Universidad Autónoma Gabriel René
Moreno
Facultad de Ciencias de la Salud Humana
Carrera de Medicina
Materia: Anatomía Patológica
Docente: Juan Machado
Grupo: F1
Tema: Patología oral
Auxiliar: Sebastián Valverde
Nombre: Gabriela Bravo Herrera
Registro: 219007780
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AGRADECIMIENTO
Gracias al Dr: Juan Machado que ha pesar por las dificultades
que estamos pasando en estos momentos, no dejo de guiarnos
con su enseñanza, y nos dio la oportunidad de seguir con
nuestro camino en la carrera de Medicina.
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DEDICATORIA
Este trabajo de investigación Monográfica esta dedicado
principalmente a Dios. A mis Padres que sin ellos no estaría
estudiando y quienes me dan animo todos los días, Al Dr.: Juan
Machado que me guio para presentar esta investigación, y que
nos brindan todos los conocimientos necesarios para nuestra
futura vida profesional.
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INDICE
I. INTRODUCCIÓN 5
II. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN 7
III. OBJETIVO GENERAL 8
IV. OBJETIVO ESPECIFICO 9
V. MARCO TEORICO 10
VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 28
VII. BIBLIOGRAFIA 29
VIII. ANEXO 30
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I. INTRODUCCIÓN
La cavidad bucal es asiento de una gran cantidad de padecimientos, ya
sea propios o como manifestaciones de enfermedades sistémicas. Con
base en lo amplio de la patología que la afecta.
Se dice que la cavidad bucal es tierra de nadie, pero es un área fácil de
explorar y estudiar, por lo que se puede llegar a un diagnóstico temprano
de ciertas enfermedades.
Es importante conocer su estructura, función, fisiología, y las lesiones
elementales primarias y secundarias, además de una historia clínica
completa, auxiliares de laboratorio y gabinete, para poder establecer
diagnósticos definitivos.
Basándonos en que la cavidad bucal forma parte del sistema
estomatognático, es de vital importancia tener un orden para su
exploración, ya que muchos de los padecimientos son específicos de una
región.
La cavidad bucal está formada por labios, mucosa labial, mucosa bucal,
pliegues mucobucales, paladar duro y blando, orofaringe, lengua, piso de
la boca, encía marginal adherida, órganos dentarios, articulación
temporomandibular, oclusión, músculos, ganglios, parodonto, glándulas
salivales, irrigación, inervación y hueso.
La cavidad bucal está cubierta por una membrana de epitelio plano
estratificado, la cual sirve como barrera física ante patógenos externos.
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Dependiendo del área del epitelio, puede ser queratinizado (encías y
paladar duro), paraqueratinizado (paladar blando, mucosa yugal y labial) o
no queratinizado (lengua).
Es importante tener presente los conocimientos básicos sobre las
características normales de la mucosa bucal como; que está recubierta
con una membrana mucosa que reviste y protege, una mucosa de
masticación y una especializada, las cuales pueden ser queratinizadas o
no queratinizadas, que su coloración (rosa pálido y brillante) se debe a:
1. grado de queratinización del epitelio
2. intensidad de pigmento melánico
3. Grosor de epitelio
4. Vascularización
Así como conocer los diferentes factores o causas de lesiones de la
cavidad bucal, entre los cuales encontramos: trastornos hereditarios,
alérgicos, autoinmunes, infecciones, alteraciones endócrinas,
xerostomía, traumatismos, condiciones iatrogénicas, neoplasias,
trastornos gastrointestinales, estados carenciales, etc., sin olvidar a las
lesiones más frecuentes que se presentan en la cavidad bucal, el
conocer la etiológica, su epidemiologia, las distintas características
clínicas y las diferentes alternativas de tratamiento, todo ello con el
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único objetivo de proporcionar y brindar al paciente el diagnóstico y
tratamiento oportuno.
II. JUSTIFICACIÓN
Un estudio asegura que el 85% de los españoles adultos sufre, al menos, un
problema bucodental. Entre los más comunes, están la placa bacteriana
(36%), caries (33%), sangrado de encías (32%) y sensibilidad dental al frío o
al calor (32%). Incluso, los españoles presentan, en mayor porcentaje, placa
bacteriana, sangrado de encías y caries, comparándolo con el resto de los
países analizados (Francia, Italia, Portugal y Grecia).
En relación con el cáncer oral, la buena noticia es que los expertos aseguran
que la incidencia se ha estabilizado debido a la reducción del consumo de
tabaco y a la incorporación de pruebas de diagnóstico más específicas. En la
actualidad, en España, entre 8 y 10 personas por cada 100.000 habitantes se
les diagnostica cada año esta enfermedad.
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III. OBJETIVO GENERAL
El Objetivo del presente trabajo es enfatizar la importancia que tienen las
patologías orales y el desinterés que le dan las personas a estas por la falta
de conocimiento que tienen sobre ellas.
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IV. OBJETIVO ESPECIFICO
Determinar qué medida de prevención es más frecuente en la población
Demostrar el conocimiento que tienen los jóvenes acerca de las patologías
orales.
Identificar las acciones que favorezcan a la población con las patologías
orales.
Establecer qué tipo de patología oral es más frecuente en la población.
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V. MARCO TEORICO
Patologías orales
Las patologías orales o bucales son bacterias bucales encargada del
diagnóstico y tratamiento de las patologías que ocurren en la boca y pueden
causar caries, enfermedad periodontal y otras infecciones bucales frecuentes,
que afectan los tejidos blandos: mucosa, lengua, paladar y encías, tanto en
niños como en adultos.
Formación de la cavidad bucal
La cavidad bucal está formada por labios, mucosa labial, mucosa bucal,
pliegues mucobucales, paladar duro y blando, orofaringe, lengua, piso de la
boca, encía marginal adherida, órganos dentarios, articulación
temporomandibular, oclusión, músculos, ganglios, parodonto, glándulas
salivales, irrigación, inervación y hueso.
La cavidad bucal está cubierta por una membrana de epitelio plano
estratificado, la cual sirve como barrera física ante patógenos externos.
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Dependiendo del área del epitelio, puede ser queratinizado (encías y paladar
duro), paraqueratinizado (paladar blando, mucosa y labial) o no queratinizado
(lengua).
Causas
El descuido de la salud dental y oral, la dieta, ciertos hábitos
personales, y el tabaco son las causas principales de los problemas
de la boca, los dientes, y las encías.
Las bacterias se multiplican constantemente en los dientes. Cuando
las bacterias se multiplican, forman una sustancia incolora y
pegajosa denominada placa bacterial. La principal causa del
deterioro y de la enfermedad de las encías es la placa. Sólo un
dentista puede remover el sarro.
Una dieta que contiene mucha azúcar y almidón eventualmente
causará deterioro en los dientes. Las bebidas gaseosas son una
fuente principal de azúcar en la dieta. Las bebidas gaseosas
contienen 11 cuchadas de azúcar en cada vaso. También contienen
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ácidos que deterioran los dientes al desgastar la superficie de los
dientes.
El uso del tabaco también aumenta el riesgo de desarrollar trastornos
de las encías. El fumar y el mascar tabaco contribuyen a aumentar
la placa, el sarro y también el cáncer oral.
La mayoría de los sistemas de agua potable contienen flúor.
Transmisión
Las enfermedades bucales se transmiten de unas personas a otras mediante
la saliva, el vehículo a través del cual viajan las bacterias. Habitualmente el
contagio se produce al besar a nuestra pareja en la boca, pero también es
muy frecuente que los padres contagien a los hijos.
Los microbios que un padre o una madre tiene en su boca pueden pasar a la
de sus hijos cuando se les besa en la boca, al limpiar el chupete o la tetina del
biberón con la propia saliva, cuando se utiliza el mismo cubierto e, incluso, al
soplar la comida del niño para enfriarla.
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La transmisión de padres a hijos más frecuente es la caries, causada por una
bacteria llamada Streptococcus mutans.
PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES
Granuloma telangiectásico
El granuloma telangiectásico es una respuesta tumoral vascular de los tejidos
a una lesión irritativa o traumática no específica. En la cavidad bucal se
presenta comúnmente en las papilas interdentales, predominando en los
órganos dentarios anteriores superiores; también aparece en labios, lengua,
mucosa bucal, entre otras. Las lesiones se caracterizan por el desarrollo de
una neoformación de base sésil o pediculada, de superficie lisa, lobulada e
incluso vegetante, se ulcera con facilidad y tiende a sangrar en forma
espontánea o ante un traumatismo leve, la coloración es roja vinosa, puede
presentar una pseudomembrana purulenta sobre la superficie ulcerada, es
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indolora, de consistencia suave, de evolución rápida, llega a medir de 2 o 3
mm hasta 2 cm de diámetro.
Se presenta de forma predominante en el sexo femenino y puede aparecer
entre el segundo y tercer trimestres del embarazo; es por eso que también se
le denominó “tumor del embarazo”; en el pasado se le conocía erróneamente
como granuloma piógeno.
Patología de los frenillos bucales
Los frenillos bucales son bandas de tejido conectivo fibroso, muscular o mixto,
recubiertas de una membrana mucosa situada en la línea media y de origen
congénito.
Existen dos variedades de frenillos patológicos: labial superior, labial inferior.
Frenillo labial superior
Es el más frecuente y su aparición provoca habitualmente la separación de
los dientes (diastemas) incisivos centrales superiores, que ocasiona
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esencialmente alteraciones estéticas y, en muy pocas ocasiones, alguna
alteración fonética (sonido balbuceante o de silbido).
Frenillo labial inferior
La hipertrofia o inserción anómala del frenillo labial inferior es menos
frecuente que la del frenillo superior. Como signos clínicos, puede dar también
diastema interincisal inferior, aunque en menos casos que en el superior.
Normalmente, cursa con alteración periodontal de la zona incisal inferior; en
concreto, recesión (retracción) gingival de los incisivos centrales inferiores.
Si produce recesión gingival, se debe proceder a la exéresis del frenillo,
seguido de técnicas de cirugía periodontal, mediante anestesia local.
Herpes
El herpes labial, también llamado "herpes febril", es una infección viral
frecuente. Se trata de pequeñas ampollas llenas de líquido sobre los labios o
alrededor de ellos. Estas ampollas a menudo se agrupan formando manchas.
Después de que las ampollas se rompen, se forma una costra que puede
durar varios días. El herpes labial suele curarse en dos o tres semanas sin
dejar cicatriz.
El herpes labial puede contagiarse de una persona a otra por contacto
cercano, por ejemplo, al besarse.
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Generalmente son causadas por el virus:
Herpes simple tipo 1 (HSV-1)
Herpes simple tipo 2 (HSV-2) Menos comúnmente
Estos dos virus pueden afectar la boca o los genitales y pueden transmitirse a
través del sexo oral. El herpes labial es contagioso aunque no veas las llagas.
No hay cura para el herpes labial, pero el tratamiento puede ayudar a
controlar los brotes. Las píldoras o cremas antivirales recetadas pueden
ayudar a que las llagas sanen más rápidamente. Y pueden reducir la
frecuencia, la duración y la gravedad de futuros brotes.
Síntomas
Un herpes labial generalmente pasa por varias etapas:
Hormigueo y picazón. Muchas personas sienten picazón, ardor u
hormigueo alrededor de los labios durante un día más o menos
antes de que aparezca un pequeño punto duro y doloroso y
aparezcan las ampollas.
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Ampollas. Las pequeñas ampollas llenas de líquido suelen brotar a
lo largo del borde de los labios. A veces aparecen alrededor de la
nariz o las mejillas o dentro de la boca.
Secreción y costras. Las pequeñas ampollas pueden fusionarse y
luego reventarse, y dejar llagas abiertas poco profundas que
presentan secreción y forman una costra.
El herpes labial es más contagioso cuando se tienen ampollas que presentan
secreción porque el virus se propaga fácilmente por el contacto con fluidos
corporales infectados. Pero puedes transmitir el virus a los demás incluso si
no tienes ampollas. Muchas personas que están infectadas con el virus que
provoca el herpes labial nunca manifiestan signos y síntomas.
Una vez que has tenido un episodio de infección por herpes, el virus
permanece latente en las neuronas que se encuentran en la piel y puede
surgir como otro herpes labial en el mismo lugar que antes.
La recurrencia puede ser ocasionada por:
Infección viral o fiebre
Cambios hormonales, como aquellos relacionados con la
menstruación
Estrés
Fatiga
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Exposición a la luz del sol y al viento
Cambios en el sistema inmunitario
Lesión en la piel
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Afta bucal
Las aftas bucales son úlceras que se producen en la mucosa de la boca y
constituyen una de las enfermedades bucales que más frecuencia tiene junto
con las caries. Son de tamaño pequeño (unos 5 milímetros), el color suele ser
blanquecino y aparecen rodeadas por un área roja. Además, no son
contagiosas.
Causas
Debido al roce de la dentadura y las automoderduras.
También pueden ser causadas por productos químicos, sustancias
muy calientes, pastas de dientes o medicamentos.
Pueden tener relación con una infección o con tener sistema
inmunitario deprimido.
El estrés emocional también desempeña un importante papel en el
origen de las aftas bucales.
Pueden estar causadas por trastornos hormonales.
También guardan relación con fumar tabaco.
En muy pocos casos son manifestaciones de afecciones como la
Enfermedad de Behçet, tal y como indica el experto en
Gastroenterología, Luis Bujanda.
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Síntomas
Las aftas bucales suelen presentarse en la parte interior de las mejillas y los
labios. Los síntomas principales son:
Heridas de color blanco.
Suelen causar dolor.
Son de tamaño pequeño casi siempre.
En casos más extremos pueden producir fiebre y malestar general.
Tipos
Podemos distinguir tres tipos:
El primero está caracterizado por presentar heridas con un tamaño
menor a 1 cm, superficiales y poco numerosas. Este tipo es el más
frecuente, representando el 80 por ciento de los casos.
El segundo tipo se compone por heridas con un tamaño mayor a 1
cm y profundas.
Por último, en el tercer tipo podemos encontrar muchas heridas muy
pequeñas (entre 1 y 2 mm) que se agrupan entre ellas.
Tratamientos
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Aunque no hay una terapia específica para esta afección, “se suelen aplicar
tratamientos tópicos locales o enjuagues con antinflamatorios (como la
carbenoxolona, dexametasona, triamcinolona) o antibióticos (tetraciclina,
minociclina) y en casos excepcionales tratamientos con inmunomoduladores
orales o locales”, indica Bujanda.
Es recomendable no utilizar enjuagues bucales que incluyan alcohol puesto
que la herida puede empeorar. En su defecto se puede utilizar agua con sal.
Las heridas suelen cicatrizar en períodos de tiempo entre 7 y 14 días.
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Muguet o candidiasis oral
La candidiasis bucal, también conocida como muguet, es una
enfermedad que se produce cuando tiene lugar la proliferación de un
hongo llamado Candida albicans en la mucosa de la boca. Aunque
cualquiera puede desarrollar una candidiasis bucal, los bebés, niños
pequeños, adultos mayores o personas con un sistema inmunitario
en riesgo debido a una enfermedad como el VIH son más propensos
a padecerla.
Causas de la candidiasis bucal
La candidiasis se produce por una proliferación excesiva de hongos
que crecen de manera natural en el organismo, por lo que los
mayores, los jóvenes y las personas con sistemas inmunitarios débiles
presentan un mayor riesgo de desarrollarla. No obstante, una higiene
bucal adecuada forma parte esencial del tratamiento de la candidiasis
bucal. Los adultos y jóvenes sanos pueden recuperarse de la infección
con bastante facilidad, especialmente si siguen una rutina de higiene
bucal exhaustiva que incluya cepillarse los dientes dos veces al
día y usar hilo dental correctamente a diario.
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¿Cuáles son los síntomas?
Los síntomas más comunes de la candidiasis oral son manchas
blancuzcas (aftas) que se adhieren al interior de la boca y a la lengua.
En los bebés, es fácil confundir la candidiasis oral con leche o leche de
fórmula. Tiene un aspecto similar al requesón o a la leche cuajada. No
intente limpiar ninguna de estas manchas debido a que puede enrojecerlas
y provocar dolor. Algunos bebés con candidiasis oral pueden estar
irritables y no quieren comer.
Hable con su médico si cree que su hijo tiene candidiasis oral.
¿Cómo se diagnostica la candidiasis oral?
En la mayoría de los casos, los médicos pueden diagnosticar candidiasis
oral con solo mirar las manchas blancuzcas. Su médico también le hará
preguntas acerca de su salud. Si su médico considera que otro problema
de salud como la diabetes podría estar relacionada con la candidiasis oral,
es posible que también le haga pruebas para detectar esa afección.
¿Cómo se trata?
La candidiasis oral suele tratarse con un medicamento antimicótico
recetado, como nistatina líquida. En la mayoría de los casos, usted deberá
colocar el medicamento directamente sobre las manchas blancuzcas.
Cuando un bebé tiene candidiasis oral, el hongo en forma de levadura
puede causar una dermatitis del pañal al mismo tiempo que la candidiasis
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oral. Su médico podría recetarle una crema o pomada de nistatina para la
zona del pañal.
Para tratar la candidiasis oral en los adultos, al principio, es probable que
use medicamentos que se colocan directamente sobre las manchas
blancuzcas, como un líquido o un comprimido o una pastilla para chupar.
Si estos medicamentos no dan resultado, es posible que su médico le
recete una pastilla antimicótica.
¿Cómo se puede manejar la candidiasis oral?
Si su bebé tiene candidiasis oral, podría ser útil:
Limpiar las tetillas del biberón, los chupetes (chupones) y otros
artículos que su bebé pueda ponerse en la boca. Hierva los
artículos o lávelos con agua caliente y jabonosa.
Secarse los pezones y aplicarse una loción de lanolina después
del amamantamiento. Su médico también puede recetarle un
medicamento que puede ponerse en los pezones. Las madres
que amamantan y los bebés que son amamantados pueden
transmitirse una infección por hongos en forma de levadura el
uno al otro. Por esta razón, tanto la madre como el bebé
necesitan tratamiento.
Si usa dentadura postiza y tiene candidiasis oral, asegúrese de limpiarse la
boca y limpiar la dentadura todas las noches. Puede dejarla sumergida
durante la noche en un limpiador para dentaduras postizas que puede
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comprar en la tienda. Enjuague bien su dentadura postiza después de dejarla
en remojo.
Leucoplasia
Son parches en la lengua, en la boca o en la parte interna de la mejilla.
Causas
La leucoplasia afecta las membranas mucosas de la boca. La causa exacta
se desconoce. Puede deberse a irritación como, por ejemplo:
Asperezas en los dientes
Asperezas en las prótesis dentales, rellenos y coronas
Fumar u otros usos del tabaco (queratosis del fumador),
especialmente pipas
Mantener el tabaco de mascar o rapé en la boca por un período
de tiempo prolongado
Beber grandes cantidades de alcohol
El trastorno es más común en adultos mayores.
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Un tipo de leucoplasia de la boca, llamado leucoplasia vellosa oral, es
causado por el virus de Epstein-Barr. Este tipo se observa sobre todo en
gente con VIH/SIDA. Puede ser uno de los primeros signos de infección por
VIH. La leucoplasia vellosa oral también puede aparecer en otra gente cuyos
sistemas inmunitarios no están funcionando bien, como después de
un trasplante de médula ósea.
Síntomas
Los parches en la boca por lo general se presentan en la lengua (en los lados
de la lengua con la leucoplasia vellosa oral) y en la parte interna de las
mejillas.
Los parches de leucoplasia son:
En la mayoría de los casos, blancos o grises
Desiguales en contorno.
Cubiertos de pelusa (leucoplasia vellosa oral)
Ligeramente elevados, con una superficie dura
Imposibles de raspar
Dolorosos cuando los parches en la boca entran en contacto con
alimentos ácidos o condimentados
Pruebas y exámenes
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Una biopsia de la lesión confirma el diagnóstico. Un examen de la muestra de
la biopsia puede revelar cambios que indican cáncer oral.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es eliminar el parche de leucoplasia. La eliminación
de la fuente de irritación puede llevar a la desaparición del parche.
Trate las causas dentales como dientes ásperos, superficie
irregular en las prótesis u rellenos, tan pronto como sea posible.
Deje de fumar o consumir otros productos del tabaco.
No tome alcohol.
Si la eliminación de la fuente de la irritación no funciona, su proveedor de
atención médica puede sugerir la aplicación de un medicamento en el parche
o el uso de cirugía para extirparlo.
Para la leucoplasia vellosa oral, el hecho de tomar medicamentos antivirales
generalmente provoca la desaparición del parche. Su proveedor también
puede sugerir la aplicación de un medicamento en el parche.
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Mucocele
Es una inflamación blanda, nodular de la mucosa oral con contenido salivar,
cuyo tamaño puede variar de 2-3 mm a 1-2 cm. Se presenta con mayor
frecuencia en el labio inferior, pudiendo ser de dos tipos: el quiste mucoso de
retención y el de extravasación.
Son más frecuentes los de extravasación, producidos por un traumatismo en
un pequeño conducto de alguna glándula salival menor, como por ejemplo
una mordedura.
Aunque en ocasiones, se abre y se resuelve espontáneamente (43%), es fácil
su recidiva. Si se localiza en el suelo de la boca se denomina ránula.
El tratamiento consiste en la exéresis quirúrgica junto con el tejido glandular
subyacente, aunque en un 8% recidiva.
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VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Por medio de la presente investigación se logró identificar que las
patologías son comunes por que la población no tiene una buena higiene
bucal u oral.
Algunas recomendaciones que se puede hacer al respecto serian:
Procurar una alimentación adecuada que incluya cereales, frutas,
carnes (pollo, pescado, res, cerdo), hortalizas, verduras, lácteos.
Limitar el consumo de golosinas pegajosas (gomitas, confites, entre
otros).
Evitar la exposición al tabaco y al alcohol, ya que son sustancias
que pueden producir enfermedades tales como hipertensión,
enfermedades cardiovasculares e incluso cáncer oral.
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Realizarse una adecuada higiene bucal especialmente si se han
consumido alimentos azucarados, para controlar el aumento de
placa bacteriana responsable de causar caries y enfermedades de
las encías.
VII. BIBLIOGRAFIA
https://medlineplus.gov/spanish/mouthdisorders.html
https://www.kernpharma.com/es/blog/la-salud-bucodental
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=1537§ionid=99046679
https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2015-01/patologia-bucal/
30
https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/digestivas/aftas-
bucales.html
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/oral-
thrush/diagnosis-treatment/drc-20353539
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001046.htm
https://www.cigna.com/individuals-families/health-wellness/hw-en-
espanol/temas-de-salud/candidiasis-oral-hw139068
VIII. ANEXO
Granuloma telangiectásico
31
Frenillo labial superior
Frenillo labial inferior
32
Herpes
Afta bucal
33
Muguet o Candidiasis bucal
Leucoplaquia
34
Mucocele
35
