APARATO URINARIO
Prof.: Noé Tandaypan Cruz
1. DEFINICIÓN: Formado por un conjunto de órganos
encargados de elaborar la orina y eliminarla al
exterior con la finalidad de regular el volumen y la
composición química del medio interno manteniendo
la homeostasis. Asimismo, eliminan catabolitos
sanguíneos regulando el volumen y la composición
química del medio interno. Este aparato participa en
la eritropoyesis y en el control hidromineral.
2. COMPONENTES: El aparato urinario está constituido
por:
Los riñones
Las vías urinarias
A. RIÑONES: Son dos, responsables de formar la orina,
regular el volumen, composición y concentración
química de la sangre y excretar los desechos.
Forma: De un frejol,
Caras: Anterior y posterior
Bordes: externo (convexo), interno (cóncavo
En la cara interna se encuentra el “hilio renal”
que es atravesado por el “pedículo renal”,
formado por arteria, vena, pelvis renal, nervios y
vasos linfáticos
Polos: superior (presentan la cápsula suprarrenal) e
inferior.
1. Tamaño: 12 × 6 × 3 cm. El riñón
izquierdo es ligeramente más grande.
3. Color: Rojo pardo (rojo vinoso)
El riñón derecho se halla 2cm más
abajo en comparación al izquierdo
debido a la posición y el volumen del
hígado.
4. Localización:
En la región lumbar a ambos lados de la columna vertebral
(D11 y L2)
Son órganos retroperitoneales: detrás y fuera del peritoneo.
Estructura interna:
1. Parénquima (Tejido propio):
Presenta 2 zonas:
* Corteza:
Periférica
Amarillo oscuro
Aspecto granuloso debido a
la presencia de los
corpúsculos renales
Histológicamente presenta
el “Laberinto de Ludwig”
que está constituido por los
corpúsculos de Malpighi y
los tubos contorneados
* Médula:
Profunda
Rojo oscuro
Se presentan las “Pirámides
de Malpighi” y las
“Columnas de Bertin”
(proyecciones de la corteza
hacia la médula).
2. Estroma: Constituida por la
“cápsula renal” que es tejido
conectivo denso blanquecino y
resistente, se desprende con
facilidad y limpiamente.
1. Pirámide de Malpighi más la proyección de
su corteza forma el “lóbulo renal”.
2. Cada lóbulo está formado por “lobulillos”
(400 a 500) representado por las “Pirámides
de Ferrein” que es la corteza renal ubicado
entre los rayos medulares.
3. Los “tubos uriníferos” se encuentran en los
lobulillos y viene a ser las nefronas con su
tubo colector.
4. Seno renal: cavidad donde se encuentra el
sistema pielocalicial conformada por el caliz
menor, caliz mayor y pelvis renal.
NEFRÓN
Nefrón o
Nefrona:Es la
unidad estructural
y funcional del
riñón.
1. Corpúsculo Renal: Es una estructura
redondeada muy pequeña, apenas
observable a simple vista como un punto
rojizo.
Cápsula de Bowman
Espacio de Bowman
Glomérulos
Arteria
CORPÚSCULO RENAL
a. Estructura: Se caracteriza por lo siguiente:
• Diámetro abruptamente mayor que la
porción delgada
• Luz más amplia que la del tubo
contorneado proximal
• Células piramidales bajas o cúbicas
• Citoplasma claro, con límites intercelulares
más visibles
• La porción gruesa al llegar a las vecindades
de la arteriola aferente del corpúsculo
correspondiente, modifica el aspecto de su
epitelio dando lugar a la llamada “Mácula
densa”.
b. Ultraestructura: En comparación con el
túbulo proximal podemos resaltar lo
siguiente:
Menor número de microvellosidades en el
polo apical de sus células
Mayor número y mejor desarrollo de los
pliegues basales y de las mitocondrias
alargadas dispuestas paralelamente a los
pliegues.
2. Túbulo contorneado distal: La estructura y
ultraestructura de este segmento que la nefrona es
similar a la de la porción gruesa del asa, sin embargo,
es posible diferenciar al túbulo distal por su ubicación
restringida a la corteza renal y por su trayecto
tortuoso.
3. Tubos Colectores: Son conductos que tienen su inicio
en la región cortical en donde se encuentra
discurriendo por los rayos medulares.
El calibre de los tubos colectores va aumentando a
medida que reciben la desembocadura de más
nefronas. Ya en la región medular, los colectores
vecinos se unen para dar origen a tubos más gruesos
(Tubos de Bellini).
4. Complejo Yuxtaglomerular: En el punto de
contacto entre la porción gruesa y la arteriola
aferente, las células de ambas estructuras se
modifican.
En el túbulo se forma la mácula densa y en él la
pared de la arteria aparecen unas células
poliédricas de aspecto epiteloide que han
recibido el nombre de células yuxtaglomerulares.
Al conjunto de mácula densa y de las
correspondientes células yuxtamoleculares (Y.G)
se denomina complejo yuxtaglomerular.
En conclusión, el aparato yuxtaglomerular interviene en el
control de la filtración nefronal, en regular la presión
arterial y en la eritropoyesis.
Está formada por 3 grupos de células:
a. Células yuxtaglomerulares: células mioepiteliales
diferenciadas en las paredes de la arteriola aferente.
Sintetizan renina.
b. Mácula densa: son células mioepiteliales diferenciadas
de la pared del túbulo distal. Se encargan del control de
la secreción de renina y del control de filtración
glomerular.
c. Células de Mesangio: también llamadas de Polkissen.
Tiene la función de elaborar la hormona eritropoyetina
y también realizar la fagocitosis.
B. VIAS URINARIAS:
Son los conductos
que llevan la orina
desde los riñones
hacia el exterior. En
las vías urinarias se
reconocen los
siguientes
segmentos: cálices,
pelvis, uréteres,
vejiga y uretra.
1. Cálices: Son estructuras mayores, se forman
por la confluencia de dos o más cálices
menores y acaban por abrirse a la pelvis renal.
2. Uréteres: Son dos conductos delgados de
pared relativamente gruesa que consta de las
siguientes capas:
a. Mucosa: Presenta epitelio de transición, con
un espesor de 4 a 5 células.
b. Lámina propia: Presenta tejido conectivo
denso con fibras elásticas. La zona vecina a la
muscular es laxa.
c. Muscular: En los dos tercios superiores
presenta dos capas (una es longitudinal
interna y la otra es circular externa). En el
tercio inferior presenta tres capas (la
primera es longitudinal interna, la
segunda es circular media y la tercera es
longitudinal externa).
d. Adventicia: Formada por tejido conectivo
fibroso elástico que se continúa con el
tejido conectivo de las vecindades.
a.1 Mucosa:
• Presenta epitelio de transición: Con varias capas en la
vejiga contraída; de menos capas en la vejiga distendida.
• Lámina Propia: Presenta tejido conectivo denso, la zona
profunda algo laxa.
a.2 Muscular: Es gruesa y sólo es de músculo liso, está
formada por tres subcapas interconectadas y mal
desarrolladas.
Capa Media: Es la más desarrollada, en las otras dos
predomina las fibras longitudinales.
a.3 Adventicia: En su porción superior, la vejiga está
cubierta por peritoneo (serosa).
4. Uretra: La uretra es el
conducto por el que
discurre la orina desde
la vejiga urinaria hasta
el exterior del cuerpo
durante la micción. La
función de la uretra es
excretora en ambos
sexos y también
cumple una función
reproductiva en el
hombre al permitir el
paso del semen desde
la vesícula seminal que
abocan a la próstata
hasta el exterior.
a. Uretra masculina: Tiene una longitud de unos 20
centímetros y se abre al exterior en el meato uretral del
glande.
a.1 Uretra prostática: Discurre a través de la glándula
prostática, donde abocan los conducto deferentes.
a.2 Uretra membranosa: Es una corta porción de uno o
dos centímetros a través de la musculatura del suelo
de la pelvis que contiene el esfínter uretral externo,
un músculo esquelético que controla
voluntariamente la micción.
a.3 Uretra esponjosa: Se llama así porque se encuentra
en el interior del cuerpo esponjoso del pene, una
vaina eréctil que recorre toda la cara ventral del
pene. Tiene una longitud de unos 15-16 centímetros.
b. Uretra femenina:
Tiene una longitud
de 2,5 a 3cm.
Desembocan en el
vestíbulo de la vulva,
por delante del
orificio de la vagina.
Su luz es festoneada
por la existencia de
pliegues
longitudinales de la
mucosa.
3. HISTOFISIOLOGÍA:
a. Filtración: La filtración se realiza a nivel de los
glomérulos a través de la membrana de
filtración que hemos estudiado. Se trata de un
fenómeno pasivo con el que participan
presiones positivas y negativas.
Ambos riñones circulan 1800 litros de sangre
cada 24 horas, en el ultrafiltrado, el que al
circular por los túbulos de las nefronas y por
los colectores es reabsorbido hacia la sangre
en un 99% de su volumen y sólo llegan a
eliminarse como orina 1,5 a 2 litros cada 24
horas.
b. Reabsorción: Por lo dicho, la reabsorción es
tan importante como la filtración. Es a nivel
de los túbulos que se absorben todas las
sustancias útiles, junto con el agua y pasan
nuevamente a la sangre, vía los capilares
pretubulares
A nivel del túbulo contorneado proximal se
reabsorbe en forma “obligada” el 85% del
cloruro de sodio y del agua, toda la glucosa
filtrada, las proteínas, los aminoácidos, etc.
A nivel de la porción gruesa del Asa de
Henle y del túbulo contorneado distal, se
produce la llamada: “reabsorción
facultativa” que está regulada por acción
de hormonas.
c. Excreción: Los túbulos renales son
capaces de excretar creatinina, ácido para
aminohipúrico y algunas otras sustancias
y colorantes como el rojo fenol, que se
introducen al organismo con fines
terapeúticos o de diagnóstico.
REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Se realiza a través del sistema renina-angiotensina-adosterona.
Cuando hay una disminución de la presión arterial las células
yuxtaglomerulares liberan una enzima llamada renina, ésta
actúa sobre el angiotensinógeno (proteína plasmática
producida en el hígado), transformándose en angiotensina,
ésta a su vez a nivel de los pulmones por acción de la enzima
convertidora de angiotensina II que tiene 2 efectos
fundamentales.
Provoca la vasoconstricción de las arteriolas, por tanto
aumenta la presión arterial
Estimula a las glándulas suprarrenales para la secreción de
aldosterona, esta hormona aumenta la reabsorción de Na+ y
por tanto de H2O en el tubo contorneado distal y tubos
colectores, con lo que aumenta el volumen de líquido
extracelular y la presión arterial vuelve a valores normales.
4. FUNCIONES DEL RIÑÓN:
Eliminación de los catabolitos -que se hallan en la
sangre- a través de la orina.
Mantiene el nivel hidromineral.
Regula la volemia y por ende la presión arterial. Este
mecanismo lo hace a través del sistema renina-
angiotensina- al dosterona.
Sintetiza la eritropoyetina que estimula la
entropoyesis.
Elabora la renina.
interviene en la gluconeogénesis (formación de
glucosa a partir de aminoácidos y otros precursores y
la libera en la sangre).
Sintetiza la vitamina D (1,25 dehidroxi - vitamina D).
Regula el nivel ácido - básico.
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