Programa de vigilancia epidemiológica

Patricio Guzmán Vilches

Higiene Industrial, Agentes Físicos, Químicos y Biológicos

Instituto IACC

01 octubre de 2020
 Desarrollo

En el Hospital Kongo, trabajan 19 personas en el laboratorio desempeñándose en diversas

actividades expuestas a sustancias peligrosas como formaldehído, sixol, glutaraldehído. Bajo
estas circunstancias, el director del establecimiento recurre a usted, como asesor experto en
prevención de riesgos, para que confeccione el Programa de Vigilancia REAS para lo cual, se le
pide que considere los siguientes puntos para su elaboración del programa:

1. Las responsabilidades de la confección, ejecución, seguimiento y control del programa de

vigilancia en la empresa (0,5 punto).
2. Descripción de los tipos de exámenes que deben realizarse (ocupacionales o
preocupacionales) (0,5 punto).
3. Indicaciones para el manejo, eliminación y transporte de sustancias (1 punto).
4. EPP para el personal que manipulación y transporte (personal de servicio de aseo)
(0,5punto).
5. Identificación de los riesgos (personal de manipulación y transporte de la sustancia) (1,5
puntos).
6. Descripción de las Medidas preventivas (1,5 puntos).
7. Carta Gantt (capacitaciones) (1 punto).
8. Normas vigentes (1,5 puntos).
9. Hoja de Datos de Seguridad (1 punto)

PROGRAMA DE VIGILANCIA RAES

 HOSPITAL KONGO

ALCANCE:

El siguiente programa es de aplicación concreta para el personal del laboratorio del Hospital
Kongo con riesgo de exposición a sustancias peligrosas como formaldehído, sixol,
glutaraldehído. Sin embargo, el programa debe ser conocido por todos los funcionarios para
evitar la exposición innecesaria a estos productos y también para empresas de servicio ya sean
internas o externas que tengan dentro de su desarrollo de actividades la posibilidad de entrar en
contacto con los materiales peligrosos mencionados o con elementos que pudieran estar
contaminados.

ETAPAS DEL PROGRAMA

Determinación de prioridades: Vamos a determinar la relevancia de los problemas asociados a

la salud de los trabajadores del hospital bajo los criterios de, la magnitud del riesgo, que
potencial tiene ese riesgo, el daño y su gravedad, de que manera vamos a intervenir y el impacto
económico y social que puede causar.

Objetivos: Entregar a quienes deben tomar las decisiones de ejecución sobre planes de acción en
el área de la prevención y control de enfermedades profesionales, una orientación técnica basada
en análisis de la población de riesgo, en específico este programa está orientado a 19 personas
que trabajan en el laboratorio desempeñándose en diversas actividades expuestas a sustancias
peligrosas como formaldehído, sixol, glutaraldehído.

Información: Todos los involucrados en el sistema de vigilancia serán debidamente informados

tanto en tiempo como forma a través de sus respectivas jefaturas en función de la carta Gantt
presente en este documento.

Estrategias: las estrategias aplicadas en el plan serán en base a la información proporcionada

por el proveedor de los materiales peligrosos que deberá entregar como mínimo la HDS de cada
uno de ellos, por otro lado, serán utilizado los D.S. 594 para la revisión de los límites
permisibles, ley 16744 enfermedades profesionales y Decreto Nº 6 DE 2009 Reglamento sobre
Manejo de Residuo de establecimientos de atención de Salud (REAS), D.S. N°101, de 1968
artículo 72, letra g, entre algunas de las que se pueden tomar como orientación como base para
un programa de vigilancia.

Análisis de datos: en función de las muestras obtenidas para cuantificar el nivel de exposición al
riesgo del personal de laboratorio, se realizará un análisis de datos en correlación a lo establecido
en la legislación vigente para generar el desarrollo del plan y los debidos controles para una
mejora continua.

Difusión de la información: La información obtenida será entregada a los niveles de toma de

decisión con las conclusiones obtenidas y las recomendaciones necesarias para cumplir con lo
establecido en la legislación. Este informe será de conocimiento público para los organismo
competentes internos o externos.

Evaluación: Las evaluaciones serán realizadas según lo establecido en el calendario de

actividades de la carta Gantt por los responsables ahí suministrados.

1. RESPONSABILIDADES

Las responsabilidades de la confección, ejecución, seguimiento y control del programa de

vigilancia en la empresa están definidas en el siguiente cuadro:

RESPONSABLE RESPONSABILIDAD
EMPLEADOR  Debe cumplir con lo establecido en la
legislación vigente en relación con la
prevención de riesgos asociados a la
labor inherente de los trabajadores que
están bajo su contrato, sean esto
dependientes directos o de terceros
por prestaciones de servicio.
 Entregar los EPP adecuados para
cubrir los riesgos establecidos en el
análisis.
 Proveer las condiciones sanitarias y
ambientales mínimas en el lugar de
trabajo.
DIRECTOR DEL HOSPITAL  Definir las políticas de salud
ocupacional.
 Analizar y aprobar el programa de
salud ocupacional.
 Asignar y proporcionar los medios
necesarios como recursos humanos,
materiales y económicos, básicos para
el desarrollo del programa de salud
 ocupacional.
 Designar los miembros del comité
paritario de salud ocupacional que
representarán al empleador.
 Interpretar e implementar leyes y
ordenanzas de las entidades oficiales,
relacionadas con la salud ocupacional.
DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE  Identificar los riesgos asociados a la
RIESGO exposición de los trabajadores del
laboratorio en función de los agentes
COMITÉ PARITARIO. contaminantes, generando las
evaluaciones y cuantificaciones
necesarias para obtener las estrategias
necesarias que deben ser plasmadas en
el programa de salud ocupacional que
es creado por este departamento, en
base al sistema de gestión integrado.
 Debe realizar el control y corrección
del programa si es necesario.
 Seguimiento
JEFES DE ÁREA  Confección del programa en base los
resultados.
ORGANISMO ADMINISTRADOR  Asesorar al hospital, sobre la
implementación del programa de
prevención.
 Implementar un sistema de vigilancia
en los trabajadores expuestos a
materiales peligrosos.
JEFATURA DEL LABORATORIO  Ejecutar el programa de vigilancia y
controlar que los trabajadores bajo su
mando lo cumplan.
TRABAJADORES  Cumplir con el programa.
 Realizar los exámenes necesarios para
el control del programa.
SEREMI  Fiscalización del cumplimiento del
programa de vigilancia.
 2. DESCRIPCIÓN DE LOS EXÁMENES

Los exámenes de salud ocupacional nos permiten evaluar la compatibilidad de salud de los
colaboradores en función de su labor, con esto se podrán detectar alteraciones de salud, lo que
impide que las personas agraven una enfermedad ya adquirida o contraer otra al ser expuestos a
otros factores adicionales de riesgo.
Los exámenes ocupacionales pueden ser preocupacional que se realiza a los trabajadores que
postulan a un cargo o con antigüedad de contrato menor a un mes o con contrato a plazo fijo,
esto incluye una batería de exámenes ligados tanto a la salud física como psicológica del
trabajador para tener claro que no existen contraindicaciones para ejercer el cargo que ostenta.
Por otro lado, también están los exámenes ocupacionales, que son exámenes de saluda a un
colaborador que ya esta contratado por una empresa y que su función esta ligada a un riesgo alto,
que tengan un contrato a plazo con antigüedad mayor a un mes, con esto se busca establecer si
las condiciones de salud son compatibles con el puesto de trabajo y la función que desempeña
considerando la preexposición a un agente de riesgo laboral y las condiciones de trabajo,
dependerá del riesgo y las funciones del trabajador y en base a un criterio técnico de un médico
para solicitar otros exámenes adicionales a los que se solicitan habitualmente.
Con respecto a los riesgos en el laboratorio asociados a los materiales peligrosos presentes que
indican problemas de asma laboral en exposiciones a bajas concentraciones es necesario que los
exámenes tanto ocupacionales como preocupacionales sean los siguientes:

 Examen de visión
 Evaluación de signos vitales y antropometría
 Evaluación médica
 Electrocardiograma en mayores de 45 años
 Espirometría Completa

Existe además otros exámenes que permiten una evaluación mas especifica y que esta en base a
un programa de vigilancia:

PROGRAMA DE RIESGOS EXAMEN

VIGILANCIA

Programa por exposición Órganos fosforados, Actividad de Acetilcolinesterasa

a Plaguicidas Carbonatos, Cumarínicos protrombina.
 3. INDICACIONES PARA EL MANEJO, ELIMINACIÓN Y TRANSPORTE DE
SUSTANCIAS

El manejo de los residuos en el centro médico; debe estar relacionado al D.S. 6 que aprueba
reglamento sobre manejo de residuos de establecimientos de atención de salud (R.E.A.S.), los
que deben incluir lo siguiente:
Separación en el origen, que significa separar en el propio centro de salud y disponer en
contenedores por separado según su denominación, sean estos sólidos asimilables, peligrosos,
especiales o radiactivos de baja intensidad, los contenedores deben estar debidamente rotulados
para los residuos peligrosos contenedores rojos, para residuos infecciosos contenedor de color
amarillo, para residuos radiológicos se deben utilizar los mecanismo de identificación tratados en
la sólidos asimilables, peligrosos, especiales o radiactivos de baja intensidad NCh 2120, los
residuos sólidos similares a los domiciliarios deben tener un contenedor gris, además deben estar
en cantidad suficiente según la zona y tipo.
Su traslado en forma interna debe ser efectuada bajo un PTS que aplique desde su lugar de
origen hasta el almacenamiento, también se debe incluir en el protocolo el PTS de la empresa
que hará el traslado y disposición final para aquellos materiales que irán fuera de las
instalaciones del centro médico, el almacenamiento debe ser realizado bajo la aprobación de la
autoridad sanitaria.
Eliminación en el lugar, es un conjunto de procesos que permite la disposición final en el mismo
terreno incluyendo los elementos que se pueden reutilizar o reciclar.
Eliminación de residuos especiales, se realiza en su mayoría por un autoclave (esterilización de
material o desecho), todo el proceso permite que los desechos sean tratados para que puedan ser
dispuestos en un vertedero común a posterior.
Eliminación de residuos peligrosos, basado en el Decreto 148 del Ministerio de Salud y bajo
autorización de la autoridad sanitaria.
Eliminación de residuos radiactivos de baja intensidad, son para aquellos elementos radioactivos
de vida media muy corta y deben cumplir con el Decreto 609 para que una vez terminado el
período de decaimiento se pueden disponer en los alcantarillados o en un relleno sanitario.
Residuos asimilables domiciliarios, aquellos que por sus características físicas, químicas y
biológicas pueden ser entregadas a los servicios de recolección de basura normal.
 4. EPP PARA EL PERSONAL QUE MANIPULA Y TRANSPORTE (PERSONAL DE
SERVICIO DE ASEO)

Con respecto al EPP adecuado para el personal de servicio de aseo que realiza la manipulación y
transporte de los residuos (formaldehído, sixol, glotaraldehído) desde el laboratorio, se informa
en el siguiente cuadro los EPP según el riesgo.

MATERIAL PELIGROSO EPP

FORMALDEHÍDO  Zapatos de seguridad

 Ropa de trabajo (que aporte
protección a la piel)
 Guantes de goma protectores
 Lentes de seguridad ajustables
 Mascarilla de cara completa con
filtros para vapores orgánicos

GLUTARALDEHÍDO  Zapatos de seguridad

 Ropa de trabajo (que aporte
protección a la piel)
 Guantes de látex
 Gafas anti – salpicaduras
 Delantal plástico o ropa de seguridad
si hay trasvasije
 Mascarilla de cara completa con
filtros para vapores orgánicos, en los
casos que existe riesgo de inhalación

SIXOL  Zapatos de seguridad

 Ropa de trabajo (que aporte
protección a la piel)
 Gafas anti – salpicaduras
 Guantes de nitrilo, neopreno, caucho
natural o pvc
 Mascarilla de cara completa con
filtros para vapores orgánicos, en los
casos que existe riesgo de inhalación
En relación con la labor a realizar de manera especifica la tabla de EPP es la siguiente:

LABOR EPP
Manipulación  Mascarilla de medio rostro con doble
filtro rostro para vapores orgánicos o
ácidos.
 Guantes de goma puño largo
 Lentes o antiparras de seguridad
contra salpicadura.
 Traje impermeable.
 Calzado de seguridad
Transporte  Calzado de seguridad
 Ropa de trabajo (que aporte
protección a la piel)
 Guantes de látex
 Lentes o antiparras de seguridad
contra salpicadura.
 Delantal plástico o ropa de seguridad
si hay trasvasije
 Mascarilla de cara completa con
filtros para vapores orgánicos, en los
casos que existe riesgo de inhalación.
Personal de aseo  Guantes de látex
 Lentes o antiparras de seguridad
contra salpicadura.
 Calzado de seguridad
 Mascarilla desechable N95
 5. IDENTIFICACIÓN DE LOS RIESGOS (PERSONAL DE MANIPULACIÓN Y
TRANSPORTE DE LA SUSTANCIA)
.
Los riesgos asociados según cada producto en base a las personas que manipulan y transportan la
sustancia esta debidamente identificado en el siguiente cuadro, el cual tiene por integración el
riesgo como agente químico de los tres productos que se manipulan y transportan en el
laboratorio.

PRODUCTO MANIPULACIÓN TRANSPORTE

FORMALDEHÍDO Riesgo de corrosión. Riesgo de inflamabilidad
Riesgo de quemadura a la Riesgo de reacción con otros
piel materiales.
Riesgo de inhalación
GLUTARALDEHÍDO Riesgo de corrosión Riesgo de inflamabilidad
Riesgo de quemadura a la Riesgo de reacción con otros
piel materiales.
Riesgo de inhalación
SIXOL Riesgo de inhalación. No tiene indicaciones de
Riesgo de mutación genética riesgo en la forma que se
por contacto con la piel en transporta.
exposiciones crónicas sin
EPP.

6. DESCRIPCIÓN DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS

Las medidas preventivas para la utilización de estos productos están en base a las HDS que serán
dispuestas al final de este documento y que deberán ser utilizadas como guía para los
colaboradores que manipulen o trasladen los elementos peligrosos, a continuación, se entregan
las medidas preventivas generales:

 Cada producto debe estar almacenado en su embalaje original y en las condiciones que el
fabricante de cada producto advierta, evitando la exposición a la luz y o fuentes calóricas
que permitan la descomposición o reacción de dicho producto.
 La manipulación y transporte, será realizado con los EPP adecuado para cada producto,
considerando el riesgo relacionado a cada trabajador y según lo especificado en la tabla
de EPP por tipo de trabajo.
 No comer, beber, tampoco fumar en los lugares donde se encuentre el material peligroso.
  En caso de derrame, utilizar los EPP adecuados para su control y posterior disposición
final en base a la HDS y la GRE 2020 (Guía respuesta de emergencias).
 En caso de fuego, utilizar los EPP adecuados y los elementos de extinción adecuado para
cada producto en base a la HDS y la GRE 2020 (Guía respuesta de emergencias).
 Las áreas de manipulación y acopio de residuos deberán tener la ventilación extractiva
suficiente para evitar la acumulación de gases, vapores o polvos que pudiesen generar
una reacción o poner en peligro a los trabajadores.
 Los trabajadores deberán contar con un examen pre ocupacional previo al inicio de
comenzar a desempeñar sus labores.
 Los trabajadores deberán seguir el programa de vigilancia establecido para estos efectos.
 Los trabajadores deberán contar con un examen ocupacional al desempeñar sus labores
según lo que establezca el programa de vigilancia.
 Los trabajadores deberán contar con un PTS para cada procedimiento tanto en la
manipulación de los elementos en el laboratorio, así como también para el transporte de
este.
 Los trabajadores deberán contar con el entrenamiento adecuado a los riesgos inherentes
de su labor.

7. CARTA GANTT (CAPACITACIONES)

Las capacitaciones relacionadas con los trabajadores del laboratorio y todos aquellos que tengan
relación tanto en el almacenamiento como traslado de residuos originados por el uso de
formaldehído, sixol y glutaraldehído, serán según se indican en la carta Gantt.
8. NORMAS VIGENTES

 Ley 16.744: Establece normas específicas sobre accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales.
 Ley 20.123: Regula el trabajo en régimen de subcontratación, el funcionamiento de las
empresas de servicios transitorios, y el contrato de trabajo de servicios transitorios.
Publicada en el Diario Oficial el 14 de octubre de 2006, entrada en plena vigencia desde
el 14 de enero de 2007.
 Decreto Supremo N.º 594: Aprueba reglamento sobre condiciones sanitarias y
ambientales básicas en los lugares de trabajo.
 Decreto Supremo N.º 40: Aprueba reglamento sobre prevención de riesgos profesionales.
 Decreto Supremo N.º 54: Reglamento para la Constitución y Funcionamiento de los
Comités Paritarios de Higiene y Seguridad.
 Decreto Supremo N.º 109: reglamento sobre calificación y evaluación de los accidentes
del trabajo y enfermedades profesionales.
 Decreto Supremo N.º 101: Aprueba reglamento para la aplicación de la Ley 16.744, que
establece normas sobre accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.
 Decreto Nº 6 DE 2009 Reglamento sobre Manejo de Residuo de establecimientos de
atención de Salud (REAS).
 Resolución Exenta N° 909 del 12.04.2019 del Instituto de Salud Pública de Chile, guía
para la selección y control de equipos de protección respiratoria.
 Resolución Exenta N° 1924 dispone la actualización del listado básico de elementos de
protección personal (EPP).
 Resolución Exenta N° 3457 Aprueba Guía para la Selección y Control de Protección
Ocular y Facial.
 Resolución Exenta N° 934 del 21.04.2017 del Instituto de Salud Pública de Chile guía
técnica de EPP, ropa de protección contra sustancias químicas.
 9. HOJA DE DATOS DE SEGURIDAD

HDS Formaldehído, se encuentra completa en los enlaces de la bibliografía.

HDS Glutaraldehído, se encuentra completa en los enlaces de la bibliografía.
HDS Colchicina, se encuentra completa en los enlaces de la bibliografía.
 Bibliografía

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