TAC de cráneo simple

UNIDADES HOUNSFIELD
Cuando hablamos de ventana, nos referimos a
toda la gama de densidades que se pueden
identificar en un estudio de TC cuya gama en
números Hounsfield va desde -1000 a +1000.
El ojo humano solo es capaz de discernir entre
aproximadamente 20 o 30 escalas de grises,
por ello, la ventana la podemos cambiar para
poder visualizar una gama determinada de
grises.
 Principios Físicos de la Imagen
por Resonancia Magnética

Viviana Torres Ballesteros.

Neurología
– Paciente colocado en un
campo magnético.
– Recibe una onda de radio
(RF).
– Onda es apagada
– Paciente emite una señal
– Se recibe la onda y es
usada para reconstruir
una imagen.
 -
- + 0
0 +
+ +
0 0
0
+ -
-

+ protones
Núcleo Proton y spin
0 neutrones
- electrones orbitando
• Protones poseen una propiedad Spin

llamada Spin

– Rotan sobre su eje al igual que un

trompo. S
– Se representa mediante un vector N
– Generan un campo magnético,
similar a un imán.
– Protones tiene carga + y
presesan: Campo
magnético.

– Pequeños imanes sensibles

a pulsos de campos
magnéticos.
Cuando un núcleo recibe un pulso
magnético, es capaz de reaccionar y
emitir (de vuelta) un nuevo pulso
magnético, que lleva información
acerca de su tipo y medio circundante.
l Las moléculas de agua están constituidas por dos moléculas de
Hidrógeno y una de Oxígeno.
l El átomo de Hidrógeno posee un protón y un electrón.
l Dicho protón en el núcleo del átomo es quien proveerá la señal de
RM

Atomo de ´Hidrógeno
Molécula de agua

Protón

Agua H H
O

El 60% del organismo es agua y hay 10 elevado a 19 protones/mm3

Precesión Que sucede cuando dicho protón es sometido a un
campo magnético externo uniforme Bo?

B0

ω = γ . B0
ω

Cuanto mas intenso el campo magnético > frec precesión

 Orientación de los protones

M=0

Cuando el campo magnético externo Bo es nulo, los spines se orientan en

forma aleatoria.
Resultando una magnetización neta M igual a cero.
 Orientación de los protones

m
B0 M
m

N
= =
m
S

Cuando el campo magnético externo Bo no es nulo, los spines se orientan en

forma paralela o antiparalela al campo Bo.

cuanto mayor sea el campo externo, mayor será la intensidad de la señal recibida de los
protones por el equipo de MR: 1T vs 1.5T vs 3T.
Orientación de los protones
Con campo
Sin campo magnético
magnético externo externo aplicado
Anulación

Vector a medir, pero no puede

medirse porque está en la misma
direccion del campo magnético
externo
 Excitación
z

Excitación

RF
M0
α

ω
M
x y
y
x

Protones absorban energía y cambien

Es a esto que se llama resonancia
de nivel de paralelo al antiparalelo
 Excitación

Pulso RF, cambio de fase, cancelación, disminuye MAGNETIZACIÓN

LONGITUDINAL, movimiento sincrónico de protones en fase y se suman
vectores con creación vector magnético: MAGNETIZACION
TRANSVERSA
Excitación: Vector magnetización

Mz : Componente
longitudinal de la
magnetización M

Mxy : Componente
transversal de la
magnetización M
 Relajación Longitudinal

El pulso de RF es quitado

Los protones vuelven a su estado inicial: Pierden la fase, emitiendo la

energía que absorbieron cuando el pulso de RF estaba presente.
 Relajación Longitudinal

MZ
M0

63%

T1 2×T1 3×T1 4×T1 5×T1 ms

Se define T1 como el tiempo en que tarda la componente longitudinal en llegar al

63% de su valor inicial.
 Relajación Transversa

MXY

37%

t
T2

Está determinado por la interacción entre protones.

Se define T2 como el tiempo en que tarda la componente transversal en decaer al
37% de su valor inicial.
 Relajación Transversa

Curva T2*: Curva de relajación transversa o desfase (salen de la fase).

T2*: Rapidez depende del medio interno, porque se ha perdido el campo

magnético externo que alinea y ahora queda a merced del campo interno
(pequeños imanes circundantes).
T1 es largo

T2* desaparece rápido

 Tiempo de relajación T1
Este tiempo T1 es dependiente del tipo de tejido en el que se
encuentren “inmersos” los protones, por dicha razón es
específico del tejido que se esté excitando.
MZ Grasa

100%
Materia blanca

63% Materia gris

CSF

ms
240 680 809 2500

T1 [ms] T1 [ms] T1 [ms]

Tejido
(a 0.2T) (a 1T) (a 1.5T)
Grasa 200±60 250±70 260±70
Hígado 228±50 420±92 490±110
Valores de T1 para Riñón 393±110 587±160 650±180
Vaso 398±75 680±130 778±150
algunos tejidos:
Materia blanca 388±66 680±120 783±130
Músculo esquelético 370±66 730±130 863±160
Músculo cardíaco 416±66 745±120 862±140
Materia gris 492±84 809±140 917±160
CSF 1500±400 2500±500 3000±600
 Tiempo de relajación T2
Este tiempo T2 también es dependiente del tipo de tejido en el
que se encuentren “inmersos” los protones, por dicha razón
también es específico del tejido que se esté excitando.

100%
MXY
CSF
Materia blanca
70% CSF (1400 ms) >
Materia gris
50%
Grasa
37%
30%

10%

10 30 50 80 90 100 150 200 250 ms

Tejido T2 [ms]

Hígado 43 ±6
Músculo esquelético 47 ±6
Valores de T2 para Músculo cardíaco 57 ±9
Riñones 58 ±8
algunos tejidos:
Vaso 62 ±17
Grasa 80 ±36
Materia blanca 92 ±20
Materia gris 101 ±13
CSF 1400 ±250
Vector suma: promedio de los vectores y representa
el momento magnético de un tejido y da una espiral
La espiral induce corriente
eléctrica que es captada por
una antena y se obtiene una
señal.

Los vectores magnéticos

determinan la señal de la IRM y
la intensidad: Usar termino
intensidad de señal.
 La secuencia base consiste en
aplicación un pulso de 90º para
colocar a los protones en fase y
luego cuando estos se desfasan
aplicar un pulso de 180º para
recuperación de fase e
incrementar la señal
nuevamente
 En RMN las imágenes se
pueden potenciar en 3
secuencias básicas regulando 2
parámetros
• TR: Tiempo de repetición
• RF: Pulsos de excitación
• TE: Tiempo de eco ( El tiempo entre la
excitación y la formación del eco.
IMAGEN PONDERADA EN T1
PULSO RF 90 GRADOS

TR largo (> 1500 mseg)

no me diferencia tejidos
T1 (iguales) en la antena

TR corto (<500
mseg) me permite
diferenciar tejidos en
T1: > intensidad
señal en A
(contraste). Pero no
muy corta porque no
habría ML para
inclinar.
SECUENCIA DE PULSOS: Determinará la clase de señal del tejido.
 En el cerebro el
LCR tiene un T1
largo y la señal es
hipointensa.

La sustancia gris
tiene menor
intensidad de la
señal ( agua) que la
sustancia blanca (
grasa)

Cuanto mas corto el T1 mas intensa la señal.

 Rápido Contraste

Lento

Sin embargo después de un TR largo las imágenes no son idénticas por la

DENSIDAD PROTONICA: DONDE NO HAY PROTONES NO HAY
SEÑAL, DONDE HAY PROTONES HAY LOTES DE SEÑAL.
 IMAGEN PONDERADA EN T2
Secuencia Spin
Eco: Después de RF
90, desface, pulso
TE: Tiempo entre el pulso 90 180 grados pone en
grados y el spin eco. A la fase y rebota
mitad se manda el pulso de mandando a eje y:
180 grados Magnetización T
intensa (señal
intensa).

LCR o agua
Cerebro
TE corto < 30 mseg.
TE largo > 80 mseg: Mejor intensidad señal

• T2* es corta usualmente.

• La imagen ponderada en T2 es la que se produce después de un pulso de 180 grados.
• Hace que la magnetización transversa sea intensa y no sea tan rápida la relajación de
ésta y por lo tanto poco intensa sin ser claro si es por el tejido o por las propiedades
cortas de T2.
Para una potenciación en T2 el TR
tiene que ser largo (1500-3000 ms)
para que la relajación T1 se haya
completado yno influya en la señal en
la imagen.

El TE debe ser largo ( 80-120 ms)

para que la imagene refleje las
diferencias en el T2, las cualesse
hacen mas pronunciadas.

Cuanto mas largo es el T2 mas

intensa ( brillante) Se ve la
• Los tejidos con liquido y los tejidos
patológicos tienen en general un T2 mas
largo ( mas agua libre) y su señal será
mayor ( Hiperintensa en la imagen)
Secuencia pulsos Spin Eco
 Parámetros para potenciar la
imagen

TE: Tiempo de Eco.

TR: Tiempo de relajación
Imagen con TR largo y TE largo

IMAGEN POTENCIADA EN T2: No se pronuncia T1 y T2 tuvo el tiempo

Imagen con TR corto y TE corto

IMAGEN POTENCIADA EN T1: T1 influenciará

Ejemplo de imágenes de IRM

PD T1 T2
OTRAS SECUENCIAS

SATURACION PARCIAL/SATURACION RECUPERACION: T1

OTRAS SECUENCIAS

SECUENCIA INVERSION RECUPERACION: T1

 OTRAS SECUENCIAS

• SECUENCIAS RAPIDAS DE IMAGEN

– FLASH (Fast Low Angle Shot)
– GRASS (Gradient Recalled Acquisition at
Steady State)

Difíciles, enfocados TR que consume tiempo

 OTRAS INFLUENCIAS EN LA
IMAGEN
• FLUJO SANGUINEO: Importancia en IRM
angiografía
– Vacío de señal (laminar)
– Refuerzo señal (turbulento: Vena).
 OTRAS INFLUENCIAS EN LA
IMAGEN
• SUSTANCIAS
PARAMAGNETICAS: Campos
magnéticos locales que acortan el
tiempo de relajación de los protones
alrededor.
* Corporales: Productos degradación Hb,
hemosiderina y meta Hb (hematomas)
y oxígeno molecular.
* Gadolinio (con DTPA no es tóxico).
• Cambio en la intensidad de la señal: Acortan el
T1 y da contraste. En T2 se pierde porque lo
acorta.
• Atravieza BHE alterada, diferencia tumor de
edema. Tumor brilla
 MEDIOS DE CONTRASTE

• Gadolinio
• 0.1 mmol/kg
• Acorta el T1 dando lugar a una señal de
gran intensidad en aquellos sitios en que
falta o está deteriorada la barrera
hematoencefálica
IMÁGENES DE INVERSION DE FLUIDO
ATENUADO
 INVERSION DE FLUIDO ATENUADO
(FLAIR)

• Obtener una imagen potenciada en T2

manteniendo oscurecido el LCR

• Permite detectar las zonas más sutiles de

relajación anormal en T2
 INVERSION DE FLUIDO ATENUADO
(FLAIR)

• Identificación de focos isquémicos

periventriculares y placas de esclerosis
múltiple

• Diferenciación entres espacios

perivasculares (oscuros) y zonas de
isquemia (brillantes)

• Sangre y pus en espacio subaracnoideo

 INVERSION DE FLUIDO ATENUADO
(FLAIR)

• Limitaciones: Menor visibilidad de las

lagunas quísticas en sustancia gris y de
las estructuras de la fosa posterior
 TIPS

• T1: Prolongado es hipointenso, agua

• T2: Prolongado hiperintenso, agua

• FLAIR: Mando un pulso igual al LCR antes del pulso de

180 grados y así anulo el LCR y el agua y me queda T2
sin liquido y mas fácil ver el tejido cerebral.
 RESUMEN

• En metaHb a las 72 horas es paramagnetica

en ambos y acorta T1 siendo hiperintensa y
T2 hipointensa.
• A los 5-7 dias se rompre GR y es
hiperintensa en ambas porque ya no acorta
T2.
• Hemosiderina en 10 a 15 dias es hipointensa
en ambas, o sea solo es paramagnetica en
T2.
1 • Nombre del paciente, fecha de
nacimiento

2 • Anatomía/ Estudio comparativo

3 • Características técnicas: qué secuencias

se adquirieron, con o sin contraste

4 • Las estructuras normales generales

(sistemáticamente)

5 • Los hallazgos anormales

6 • Interpretación de los hallazgos para

llegar a un diagnóstico diferencial.
 Intensidades

Isointenso Igual intensidad

“Se ve más blanco”,

Intensidades Hiperintenso “Brilla más”, “Da
más señal”

“Se ve más negro”,

“no brilla”, “sale
Hipointenso
oscuro”, “tiene
menos señal”.

http://acmcb.es/ Semiología básica de la resonancia magnética. Damián Gil

 Secuencias T1 y T2

T1 T2
Suelen tener Patología suele
mejor SNR acompañarse de
(signal-to-noise Edemaà Aguaà
ratio) Brilla en T2

Ver la Anatomía
fina Ver la Patología

http://acmcb.es/ Semiología básica de la resonancia magnética. Damián Gil

 Secuencias T1 y T2

• En T1: la sustancia blanca aparece blanca y la gris

aparece gris y el LCR es negro

• T2 es lo opuesto.

• En T2: el tálamo es más oscuro que el cuerpo estriado

(putamen y caudado) que son más oscuros que la
sustancia gris cortical.
 Secuencia FLAIR

• Un tipo de T2 pero el LCR es negro.

• FLAIR: muestra muy bien las áreas próximas a LCR

(periventricular). También es bueno para áreas
yuxtacorticales. Calidad inferior a otras secuencias en
la fosa posterior y la médula espinal.
 Axial, FLAIR. ECV
Hiperagudo

https://radiopaedia.org/cases/mri-in-hyperacute-stroke-
 Lesiones hiperintensas
(brillantes) en T1 (T1 Corto)

Alta en proteínas:
Hemorragia
p. Quiste hendidura Grasa y colesterol
subaguda
de Rathke

Manganeso (por
ejemplo, en
Trombo subagudo estriado en
enfermedad
hepática)
 Axial, T1. Transformación
hemorrágica ECV ACM
https://radiopaedia.org/cases/haemorrhagic-transformation-of-mca-stroke-1
izquierda
Lesiones hipointensas (oscuras)
en T1 (Prolongación en T1)

Hemorragia
LCR Edema
crónica

Flujo rápido
Baja en
Aire en vasos
proteínas
sanguíneos

Calcio
 Axial, TAC Simple. Sagital, T1. Pneumoencéfalo
Pneumoencéfalo

Pneumocephalus: An unusual complication of lumbar arthrodesis. A clinical case and literature review. Rev Esp Cir Ortop
Traumatol 2015;59:222-6
 Lesiones hiperintensas
(brillantes) en T2 (T2 largo)

Edema Gliosis

LCR Sangre**
 Axial, T2. Absceso cerebral

https://radiopaedia.org/cases/cerebral-abscess-6
 Lesiones hipointensas
(oscuras) en T2 (T2 corto)

Aire Tejido
Calcificación
Metal fibroso

Hemorragia Hemorragia Alto en

aguda** muy crónica proteína

Flujo rápido
en vasos
sanguíneos
 Axial, T1. Hemorragia aguda Axial, T2. Hemorragia aguda
temporoparietal derecha temporoparietal derecha

https://www.researchgate.net/figure/259161719_MRI-brain-axial-T1-and-T2-images-showing-acute-phase-hemorrhage-in-right-temporoparietal
 T1 +Gadolinium
• Muestra disrupciones de la barrera
hematoencefálica

Axial, T1 contrastado.
Metástasis de adeno Ca de
colon.
https://radiopaedia.org/cases/metastatic-adenocarcinoma-of-the-colon
 PD proton density

• La sustancia gris tiene una señal alta,

la sustancia blanca tiene una señal
baja, el LCR es negro

https://www.ole.bris.ac.uk/bbcswebdav/institution/Faculty%20of%20Health%20Sciences/MB%20ChB%20Medicine/Radiology/MRI%20e-
tutorial/page_04.htm
 DWI diffusion weighted
imaging

• Usa difusión de moléculas de agua. Calcula el

coeficiente de difusión aparente ADC que se
puede mostrar en un escaneo separado.

• Detecta cambios en las proporciones locales

de desoxi y oxihemoglobina

• Señal alta en ataque cerebrovascular

isquémico agudo, encefalitis, convulsión focal
 Axial, DWI. ECV
Axial, FLAIR. ECV
Hiperagudo
Hiperagudo

https://radiopaedia.org/cases/mri-in-hyperacute-stroke-
 Apparent diffusion
coefficient, ADC
• Disminución en el edema citotóxico, es decir,
opuesto a la difusión: restricción verdadera de
DWà Ej: infarto o absceso.

• Aumentado a partir de un efecto T2 'T2 brillo

directo', es decir, igual que la difusión.

Restricción a la difusión = señal alta en DWI y

señal baja en ADC
 Axial, DWI. ECV Axial, ADC. ECV
Hiperagudo Hiperagudo

https://radiopaedia.org/cases/mri-in-hyperacute-stroke-
http://acmcb.es/ Semiología básica de la resonancia magnética. Damián Gil
 Gradient echo GRE MRI

• Detecta bien la hemorragia

(hemosiderina) en la presentación tardía
del ataque cerebrovascular.

• –Desventaja: Dispositivos, implantes

• –Ventaja: Hemorragia, contrastes de Fe,
mejor diferenciación del hueso y el
cartílago
http://acmcb.es/ Semiología básica de la resonancia magnética. Damián Gil
 Gradient echo GRE MRI

• Detecta bien la hemorragia

(hemosiderina) en la presentación tardía
del ataque cerebrovascular.

Axial a) Gradiente Eco

b) Susceptibilidad.

Microhemorragias