TE RA PIA COGNITIVO CONDU CTU A L PA RA

TRA S TORNOS A F E CTIVOS -DE P RE S IÓN

M A E S TRÍA E N P S ICOLOGÍA CLÍNICA

CLAUDIA GUARNIZO- GUZMÁN

PHD. PSICOLOGÍA
TEMA II
Terapia de Activación Conductual.
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
•Debido a las altas tasas de prevalencia de la depresión, se hizo
necesario contar con estrategias de intervención que sean eficaces
para atender este tipo de problemáticas.

•Dentro de las alternativas de intervención psicológica que han

mostrado mayor evidencia empírica se encuentra la terapia cognitivo
conductual (TCC), cuyo objetivo principal es la modificación de los
pensamientos distorsionados que se consideran la causa de la
problemática.
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
• Por otro lado, dentro de las terapias de tercera generación,
también denominadas terapias contextuales, que se complementan
con la tradición cognoscitiva y se aproximan a los planteamientos
del conductismo radical, haciendo énfasis en el rol que tiene el
contexto y el análisis idiográfico de las problemáticas, la
Activación Conductual (AC), es una de las alternativas más
utilizadas en el tratamiento de la depresión, ya que es un
tratamiento estructurado, eficaz y bien establecido (Puspitasari,
Kanter, Koerner, Murphy y Crowe, 2013; Martell, Dimidjian y
Dunn, 2010).
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
• Está dirigido al incremento, de manera estructurada, de las
conductas manifiestas que pueden acceder a contingencias
medioambientales reforzantes y subsecuentemente
mejorar el estado de ánimo y la calidad de vida; a
diferencia de la terapia cognitiva, la AC busca cambiar las
interacciones persona-ambiente, las cuales resultarán en
subsecuentes cambios internos (Ekers, 2011; Pérez, 2007).
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-

Al igual que Psicoterapia Analítico Funcional –PAF- en la

AC supone un análisis funcional tanto de la conducta
depresiva como de las actividades propuestas.
Así, por ejemplo, más que aumentar las actividades que se
suponen agradables, la AC propone actividades que sean
relevantes para las necesidades y valores de la persona en
particular.
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
• De acuerdo con esta perspectiva, la depresión no es algo
que el cliente tiene, a menudo se da a entender, como si el
cliente tuviera dentro de sí una condición patógena (un
desequilibrio neuroquímico o un déficit en el
funcionamiento psicológico).
• Esta situación depresiva puede deberse a varias
circunstancias, aunque a veces no sean fáciles de
determinar.
HISTORIA
Durante un tiempo considerable se ha asumido que un
tratamiento combinado de técnicas conductuales más cognitivas,
junto con la inclusión de medicación antidepresiva en los casos
más graves, resultaba lo mejor que la clínica actual podría
ofrecer ante la depresión.
Sin embargo, una serie de investigaciones (Gortner, Gollan,
Dobson y Jacobson, 1998; Jacobson et al., 1996 ) vinieron a
poner en cuestión que la incorporación de las técnicas
cognitivas fuera realmente un factor de cambio en las eficaces
terapias combinadas.
HISTORIA
Con ese fin, Jacobson, Martell y Dimidjian (2001) y Martell,
Addis y Jacobson (2001) publicaban unos textos en que se
concretaba cómo llevar a cabo la terapia –ahora denominada de
Activación Conductual– y, al tiempo, Lejuez, Hopko y Hopko
(2001, 2002), Lejuez, Hopko, LePage, Hopko y McNeil (2001)
presentaban un modelo de tratamiento de activa- ción
conductual más breve y parsimonioso –la Terapia de
Activación Conductual para la Depresión–
¿QUÉ ES NUEVO EN LA TERAPIA DE
ACTIVACIÓN CONDUCTUAL?:
• Énfasis en el contexto ambiental de la vida de los clientes.
• Insistente aliento al cliente para comprometerse en actividades que puedan
entrar en contacto con reforzadores naturales.
• Modificación del ambiente, no del pensamiento.
• Focalización en el patrón de evitación conductual.
• Entendimiento contextual e ideográfico de la conducta humana, sin suponer de
entrada ningún déficit de conducta o de pensamiento. Antes bien, se trata de
evaluar las fuentes de reforzamiento que el cliente no está contactando y de
activar conductas antidepresivas que puedan resultar reforzadas.
• Énfasis en las contingencias naturales más que en la conducta gobernada por
reglas
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
Circunstancias
personales:
perdidas,
conflicto,
estrés
interpersonal,
agobio, etc.

Disminución
‘Síntomas’: de alicientes,
anhedonia, de intereses,
de valores, de
tristeza,
desánimo, reforzadores,
fatiga, etc. de sentido;
condiciones
negativas, etc.

‘Problemas
secundarios’:
evitación,
inactividad.
COMO AC DEFINE LA DEPRESIÓN
1. Considera que el inicio de la depresión es consecuencia de un suceso
desencadenante que, de forma súbita o progresiva, aparta de la vida del
sujeto reforzadores importantes.
Aunque se reconoce el posible concurso de factores genéticos, biológicos u
otros en la génesis del cuadro, el modelo enfatizan el papel de las pérdidas
vitales como elicitadores, al menos, de algunas depresiones (Dimidjian et al.,
2008).
La perpetuación de este estado se debería al mantenimiento de unas conductas
que, si bien suponen un cierto lenitivo a corto plazo, impiden romper la
dinámica que encadena al sujeto a una vida pobre en reforzamiento positivo.
Es en este sentido en el que se afirma que las “conductas depresivas” están bajo
un paradigma de reforzamiento negativo.
COMO AC DEFINE LA DEPRESIÓN
2. Sin embargo, lo más importante se produce a continuación, cuando empieza a
funcionar un control aversivo: al deprimirse el sujeto se aleja o rompe con el
entorno habitual e interrumpe rutinas presentes en su vida (por ejemplo, es
difícil volver a relacionarse tras sufrir una enfermedad grave, tras la desaparición
de un ser querido o tras la pérdida de un trabajo, sobre todo si esos contactos
sociales favorecen el recuerdo), así que el sujeto decide no afrontarlas o no se
siente con fuerzas para ello; sin embargo, como consecuencia de esto, surgen
los “problemas conductuales secundarios” (Dimid- jian et al., 2008, p. 330), pues
al actuar así es imposible entrar de nuevo en contacto con aspectos vitales que
reportarían una mejora del estado de ánimo.
La perpetuación de esta situación influye, además, en una pérdida progresiva de
la capacidad para resolver problemas.
COMO AC DEFINE LA DEPRESIÓN

3. Por último, según se pasa más tiempo en esta dinámica de evitación, es

esperable que cada vez se torne más y más difícil enfrentarse a las cosas
abandonadas hace meses y cueste más contrarrestar la inercia de la pasividad ya
adquirida.
EN SINSTESÍS,,,
La AC posee un diagrama cuya función estriba en facilitar la
comprensión del cliente de estos patrones de evitación que le
“entrampan” –TRAP-, en el original inglés, palabra formada por
T: Trigger (desencadenante/precipitante de la depresión),
R: Response (respuestas ante ese precipitante),
AP: Avoidance Pattern (patrón de evitación ante esas respuestas)–;
Que la alternativa es tomar otro “camino” –TRAC(k), en el original
inglés, que sugiere que, frente al patrón de evitación, puede
plantearse un Afrontamiento Alternativo (AC: Alternative Coping).
MOD E L O D E L A A C PA R A E X P L IC A R E L E S TA D O D E P R E S IV O Y L A
R E S P U E S TA A LT E R N AT IVA (T R A P Y T R A C ), (JA C OB S ON E T A L .,
2 0 0 1 , P. 2 6 3 ).
U N E V E N T O A C T Ú A C O M O P R E C I P I TA N T E D E U N A R E S P U E S TA AV E R S I VA D E L PA C I E N T E , Q U E L U E G O
E V I TA L A A C T I V I D A D , L O Q U E C O N D U C E A U N PAT R Ó N D E E V I TA C I Ó N Q U E I M P I D E A L C L I E N T E
R E S O LV E R S U S P R O B L E M A S O C O N TA C TA R C O N P O S I B L E S R E F O R Z A D O R E S
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-

PRINCIPIOS DE LA TERAPIA
Las personas son susceptibles de depresión por una
variedad de razones
• Las conductas para afrontar la situación depresiva juegan
un papel decisivo en la depresión.
La AC no consiste simplemente en aumentar las
actividades agradables.
• Los clientes deberían reparar en la situación en la que
están y en las consecuencias de las conductas sobre su
estado de ánimo.
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-

FUNDAMENTOS DE LA TERAPIA

La terapia La terapia
La terapia tiene
necesita enseña al cliente
como foco La terapia trata
identificar los a hacer análisis
central las de enseñar al
patrones de funcional de sus
conductas del cliente a ser
respuesta que propias
cliente y el activo, a pesar de
puedan estar conductas,
contexto en el sus estados manteniendo la
que éstas emocionales. identificando sus
problemática antecedentes y
ocurren.
depresión. consecuentes.
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-

OBJETIVOS DE LA TERAPIA

La Evitación • La evitación de la que se habla aquí no es

asunto de intencionalidad, si no de las
Conductual funciones que tiene dicho comportamiento

El Contexto • Sustento empirico

• Contexto terapeutico para evocar
Terapéutico problematicas y busca el tener contacto con
fuentes de reforzamiento (en sesión)
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-

OBJETIVOS DE LA TERAPIA

• La AC trata de restablecer las rutinas

La Disrupción interrumpidas o en ampliar los
De Rutinas repertorios conductuales de los
clientes

• En vez de otorgarles a las personas

El Afrontamiento deprimidas el papel de pacientes pasivos, a
Pasivo. la espera de estar bien para actuar, la AC
les propone actuar para estar bien.
FASE DE EVALUACIÓN
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
A) ENTREVISTA: aspectos a tener en cuenta:

Primero: averiguar la relación entre los acontecimientos que explican el inicio y mantenimiento
de la situación depresiva.
Segundo: los componentes ambientales de la historia de la persona y de su impacto emocional
(variables que explican la situación y sintomatología depresiva).
Tercero: las reacciones y comportamientos de las personas cercanas a la persona deprimida
(los comportamientos de los miembros de la familia y amigos/as que pueden estar influyendo en
el origen y mantenimiento de la situación depresiva).
Cuarto: los valores personales (objetivos o metas en las distintas áreas de la vida (laboral,
familiar, ocio, etc).
Quinto: las rutinas o actividades que ha dejado de hacer o sigue haciendo.

B) APLICACIÓN DE CUESTIONARIOS O TESTS. El BADS, EROS, RPI, ZUNG.

FASE DE EVALUACIÓN
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-

C) REGISTRO DE LA ACTIVIDAD Y MONITORIZACIÓN DEL ESTADO DE ÁNIMO.

Este modelo establece que existe una relación directa entre las actividades que desarrolla la
persona y el estado de ánimo.
Por lo tanto, esta fase de la terapia te permitirá observar qué actividades ha llevado o está
llevando a cabo y cómo se siente en cada una de ellas.
FASE DE EVALUACIÓN
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
¿Qué ofrece esta fase de la terapia?
• Una línea base con la que luego podrás valorar y comparar en el transcurso
del tratamiento de la depresión.
• Información funcional sobre las actividades que deben ser activadas o
extinguidas.
• El paciente aprenderá que haciendo ciertas actividades acabará sintiéndose
mejor y con otras peor.
• Una guía como estrategia para reactivar ciertas actividades o
comportamientos, si se producen recaídas.
FASE DE EVALUACIÓN
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
D) REGISTRO DE LOS VALORES PERSONALES.
En esta fase de esta terapia psicológica para el tratamiento de la depresión,
tendrás que conocer los valores del paciente, es decir, las metas y objetivos en
cada una de las áreas de su vida.
Esto te permitirá, en la intervención programar las actividades, ya que no vale
aplicar la primera que se nos ocurra, sino la que tengan una relación directa con
los valores de los pacientes.
Los objetivos y metas que se marquen servirán a lo largo del tratamiento como
guía o brújula para seguir hacia delante.
FASE DE EVALUACIÓN
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
E) FASE DE ANÁLISIS FUNCIONAL
Una vez que hayas obtenido la información precisa de la entrevista (anamnesis),
los registros de actividades y de valores, los cuestionarios, se realiza el análisis
funcional que explicará las causas y el mantenimiento de la situación depresiva.
Esquema que debes de llevar a cabo en el análisis funcional.
Resumen
¿Qué sucedió?
¿Qué consecuencias tuvo?
¿Cómo te hizo/hace sentir?
¿Qué hiciste y haces?
¿Qué consecuencias tiene?
FASE DE EVALUACIÓN
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
F) FASE DE ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS
Conjuntamente con el paciente y a partir del análisis funcional, pautarás las
conductas objetivo a conseguir y cuáles a desaparecer o extinguirse.
También tendrás que generar un entorno, donde los familiares y amigos/as más
cercanos sean informados de la necesidad de no reforzar los síntomas
depresivos y sí reforzar aquellos comportamientos o actividades que fomente su
mejoría.
Por último, tendrás que concretar los valores (objetivos) dentro de cada una de
las áreas de su vida que quiere conseguir, para determinar las conductas y
actividades que le permitirán conseguirlos.
FASE DE EVALUACIÓN
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
G) FASE DE PLAN DE INTERVENCIÓN
En esta fase se deben poner en práctica las técnicas de la
activación conductual para la depresión que mejor se
adapten al paciente.
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
CASO CLÍNICO
¿CUÁLES SON LAS TÉCNICAS DE LA ACTIVACIÓN CONDUCTUAL PARA LA
DEPRESIÓN?
TÉCNICA N 1: PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES. COLUMNA VERTEBRAL DE
LA INTERVENCIÓN.
Cada una de las actividades que se programen tienen que tener una relación directa con el estado
de ánimo o síntomas y los valores del paciente (metas y objetivos).
Para la programación de las actividades tienes que tener en cuenta:
Síntomas del paciente.
Historia de aprendizaje
Forma de actuar del paciente.
Circunstancias actuales.
Comportamientos del entorno social (familia y amigos/as más cercanos).
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
CASO CLÍNICO
¿CUÁLES SON LAS TÉCNICAS DE LA ACTIVACIÓN CONDUCTUAL PARA LA
DEPRESIÓN?
TÉCNICA N 2: EXTINCIÓN DE LAS CONDUCTAS DE EVITACIÓN.
Primero: evaluar la función de los comportamientos de evitación que están
manteniendo la depresión.
Segundo: plantear conjuntamente con el paciente soluciones alternativas.
Tercero: concretar un plan de acción (cómo, con quién, etc).
Recuerda: los patrones de evitación pueden llevar presentes en la vida del
paciente desde hace años por lo que afrontarlos y deshacerse de ellos, no es una
tarea sencilla.
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
CASO CLÍNICO
¿CUÁLES SON LAS TÉCNICAS DE LA ACTIVACIÓN CONDUCTUAL PARA LA
DEPRESIÓN?
TÉCNICA N 3: REFORZAMIENTO POSITIVO.
Esta técnica consiste, en que el paciente se programe o se aplique ciertos
reforzadores nada más realizar actividad.
• Por ejemplo:
Si HAGO entonces ,,,,
Si REALIZO entonces,,,,
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
CASO CLÍNICO
¿CUÁLES SON LAS TÉCNICAS DE LA ACTIVACIÓN CONDUCTUAL PARA LA
DEPRESIÓN?
TÉCNICA N 4: MANEJO DEL PENSAMIENTO RUMIANTE.
Los pensamientos negativos o sesgo cognitivos, pueden estar actuando como conductas de
evitación e impidiendo la realización de las actividades. Por ello, se deben trabajar desde la terapia
de activación conductual para la depresión.
Por lo tanto, tendrás que valorar el papel que juegan estos pensamientos en el caso concreto y si
su función es evitativa, a partir de la formulación de las siguientes preguntas:
• ¿Cuándo sucede? ¿Qué lo facilita? ¿Qué consecuencias tienen? ¿Qué sucede a largo
plazo?
• ¿Cuál es la función de ese pensamiento? ¿Está perpetuando la sintomatología
depresiva?
Aplicar la técnica de Atención Plena.
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
CASO CLÍNICO
¿CUÁLES SON LAS TÉCNICAS DE LA ACTIVACIÓN CONDUCTUAL PARA LA
DEPRESIÓN?
TÉCNICA N 5: ENTRENAMIENTO DE HABILIDADES SOCIALES
“INTERPERSONALES”

Para aplicar estar técnica previamente tendrás que detectar

los posibles déficit de habilidades que complican el acceso a
ciertos reforzadores que pueden ser importantes para el
paciente.
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
CASO CLÍNICO
Martha acude a la consulta psicológica a finales de mayo de 2020. Tiene 55
años, está casada, tiene un matrimonio estable, una buena relación de pareja con
su esposo. Tiene tres hijos, un hijo de 34 años, una hija 32 y otra de 24 años,
recien graduada de veterinaria.

MOTIVO DE CONSULTA
Martha solicita ayuda, pues refiere sentirse triste, incapaz de disfrutar de la vida,
no tener ganas de hacer nada, y está desesperanzada por su futuro. Desde que la
echaron de su trabajo y su hija menor se independizó hará 8 meses.
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
CASO CLÍNICO
Lista de los principales problemas psicológicos:
• Sensación de vacío.
• Apenes sale de casa (ausencia de actividades gratificantes).
• Presencia de conflictos interpersonales.
• Relaciones sociales insatisfactorias.
• Presencia de pensamientos negativos rumiativos e imágenes catastrofistas.
• Dificultades a la hora de conciliar el sueño.
• Alteraciones en el apetito.
• Irritabilidad y tensión general.
• Sentimientos de inutilidad.
• Sentimientos de soledad. Lloros.
• Rabia.
• Frustración.
• Desesperanza.
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
CASO CLÍNICO
EVALUACIÓN
• Pasos:
A) ENTREVISTA.
B) REGISTRO DE LAS ACTIVIDADES Y MONITORIZACIÓN DEL
ESTADO DE ÁNIMO
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
CASO CLÍNICO
EVALUACIÓN
• Pasos:
A) ENTREVISTA.
• Recoger información detallada de los componentes de la historia de María y de su impacto
emocional (factores que están siendo positivos y negativos de su situación depresiva).
• Reunir información de las reacciones de las personas de su alrededor para averiguar si están
influyendo en su origen y mantenimiento de la sintomatología depresiva.
• Recabar información de los valores personales (objetivos y metas actuales) en las distintas
áreas de su
vida.
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
CASO CLÍNICO
B) REGISTRO DE LAS ACTIVIDADES Y MONOTORIZACIÓN DEL
ESTADO DE ÁNIMO
Para ello se elaboró una plantilla para cada día de la semana hasta la siguiente sesión,
donde tenía que especificar:
Actividad llevada a cabo (cada hora desde que se levanta hasta que se acuesta).
Emoción que tenía durante la ejecución de la actividad.
Valoración del 1 a 10 de la satisfacción de la actividad.

Lunes: 16:00 h, Dormir la siesta: feliz, 5

Martes: 2:00 h, Dando vueltas en la cama: triste, 3
Sábado: 15:00, Comida familiar discusión con mi hija: frustración, rabia, 1
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
CASO CLÍNICO
C) CUESTIONARIOS.
Se decidió que para el caso de María se debía de aplicar los tres test adaptados a la terapia de activación conductual,
más el BBI.
El BADS (Behavioral Activatión for Depression Scale). BADS-SF (Manos, kanter & Luo. 2011) es un instrumento de 9 ítems
medidos en una escala Likert de 0 a 6, y está compuesto por dos factores: Evitación y Activación.
EROS (Environmental Reward Observation Scale). La EROS (Armento & Hopko, 2007) es un instrumento de 10
ítems que evalúa el grado de recompensa que aporta el entorno. Los ítems evalúan el incremento de la conducta y el afecto
positivo que surge como consecuencia de vivir experiencias reforzantes del entorno.
RPI (Eward Probability Index). Índice de Probabilidad de Recompensa (RPI). El RPI (Carvalho et al., 2011) es una
medida de autoinforme de 20 ítems diseñada para medir la magnitud de la recompensa del medio ambiente como
una aproximación de refuerzo positivo contingente de respuesta (RCPR). La escala evalúa las cuatro dimensiones del
RCPR a través de dos factores: Probabilidad de Recompensa y Supresores Ambientales.
ZUNG Escala de Autoevaluación para la Depresión de Zung (EZ-D). La EZ – D es una escala que evalúa la gravedad
del cuadro depresivo (Zung, 1965), abordando la frecuencia de sus síntomas en el marco de referencia temporal
actual. Se trata de una escala tipo Likert de 4 valores que consta de 20 ítems realizados en sentido positivo o
negativo, presentados de forma alternante para evitar el sesgo del «acostumbramiento» en las respuestas (Bobes,
Portilla, Bascarán, Sáiz, & Bousoño, 2002). Además, de evaluar el nivel de depresión, la EZ- D ha sido utilizada para
identificar la presencia o no de depresión
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
CASO CLÍNICO
D) REGISTRO DE VALORES PERSONALES
Nos permitirá obtener información sobre aquellos comportamientos inhibidos o
bloqueados y pueden estar influyendo negativamente en el estado de ánimo del
sujeto.
Para el registro de los valores se decidió dedicar una sesión específica para dicha
tarea.
Para ello, se elaboró una plantilla llamada “alternativas” dónde tendría que
indicar qué mantendría, eliminaría, cambiaría y añadiría en cada una de las áreas
de su vida
• Ejemplo:
Ocio, familia, laboral
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
CASO CLÍNICO
F) ANÁLISIS FUNCIONAL
Esquema que debes de llevar a cabo en el análisis funcional. (Resumen)
• ¿Qué sucedió?
Pérdida de trabajo.
Nicho Vacío.
• ¿Qué consecuencias tuvo?
Pérdidas de rutinas diarias. Aislamiento social. Discusiones diarias. Problemas para dormir.
Dificultades en la toma de decisiones. Desesperanza por su futuro. Aumento de peso.
• ¿Cómo te hizo y hace sentir?
Tristeza.
Sentimientos de vacío, culpabilidad. Ansiedad.
Miedo.
Irritabilidad.
Dolores de cabeza.
Soledad.
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
CASO CLÍNICO
• ¿Qué hiciste y haces?
No salir de casa.
Dormir.
Estar tumbada.
Discutir con mi hija, hijo y marido. No ir a Pilates.
Estar continuamente dado vueltas a la cabeza sobre mi situación.
• ¿Qué consecuencias tiene?
Estar sola todo el día.
Críticas continúas sobre mi misma.
No relacionarme con mis amigas.
No hacer ninguna actividad con mi marido e hijos.
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
CASO CLÍNICO
¿CUÁLES SON LAS TÉCNICAS DE LA ACTIVACIÓN CONDUCTUAL PARA LA
DEPRESIÓN?
TÉCNICA N 1: PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES. COLUMNA VERTEBRAL DE
LA INTERVENCIÓN.
Cada una de las actividades que se programen tienen que tener una relación directa con el estado
de ánimo o síntomas y los valores del paciente (metas y objetivos).
Para la programación de las actividades tienes que tener en cuenta:
Síntomas del paciente.
Historia de aprendizaje
Forma de actuar del paciente.
Circunstancias actuales.
Comportamientos del entorno social (familia y amigos/as más cercanos).
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
CASO CLÍNICO
¿CUÁLES SON LAS TÉCNICAS DE LA ACTIVACIÓN CONDUCTUAL PARA LA
DEPRESIÓN?
TÉCNICA N 2: EXTINCIÓN DE LAS CONDUCTAS DE EVITACIÓN.
Primero: evaluar la función de los comportamientos de evitación que están manteniendo la
depresión.
Segundo: plantear conjuntamente con el paciente soluciones alternativas.
Tercero: concretar un plan de acción (cómo, con quién, etc).
Recuerda: los patrones de evitación pueden llevar presentes en la vida del paciente desde hace años por
lo que afrontarlos y deshacerse de ellos, no es una tarea sencilla.
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
CASO CLÍNICO
¿CUÁLES SON LAS TÉCNICAS DE LA ACTIVACIÓN CONDUCTUAL PARA LA
DEPRESIÓN?
TÉCNICA N 3: REFORZAMIENTO POSITIVO.
Esta técnica consiste, en que el paciente se programe o se aplique ciertos reforzadores nada más
realizar actividad.
• Por ejemplo:
Si entregó tres currículums me voy al cine.
Si voy al gimnasio quedo con mis amigos/as.
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
CASO CLÍNICO
¿CUÁLES SON LAS TÉCNICAS DE LA ACTIVACIÓN CONDUCTUAL PARA LA
DEPRESIÓN?
TÉCNICA N 4: MANEJO DEL PENSAMIENTO RUMIANTE.
Los pensamientos negativos o sesgo cognitivos, pueden estar actuando como conductas de
evitación e impidiendo la realización de las actividades. Por ello, se deben trabajar desde la terapia
de activación conductual para la depresión.
Por lo tanto, tendrás que valorar el papel que juegan estos pensamientos en el caso concreto y si
su función es evitativa, a partir de la formulación de las siguientes preguntas:
• ¿Cuándo sucede? ¿Qué lo facilita? ¿Qué consecuencias tienen? ¿Qué sucede a largo
plazo?
• ¿Cuál es la función de ese pensamiento? ¿Está perpetuando la sintomatología
depresiva?
Aplicar la técnica de Atención Plena.
TERAPIA DE ACTIVACIO ́ N CONDUCTUAL –AC-
CASO CLÍNICO
¿CUÁLES SON LAS TÉCNICAS DE LA ACTIVACIÓN CONDUCTUAL PARA LA
DEPRESIÓN?
TÉCNICA N 5: ENTRENAMIENTO DE HABILIDADES SOCIALES.
Para aplicar estar técnica previamente tendrás que detectar los posibles déficit de
habilidades que complican el acceso a ciertos reforzadores que pueden ser
importantes para el paciente.