ANAMNESIS PARA NIÑOS

N° de historia: __________

Fecha de elaboración: __________

I. FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Apellidos y Nombres :

Edad (años y meses) :

Fecha y Lugar de :
nacimiento

Grado de instrucción :

Domicilio :

Escolaridad (grado, nivel :

educativo y modalidad)

Institución Educativa :

En caso de emergencia :
llamar

Informante :

Número de hijos (as) :

Lugar que, el evaluado, :

ocupa entre ellos

II. DATOS DEL GRUPO FAMILIAR

Su grupo familiar, se encuentra integrado por: () padre, () madre, () hermanos, () tíos, () primos, ()
abuelos.   Otros: ____________________________________________.

a. DATOS DE LA MADRE

Nombre: _____________________________________________________________. Edad:

_________________. Cédula: _______________________. Religión:
_____________________. Estado civil: ___________________. Estudios cursados:
____________________________________. Ocupación:
_____________________________. Lugar de trabajo:
_____________________________________. Horario laboral:
_________________________. Teléfono: __________________. Celular:
__________________. Correo electrónico: _____________________.

b. DATOS DEL PADRE

 Nombre: _____________________________________________________________. Edad:
_________________. Cédula: _______________________. Religión:
_____________________. Estado civil: ___________________. Estudios cursados:
____________________________________. Ocupación:
_____________________________. Lugar de trabajo:
_____________________________________. Horario laboral:
_________________________. Teléfono: __________________. Celular:
__________________. Correo electrónico: _____________________.

c. DATOS DE LOS HERMANOS(AS)

Nombre: ______________________________________. Edad: _________________.

Institución educativa a la que asiste: _______________________________________.

Grado: ______________.

Nombre: ______________________________________. Edad: _________________.

Institución educativa a la que asiste: _______________________________________.

Grado: ______________.

Nombre: ______________________________________. Edad: _________________.

Institución educativa a la que asiste: _______________________________________.

Grado: ______________.

d. OTROS DATOS

 ¿Cómo es la interacción familiar?

 ¿Cómo es la relación de los padres?
 ¿Cómo es la relación el padre con el/la menor?
 ¿Cómo es la relación de la madre con el/la menor?
 ¿Cómo es la relación del menor con sus hermanos?
 Existen celos o rivalidad entre el niño (a) y sus hermanos (as):
 Cuál es la razón:
 Algún miembro de la familia se ha ido o fallecido:
 ¿Quién?:
 ¿Cuándo?:
 Motivo:
 ¿Se ha integrado recientemente algún miembro a la familia y cómo este ha
influido en el niño (a)?:

e. ANTECEDENTES FAMILIARES

Materna Pater
En la familia hay o hubo... na
 Retardo mental ( ) SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO

Problemas visuales ( ) SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO

Problemas auditivos ( ) SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO

Problemas de alcohol ( ) SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO

Problemas familiares en el hogar ( ) SI ( )NO ( ) SI ( ) NO

Problemas de aprendizaje ( ) SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO

III. MOTIVO DE CONSULTA

 ¿Cómo se presentó esta dificultad? ¿Desde cuándo? ¿Quién lo detectó?

 ¿Cuándo, dónde y con quién se presenta el problema?
 ¿Cómo ha evolucionado desde que apareció por primera vez? ¿Ha notado alguna mejoría?
 ¿Qué es lo que se ha intentado para solucionar este problema? Diagnóstico (si lo tuviera)
 Según usted, ¿Cuál es la causa del problema?
 ¿Cuál es la actitud frente al problema?
 Tratamientos recibidos ¿Cuánto tiempo? ¿En qué instituciones? Evolución del tratamiento.

a. ENFERMEDAD ACTUAL

 Tiempo de síndrome: () años () meses () días

 Forma de inicio : () brusco () insidioso () nacimiento

 Signos y síntomas principales:

 Estresores importantes (que guardan relación con el problema del

paciente, con las causas que desencadenan conductas inapropiadas o
que agraven el problema).

 Tratamientos farmacológicos (utiliza medicamentos necesarios u

obligatorios, especificar cuáles, las dosis, horarios y método
administración del o los medicamentos que utiliza).
IV. HISTORIA EVOLUTIVA
a. PRE-NATAL

 ¿Cuál es el número de embarazo con su hijo?

 ¿Cómo fue su embarazo o gestación (condiciones)? Síntomas, problemas,

duración.

 ¿Fue planificado o deseado?

 Tipo de control (médico, partera, empírico)

 Enfermedades durante el embarazo, dificultades y/o

accidentes. Ingesta de medicamentos.

Desnutrición SI NO Intoxicación SI NO

Encefalitis SI NO Meningitis SI NO

Obesidad SI NO Fiebre alta SI NO

Enfermedad SI NO Convulsiones SI NO
respiratoria

Asma SI NO Hospitalizaciones SI NO

Ingesta de SI NO Rayos X SI NO
medicamentos

* En caso la(el) menor haya estado hospitalizado, coloque el motivo y la duración:

 Ingesta de alcohol, tabaco, drogas y/o anticonceptivos

 ¿Pérdidas? Causas

b. PERI-NATAL

 ¿A qué tiempo nació? ¿Quién atendió el parto?

 Parto: normal, cesárea, con desgarramiento o inducido. ¿Por qué?

  ¿Se utilizó anestesia? SI / NO ¿Local, general? Uso de instrumentos: Fórceps,
Vacum, etc. ¿Por qué?

 Presentación del recién nacido (Peso y altura).

 Llanto al nacer, coloración. ¿necesitó reanimación con oxigeno

o incubadora? ¿Por cuánto tiempo?

 Edades de los padres, al momento de nacer el/la niño/a.

c. POST-NATAL

 Malformaciones: SI / NO. ¿Cuáles?

 Lactancia materna: SI / NO. Dificultades en la succión: SI / NO

 Dificultades después del parto: SI / NO

 Se realizaron controles periódicos de salud: SI/ NO

 Vacunas: SI/ NO

V. HISTORIA MÉDICA

 Estado de salud actual

Alimentación: ( ) normal, ( ) “malo/a” para comer, ( )“bueno/a”

para comer u ()Otro (especifique):

Peso (apreciación del informante): () normal, () bajo peso u () obesidad

Sueño: ( ) normal, ( )tranquilo o ( )inquieto

Presenta: Horas que duerme:

() insomnio, () pesadillas
Duerme: () solo o () acompañado
() terrores nocturnos, () sonambulismo (Especifique):
y () despierta de buen humor.
  Principales enfermedades. Medicamentos consumidos (especifique):

 Accidentes, golpes en la cabeza con pérdida de conocimiento, convulsiones,

mareos. ¿Qué edad tenía el niño? ¿Cómo fue atendido?

 Operaciones: SI / NO ¿Cuáles? ¿Por qué?

 Exámenes realizados (neurológico, audiológico, psiquiátrico, psicológico u otros).

Resultados

VI. HISTORIA DEL DESARROLLO NEUROMUSCULAR

 Edades cuando: levantó la cabeza __, sentó sin ayuda __, gateó __, se paró sin ayuda___ y
caminó __
 Dificultades, tendencia a caerse o golpearse SI / NO,
 Presencia de movimientos automáticos: balancearse u ¿Otros?, movimientos agitados:
sacude los brazos, estruja las manos ¿En qué momento? ¿Con qué frecuencia?
 Habilidades para correr, saltar, pararse sobre un pie, desplazarse saltando sobre un pie.
 Dominancia lateral manual. IZQUIERDA / DERECHA
 En su actividad motora general se aprecia:

Normal () Activo () Hiperactivo () Hipoactivo ()

 Su tono muscular se aprecia:

Normal () Hipertónico () Hipotónico ()

 En relación con su motricidad fina el /la niño(a) logra:

Garra SI/NO Prensión SI/NO Pinza SI/NO

Ensarta SI/NO Dibuja SI/NO Escribe SI/NO

 En relación con algunos signos cognitivos del niño(a)

Reacciona a voces o Manipula y explora

SI/NO SI/NO
caras familiares. objetos.
Demanda objetos y Comprende
SI/NO SI/NO
compañía. prohibiciones.
Sonríe, balbucea, SI/NO Posee evidente SI/NO
grita, llora, indica o descoordinación ojo-
 señala. manos

VII. HISTORIA DE LA HABILIDAD PARA HABLAR

a. HABLA

 ¿A qué edad su hijo(a): Balbuceo y dijo las primeras palabras? ¿Cuáles?

 ¿De qué manera se hace entender Ud., por su hijo? (gestos, gritos,
hablando, llevando de la mano, balbuceando, otros) ¿Con que frecuencia
utiliza el habla?

 Dificultades para pronunciar (omisión, sustitución o distorsión de

fonemas) ¿Cómo es su pronunciación, se entiende, articulación
trabada? Describir.

 ¿Cuántas palabras decía al año? ¿Cuántas palabras decía al año y seis meses?
¿Cuántas palabras decía a los dos años?

 ¿Cuándo empezó a utilizar frases de 2 palabras? ¿De tres?

 Reacción cuando se le llama por su nombre.

 ¿Se le entiende bien cuando habla en casa? SI / NO

 ¿Con otros niños? SI / NO ¿Con los familiares? SI / NO

 ¿La sonrisa tiene valor comunicativo? SI / NO ¿La expresión facial?

SI / NO ¿Responde cuando se le habla? SI / NO.

 Habla demasiado, rápido, lento, normal

 ¿Su voz es normal, alterada? ¿De qué tipo? ¿Grita al hablar?

i. Características del lenguaje expresivo

SI
Balbucea (oral o SI NO
Emite palabras/produce señas.
señas).
NO
 SI La
Emite/produce emisión/pronunciación/produ
frases. cción es clara. SI NO
NO

Vocaliza/realiza SI
gestos o señas Relata experiencias. SI NO
aisladas. NO

ii. Características del lenguaje comprensivo

SI
Identifica objetos Sigue instrucciones complejas SI NO
NO

SI
Sigue instrucciones Comprende
simples conceptos abstractos SI NO
NO

SI
Identifica personas Sigue instrucciones grupales SI NO
NO

Responde en
forma coherente SI Comprende relatos,
preguntas de la noticias, cuentos cortos SI NO
vida diaria NO

Manifestó pérdida del lenguaje oral (especifique edad y motivos):

b. MOVIMIENTOS DE LA ZONA ORAL

 Uso del biberón, consumo de alimentos líquidos, pastosos y

sólidos ¿Come bien? ¿Qué come con más frecuencia?

 Masticación. (hábitos de masticación: morder objetos, onicofagia,

bruxismo) ¿Come con los labios cerrados o abiertos?

 Oclusión (buena o mala) ¿Recibe tratamiento ortodóncico u

odontológico?

 Babea: ¿Al dormir, comer, en todo momento? SI / NO

alergias, resfriados frecuentes, asma, etc.
 Dificultades para respirar (enfermedades a la vía respiratoria,
en los movimientos de la boca, SI / NO
 c. VISIÓN/AUDICIÓN

Se interesa por los SI Gira la cabeza cuando se le llama o SI NO

estímulos visuales ante un ruido.
(colores, formas, NO
movimientos

Se interesa por los SI Se acerca o aleja demasiado los

estímulos auditivos objetos a la vista (frunce el ceño). SI NO
(ruidos, voces, NO
música, etc.)

En ocasiones SI Acerca los oídos a la TV, radio o SI NO

tiene los ojos fuente de sonido.
irritados o NO
llorosos.

Reacciona o Sigue con la vista el

reconoce voces o SI desplazamiento de los objetos o SI NO
sonidos personas.
familiares NO

En ocasiones se SI Presenta movimientos SI NO

tapa o golpea los oculares “anormales”.
oídos. NO

La pronunciación SI Presenta diagnóstico médico de miopía, SI NO

oral es estrabismo, astigmatismo u otro.
adecuada. NO

Presenta diagnóstico médico de otitis SI NO

crónica, hipoacusia u otra.

VIII. FORMACIÓN DE HÁBITOS

a. ALIMENTACIÓN

 Lactancia recibió su hijo ¿materno o artificial? ¿Durante cuánto

tiempo la recibió?
 ¿A qué edad aparecieron los primeros dientes a su hijo, empezó a darle
alimentos sólidos?
 Habilidades para comer. ¿Requiere ayuda? SI / NO ¿Usa cubiertos? SI
/ NO
 ¿Su hijo tiene apetito? SI / NO ¿Cuántas comidas recibe al día?
¿Cómo son? ¿Por qué?

b. HIGIENE

 ¿A qué edad su hijo comenzó a controlar la orina? (diurna – nocturna)

  ¿Su hijo, pide cuando quiere hacer sus necesidades? SI / NO
 ¿Su hijo se asea solo? SI / NO. Si, requiere ayuda. ¿cómo?

c. SUEÑO

 Sueño. Duración , uso de medicamentos (edad, frecuencia)

 Temores nocturnos.
 ¿Cuándo su hijo está dormido: habla grita se mueve transpira
camina
 ¿Se resiste a acostarse a un horario determinado? SI /NO

d. INDEPENDENCIA PERSONAL

 ¿Su hijo hace mandados? ¿Dentro del hogar? ¿Fuera del hogar? (barrio)
 ¿Su hijo ayuda en casa? ¿Qué hace? ¿Tiene responsabilidades?

 Disciplina en el hogar: existencia de normas, castigos y premios,

quienes lo ejecutan. ¿Es constante?

 Independencia para vestirse, atarse los zapatos, otros.

IX. CONDUCTA

 Conductas Inadaptativas: ¿Se come las uñas? SI/NO, ¿Se succiona los dedos? SI/ NO,
¿Se muerde el labio? SI/ NO, ¿Le sudan las manos? SI /NO, ¿Le tiemblan las manos y
piernas? SI/ NO, ¿Agrede a las personas sin motivo? SI /NO y ¿Se le caen las cosas
con facilidad? SI/NO.

 Problemas de alimentación, sueño, concentración. Indisciplina (irritabilidad,

hiperactividad). Otros.

 Carácter del niño.

X. HISTORIA PSICOSOCIAL

Se relaciona espontáneamente SI Respeta normas sociales SI NO

con las personas de su entorno
natural NO
 Se relaciona en SI Participa en actividades grupales
forma colaborativa SI NO
NO

Explica razones de sus SI Respeta normas escolares SI NO

comportamientos y actitudes
NO

Presenta lenguaje ecolálico SI Exhibe dificultad para adaptarse a SI NO

situaciones nuevas
NO

Pataletas frecuentes (Describir) SI NO

Miedos específicos (Describir) SI NO

 Ante los siguientes estímulos su reacción es: Luces: ( ) natural o ( )desmesurada , Sonidos: ( ) natural o
() desmesurada y Personas extrañas: ( ) natural ( )desmesurada

 Relatar las relaciones del niño con otros pares: ______________________________________________

XI. JUEGO

 ¿Qué le gusta jugar?

 ¿Guarda sus juguetes? ( ) SI ( ) NO ¿Tiene un sitio para los juguetes? ( ) SI ( ) NO

 ¿Su hijo juega solo? ¿Por qué? ¿dirige o es dirigido?

 ¿Cuáles son sus juguetes preferidos?

 ¿Prefiere jugar con niños de su edad, con mayores o niños menores a su edad?

 ¿Cuáles son las distracciones principales de su hijo? Uso del tiempo libre. Deportes.

 Conductas en el juego con otros niños: agresividad, ausencia del deseo del contacto.

XII. HISTORIA EDUCATIVA

 Inicial: Edad, adaptación, dificultades

 Primaria, secundaria: edad, rendimiento, dificultades (especificar), nivel de adaptación.
 Cambios en el colegio. ¿Por qué?
 ¿Observó dificultades en el aprendizaje? ¿desde cuándo? ¿Qué hizo? Rendimiento en la
escritura, lectura y matemáticas.
 Repitencias. Si/No. Curso
 Motivo: ¿Cuántas veces? _____
 Conducta en clases. Asignatura que más domina, asignaturas que menos domina.
 Opinión de parte del niño, hacia el colegio, hacia el profesor, de sus compañeros, de las
 tareas.
 Opinión del profesor.
 ¿Ha recibido algún servicio especial?: logopedia, refuerzos ¿Desde cuándo?
Frecuencia.

a. ACTITUD DE LA FAMILIA

¿Cómo evalúa la familia el ( )satisfactorio ( )insatisfactorio

desempeño escolar del
estudiante?
Motivo:

¿Cuál es la respuesta de la ( )apoyo ( )castigo ( ) indiferencia ( )compasión

familia frente a las
dificultades escolares del
estudiante? ( )tensión otra ____________________________

¿Cuál es la respuesta de ( )apoyo ( )indiferencia

la familia frente a los
éxitos escolares del
estudiante? Otra ________________

Especifique el tipo de ( )expresiones afectivas ( )alimentos

refuerzos o premios: preferidos ( )ver TV ( ) juguetes ( )tiempo libre

otro(s) _______________________

¿Quiénes apoyan el proceso ( )madre ( )padre ( )hermanos/as

de aprendizaje y desarrollo del
estudiante?
Otros familiares:
 Otros profesionales:_______
__________________________________

¿Qué expectativas muestra la ( )alta (incluye al grupo familiar)

familia frente al futuro escolar
del estudiante?
( ) mediana (incluye sólo madre/padre)

( )baja (no incluye a ningún miembro)

¿Ofrece la familia un ( )Ambos

ambiente físico y
emocional adecuado para
el aprendizaje? ( )Sólo físico (espacios, materiales, ventilación,
luminosidad)

()Solo emocional (tranquilo, relajado y

comprensivo)

XIII. PSICOSEXUALIDAD

 ¿A qué edad hizo preguntas su hijo, sobre sexo y procreación? Información que se le
b r i n d ó ¿Cómo?

 ¿Tiene amigos(as) del sexo opuesto?

 ¿Su hijo presenta conductas como tocarse o sobarse los

genitales? SI NO Frecuencia y en qué circunstancias:

XIV. OPINIÓN Y ACTITUDES DE LOS PADRES CON RELACIÓN AL HIJO

 Reacción de los padres: rechazo, vergüenza, indiferencia, aceptación, preocupación.

 Creencias sobre el problema, sentimientos de culpa, etc.
 Cambios: aislarlo o dejarlo con el grupo, exigirle un comportamiento similar, mayor
atención, sobreprotección.
 Uso del castigo: ¿Cómo, con qué frecuencia? Reacción del niño.
 Comportamiento del niño con los padres, hermanos, amigos, otros. Apego del niño,
¿Hacia quién?

OBSERVACIONES DURANTE LA ENTREVISTA