HISTORIA Y PRINCIPIOS DE LA
IMAGENOLOGÍA
DR SERGIO LANDIRES
LA HISTORIA DE LA RADIOLOGÍA
HISTORIA DE LOS RX.
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X,
datan del siglo XVII cuando nacieron las ciencias del
magnetismo y de la electricidad.
Antes de los experimentos efectuados por Roentgen, varios
científicos, en su gran mayoría físicos, hicieron
experimentos sobre la naturaleza de los rayos catódicos.
LA HISTORIA DE LA RADIOLOGÍA
La historia de la imagen en medicina empezó con la
fotografía, siguió con los RX.
La historia real de la fotografía empieza en el año 1839,
con la divulgación mundial del primer procedimiento
fotográfico: el daguerrotipo (proceso para la obtención de
fotografías sobre una superficie de plata pulida).
LA HISTORIA DE LA RADIOLOGÍA
1895 (8 de Noviembre). Wilhem Conrad Roentgen.
Sobre una mesa de madera, cerca de la ventana y la
mirada de un gran reloj de pared, Roentgen, el viernes
8 de noviembre de 1895, realizando sus experimentos
en el tubo de Hittorf-Crookes, descubrió de forma
casual como se iluminaba un cartón con platino cianuro
de bario.
LA HISTORIA DE LA RADIOLOGÍA
LA HISTORIA DE LA RADIOLOGÍA
En las semanas siguientes, estudio
las características y propiedades de
estos nuevos y desconocidos rayos, a
los que denominó Rayos X o
incógnitos, porque no sabía a qué tipo
de radiación pertenecían. Hizo varios
experimentos; interponiendo entre los
rayos su brújula de bolsillo, el cañón
de su escopeta, para comprobar la
distancia y el alcance de los rayos
LA PRIMERA IMAGEN RADIOGRÁFICA.
LA HISTORIA DE LA RADIOLOGÍA
Entre los puntos fundamentales, por ejemplo se establecía
que los rayos podían penetrar casi todo, incluida la mano
de su esposa, pero no los huesos (que dejaban una
sombra sobre una placa fotosensible. Los resultados de su
investigación fueron publicados en el artículo ‘‘Sobre una
nueva clase de rayos’’
LA HISTORIA DE LA RADIOLOGÍA
Entre 1895 y 1897 Roentgen
publicó tres trabajos sobre los
rayos X, en los que describió
prácticamente todas sus
propiedades.
Estos rayos cambiaron la práctica
de la medicina.
Por su descubrimiento Roentgen
fue galardonado en 1901 con el
primer premio Nobel de Física.
LA HISTORIA DE LA RADIOLOGÍA
En un comienzo, el radiólogo cumplía
diversas funciones: era médico,
asistente, fotógrafo, mecánico,
archivador.
Esta amplia variedad de tareas después
de 1900 dio origen a diferentes
profesiones: el radiólogo como
especialista médico, la enfermera
especializada en radiografías, el
fotógrafo de radiología y el técnico
radiólogo.
EQUIPOS DE RAYOS X.
FORMACIÓN DE
RAYOS X
Los Rayos X se originan
cuando los electrones
inciden con muy alta
velocidad sobre la materia y
son frenados
repentinamente. Se produce
así la radiación X, de muy
distintas longitudes de onda
("espectro continuo"), debido
a la diferente velocidad de
los electrones al chocar.
Tubo de Rayos X al vacío
Partes Positivas y Negativas
EQUIPO
BÁSICO DE
RADIOLOGIA
Principal característica de los rayos X
Poder de Ionización, que depende de su longitud de onda.
La capacidad de ionización de los rayos X monocromáticos es
directamente proporcional a su energía.
Así se proporciona un método para medir la energía de los Rayos
X.
Cuando se hacen pasar Rayos X por una cámara de Ionización se
produce una corriente eléctrica proporcional a la energía del haz
incidente.
El contador Geiger o el contador de centelleo también miden la
energía de los rayos X a partir de la ionización que provocan.
LA FLUOROSCOPIA.
Thomas Alba Edison descubrió
que las pantallas de tungstato
de calcio producían imágenes
más brillantes, y se le atribuye
el diseño y fabricación del
primer fluoroscopio disponible
comercialmente.
LA FLUOROSCOPIA.
Wilhelm Trendelenburg desarrolló en 1916 las
gafas (gogles) de cristales rojos para ver la
fluoroscopia en la oscuridad; una vez colocadas
había que esperar 15 minutos antes de poder
ver la fluoroscopia. En 1982 aún se usaban.
LA FLUOROSCOPIA.
El desarrollo del intensificador de imagen
de rayos X y de un circuito cerrado de
televisión (cámara y monitor)
revolucionaron la fluoroscopia: ya no fue
necesario la oscuridad ni la gafas, y se
pudieron grabar las imágenes en cine y
luego en video
LA MAMOGRAFÍA.
Charles M. Gross (Francia)
en la década de 1960
desarrolló el Senographe, el
1er. equipo de mamografía
dedicado exclusivamente a
tal fin.
LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA (TC).
En1971 es desarrollada la primera TC por el Dr. Godfrey
Hounsfield.
En1979 Hounsfiel recibe el Premio Nobel de Medicina
junto con Allan McLeod Cormack.
LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA (TC).
Tomografía computada
Rayos X
radiolúscido radiopaco
Gas grasa agua hueso metal
DENSIDADES RADIOGRÁFICAS
AIRE
GRASA
AGUA
CALCIO
METAL
RADIACIÓN
Convencional
Mamografía
DMO
Portátil- Convencional
RADIACIÓN
•Técnica
•Utilidad
•Limitaciones
•Contraindicacion Portátil- arco en
C
es
•Efectos adversos Fluoroscopía Hemodinámica
RADIACIÓN
•Técnica
•Utilidad
•Limitaciones
•Contraindicacion
es
•Efectos adversos
Partícula Alfa
A, Z A-4, Z-2
Antineutrino
Partícula Beta menos
(electrón)
A, Z A, Z+1
Radiactividad? Neutrino
¿Qué es la
Partícula Beta más
(positrón)
A, Z A, Z-1
Rayo Gamma
(Fotón)
A, Z A, Z
RADIACIÓN
•Técnica
•Utilidad
•Limitaciones
•Contraindicacion
Gama cámara
es (centelleo)
•Efectos adversos PET-CT
Gama cámara (centelleo)
Contraindicaciones Efectos Adversos
Embarazo Depende del estudio
TIEMPO DE EXPOSICIÓN
DOSIS
FRECUENCIA
2da al medio de contraste
[Link]
DEPENDENCIA DE LA ATENUACIÓN
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
ULTRASONIDO
•Técnica
•Utilidad
•Limitaciones
•Contraindicacion
es
•Efectos adversos
Técnica:
Modo A
Modo M
Modo B
Escala de grises
Doppler
Color
Pulsado
Power Doppler
2D
3D
4D
Técnica:
Modo A
Modo M
Modo B eco
Escala de grises
Doppler
Color
Pulsado
Power Doppler
2D
3D
4D
Técnica:
Modo A
Modo M
Modo B
Escala de grises
Doppler
Color
Pulsado
Power Doppler
2D
3D
4D
UTILIDAD
Aire Hueso-calcio
(artefacto): (sombra):
Enfisema Estructuras
subcutáneo óseas
Pulmón Calcificaciones
gruesas
Ultrasonido
Contraindicaciones Efectos Adversos
Ninguna Aumento de la temperatura.
Cavitación: aumento de la presión
y la temperatura de cavidades (con
gas y líquido).
Uso de doppler en el embarazo y
trastornos auditivos.
LA RESONANCIA MAGNÉTICA (RM).
En1977,Raymond Damadian completa la construcción
del primer escáner de resonancia magnética, el
“Indomitable”
LA RESONANCIA MAGNÉTICA (RM).
En el año 1981 se instaló
en Londres, el primer
equipo de resonancia
magnética.
LA RESONANCIA MAGNÉTICA (RM).
En el año 2003 se otorga el Premio Nobel en Medicina a Paul C.
Lauterbur de la Universidad de Illinois y a Sir Peter Mansfield de la
Universidad de Nottingham por sus descubrimientos en relación con
la generación de imágenes mediante resonancia magnética.
RESONANCIA MAGNÉTICA
•Técnica
•Utilidad
•Limitaciones
•Contraindicacion
es
•Efectos adversos
Precessional frequency:
ωo= Bo x γ
Active nuclei
Magnetic field
with Net spin:
odd-numbered
(p+ and n don’t cancel each
Bo
other)
Left-right
Inferior- superior
Anterior- Posterior
Y
X
Z
•SNC
•MSK
•CARDIO
•MAMA
•ABDOMEN
•GINECO-OBSTÉTRICO
•PISO PÉLVICO
•SNC
•MSK
•CARDIO
•MAMA
•ABDOMEN
•GINECO-OBSTÉTRICO
•PISO PÉLVICO
Resonancia Magnética
Contraindicaciones Efectos Adversos
Claustrofobia Leves:
mareos
arritmia
Objetos metálicos no paramagnéticos ansiedad
parestesias
Obesidad alteraciones auditivas
Moderados:
*Embarazo temprano quemaduras
2da. al contraste
[Link]
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA MEDICINA NUCLEAR.
La historia de la Medicina Nuclear se remonta a finales del siglo XIX, con el
descubrimientos de la radiactividad del uranio en 1896 por Becquerel y de la
radiactividad natural por Marie Curie en 1896.
Los aportes multidisciplinarios de diferentes especialidades médica, hace que
sea difícil para los historiadores determinar el nacimiento de la medicina nuclear.
Se considera que el descubrimiento de la producción artificial de radionúclidos
por Frédéric Joliot-Curie e Iréne Joliot-Curie en febrero de 1934 y la producción
de radionúclidos por el laboratorio nacional de Oak Ridge para uso médico en
1946 fueron los pasos más importantes para la medicina nuclear.
Uso Abuso
Técnica Limitacione
s
Utilidad
Efectos
Adversos
“…los médicos eligen test que no encuentran a causa de queja
por el paciente,…pero se evitaría con una mejor comunicación
médico- médico…”
“…los Americanos reciben 7 veces mas radiación por estudios
diagnósticos al comparar con 1980 ”
“…Razones de sobreuso: auto referencia a sus propias
instalaciones y protección contra posibles demandas…”
“…los médicos desconocen el criterio correcto…”
“…mejorar la comunicación con los radiólogos”
“…exigencia de los pacientes por estudios específicos. Explicar
a los pacientes el porque no son necesarios…”
LENGUAJE
RX radiopaco radiolúscido
Modalidad
USG hipoecoico isoecoico Hiperecoico
Tomografía hipodenso isodenso Hiperdenso
Computada
Resonancia hipointenso isointenso hiperintenso
Magnética
Centelleo: Captación (frío vs caliente)
