Scribd
Cargar
259 vistas3 páginas

Modelo de Llenado Declaraciones Juradas

modelo de llenado de declaración jurada

Cargado por

Nelly Condori
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF o lee en línea desde Scribd
259 vistas3 páginas

Modelo de Llenado Declaraciones Juradas

modelo de llenado de declaración jurada

Cargado por

Nelly Condori
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF o lee en línea desde Scribd
—_— Promotora: Mayra Yomira Martine Chambilla Colque DWI:77150805 DECLARACION JURADA DE INFORMACION PATRIMONIAL (Para ser incorporada al legajo personal del Socio Inversionista) Declaro bajo juramento que los datos y demas informacién consignada en el presente documento son verdaderos yactuales, de conformidad con lo dispuesto por el articulo 8° de la Resolucién SBS N° 486-2008 y sus normas modificatorias, en concordancia con la Ley N‘ 27693 y sus normas modificatorias. Tipo de inversién: >< Bienes Raices Ahorroa plazofijo Vehicular Moneda: 3<¢Moneda nacional(S/.) 1 ME(S) Pree Documento de indentidad >CPropia "De familia Alquilado Reside desde: mes,afio /0ss 20 Nombre y apellido del propietario(solo si es alquilado(a)) NceeeesnncernteaRANeiaRnleeagRIEGts —eeeeemmnenmneel 1) Sept indeado ene aril 49.4 Raglame 585 N'26502015 y su moifiatoria de Gast de Riezgoe de Lavado de Actvosy de Financiamlento de! Terorsme,aprobado por Rs 2g lo indica ene arteulo SO del Relamento de Gestiin de Ritgos de Lavado de Aetivosy del Financlamlerto del Terorsmoaprobade por Res. SBS 1726602015 yu modiiatoria fen referencia del tcl 1° de! Decreto Legslatvo N'1106: comin del delta de lavado de actives actos de conversénytranserencias. ‘en referencia al rico 1351" el Cig Cl, dfiitoria del contrato los ar 1354", 1407" del mises cuerpo legal Declaro, con carécter de declaracién juruda, que los datos e informacién proporcionada se ajusta a la verdad, por la cual asumo total y exclusiva responsabilidad civil y penal; en caso contrario me someto a las acciones y/o sanciones de ley . De ser necesario me comprometo a actualizarla. Dando mi conformidad mediante mi firma: _—Ciudad mes ao | [etna _\L2-Fee. |_2020 Atentameny (G, d Firmadel inversionista Huella digital Pagina 2 © SUPERINTENDENCIA DE BANCA, SEGUROS Y AFP aol presere éoeunent, dro bj ixanent, 0 squont: i[Nenbres: Thon Penne ds Melis Gacy Valow?no Tio y numero de documento de identidad (marque con una"X" segin correspond). DI (X) [Pasaporta() | Game de Exraneria( _} [Ovo (ice) Ww eed uy ‘3 | Nacionalidad (en caso de extranjerc): Pervsnd a “| Dorit, -Cale-Panae/¥° Dp N*Aib-Corpp-Zna—SecerDeriaProvedaDepmtenmes DV orto Tz )N. 255 ‘eupacin[Narque 068i 3 gos, sgin coresponda}( G03) 5 | oot tra Soca” 002 Desenlada, 13 Empeao,UO4 Enda), 05: EStudarlo;C8: blade); 07: Mero de a eras amas enire ce Do8: Corset 02 Trebaofa) dd nogar_O10 Tabada independent, OF. No dai EN Teléfono: 7G S27 FON Comeo electronica: —> Visio CoH oT mail Gry 7 | Propésito doa relacion con ol ejto oblgado [sempre que esta nose dasprenda Grectaene del cbjeto del centao). (nVeYS(O MISTS ‘1-4(|lntomacionl (marque con una °° segin coresponda)SiSOY( ) SIHESIDO( ) NO SOY (XC) NOHESIDO ( Teeicar& es PEP Ha cumpido, en lo Utimos 5 af: uncines piblicas en un oganismo pli 0 funcioes prominents en una oganizaion y (a sio claberador deo de a méxima autoidad en dichat nsitusenes? SI SOY(_] SIHESIDO| | NOSOY( _) NOHESIOO (Xi) [mar "S soy o 'Sihe sito’, compete la ifomacion siguente: Came Nr dela metus (oqaismo publica w organiza niemacional: Te eer PEP, fase eforoncia alos none apalccs de Sus patenas hacia lo gado de consangunicady do de aided = _Conyuge 0 comin Tndear es patente de PEP asta el io. grado de consangidedy Hoda aided SISOV( xX) NOSOY( _) (rarque % segin cespenda) Cenyuge o converte de PEP. 1 SOY] NOSOY( XC) ‘Si marob “Si soy" espectiquelos Nombresy apelides delaPEP. “PESTO SOON Cuwne ze Asto Teal ela opera a favor de (naraue con unp 7 sogincorespand} {Demi mismo| ——_] Persona natal ( 30). Persona jxiica(__) 4. Enlejuridin(__) “i mare la. opodh 7, Gompei a intamacon dl numeral 9.1, si mara cpcn 2, comple ia nfomason 6 surerl 8.2 y si mar a opin 3, conpleola formacion del numeral $3 Simarco ls opén& comet a nlrmactn del numeral 93, nl quereaut epicabl. 1... Sirealiza la operacin a favor de simisme, complet Ia informacion siguiente: | Giga de os fendoslacvos vouorados en la opercin, cuando esa se relic en eecvo equal o supers el ube para cectos dl RO. #2._Sirualiza a operacién a favor de un trcer persona natural, complete la informacion siguiente: ‘@) Nombres y apelicos: mira Var ng Chambillg Col que [b) Datos doe epresenfocin (a tia alate sl pores ptica) 0 manda [b) Datos de la representacion (6 Sota cof poder y si este esta por esoriturapubica) o mandate, —_—____ 19 |) Origen de los fondostactvos involucados en la cardo ea eo eaico en electvo uae o super ol umbr para fecos del RO. A KOVA [aide bs noaacre neice eee one a een eee ee ealza a opeacion a favor de persona juridica, complete la informacion siguents: | '} Denomnaciono Razin Soca b) Numero de RUC, de sero eas: [| Oats dela representa (5 aca con poder y ese eal por usu pibles) o manda: z “) Origen de os fondos/actos invalucrados en la operaccn, cuando esta se rele en efecto e igual o supers eumibral para efectos del RO: 2) Hienificacten de los acrcrstas, soios 0 asociados, que iengan Grecia o indreciamerie mas del 25% dl capital social, aporte o partcpacion dela persona jucidica. Respect de cada uno de alles, se debe indicat Nomixes apelidos en caso sea persona natural ss | Denominasen o Razen Socal en caso de personas juriicas. Z ‘Afro y ratio todo lo manifestado en la. presente dectaracin jada FECHA (diaimes/afo}: | Tog 1 Zgz0__| Tia Fara war Grea por 0 HD gaa 7, 8 GRD ANG w WOT ea UF-Per on lat ska Ge slprin Wo a8 envi Ta UFPer, so soci press Los Laura N* 214- Lima 2 - Pr Tet: (511) 600000 Fx: 6209209,

También podría gustarte