Elección del
Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo
MODELO DE CARTA PRESENTANDO LA CANDIDATURA PARA
SER SUPERVISOR DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Señores
……………………………………………
( Nombre de la organización sindical mayoritaria , la más representativa o el empleador )
Presente .-
Asunto : Candidato para Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo de la empresa
………………….. para el periodo …….
Tengo a bien dirigirme a ustedes a fin de pone mi candidatura/ la candidatura de ………
…………………, para Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo para el periodo
………………
Manifiesto/manifestamos que la candidatura cumple con los requisitos a que hace referencia el
artículo 47 del Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Adjunto los documentos que los acreditan :
Anexo 1 : Copia del documento que lo acredita como trabajador de la empresa
Anexo 2 : Copia simple de su Documento Nacional de Identidad para acreditar su edad.
Anexo 3 : De ser el caso , copias de cualquier otro documento que se considere pertinente ,
Ejemplo : Capacitaciones en Seguridad y Salud en el Trabajo
Sin otro particular , valga la ocasión para expresar a usted los sentimientos de consideración y
estima.
Atentamente ,
Nombre y firma
( Candidato que se postula/ o personas que postulan al candidato)
MODELO DE LISTA DE CANDIDATOS INSCRITOS PARA SER
ELEGIDOS COMO SUPERVISOR DE SEGURIDAD Y SALUD EN
EL TRABAJO
Empresa …………….. Fecha :
Periodo de inscripción : Desde el …………….. hasta el ………………
Nro. Apellidos y nombres del trabajador Puesto Área Fecha
Nombre y firma Nombre y firma Nombre y firma
Presidente Secretario Vocal
Junta Electoral Junta Electoral Junta Electoral
MODELO DE CARTA DE DESIGNACIÓN DEL COMITÉ
ELECTORAL
Señor
……………..
Dirección
Presente .-
De nuestra consideración :
Tenemos el agrado de dirigirle la presente con la finalidad de comunicarle
que se ha decidido designarlo como uno de los….. integrantes del Comité
Electoral en calidad de ( Presidente o Secretario) para llevar a cabo el
proceso que elegirá al Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo en
aplicación del D.S. 005-2012-TR y normas sectoriales aplicables.
Por lo expuesto , sírvase firmar el cargo de recepción de este documento
indicando la aceptación o su denegación de esta propuesta .
Sin otro particular .
………………………………
Gerencia General
Modelo de padrón electoral del proceso de elección del
Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo
Empresa …………………………….. Fecha : ………………….
Nro Apellidos y nombres del trabajador Área DNI Firma
.
En señal de que el padrón incluye a todos los trabajadores habilitados para elegir al Supervisor
de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Nombre y firma Nombre y firma
Representante del área de la empresa
encargado de proporcionar esta
información Representante de la Junta Electoral
Modelo cedula de votación
CEDULA DE VOTACION
PROCESO ELECCION REPRESENTANTES DE LOS TRABAJADORES ANTE EL COMITÉ DE SEGURIDAD
Y SALUD EN EL TRABAJO
PERIODO DE : AL :
FECHA PROCESO DE ELECCION :
Lista de candidatos aptos para el proceso de elección
Marque con una cruz ( + ) o un aspa ( x)
dentro del recuadro del candidato de su
Apellidos y nombres preferencia
MODELO DE ORIENTACIÓN ¿CÓMO USAR LA CEDULA DE
VOTACIÓN?
Proceso de elección del Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo
¿Cómo usar la cedula de votación?
Usted debe hacer esto:
El elector puede marcar su opción con una cruz (+) o un aspa (x) dentro del
recuadro del candidato de su preferencia
El voto es valido
El voto será válido si la marca del elector se encuentra dentro del recuadro del
candidato de su preferencia.
Votos en blanco:
Si el elector no marca dentro de algún recuadro de los candidatos en elección será
considerado voto en blanco.
Votos inválidos
¿En qué casos invalido mi voto?
El voto será inválido si la marca (cruz o aspa) está fuera del recuadro respectivo, o si se
hacen inscripciones en la cédula.
MODELO DE ACTA DE INICIO DEL PROCESO DE VOTACIÓN
PARA LA ELECCIÓN DEL SUPERVISOR DE SEGURIDAD Y
SALUD EN EL TRABAJO
En ……… siendo las ……….. horas del ….. de ……. de 20 ….. en el local de la empresa
………………………………….. , ubicada en ………………………………… , se procede a
dar inicio al proceso de votación para la elección del Supervisor de Seguridad y Salud en el
Trabajo , para el periodo ………………..
Con la presencia de :
……………………………. Presidente de la Junta Electoral
…………………………….. Secretario de la Junta Electoral
…………………………….. Vocal de la Junta Electoral
Se procede a contabilizar el número de cedulas de sufragio , dando un total de ……. , lo que
coindice con el número total de inscritos en el padrón de electores.
Habiéndose verificado la concordancia entre el número de cedulas de sufragio y el número de
inscritos en el padrón de electores , se procede a la firma del acta en señal de conformidad , a
efectos de dar inicio al proceso de votación , a las ……… horas de……de …... de 20 …..
Nombre y firma Nombre y firma Nombre y firma
Presidente Secretario Vocal
Junta Electoral Junta Electoral Junta Electoral
MODELO DE ACTA DE CONCLUSIÓN DEL PROCESO DE
VOTACIÓN PARA LA ELECCIÓN DEL SUPERVISOR DE
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
En ……… siendo las ……….. horas del ….. de ……. de 20 ….. en el local de la empresa
………………………………….. , ubicada en ………………………………… , se da por
concluido el proceso de votación para la elección del Supervisor de Seguridad y Salud en el
Trabajo , para el periodo ………………..
Con la presencia de :
……………………………. Presidente de la Junta Electoral
…………………………….. Secretario de la Junta Electoral
…………………………….. Vocal de la Junta Electoral
1.- Se toma nota que el proceso de votación ha concluido a las ….. horas , habiéndose
registrado lo siguiente :
De la participación en la votación :
Número de trabajadores que emitieron su voto %
Numero de inasistentes %
Número total de trabajadores que conformaron el 100 %
padrón electoral
De las cedulas de sufragio utilizadas :
Numero de cedulas de sufragio utilizadas
Numero de cedulas de sufragio no utilizadas
Número total de cedulas de sufragio contabilizadas al inicio del proceso de votación
Existiendo concordancia entre el número de personas que asistieron a votar y cedulas de
sufragio utilizadas , a las …. horas … del …. de 20 ….. , se procede a la firma del acta en señal
de conformidad.
Nombre y firma Nombre y firma Nombre y firma
Presidente Secretario Vocal
Junta Electoral Junta Electoral Junta Electoral
MODELO DE CARTA DEL COMITÉ ELECTORAL DIRIGIDA A LA
EMPRESA COMUNICANDO RESULTADOS DE LA ELECCIÓN
Señor
………………..
Gerente General de ………………
Dirección
Presente
De nuestra consideración :
Tenemos el agrado de dirigirnos a usted con la finalidad de informarle que el resultado de la
elección del Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo a constituirse en aplicación del D.S.
005-2012-TR y normas sectoriales aplicables , ha sido el consignado en el acta de fecha ……..
que adjuntamos a la presente.
Asimismo , informamos a usted que los representantes elegidos ya han sido debidamente
notificados.
Sin otro particular
………………………………………. ……………………………………….
Presidente del Comité Electoral Secretario del Comité Electoral
COMUNICACIÓN DE ELECCIÓN AL TRABAJADOR
Señor
………………
Dirección
Presente .-
De nuestra consideración :
Tenemos el agrado de dirigirle la presente con la finalidad de comunicarle que ha sido elegido
como Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Por lo expuesto sírvase firmar el cargo de recepción de esta comunicación
Atentamente
………………………………………. ……………………………………….
Presidente del Comité Electoral Secretario del Comité Electoral
