
panoronavirus dirigidas a toda la familia de coronavirus [ 157 ], aunque
este diseño está todavía en pañales. (en ese entonces, porq ahora si hay
datos de eso)
