UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE ENFERMERIA

MEDICO QUIRURGICO

TRABAJO ENCARGADO:
LECTURA Y SISTESIS DEL TEMA PERIOPERATORIO
PRESENTADO POR:
YAKELIN SHAKIRA QUISPE
Ciclo IV, Grupo B
Docente: Mg. Zoraida N. Ramos Pineda
 Lapso de tiempo que constituye la experiencia quirúrgica, incluye la fase
preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria.

Lapso de tiempo que transcurre desde el momento en que

FASE se toma la decisión de realizar la intervención quirúrgica
hasta que el paciente se transfiera a la mesa de
PREOPERATORIA operaciones.
.
Lapso de tiempo que transcurre del momento en que el
Fase paciente se transfiere a la mesa de operaciones hasta que
intraoperatoria se la admite en la unidad de cuidados post anestésicos

Fase Lapso de tiempo que comienza con la admisión del paciente

a la unidad de cuidados post anestésico y termina después
postoperatoria de la valoración de seguimiento en el ambiente clínico o en el
hogar.

toma de decisiones autónomas con base en la

CONSENTIMIENTO
naturaleza de la enfermedad, opciones terapéuticas
INFORMATIVO y los riesgos implicados.

CIRUGIA Cirugía con alta el mismo día de la cirugía que no

AMBULATORIA requiere de hospitalización la noche anterior.
CLASIFICACIONES CATEGORIA DE LA
CIRUGIA SEGÚN SU
QUIRURGICAS: URGENCIA:

El paciente requiere atención inmediata

ya que el trastorno puede causar la
muerte Ej. Hemorragia intensa.
Biopsias
Se necesita atención rápida, aunque no
Apendicetomía inmediato en 24 a 30 horas ejem:
Colecistitis aguda.

Hernioplastia El paciente tiene que operarse: Hiperplasia

benigna de próstata.

Mamoplastia
La decisión depende del paciente Ej.:
Cordotomía (quemadura
OPCIONAL Hernia simple

del nervio)
  Las erupciones cutáneas,
ulceras por presión, signos de
 Abarca evaluación física y infección pueden ser hallazgos
psicológica significativos en la valoración
preoperatorio.
 El personal de enfermería debe
 Valoración física: permanecer alerta a los signos
de deshidratación y
 Proporciona datos básicos talla, desnutrición.
CATEGORIA DE LA peso y constantes vitales FUNCIONES HEPATICA
CIRUGIA SEGÚN SU
Y RENAL:
URGENCIA: ESTADO
 El hígado y los riñones deben estar en estado normal para que se
 Es necesario conservar la ventilación adecuada, el CARDIOVASCULAR: eliminen los fármacos, anestésicos productos de desecho y toxinas
tratamiento quirúrgico, puede estar contraindicado en corporales.
caso de infecciones de vías respiratorias.  L a enfermera debe valorar las diversas pruebas de función hepática
 La valoración de este sistema es primordial: auscultar (bilirrubinas)
para saber si se encuentran ruidos agregados,  Al valorar la función renal debe valorar la urea y la creatinina, están
 Al preparar a un paciente para una
hipertermia, presencia de tos, moco verdoso. contraindicadas las operaciones en paciente con insuficiencia renal
operación, hay que valorar que el aparato salvo las patologías obstructivas
cardiovascular funcione adecuadamente y
FUNCIONES 
cubra las necesidades de oxígeno, líquidos
y nutrición durante todo el periodo peri-
FUNCION
ENDOCRINA: operatorio y la enfermera debe exigir al INMUNITARIA:
paciente se realice el riesgo quirúrgico.
 Los pacientes diabéticos que se someten a una intervención están  La enfermera debe valorar los ruidos
en riesgos de sufrir hipoglicemia e hiperglicemia, esta última cardiacos, la presión arterial, frecuencia
incrementa el riesgo de infección de las heridas quirúrgicas. El cardiaca, coloración y temperatura de la  Una función importante de la valoración preoperatorio es
paciente debe entrar con valores de glucosa de menos de 200 mg. piel. indagar si hay antecedentes de alergia. Se le pide al
 Los pacientes que reciben cortico esteroides están en riesgo de paciente que identifique cualquier sustancia que haya
presentar insuficiencia suprarrenal. provocado reacciones alérgicas como medicamentos
 Las personas con trastornos tiroideos que no estén controlados se transfusiones sanguíneas.
encuentran en riesgos de tirotoxicosis en caso de hipertiroidismo e
insuficiencia respiratoria en caso de trastornos hipotiroideos. 

  El paciente encara grandes temores a lo desconocido, la
muerte, la anestesia, al cáncer, son elementos que  El tiempo necesario para la preparación
contribuyen aumentar la tensión emocional. preoperatoria varía considerablemente de una
 Ansiedad ante la experiencia quirúrgica persona a otra dependiendo de las situaciones
 La enfermera debe procurar una cuidadosa interacción
 ( anestesia y dolor ) y los resultados de la operación individuales y de las políticas institucionales.
con el paciente, debe ser comprensiva y puede invitar a la
confidencialidad si se escucha al paciente.  Riesgos de manejo ineficaz del régimen terapéutico  Se consideran los exámenes de laboratorio
 La valoración puede incluir las percepciones sobre la relacionado con el déficit de conocimiento sobre realizadas dentro de los 03 meses o 90 días.
cirugía, el pensamiento, la atención y la concentración, técnicas y protocolos preoperatorios así como  El periodo preoperatorio proporciona a la
resultados esperados en dicho periodo. enfermera la oportunidad de establecer una
la actitud y la motivación , los niveles de ansiedad y los
temores, la autoestima, el apoyo de personas allegadas,  base firme para el resto de la asistencia peri-
los valores y los mecanismos de afrontamiento. operatoria ya que de este depende el éxito final
del periodo peri-operatorio.


VALORACION DIAGNOSTICOS PLANIFICACION Y
PSICOLOGICA DE ENFERMERIA EJECUCION

HISTORIA QUIRURGICA
Y ANESTESIA

NUTRICION: HIGIENE: DOCUMENTACION:

 Los pacientes intervenidos con anestesia local pueden
tomar desayunos ligeros o líquidos claros en el día de  Los objetivos de la preparación cutánea son  Antes de la cirugía se debe obtener el
la intervención. eliminar la suciedad y los microorganismos de la consentimiento informado, tal permiso escrito
 Los que van a ser sometidos a anestesia general o piel e inhibir un nuevo crecimiento microbiano protege al enfermo contra intervenciones no
regional no puede comer o beber (NPO) desde 6 a 8 junto con la menor irritación posible del tejido. autorizadas y al cirujano contra demandas de una
horas de la intervención para reducir al mínimo el  Se suele indicar un baño el día anterior a la operación que no se había permitido.
riesgo de aspiración del contenido gástrico hacia los  Es responsabilidad del cirujano proporcionar la
intervención.
pulmones durante la anestesia.  El afeitado de la zona operatoria solo debe información adecuada que permita al paciente
 Si existe obstrucción intestinal se colocará una sonda realizarse cuando sea necesario y para reducir adquirir los conocimientos sobre la operación, uso
nasogástrica para vaciar el contenido gástrico. las posibilidades de infección de la herida de anestésicos, sin coerción.
 Si la cirugía afecta el aparato digestivo se debe vaciar operatoria, se debe limitar a la zona más  El sujeto con retraso mental es incompetente,
el intestino a través de enemas y laxantes. pequeña y realizar inmediatamente antes de la requiere autorización legal. En casos de menores
 cirugía. de edad los padres tendrán que firmar la
autorización.

 Un paciente puede arrepentirse de su
HISTORIA CLINICA CONSIDERACIONE INTERVENCIONES TRANSPORTE A SALA ATENCION A LA
DEL PACIENTE: S GERIATRICAS: DE ENFERMERIA: DE OPERACIÓN: FAMILIA:

Antes trasladar al paciente  Capacidad de adaptación  El paciente se viste con una  Se le debe informar sobre la
y la anestesia suponen un  El individuo es llevado a sala de
para la intervención hay que bata de hospital y abierta en evolución del paciente.
revisar la historia clínica esta estrés de efectos más la espalda. operación en una camilla
 La familia nunca debe juzgar
debe estar completa la pronunciados.  El cabello cubrir con un gorra. cómoda con el número suficiente
de mantas, se le hace sentir que la gravedad de la operación
documentación necesaria  Los estudios de riegos  Se revisa la boca y se retiran por el tiempo que el paciente
consiste en constantes vitales, quirúrgicos suelen está en manos expertas y
las prótesis dentales o placas. pasa en el quirófano. Se le
consentimiento informado, suponer una mayor tasa confiables. Es de gran
 Se retiran las joyas. informará que el paciente
riesgos quirúrgicos, de complicaciones. trascendencia que una persona
 Todos los pacientes deben se quede en todo momento con el después de la operación pasa
exámenes auxiliares  Debe tenerse cuenta el orinar antes de ir al a la sala de recuperación.
hemograma, bioquímica, estado mental. paciente, esto le da seguridad.
quirófano.
  

INSTRUCCIÓN: INSTRUCCIÓN PARA EVITAR RESPIRACION TOS: CAMBIOS DE POSTURA Y

COMPLICACIONES DIAFRAGMATICA: MOVIMIENTO CORPORALES:
RESPIRATORIAS:

Tras la intervención se produce  Flexionar moderadamente  Para prevenir la estasis venosa

 Consiste en la información Tras la intervención se produce el tronco y entrelazar los
general. una reducción de la ventilación una reducción de la ventilación
y mejorar el tono muscular, debe
dedos y colocar las manos moverse de un lado a otro cada 2
 Sobre limitación de la pulmonar y del intercambio pulmonar y del intercambio
gaseoso, de acuerdo a la gaseoso, de acuerdo a la sobre el sitio de la incisión horas, explicarle la importancia
ingesta oral, preparación como una especie de apoyo
anestesia y a la localización de la anestesia y a la localización de la de la ambulación precoz.
del intestino, la piel, estudios mientras se tose.
cirugía, para ayudar a eliminar cirugía, para ayudar a eliminar  Ejercicios de las extremidades
preoperatorios,medicacione los anestésicos, evitar el colapso  Realizar respiración
los anestésicos, evitar el colapso inferiores. Flexionar la rodilla,
s, sala de espera de la pulmonar hay que enseñar al diafragmática. elevar el pie sostenerlo unos
familia, esto permite que el pulmonar hay que enseñar al paciente las técnicas de  Con la boca entreabierta cuantos segundos
paciente conozca la paciente las técnicas de respiración profunda y de toser. inspirar y espirar con  Reposar en posición de
experiencia peroperatoria. respiración profunda y de toser. plenitud varias veces. semifowler..
 INSTRUCCIÓN
ACERCA DEL
DOLOR:

 Zona de transferencia: zona Cuando el paciente entra al quirófano el personal de

La anestesia y cirugía ponen al paciente en
 Zona semirestringida enfermería debe identificarle y completar la
riesgo de múltiples complicaciones o eventos
 Zona restringida valoración de enfermería, se confirma la técnica
adversos, al entrar a la sala de operaciones
el paciente renuncia en forma total o parcial Son el equipo de profesionales que van quirúrgica planeada y se revisa toda la
a la conciencia, movilidad, funciones ha participar en la intervención documentación para comprobar que esta completa.
biológicas. quirúrgica.
 Elevado riesgo de alteración de la integridad cutánea
 ANESTESIOLOGO:
Técnica aséptica relacionado con el afeitado, la preparación de la piel, la
 CIRUJANO:
Asepsia quirúrgica posición quirúrgica o la incisión quirúrgica.
 AYUDANTE QUIRURGICO:
Antiséptico  ENFERMERA INSTRUMENTISTA  Alteración de la termorregulación relacionada con el
Área blanca  CIRCULANTE: ambiente operativo y la medicación anestésica.
Área gris

Área negra  La asistencia de enfermería se basa en los objetivos para

cada diagnostico de enfermería y se puede incluir los
 Garantizar la información e siguientes criterios en cuanto a resultados finales:
 El área quirúrgica es un ambiente único y
instrucción preoperatorio de apoyo.
diferente a cualquier otro del hospital o
 Identificar al paciente.  El cuidado de enfermería, debe incluir un cálido contacto
clínica
 Verificar la localización de la personal que humanice el ambiente del quirófano a
 Área diseñada para conseguir en la medida
de lo posible un ambiente controlado y sin intervención. menudo frio aséptico y muy tecnificado.
 Verificar el consentimiento informado
gérmenes donde realizar las intervenciones  continuará tranquilizando al paciente reduciendo su
 Verificar el consentimiento informado,
quirúrgicas. ansiedad y proporcionándole comodidad física
 Monitorización fisiológica
  Los nervios periféricos pueden sufrir lesiones mecánicas
directas, las lesiones nerviosas suelen deberse a la
distensión o a la presión que reducen su irrigación y
producen isquemia.

SEGURIDAD DEL  La reducción de la presión capilar es una situación que

PACIENTE: puede deberse a la disminución de la presión arterial o
comprensión de los vasos sanguíneos pueden dar lugar
a compromiso de la irrigación cutánea.


Tras inducir la anestesia se

 Todos en el quirófano debe permanecer atentos a la
pierden los mecanismos
normales de autoprotección posible contaminación de los instrumentos y los
como el dolor y los reflejos materiales estériles y ayudar a mantener las condiciones
de retirada, al tiempo que la de asepsia.
barrera protectora de la piel
queda interrumpida por la 
cirugía con lo que se
incrementa el riesgo de
infección
 A efectos de reducir la contaminación de la herida
quirúrgica se realiza la antisepsia de la piel, primero se
realiza una limpieza de la zona a operar, con un
antiséptico, se utiliza isodine espuma luego el cirujano
pincela con isodine solución, con técnica aséptica.
