Esta forma representa una

segmentación de datos. La INDICADORES DE MOTIVO DE SALIDA

segmentación de datos se 6
admite en Excel 2010 y 5
versiones posteriores. 5
4
4
Si la forma se modificó en
una versión anterior de Excel 3
o si el libro se guardó en
2
Excel 2003 o una versión 2
anterior, no se puede usar la 1
Count - MOTIVO DE SALIDA
segmentación de datos. 1

0
ÚN R AL -F 19
O D
OM BO AD VI
E
C LA IN CO
E O
E NT NT LM
AD
D E CU M
CI CI
D
TO R
AC AC N N FI
IE CO
L AM
S
AI

Esta forma representa una

segmentación de datos. La TOTAL DE INDUCCIONES
segmentación de datos se 12
admite en Excel 2010 y
versiones posteriores. 10

Si la forma se modificó en
8
una versión anterior de Excel
o si el libro se guardó en TIPO
Excel 2003 o una versión 6
anterior, no se puede usar la
segmentación de datos. 4

0
INDUCCIÓN Total Result

INDICADORES 2021
2500

2000

1500

1000
777.200730223264 777.200
2000

1500

1000
777.200730223264 777.200

500
259.066
201.346
172.711273382948 172.711273382948
134.231327791017
86.3556366914738
0 14.9145919767796
0 0
ENERO FEBRERO MARZO A

IFA IGA IA I.IFA I.IGA I.IA

 DASHBOARD SG SST -ABRIL

AUSENTISMO LABORAL
18 12
16
16
10
14

12 8

MOTIVO DE SALIDA
10 9
6
8
6
6 4

4
2
2

0 0
MA R Z O AB R IL MA Y O MARZO ABRIL

% DE IMPLEMENTACIÓ
ENTREGA RISST 120%

100% 96%
80% ,

60%
TIPO

40%

20%

25
0%
IMPLEMENTACIÓN
ult ENTREGA RISST

1
PETS

ACABADOS
13%

40%
ARMADO
1138.66222116387
23264 777.200730223264
 ACABADOS
13%

40%
ARMADO
1138.66222116387
23264 777.200730223264

0%
259.066910074421 277.832497265537
243.999047392258 MAESTRANZA
82948 201.346991686525
91017

ABRIL MAYO 0% 20% 40%

I.IFA I.IGA I.IA % DESARROLLADO %

 CASOS COVID 19
12

10

0
MARZO ABRIL MAYO

E IMPLEMENTACIÓN DE LA LEY 29783

4%
ACIÓN EN PROCESO

PETS

88%

40%
60%
 88%

40%
60%

100%

40% 60% 80% 100% 120%

% DESARROLLADO % NO DESARROLLADO
 TABLERO DE RIE

MES RIESGOS ENCONTRADOS ÁREA MÁQUINA

Exploción constante de la
MARZO manguera, acoples, llave de ARENADO Compresora/tanque
de arenado.
bola.

Exposición constante con Compresora/tanque

MARZO ARENADO
arena. de arenado.

MARZO Se encontro fuga de hidrolina MAESTRANZA Cizalladora

y nitrogeno en la cizalla.

MARZO Andamios de arenado estan ARENADO Andamios

deteriorados y con corroción.

Se encontro al colaborador
MARZO desarrollando sus actividades ACABADOS Ninguna
hechado en el piso.

MARZO En el proceso de arenado se ARENADO Andamios

tiene la dificultad de llegar al
techo de las carrocerías que
mide 4.3 mtrs.

Se observo que el pedal de

MARZO accionamiento de la cizalla MAESTRANZA Cizalladora
que no tiene la guarda
necesaria.

Incidente: Se tuvo dos

MARZO ACABADOS NINGUNO
incendios controlables.

Incidente: El colaborador
MARZO sobre estimo su fuerza al ACABADOS NINGUNO
querer maniobrar la puerta
de la tolva y colocar el jebe
correspondiente,
ocasionandole una
inflamación en el hombro.
Incidente: Se tuvo 6
MARZO incidentes de esquirlas en los PRODUCCIÓN Oxicorte / soldadura
ojos. tig y mig mag.
MARZO Los andamios del área de PRODUCCIÓN Andamios
armado, están deteriorados.
MARZO Control de desechos PRODUCCIÓN
organicos e inorganicos.
MARZO Saturación del vestuario en PRODUCCIÓN
tiempos de Covid -19.

Protector del sistema

MAYO Riesgo eléctrico PRODUCCIÓN
eléctrico.

MAYO

TOTAL
12
ESTADO TIPO DE RIESGO Count - TIPO DE RIESGO
TOTAL
EJECUTADO 5
Riesgo físico. 12 1
Riesgo mecánico. 1
10
Riesgo químico. 1
Riesgos ergonomicos. 8 1
Riesgos físicos. 1
EN PROCESO 6 5
Riesgo biologico. 2
Riesgo físico. 4 1
Riesgo mecánico. 2
2
PLANEACIÓN. 3
Riesgo físico. 0
1
Riesgo mecánico. EJECUTADO 1 EN PR
Riesgo químico. 1
Total Result 13
CONTROLES Count - CONTROLES
CONTROL ADMINISTRATIVO 4
CONTROL DE INGENIERIA 4
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PER 1
SUSTITUCIÓN 4
Total Result 13

ESTADO Count - ESTADO

EJECUTADO 5
EN PROCESO 5
PLANEACIÓN. 3
Total Result 13
ESTADO CRITICIDAD Count - CRITICIDAD
EJECUTADO 5
CRITICO 2
NO CRITICO 3
EN PROCESO 5
CRITICO 3
NO CRITICO 2
PLANEACIÓN. 3
CRITICO 2
NO CRITICO 1
Total Result 13
TABLERO DE RIESGOS Y SUSTITUCIÓN

TIPO DE RIESGO SOLUCIÓN CONTROLES

Riesgo mecánico. Instalación de los purificadores de aire, y CONTROL DE

cambio de piezas a alta presión. INGENIERIA

EQUIPOS DE
Instalación de equipos de personal con
Riesgo mecánico. PROTECCIÓN
oxigeno incorporado. PERSONAL
Mantenimiento correctivo de la cizalladora y
correción de errores. CONTROL DE
Riesgo químico.
INGENIERIA

Riesgos físicos. Fabricación de andamio. SUSTITUCIÓN

Se fabrico una carretilla de mecánico para

Riesgos ergonomicos. SUSTITUCIÓN
mejorar su ergomía.

Riesgo físico. Se diseño un andamio de 4.3 metros de CONTROL DE

altura. INGENIERIA

Se desea desarrollar una guarda para el

Riesgo mecánico. SUSTITUCIÓN
pedal de accionamiento.

En la orden de producción no puede ir en

paralelo soldadura y pintura, debido a que
CONTROL
Riesgo químico. los productos de pintura: thinner y pintura
ADMINISTRATIVO
acrilica o epóxica son altamente inflamables
al contacto de una chispa de soldadura.

Diseñar un sistema de carga con tecles CONTROL DE

Riesgo físico. automatico. INGENIERIA

Generar un formato de control de uso de CONTROL

Riesgo mecánico.
equipos de protección personal, según ADMINISTRATIVO
 Riesgo físico. Diseñar andamios para su sustitución.
SUSTITUCIÓN
Riesgo biologico. Diseñar un plan de control de desechos. CONTROL
ADMINISTRATIVO
Riesgo biologico. CONTROL
Diseñar nuevo vesturio de los operarios. ADMINISTRATIVO

Implementar protección para evitar la CONTROL DE

Riesgo eléctrico.
humedad en los tomacorrientes. INGENIERIA

TOTAL DE RIESGOS ENCONTRADOS

2
O DE RIESGO
TOTAL DE RIESGOS ENCONTRADOS
2

8
TIPO DE RIESGO
6

0
ECUTADO EN PROCESO PLANEACIÓN. Total Result

CONTROLES PLANTEADOS

Total Result 13

SUSTITUCIÓN 4

Count - CONTROLES
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL 1

CONTROL DE INGENIERIA 4

CONTROL ADMINISTRATIVO 4

0 2 4 6 8 10 12 14

ESTADO DEL PLAN DEL CONTROL

14 13

12

10

8 Count - ESTADO

6 5 5

4 3

0
EJECUTADO EN PROCESO PLANEACIÓN. Total Result
 5 5

4 3

0
EJECUTADO EN PROCESO PLANEACIÓN. Total Result

ANÁLISIS DE CRITICIDAD DE RIESGOS

12

10

8
CRITICIDAD
6

0
EJECUTADO EN PROCESO PLANEACIÓN. Total Result
 ESTADO CRITICIDAD

EN PROCESO CRITICO

EN PROCESO CRITICO

EJECUTADO CRITICO

EJECUTADO NO CRITICO

EJECUTADO NO CRITICO

EN PROCESO CRITICO

PLANEACIÓN. NO CRITICO

PLANEACIÓN. CRITICO

PLANEACIÓN. CRITICO

EJECUTADO CRITICO
EJECUTADO NO CRITICO

EN PROCESO NO CRITICO

EN PROCESO NO CRITICO

EN PROCESO CRITICO
 Count - CONTROLES

Count - ESTADO

Result
Result
 INDUCCIONES Y DIFUCIÓN DEL RISST

N° NOMBRES DEL TRABAJADOR PUESTO INDUCCIÓN TIPO

1 SANCHEZ ENRIQUE ABAYUDANTE DE ARMADOR INDUCCIÓN CONTRATISTAS
2 MIGUEL JOSE NIEVES AYUDANTE DE ARMADOR INDUCCIÓN CONTRATISTAS
3 GERARDO TOMASINI PAYUDANTE DE ARMADOR INDUCCIÓN CONTRATISTAS
4 HAROLD FERNANDO SA AYUDANTE DE ARMADOR INDUCCIÓN CONTRATISTAS
5 PRADO DILAS JULIO IS AYUDANTE DE ARMADOR INDUCCIÓN CONTRATISTAS
6 MANRIQUE BOCANEGRAYUDANTE DE ARMADOR INDUCCIÓN EMPRESA
7 GIANCARLO ALFONSO AYUDANTE DE ARMADOR INDUCCIÓN EMPRESA
8 JOSE RAUL GONZALES SOLDADOR INDUCCIÓN CONTRATISTAS
9 HERMES YERSON RAMAYUDANTE DE ARMADOR INDUCCIÓN CONTRATISTAS
10 JHON DIAZ PECOJE SOLDADOR INDUCCIÓN CONTRATISTAS
11 HAROLL DANIEL BAUTIAYUDANTE DE ARMADOR INDUCCIÓN CONTRATISTAS
12 CARLOS ENRIQUE HERA AYUDANTE DE ARMADOR INDUCCIÓN CONTRATISTAS
13 EFRAIN EDURDO JULIAN AYUDANTE DE ARMADOR INDUCCIÓN CONTRATISTAS
14 FRANCISCO MIGUEL L AYUDANTE DE ARMADOR INDUCCIÓN CONTRATISTAS
15 ROBERTO JAVIER SERRAYUDANTE DE ARMADOR INDUCCIÓN CONTRATISTAS
16 EVER FRANCISCO TOLE SOLDADOR INDUCCIÓN CONTRATISTAS
17 EDWIN ALEXIS DE LA ACABADOS INDUCCIÓN EMPRESA
18 BAZAN AUDIOS MANU SOLDADOR INDUCCIÓN CONTRATISTAS
19 RIXCER URBINA ENRIQ ARMADOR INDUCCIÓN CONTRATISTAS
20 SANCHEZ SALDAÑA AB ARMADOR INDUCCIÓN CONTRATISTAS
21 RODRIGUEZ BREYDI JO SOLDADOR INDUCCIÓN EMPRESA
22 PERALES PEREYRA, AUGUS ASISTENTE DE DISEÑO INDUCCIÓN EMPRESA
23 CRUZADO ORTIZ, JOSE GEINAYUDANTE DE ARMADOR INDUCCIÓN EMPRESA
24 RAZURI GUANILO, JHERS SOLDADOR INDUCCIÓN EMPRESA
25 SANCHEZ ROMERO, DEIVY AYUDANTE DE ARMADOR INDUCCIÓN EMPRESA

INDUCCIÓN TIPO CountEsta forma representa una

- INDUCCIÓN
segmentación de datos. La
INDUCCIÓN 25
segmentación de datos se
CONTRATISTAS admite en 17Excel 2010 y
EMPRESA versiones posteriores.
8
Total Result 25
Si la forma se modificó en una
versión anterior de Excel o si
el libro se guardó en Excel
2003 o una versión anterior,
no se puede usar la
segmentación de datos.
ES Y DIFUCIÓN DEL RISST

MES
MARZO
MARZO ENTREGA RISST 25
MARZO
MARZO
MARZO
ENTREGA RISST
MARZO
MARZO
ABRIL
ABRIL
ABRIL
ABRIL
ABRIL
25
ABRIL
ABRIL
ENTREGA RISST
ABRIL
ABRIL
ABRIL
MAYO
MAYO
MAYO
MAYO
MAYO
MAYO
MAYO
MAYO

nta una
atos. La Total
atos se 12
10 y
es. 10

ificó en una
8
Excel o si
n Excel TIPO
anterior, 6

atos. 4

0
INDUCCIÓN Total Result
 PROCEDIMIENTO DE TRABAJO SEGURO
DESARROLLADO
AREA PROCEDIMIENTO DE TRABAJO S ¿SE LEVANTO? EN PROCESO
CORTE CON CNC SI
MAESTRANZA

CORTE CON CIZALLA SI ÀREAS

DOBLEZ SI MAESTRANZA
TORNO SI ARMADO
TALADRO SI ACABADOS
ARMADO NO
ARMADO

APUNTALADO NO
SOLDEADO SI
ESMERIL DE BANCO Y MANO SI
PROCEDIMIENT
PRENSA HIFRAULICA SI
DESBREAQUEADO DE FRENO SI
ARENADO NO
ANTICORROSIVO NO
PINTADO NO
ACABADOS

40%
AUTOPARTES NO
NO
INSTALACIONES ELÉCTRICAS,
NEUMATICAS, HIDRAULICAS. NO
NO

PORCENTAJE DE AVANCE 60%

DESARR
ENTO DE TRABAJO SEGURO
60%
40%

SI NO TOTAL % DESARROLLADO % NO DESARROLLADO

5 0 5 100% 0%
3 2 5 60% 40%
1 7 8 13% 88%

PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO SEGURO PETS

ACABADOS
13%

40%
40%
ARMADO
60%

60%
0%
MAESTRANZA

0% 20% 40% 60%

DESARROLLADO EN PROCESO % DESARROLLADO % NO DESAR

 PETS

88%
3%

40%
60%

100%

20% 40% 60% 80% 100% 120%

% DESARROLLADO % NO DESARROLLADO
 MANTENIMIENTO CENTRADO EN LA CONFIABILID

RCM
EQUIPO/MÁQUINA IMPLEMENTACIÓN
CIZALLA CHECK LIST DE VERIFICACIÓN DE LA MAQUINA
PLEGADORA CHECK LIST DE VERIFICACIÓN DE LA MAQUINA
ARENADORA CHECK LIST DE VERIFICACIÓN DE LA MAQUINA
TORNO CHECK LIST DE VERIFICACIÓN DE LA EQUIPO
AMOLADORA CHECK LIST DE VERIFICACIÓN DE LA EQUIPO
TRONZADORA CHECK LIST DE VERIFICACIÓN DE LA EQUIPO
ESMERIL CHECK LIST DE VERIFICACIÓN DE LA EQUIPO
TALADRO CHECK LIST DE VERIFICACIÓN DE LA EQUIPO
CIERRA ELÉCTRICA CHECK LIST DE VERIFICACIÓN DE LA MÁQUINA.
SOPLETES CHECK LIST DE VERIFICACIÓN DE LA MÁQUINA.
MÁQUINA DE OXICORTE CHECK LIST DE VERIFICACIÓN DE LA MÁQUINA.
MÁQUINA TIG CHECK LIST DE VERIFICACIÓN DE LA MÁQUINA.
MÁQUINA MIG MAG CHECK LIST DE VERIFICACIÓN DE LA MÁQUINA.
NTO CENTRADO EN LA CONFIABILIDAD

¿ESTADO? IMPLEMENTADO 3 23%

IMPLEMENTADO PROCESO 10 77%
IMPLEMENTADO TOTAL 13
IMPLEMENTADO
PROCESO CHECK LIST DE MANTENIMEINTO CENTRADO EN LA
PROCESO CONFIABILIDAD
PROCESO
PROCESO
PROCESO
PROCESO
23%
PROCESO
PROCESO
PROCESO
PROCESO 77%

IMPLEMENTADO PROCESO
ADO EN LA
 LEY 29783

LEY 29783
ANEXO 1
a) Registro de accidentes de trabajo, enfermedades ocupacionales, incidentes peligrosos y otros incidentes, en
las medidas correctivas.
a.1). Registro de accidentes de trabajo.
a.2). Registro de incidentes de trabajo.
a.3) Registro de enfermedades ocupacionales.
b) Registro de exámenes médicos ocupacionales.
c) Registro del monitoreo de agentes físicos, químicos, biológicos, psicosociales y factores de riesgo disergonómic
d) Registro de inspecciones internas de seguridad y salud en el trabajo.
d.1) Registro de inpección del estado de los equipos de protección persona.
d.2) Registro de control de uso de los equipos de protección personal.
d.3) Registro total de uso de los equipos de protección personal.
d.4) Registro de analisis de trabajo seguro - ATS.
d.5) Permiso de trabajo en altura.

d.7) Registro de temperatura.

d.8) Registro de limpieza y desinfección.
d.9) Inspecciones de seguridad y salud en el trabajo.
e) Registro de estadísticas de seguridad y salud.
f) Registro de equipos de seguridad o emergencia.
f.3) Registro de entrega de equipos de protección personal.
g) Registro de inducción, capacitación, entrenamiento y simulacros de emergencia.
h) Registro de auditorías.
ANEXO 2
1. Reglamento interno.
ANEXO 3
1.- Lista de verificación de lineamientos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.
2.- Plan y programa anual de Seguridad y Salud en el Trabajo.
3.- Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos Laborales. Método 1
4.- Mapa de Riesgos.
5.- Auditoría del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.
% DE IMPLEMENTACIÓN DE LA LEY 29783
% DE FALTANTE DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA LEY 29783

% DE IMPLEMENTACIÓN IMPLEMENTACIÓN
DE LA LEY 29783 EN PROCESO

% DE IMPLEMENTACIÓN DE LA
120%

100% 96%

80%
 % DE IMPLEMENTACIÓN DE LA
120%

100% 96%

80%

60%

40%

20%

0%
IMPLEMENTACIÓN
29783

3
¿IMPLEMENTADO?
s y otros incidentes, en el que deben constar la investigación y a) Registro de accidentes de trabajo, enferme
investigación y las medidas correctivas.
SI a.1). Registro de accidentes de trabajo.
SI a.2). Registro de incidentes de trabajo.
NO a.3) Registro de enfermedades ocupacio
SI b) Registro de exámenes médicos ocupacional
s de riesgo disergonómicos. NO c) Registro del monitoreo de agentes físicos, q
d) Registro de inspecciones internas de segurid
SI d.1) Registro de inpección del estado
SI d.2) Registro de control de uso de los
SI d.3) Registro total de uso de los equip
SI d.4) Registro de analisis de trabajo se
NO d.5) Permiso de trabajo en altura.
NO
NO d.7) Registro de temperatura.
NO d.8) Registro de limpieza y desinfecció
SI d.9) Inspecciones de seguridad y salud
SI e) Registro de estadísticas de seguridad y salud
SI f) Registro de equipos de seguridad o emergen
SI f.3) Registro de entrega de equipos de
SI g) Registro de inducción, capacitación, entrena
NO h) Registro de auditorías.

SI 1. Reglamento interno.

l Trabajo. SI 1.- Lista de verificación de lineamientos del Sis

SI 2.- Plan y programa anual de Seguridad y Salud
SI 3.- Identificación de Peligros y Evaluación de R
SI 4.- Mapa de Riesgos.
NO 5.- Auditoría del Sistema de Gestión de Segurid
EY 29783 65%
DE LA LEY 29783 35% %D

96%
4%

MENTACIÓN DE LA LEY 29783

MENTACIÓN DE LA LEY 29783

4%

CIÓN EN PROCESO
 LEY 29783
ANEXO 1
accidentes de trabajo, enfermedades ocupacionales, incidentes peligrosos y otros incidentes, en el que deben constar la
y las medidas correctivas.
istro de accidentes de trabajo.
istro de incidentes de trabajo.
stro de enfermedades ocupacionales.
exámenes médicos ocupacionales.
monitoreo de agentes físicos, químicos, biológicos, psicosociales y factores de riesgo disergonómicos.
nspecciones internas de seguridad y salud en el trabajo.
egistro de inpección del estado de los equipos de protección persona.
egistro de control de uso de los equipos de protección personal.
egistro total de uso de los equipos de protección personal.
egistro de analisis de trabajo seguro - ATS.
ermiso de trabajo en altura.

egistro de temperatura.
egistro de limpieza y desinfección.
nspecciones de seguridad y salud en el trabajo.
estadísticas de seguridad y salud.
equipos de seguridad o emergencia.
egistro de entrega de equipos de protección personal.
nducción, capacitación, entrenamiento y simulacros de emergencia.
auditorías.
ANEXO 2
interno.
ANEXO 3
ificación de lineamientos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.
rama anual de Seguridad y Salud en el Trabajo.
ón de Peligros y Evaluación de Riesgos Laborales. Método 1
esgos.
el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.
% DE IMPLEMENTACIÓN DE LA LEY 29783
% DE FALTANTE DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA LEY 29783
 LEY 2
¿IMPLEMENTADO? ANEXO 1
eben constar la a) Registro de accidentes de trabajo, enfermedades ocupacionales, incidentes p
investigación y las medidas correctivas.
SI a.1). Registro de accidentes de trabajo.
SI a.2). Registro de incidentes de trabajo.
NO a.3) Registro de enfermedades ocupacionales.
SI b) Registro de exámenes médicos ocupacionales.
NO c) Registro del monitoreo de agentes físicos, químicos, biológicos, psicosociales y
d) Registro de inspecciones internas de seguridad y salud en el trabajo.
NO d.1) Registro de inpección del estado de los equipos de protección pers
NO d.2) Registro de control de uso de los equipos de protección personal.
NO d.3) Registro total de uso de los equipos de protección personal.
NO d.4) Registro de analisis de trabajo seguro - ATS.
NO d.5) Permiso de trabajo en altura.
NO
NO d.7) Registro de temperatura.
NO d.8) Registro de limpieza y desinfección.
NO d.9) Inspecciones de seguridad y salud en el trabajo.
SI e) Registro de estadísticas de seguridad y salud.
NO f) Registro de equipos de seguridad o emergencia.
SI f.3) Registro de entrega de equipos de protección personal.
SI g) Registro de inducción, capacitación, entrenamiento y simulacros de emergenc
NO h) Registro de auditorías.
ANEXO 2
SI 1. Reglamento interno.
ANEXO 3
SI 1.- Lista de verificación de lineamientos del Sistema de Gestión de Seguridad y S
SI 2.- Plan y programa anual de Seguridad y Salud en el Trabajo.
SI 3.- Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos Laborales. Método 1
SI 4.- Mapa de Riesgos.
NO 5.- Auditoría del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.
39% % DE IMPLEMENTACIÓN DE
61% % DE FALTANTE DE LA IMPLEMENTA
 LEY 29783
ANEXO 1 ¿IMPLEMENTADO?
cupacionales, incidentes peligrosos y otros incidentes, en el que deben constar la
SI
SI
SI
SI
biológicos, psicosociales y factores de riesgo disergonómicos. SI
ud en el trabajo.
quipos de protección persona. SI
de protección personal. SI
otección personal. SI
TS. SI
SI
SI
SI
SI
abajo. SI
SI
NO
ción personal. SI
y simulacros de emergencia. SI
NO
ANEXO 2
SI
ANEXO 3
Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo. SI
rabajo. SI
aborales. Método 1 SI
SI
ud en el Trabajo. NO
DE IMPLEMENTACIÓN DE LA LEY 29783 87%
ANTE DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA LEY 29783 13%
 LEY 29783
ANEXO 1
a) Registro de accidentes de trabajo, enfermedades ocupacionales, incidentes peligrosos y otros incidentes, en el que deben
investigación y las medidas correctivas.
a.1). Registro de accidentes de trabajo.
a.2). Registro de incidentes de trabajo.
a.3) Registro de enfermedades ocupacionales.
b) Registro de exámenes médicos ocupacionales.
c) Registro del monitoreo de agentes físicos, químicos, biológicos, psicosociales y factores de riesgo disergonómicos.
d) Registro de inspecciones internas de seguridad y salud en el trabajo.
d.1) Registro de inpección del estado de los equipos de protección persona.
d.2) Registro de control de uso de los equipos de protección personal.
d.3) Registro total de uso de los equipos de protección personal.
d.4) Registro de analisis de trabajo seguro - ATS.
d.5) Permiso de trabajo en altura.

d.7) Registro de temperatura.

d.8) Registro de limpieza y desinfección.
d.9) Inspecciones de seguridad y salud en el trabajo.
e) Registro de estadísticas de seguridad y salud.
f) Registro de equipos de seguridad o emergencia.
f.3) Registro de entrega de equipos de protección personal.
g) Registro de inducción, capacitación, entrenamiento y simulacros de emergencia.
h) Registro de auditorías.
ANEXO 2
1. Reglamento interno.
ANEXO 3
1.- Lista de verificación de lineamientos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.
2.- Plan y programa anual de Seguridad y Salud en el Trabajo.
3.- Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos Laborales. Método 1
4.- Mapa de Riesgos.
5.- Auditoría del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.
% DE IMPLEMENTACIÓN DE LA LEY 29783
% DE FALTANTE DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA LEY 29783
 ¿IMPLEMENTADO?
ros incidentes, en el que deben constar la
SI
SI
SI
SI
esgo disergonómicos. SI

SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI

SI

bajo. SI
SI
SI
SI
NO
96%
Y 29783 4%
 LISTADO DE ABSENTISMO LABORA

NOMBRE DNI
HUAMAN RENGIFO, SANTOS WALTER 18183199
ALAYO FLORES, EYSER RAFAEL 45217661
ALAYO FLORES, OLIVER DERIAN 71787501
MONTEZA BEJARANO, DAVID ANTONIO 16658168
BARRETO SANCHEZ, PEDRO ENRIQUE 80167188
GONZALEZ GIL, JONATHAN JUNIOR 47647873
BERMEO FERNANDEZ, FRANK WLADIMIR 45475594
RODRIGUEZ RODRIGUEZ, PAUL DANIEL 76737770
VASQUEZ HUAMAN, SEGUNDO ALIPIO 16776932
BOBADILLA ALVA, BERNARDO ELIAS 18120193
RAZURI GUANILO, JHERSON RAUL 48452757
MEDINA RUBIO, YOSELYN ELIZABETH MARIA TERESA 48081175
BURGOS ULLOA, GIANCARLO ALFONSO 70323745
TORRES ALCANTARA, LUIS ALBERTO 18902885
ZURITA SAMANA, JOSE REGINALDO MIGUEL 46464918
GONZALES PRUDENCIO JUNIOR IGNACIO 72102510
ALAYO LEZAMA, CHRISTOFER JESUS 70220297
GUERRA PEREZ, JHIMY MISAEL 46766792
RENGIFO PUITIZA, REYMER WILSON 43873372
CUSTODIO REINOSO, YESSICA MARISOL 70678785
CHAVEZ JACOBO, KATHERINE CLAUDIA 74120545
MANRIQUE BOCANEGRA, JEISON MARCELINO 72416879
LOPEZ SAAVEDRA, GABRIELA MIREYA 70893445
RAMIREZ ARROYO, OLSEN ALFREDO 04651513
AZAÑERO VENTURA, CANDELARIO WILMER 48539230
RODRIGUEZ RODRIGUEZ, PAUL DANIEL 76737770
ALAYO FLORES EYSER RAFAEL 45217661
AZAÑERO VENTURA, CANDELARIO WILMER 48539230
VELARDE GAMBOA SANTOS JUAN 26956997
MANRIQUE BOCANEGRA, JEISON MARCELINO 72416879
RODRIGUEZ RODRIGUEZ, PAUL DANIEL 76737770
RODRIGUEZ GUEVARA JHERSON LENNIN 70553919
SAAVEDRA GARCIA, ERIS ARNOLD 70280295
BERMEO FERNANDEZ, FRANK WLADIMIR 45475594
VILLEGAS JARA FRANK ANDERSON 46470125
AZAÑERO VENTURA CANDELARIO WILMER 48539230
ALAYO FLORES OLIVER DERIAN 71787501
RAMIREZ ARROYO, OLSEN ALFREDO 4651513
BARRETO SANCHEZ, PEDRO ENRIQUE 80167188
GONZALEZ GIL, JONATHAN JUNIOR 47647873
VALLEJOS CARPIO CARLOS OSWALDO 43606221
VALLEJOS CARPIO CARLOS OSWALDO 43606221
TORRES ALCANTARA, LUIS ALBERTO 18902885
MANRIQUE BOCANEGRA, JEISON MARCELINO 72416879
BURGOS ULLOA, GIANCARLO ALFONSO 70323745
RAZURI GUANILO, JHERSON RAUL 48452757
ALAYO FLORES, OLIVER DERIAN 71787501
TORRES ALCANTARA, LUIS ALBERTO 18902885
 LISTADO DE ABSENTISMO LABORAL

PUESTO DE TRABAJO MES INICIO DE SÍNTOMAS

AYUDANTE ARMADOR March 3/20/2021
SOLDADOR March 3/31/2021
AYUDANTE DE PRODUCCION March 3/31/2021
TORNERO, SEGURIDAD DE PRODUCCION March 3/31/2021
AYUDANTE ARMADOR March 3/31/2021
AYUDANTE DE MAESTRANZA March 3/31/2021
ALMACENERO April 4/6/2021
AYUDANTE ARMADOR April 4/6/2021
AYUDANTE ARMADOR April 4/9/2021
DISEÑO,SUPERVISOR DE PRODUCCION April 4/9/2021
AYUDANTE ARMADOR April 4/10/2021
ASISTENTE DE CALIDAD April 4/10/2021
AYUDANTE ARMADOR April 4/10/2021
ARMADOR DE ESTRUCTURAS DE ACERO April 4/15/2021
ASISTENTE DE DISEÑO April 4/15/2021
AYUDANTE DE PRODUCCIÓN April 4/15/2021
AYUDANTE DE CORTE Y DOBLEZ April 4/16/2021
ENSAMBLADOR DE NEUMÁTICOS April 4/16/2021
AYUDANTE DE PRODUCCION April 4/20/2021
COORDINADOR DE SST April 4/22/2021
ASISTENTE DE CONTABILIDAD April 4/22/2021
AYUDANTE ARMADOR April 4/24/2021
PRACTICANTE DE PRODUCCIÓN May 5/3/2021
SOLDADOR May 5/5/2021
SOLDADOR May 5/6/2021
AYUDANTE DE ARMADOR May 5/11/2021
SOLDADOR May 5/12/2021
SOLDADOR May 5/18/2021
ARMADOR May 5/21/2021
AYUDANTE DE ARMADOR May 5/20/2021
AYUDANTE ARMADOR May 5/26/2021
ASISTENTE DE CALIDAD June 6/4/2021
ASISTENTE DE ACABADOS Junio 6/8/2021
ALMACENERO Junio 6/10/2021
ARMADOR Junio 6/14/2021
SOLDADOR Junio 6/9/2021
TORNERO Junio 6/15/2021
SOLDADOR Junio 6/17/2021
AYUDANTE DE ARMADOR Junio 6/8/2021
AYUDANTE DE ALMACEN Junio 6/16/2021
SOLDADOR Junio 6/9/2021
SOLDADOR Junio 6/12/2021
SOLDADOR Junio 6/12/2021
AYUDANTE ARMADOR Junio 6/7/2021
AYUDANTE ARMADOR Junio 6/25/2021
AYUDANTE ARMADOR Junio 6/21/2021
AYUDANTE DE PRODUCCION Junio 6/26/2021
SOLDADOR Junio 6/28/2021

MES MOTIVO DE SALIDA Count - MOTIVO DE SALIDA

marzo 6
ACCIDENTE LABORAL 3
AISLAMIENTO CULMINADO - F 2
CONFIRMADO COVID 19 1
abril 16
ACCIDENTE COMÚN 1
ACCIDENTE LABORAL 2
CONFIRMADO COVID 19 3
ENFERMEDAD COMÚN 5
NO SE SABE 1
SOSPECHOSO DE COVID 19 4
mayo 9
INCIDENTE LABORAL 6
SOSPECHOSO DE COVID 19 3 18 AU
Junio 17 16
ACCIDENTE COMÚN 3 14
ACCIDENTE LABORAL 2
12
CONFIRMADO COVID 19 1
10
ENFERMEDAD COMÚN 4
INCIDENTE LABORAL 3 8
6
SOSPECHOSO DE COVID 19 2 6
VACUNA ANTICOVID 2° DOSIS 1 4
PERMISO POR FAMILIAR DELICADO 1
2
Total Result 48
0
M
MOTIVO DE SALIDA Count - MOTIVO DE SALIDA
ACCIDENTE COMÚN 1
ACCIDENTE LABORAL 5
AISLAMIENTO CULMINADO - F 2
CONFIRMADO COVID 19 4
ENFERMEDAD COMÚN 5
INCIDENTE LABORAL 6
NO SE SABE 1
SOSPECHOSO DE COVID 19 7
Total Result 31

12

10

0
MARZO ABRIL MA
 DIA DE REINCORPORACIÓN DIAS ACUMULADOS SIN CIT2 MOTIVO DE SALIDA
3/23/2021 24 CONFIRMADO COVID 19
4/15/2021 15 AISLAMIENTO CULMINADO - F
4/15/2021 15 AISLAMIENTO CULMINADO - F
3/31/2021 0 ACCIDENTE LABORAL
4/7/2021 7 ACCIDENTE LABORAL
4/5/2021 5 ACCIDENTE LABORAL
4/8/2021 2 ENFERMEDAD COMÚN
4/12/2021 6 SOSPECHOSO DE COVID 19
NO SE SABE
4/22/2021 13 CONFIRMADO COVID 19
4/20/2021 10 CONFIRMADO COVID 19
4/19/2021 9 SOSPECHOSO DE COVID 19
4/15/2021 5 ENFERMEDAD COMÚN
4/16/2021 2 ENFERMEDAD COMÚN
4/20/2021 6 SOSPECHOSO DE COVID 19
4/20/2021 12 CONFIRMADO COVID 19
4/21/2021 5 SOSPECHOSO DE COVID 19
4/19/2021 3 ACCIDENTE COMÚN
4/24/2021 4 ACCIDENTE LABORAL
4/24/2021 2 ENFERMEDAD COMÚN
4/27/2021 5 ENFERMEDAD COMÚN
4/26/2021 2 ACCIDENTE LABORAL
5/5/2021 2 SOSPECHOSO DE COVID 19
5/10/2021 5 SOSPECHOSO DE COVID 19
5/7/2021 1 INCIDENTE LABORAL
5/11/2021 0 INCIDENTE LABORAL
5/17/2021 5 INCIDENTE LABORAL
5/18/2021 0 INCIDENTE LABORAL
5/24/2021 3 INCIDENTE LABORAL
5/20/2021 0 SOSPECHOSO DE COVID 19
5/31/2021 5 INCIDENTE LABORAL
6/5/2021 1 INCIDENTE LABORAL
6/10/2021 2 INCIDENTE LABORAL
6/12/2021 2 INCIDENTE LABORAL
7/12/2021 28 ACCIDENTE LABORAL
6/11/2021 2 SOSPECHOSO DE COVID 19
6/17/2021 2 SOSPECHOSO DE COVID 19
7/12/2021 25 VACUNA ANTICOVID 2° DOSIS
6/11/2021 3 ACCIDENTE COMÚN
6/17/2021 1 ACCIDENTE COMÚN
6/10/2021 1 ENFERMEDAD COMÚN
6/12/2021 0 PERMISO POR FAMILIAR DELICADO
6/12/2021 0 ENFERMEDAD COMÚN
7/12/2021 35 ACCIDENTE COMÚN
7/1/2021 6 ACCIDENTE LABORAL
 6/24/2021 3 ENFERMEDAD COMÚN
7/7/2021 11 CONFIRMADO COVID 19
6/28/2021 0 ENFERMEDAD COMÚN

O DE SALIDA MES
MARZO
ABRIL
MAYO

CASOS COVID 1
12
10
8
6
4
2
0
MARZO ABRIL MAYO

18 AUSENTISMO LABORAL
16
16

14 12

12
10
10 9
8 8
6
6
6
4

2 4

0
M AB R IL 2

0
marzo abril
O DE SALIDA

Total
35
30
25
20
15
10
5
0
L F 9 L E 9 lt
ÚN ORA O - ID 1 ÚN RA AB ID 1 esu
M B D V M O S V R
CO LA INA CO CO LAB SE CO ota
l
T E E M O A D E O E T
T N D
EN EN CUL AD ED ENT SO
CID ID O R M
R M ID O
C I
AC AC ENT NF F E INC CH
I CO EN S PE
M
SL
A SO
AI

MARZO
ABRIL
MAYO

ACCIDENTES LABORALES

ABRIL MAYO
 OBSERVACIONES
LABORANDO
LABORANDO
LABORANDO
LABORANDO MOTIVO DE SALIDA Count - MOTIVO DE SALIDA
LABORANDO ACCIDENTE COMÚN 1
LABORANDO AISLAMIENTO CULMINADO - F 2
LABORANDO CONFIRMADO COVID 19 4
LABORANDO ENFERMEDAD COMÚN 4
LABORANDO SOSPECHOSO DE COVID 19 4
LABORANDO TRABAJADOR DE RIESGO 1
LABORANDO ACCIDENTE LABORAL 5
LABORANDO NO SE SABE 1
LABORANDO Total Result 22
LABORANDO
LABORANDO
LABORANDO
LABORANDO ACCIDENTE COMÚN 1
LABORANDO AISLAMIENTO CULMINADO - F 2
LABORANDO CONFIRMADO COVID 19 4
LABORANDO ENFERMEDAD COMÚN 4
LABORANDO SOSPECHOSO DE COVID 19 4
LABORANDO TRABAJADOR DE RIESGO 1
LABORANDO ACCIDENTE LABORAL 5
LABORANDO NO SE SABE 1
LABORANDO
LABORANDO
LABORANDO
LABORANDO
LABORANDO
LABORANDO
LABORANDO
LABORANDO
LABORANDO
LABORANDO
NO LABORANDO
LABORANDO
LABORANDO
NO LABORANDO
LABORANDO
LABORANDO
LABORANDO
LABORANDO
LABORANDO
NO LABORANDO
LABORANDO
 RENUNCIO
NO LABORANDO
LABORANDO

AUSENTISMO LABORAL
6
16
9

CASOS COVID 19

MAYO

AUSENTIMO LABORAL

MOTIVO DE SALIDA

marzo abril mayo Junio Total Result

 Total

Count - MOTIVO DE SALIDA

L E 9 lt
ÚN RA AB ID 1 esu
M
O AB O S V l R
L SE CO ota
E N O DE T
NT SO
O
CH
S PE
SO

0
0
5

INCIDENTES
LABORALES
6

5 5

0 0 0
MARZO ABRIL MAYO
OBSERVACIONES Count - OBSERVACIONES
LABORANDO 21
NO LABORANDO 1
Total Result 22

DÍAS NO LABORADOS 152

LABORANDO 21 95%
NO LABORANDO 1 5%
22
 IPER: IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACIÓN DE R

PERFILES DE PUESTO ESTADO

CONTADOR NO IMPLEMENTADO
AUXILIAR DE ALMACEN NO FALTA
ALMACENERO SI
DISEÑO, SUPERVISOR DE PRODUCCIÓN NO TOTAL
GERENTE GENERAL NO
JEFE DE VENTAS NO
JEFE COMERCIAL NO % DE IMPLEMENTACIÓN
COORDINADORA DE SST NO
ASISTENTE DE CONTABILIDAD NO
JEFE DE PRODUCCIÓN NO
ASISTENTE DE CALIDAD SI
AUXILIAR ADMINISTRATIVO SI
AUXILIAR COMERCIAL NO
ASISTENTE DE CALIDAD SI
67%
VIGILANTE PORTERO NO
ASISTENTE DE DISEÑO NO
PRACTICANTE DE PRODUCCIÓN NO
SOLDADOR NO
AYUDANTE DE PRODUCCIÓN NO
IMP
AYUDANTE DE MAESTRANSA NO
AYUDANTE DE CORTE Y DOBLEZ SI
MAESTRANZA NO
SOLDADOR SI
AYUDANTE DE ARMADOR SI
ARENADOR NO
ELECTRICISTA NO
ENSAMBLADOR DE NEUMATICOS SI
TORNERO, SEGURIDAD DE PRODUCCIÓN NO
AYUDANTE DE ELECTRICIDAD NO
AYUDANTE DE ACABADOS NO
ARMADOR DE ESTRUCTURAS DE ACERO NO
IGROS Y EVALUACIÓN DE RIESGOS

8 33%
16 67%

24

DE IMPLEMENTACIÓN DEL IPER POR PERFIL DE PUESTO

33%

67%

IMPLEMENTADO FALTA
 V

Apr-21
ANEXO 4: VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO E IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN DE VIGILANCIA,
PREVENCIÓN Y CONTROL DEL
LISTA DE VERIFICACIÓN COVID-19 EN EL TRABAJO
TEMÁTICA
Razón Social: RUC:
Domicilio Fiscal: Distrito: Provincia: Departamento
Domicilio del centro o lugar de Distrito: Provincia: Departamento
trabajo
Actividad Económica: Fecha de aplicación de la lista de verificación:
Aprobación del PVPC COVID-19 EN EL TRABAJO: ( ) ACTIVIDADES Y SERVICIOS ESCENCIALES ( ) REINICIO DE ACTIVIDADES
I. PLAN DE VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19 EN EL TRABAJO (PVPC COVID-19 EN EL
TRABAJO) C:Cumple, PI: En proceso de implementación,
1.1 CP: Cumple parcialmente,
- Disposiciones NA: No aplica
Generales
C PI CP

1 ¿El Empleador ha aprobado e implementado el PVPC COVID-19 x

EN EL TRABAJO,
2 ¿El PVPC COVID-19 EN EL TRABAJO fue aprobado por el Comité x
o Supervisor de SST, según corresponda, en un plazo máximo de
3 ¿El empleador elaboró el PVPC COVID-19 EN EL TRABAJO x
observando los "Lineamientos para la vigilancia de la Salud de
4 ¿El PVPC COVID-19 EN EL TRABAJO especifica: a) el número de x
trabajadores; b) el riesgo de exposición a COVID-19 por puesto
5 ¿El PVPC COVID-19 EN EL TRABAJO se registró en el Sistema x
Integrado para COVID-19 (SISCOVID-19) del MINSA?
6 ¿El PVPC COVID-19 EN EL TRABAJO establece medidas para x
practicantes, visitas o proveedores en el marco de la
II. PROCEDIMIENTOS OBLIGATORIOS DE PREVENCIÓN DEL
COVID-19
2.1 Limpieza, desinfección de los centros de trabajo (ambientes de
trabajo, C PI CP
mobiliarios, equipos, útiles de escritorio, vehículos)
7 ¿La empresa adoptó las medidas de limpieza y desinfección de x
todos los ambientes de trabajo incluyendo el mobiliario,
8 ¿Cuenta con un procedimiento de limpieza y desinfección en los x
lugares de trabajo y áreas comunes, donde se detalla la
9 ¿En los puntos de mayor contacto como pasamanos, manijas, x
ascensores, mesas y otros se ha reforzado los procedimientos
2.2. Evaluación de la condición de salud del trabajador previo al
regreso o C PI CP
reincorporación al centro de trabajo:
10 ¿El plan precisa que, el profesional de salud del Servicio de x
Seguridad y Salud en el Trabajo (SST), gestiona o ejecuta para
11 ¿El plan precisa que, de identificarse un caso sospechoso en X
trabajadores de puestos de trabajo de bajo riesgo, se procederá
12 ¿El plan precisa que, se debe realizar seguimiento clínico a x
distancia diario al trabajador identificado como caso
13 ¿El plan precisa que, el empleador, a través del profesional de x
salud del Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo, realiza la
2.3 Lavado y desinfección de manos
obligatorio C PI CP

14 ¿Cuenta con puntos de lavado (lavadero, caño con conexión a x

agua potable, jabón líquido o jabón desinfectante y papel toalla)
15 ¿Cuenta con señalización de los puntos de lavado o x
desinfección?
16 ¿El empleador al ingreso al centro de trabajo establece el x
lavado de manos o desinfección, previo al inicio de las
2.4 Sensibilización de la prevención del contagio en el centro de
trabajo C PI CP
¿Ha brindado información al trabajador sobre los riesgos de
exposición al SARS- COV-2 y las medidas preventivas dentro del
17 centro de trabajo, en la comunidad y en el hogar, la importancia x
de lavado adecuado de manos o uso del alcohol para la higiene
de las manos; el uso de protector respiratorio correspondiente;
reporte temprano de la presencia de sintomatología COVID-19,
18 ¿Ha capacitado a sus trabajadores de forma virtual haciendo x
uso de medios o herramientas tecnológicas o excepcionalmente
19 ¿Ha brindado capacitaciones virtuales o presenciales dirigidas a x
las funciones y riesgos del puesto de trabajo, uso de equipos y
¿El plan precisa que, el profesional de la salud del Servicio de
Seguridad y Salud en el Trabajo, asegura las siguientes
actividades de sensibilización de los trabajadores: ¿Educar sobre
20 la importancia de prevenir diferentes formas de X
estigmatización? (Respecto de COVID-19) ¿El empleador
establece medidas preventivas para evitar actos hostilidad y la
discriminación en los casos detectados por COVID-19 en el
2.5 Medidas preventivas de aplicación
colectiva: C PI CP
 21 ¿Se describen las acciones dirigidas a mantener los ambientes x
adecuadamente ventilados y con renovación cíclica del volumen
22 ¿Ha implementado medidas de distanciamiento social mínimo x
de 1 metro entre trabajadores, sin perjuicio de aplicar las
23 ¿Ha implementado medidas o procedimiento para evitar la x
aglomeración de personas durante el ingreso y salida del centro
24 ¿Ha implementado medidas o procedimiento para disminuir el x
contacto personal entre los trabajadores y el público externo
25 ¿Ha implementado medidas de distanciamiento de 1.5 metros X
cuando se tenga camas en campamentos o albergues, sin
26 ¿Ha implementado medidas de limpieza y desinfección de x
calzados antes de ingresar a las áreas del centro de trabajo?
27 ¿Cuenta con puntos estratégicos para el acopio de material x
descartable y EPPs usados (guantes, mascarillas u otros) para el
2.6 Medidas de protección personal:
C PI CP
¿El empleador proporciona a sus trabajadores EPPs, garantiza su
disponibilidad y adecuado uso y conservación; así como correcta
eliminación, en función de los riesgos existentes en el desarrollo
28 de las actividades, ¿teniendo en cuenta los riesgos de x
exposición a SARS-COV-2 e implementa medidas para su uso
obligatorio?
Art. 60, 61. 62 LEY 29783; sub numeral 7.2.6. RM 239-2020-MINSA y
29 sus modificatorias.
¿El empleador proporciona protección respiratoria (FFP2 o N95
o equivalente), gafas, guantes y traje para protección biológica
2.7 Vigilancia de la salud de los trabajadores en el contexto del
COVID-19 C PI CP
¿Cómo parte de la vigilancia de la salud de los trabajadores, el
empleador ha implementado procedimientos para:
30 -El control diario de la temperatura al inicio y fin de la jornada. x
-El control diario de la temperatura al inicio, mitad y final de la
jornada en puestos de Muy Alto riesgo de exposición al virus
SARS - CoV-2.
31 ¿El plan precisa que, todo trabajador con fiebre y evidencia de x
signos o sintomatología COVID-19, que sea identificado por el
normativa MINSA; (4) Toma de pruebas serológica o molecular x
COVID-19 a los contactos del centro de trabajo a cargo del
¿Se ha implementado medidas para la vigilancia de exposición a
otros factores de riesgo como ergonómicos, psicosociales, u
otros que se generen en el marco de la pandemia del COVID-19,
así como medidas preventivas o correctivas, según
32 corresponda? X
Art. 36 Inc. f) LEY 29783; Art. 32 Inc. e), Art. 77 Inc. e); DS 005 - 2012 -
TR; sub numeral
7.2.7. RM 239-2020-MINSA y sus modificatorias.
¿El plan contempla que durante la emergencia sanitaria y para
33 garantizar la vigilancia epidemiológica del trabajador en el X
contexto del COVID 19, las entidades que realicen el tamizaje
34 ¿El plan contempla que, inmediatamente identificado el caso x
confirmado, el personal responsable de la atención procede a
35 ¿El plan contempla que, durante la emergencia sanitaria, el x
seguimiento de contactos será realizado por el personal de la
36 ¿El empleador establece medidas para garantizar la protección x
de los trabajadores con discapacidad de los riesgos derivados de
III. PROCEDIMIENTOS OBLIGATORIOS PARA EL REGRESO Y REINCORPORACIÓN AL TRABAJO
3.1 Consideraciones para el retorno al
trabajo C PI CP

37 ¿Se estableció el proceso de regreso al trabajo, orientado a los x

trabajadores que estuvieron en cuarentena y no presentaron, ni
3.2 Consideraciones para la reincorporación al
trabajo C PI CP

38 ¿Se estableció el proceso de reincorporación al trabajo x

orientado a los trabajadores que cuentan con alta
39 ¿Se ha evaluado para reincorporación la posibilidad de realizar x
trabajo remoto como primera opción? De ser necesario su
3.3. Revisión y reforzamiento a trabajadores en procedimientos de trabajo con
riesgo C PI CP
critico según puesto de trabajo (de corresponder)
40 ¿Se ha establecido que para aquellos puestos con actividades x
que impliquen una probabilidad elevada de generar una causa
3.4 Proceso para la regreso o reincorporación de trabajadores con factores de
riesgos C PI CP
para COVID-19
41 ¿Se ha establecido que para los trabajadores contemplados con x
factores de riesgo para COVID 19, conforme la normativa
42 ¿El empleador cuenta con la “Declaración Jurada”, x
debidamente firmada por la/as persona/as con factores de
% de implementación 90% 10% 0%

ANEXO 4: VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO E ABRIL 90%

IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN DE VIGILANCIA,
ANEXO 4: VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO E
IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN DE VIGILANCIA,
MARZO 81%

ANEXO 4: VERIFICACIÓN DEL CUMP

IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN DE VI
92%
90%
90%
88%
86%
84%
82%
80%
78%
76%
ABRIL
 VERIFICACIÓN DEL PLAN COVID -19.

Mar-21
DEL PLAN DE VIGILANCIA, ANEXO 4: VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO E IMPLEM
ABAJO PREVENCIÓN Y CONTROL DEL
LISTA DE VERIFICACIÓN COVID-
TEMÁTIC
Razón Social: RUC:
Domicilio Fiscal: Distrito: Provincia: Departamento
Domicilio del centro o lugar de Distrito: Provincia: Departamento
trabajo
Actividad Económica: Fecha de aplicación de la lista de verificación:
VIDADES Aprobación del PVPC COVID-19 EN EL TRABAJO: ( ) ACTIVIDADES Y SERVICIOS ESCENCIALES ( ) REIN
19 EN EL I. PLAN DE VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19 EN EL TRABAJO (P
OBSERVACI TRABAJO) C:Cumple, PI: En proceso de implementación,
1.1 CP: Cumple parcialmente,
- Disposiciones NA: No aplica
Generales
NA ONES
1 ¿El Empleador ha aprobado e implementado el PVPC COVID-19
EN EL TRABAJO,
2 ¿El PVPC COVID-19 EN EL TRABAJO fue aprobado por el Comité
o Supervisor de SST, según corresponda, en un plazo máximo de
3 ¿El empleador elaboró el PVPC COVID-19 EN EL TRABAJO
observando los "Lineamientos para la vigilancia de la Salud de
4 ¿El PVPC COVID-19 EN EL TRABAJO especifica: a) el número de
trabajadores; b) el riesgo de exposición a COVID-19 por puesto
5 ¿El PVPC COVID-19 EN EL TRABAJO se registró en el Sistema
Integrado para COVID-19 (SISCOVID-19) del MINSA?
6 ¿El PVPC COVID-19 EN EL TRABAJO establece medidas para
practicantes, visitas o proveedores en el marco de la
II. PROCEDIMIENTOS OBLIGATORIOS DE PREVENCIÓN DEL
OBSERVACI COVID-19
2.1 Limpieza, desinfección de los centros de trabajo (ambientes de
NA ONES trabajo,
mobiliarios, equipos, útiles de escritorio, vehículos)
7 ¿La empresa adoptó las medidas de limpieza y desinfección de
todos los ambientes de trabajo incluyendo el mobiliario,
8 ¿Cuenta con un procedimiento de limpieza y desinfección en los
lugares de trabajo y áreas comunes, donde se detalla la
9 ¿En los puntos de mayor contacto como pasamanos, manijas,
ascensores, mesas y otros se ha reforzado los procedimientos
OBSERVACI 2.2. Evaluación de la condición de salud del trabajador previo al
NA ONES regreso o
reincorporación al centro de trabajo:
10 ¿El plan precisa que, el profesional de salud del Servicio de
Seguridad y Salud en el Trabajo (SST), gestiona o ejecuta para
11 ¿El plan precisa que, de identificarse un caso sospechoso en
trabajadores de puestos de trabajo de bajo riesgo, se procederá
12 ¿El plan precisa que, se debe realizar seguimiento clínico a
distancia diario al trabajador identificado como caso
13 ¿El plan precisa que, el empleador, a través del profesional de
salud del Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo, realiza la
OBSERVACI 2.3 Lavado y desinfección de manos
NA ONES obligatorio
14 ¿Cuenta con puntos de lavado (lavadero, caño con conexión a
agua potable, jabón líquido o jabón desinfectante y papel toalla)
15 ¿Cuenta con señalización de los puntos de lavado o
desinfección?
16 ¿El empleador al ingreso al centro de trabajo establece el
lavado de manos o desinfección, previo al inicio de las
OBSERVACI 2.4 Sensibilización de la prevención del contagio en el centro de
NA ONES trabajo
Reforzar los ¿Ha brindado información al trabajador sobre los riesgos de
temas, exposición al SARS- COV-2 y las medidas preventivas dentro del
17 centro de trabajo, en la comunidad y en el hogar, la importancia
capacitacione de lavado adecuado de manos o uso del alcohol para la higiene
s. de las manos; el uso de protector respiratorio correspondiente;
reporte temprano de la presencia de sintomatología COVID-19,
18 ¿Ha capacitado a sus trabajadores de forma virtual haciendo
uso de medios o herramientas tecnológicas o excepcionalmente
19 ¿Ha brindado capacitaciones virtuales o presenciales dirigidas a
las funciones y riesgos del puesto de trabajo, uso de equipos y
¿El plan precisa que, el profesional de la salud del Servicio de
Seguridad y Salud en el Trabajo, asegura las siguientes
actividades de sensibilización de los trabajadores: ¿Educar sobre
20 la importancia de prevenir diferentes formas de
estigmatización? (Respecto de COVID-19) ¿El empleador
establece medidas preventivas para evitar actos hostilidad y la
discriminación en los casos detectados por COVID-19 en el
OBSERVACI 2.5 Medidas preventivas de aplicación
NA ONES colectiva:
 21 ¿Se describen las acciones dirigidas a mantener los ambientes
adecuadamente ventilados y con renovación cíclica del volumen
22 ¿Ha implementado medidas de distanciamiento social mínimo
de 1 metro entre trabajadores, sin perjuicio de aplicar las
23 ¿Ha implementado medidas o procedimiento para evitar la
aglomeración de personas durante el ingreso y salida del centro
24 ¿Ha implementado medidas o procedimiento para disminuir el
contacto personal entre los trabajadores y el público externo
25 ¿Ha implementado medidas de distanciamiento de 1.5 metros
cuando se tenga camas en campamentos o albergues, sin
26 ¿Ha implementado medidas de limpieza y desinfección de
calzados antes de ingresar a las áreas del centro de trabajo?
27 ¿Cuenta con puntos estratégicos para el acopio de material
descartable y EPPs usados (guantes, mascarillas u otros) para el
OBSERVACI 2.6 Medidas de protección personal:
NA ONES
*Se esta ¿El empleador proporciona a sus trabajadores EPPs, garantiza su
implementand disponibilidad y adecuado uso y conservación; así como correcta
eliminación, en función de los riesgos existentes en el desarrollo
o un control 28 de las actividades, ¿teniendo en cuenta los riesgos de
de uso de exposición a SARS-COV-2 e implementa medidas para su uso
epps. obligatorio?
Art. 60, 61. 62 LEY 29783; sub numeral 7.2.6. RM 239-2020-MINSA y
sus modificatorias.
¿El empleador proporciona protección respiratoria (FFP2 o N95
x 29
o equivalente), gafas, guantes y traje para protección biológica
OBSERVACI 2.7 Vigilancia de la salud de los trabajadores en el contexto del
NA ONES COVID-19
*Solo se ¿Cómo parte de la vigilancia de la salud de los trabajadores, el
controla el empleador ha implementado procedimientos para:
30 -El control diario de la temperatura al inicio y fin de la jornada.
inicio de la -El control diario de la temperatura al inicio, mitad y final de la
jornada. jornada en puestos de Muy Alto riesgo de exposición al virus
SARS - CoV-2.
31 ¿El plan precisa que, todo trabajador con fiebre y evidencia de
signos o sintomatología COVID-19, que sea identificado por el
normativa MINSA; (4) Toma de pruebas serológica o molecular
COVID-19 a los contactos del centro de trabajo a cargo del
*Capacitacion ¿Se ha implementado medidas para la vigilancia de exposición a
es sobre otros factores de riesgo como ergonómicos, psicosociales, u
otros que se generen en el marco de la pandemia del COVID-19,
riesgo así como medidas preventivas o correctivas, según
ergonomico y 32 corresponda?
psicosociales. Art. 36 Inc. f) LEY 29783; Art. 32 Inc. e), Art. 77 Inc. e); DS 005 - 2012 -
TR; sub numeral
7.2.7. RM 239-2020-MINSA y sus modificatorias.
¿El plan contempla que durante la emergencia sanitaria y para
33 garantizar la vigilancia epidemiológica del trabajador en el
contexto del COVID 19, las entidades que realicen el tamizaje
34 ¿El plan contempla que, inmediatamente identificado el caso
confirmado, el personal responsable de la atención procede a
35 ¿El plan contempla que, durante la emergencia sanitaria, el
seguimiento de contactos será realizado por el personal de la
36 ¿El empleador establece medidas para garantizar la protección
de los trabajadores con discapacidad de los riesgos derivados de
L TRABAJO III. PROCEDIMIENTOS OBLIGATORIOS PARA EL REGRESO Y REINCORPO
OBSERVACI 3.1 Consideraciones para el retorno al
NA ONES trabajo
37 ¿Se estableció el proceso de regreso al trabajo, orientado a los
trabajadores que estuvieron en cuarentena y no presentaron, ni
OBSERVACI 3.2 Consideraciones para la reincorporación al
NA ONES trabajo
38 ¿Se estableció el proceso de reincorporación al trabajo
orientado a los trabajadores que cuentan con alta
39 ¿Se ha evaluado para reincorporación la posibilidad de realizar
trabajo remoto como primera opción? De ser necesario su
OBSERVACI 3.3. Revisión y reforzamiento a trabajadores en procedimientos de trabajo con
NA ONES riesgo
critico según puesto de trabajo (de corresponder)
40 ¿Se ha establecido que para aquellos puestos con actividades
que impliquen una probabilidad elevada de generar una causa
OBSERVACI 3.4 Proceso para la regreso o reincorporación de trabajadores con factores de
NA ONES riesgos
para COVID-19
41 ¿Se ha establecido que para los trabajadores contemplados con
factores de riesgo para COVID 19, conforme la normativa
42 ¿El empleador cuenta con la “Declaración Jurada”,
debidamente firmada por la/as persona/as con factores de
2% % de implementación
RIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO E
ACIÓN DEL PLAN DE VIGILANCIA,

81%

MARZO
 Mar-21
CUMPLIMIENTO E IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN DE VIGILANCIA,
ÓN Y CONTROL DEL
DE VERIFICACIÓN COVID-19 EN EL TRABAJO
TEMÁTICA

epartamento
epartamento
verificación:
Y SERVICIOS ESCENCIALES ( ) REINICIO DE ACTIVIDADES
COVID-19 EN EL TRABAJO (PVPC COVID-19 EN EL
rcialmente, NA: No aplica OBSERVACI
C PI CP NA ONES
x
x
x
x
x
x

OBSERVACI
C PI CP NA ONES
x
x
x
OBSERVACI
C PI CP NA ONES
x

x
x
OBSERVACI
C PI CP NA ONES
x
x
x
OBSERVACI
C PI CP NA ONES
Reforzar los
temas,
x capacitacione
s.
x
x
No hay
capacitacione
x s de
estigmatizaci
ón.
OBSERVACI
C PI CP NA ONES
 x
x
x
x
x
x
x
OBSERVACI
C PI CP NA ONES
*Se esta
implementand
x o un control
de uso de
epps.

x
OBSERVACI
C PI CP NA ONES
*Solo se
controla el
x inicio de la
jornada.
x
x
*Capacitacion
es sobre
riesgo
ergonomico y
psicosociales.

*No se hacen
x tamizajes.
x
x
x
A EL REGRESO Y REINCORPORACIÓN AL TRABAJO
OBSERVACI
C PI CP NA ONES
x
OBSERVACI
C PI CP NA ONES
x
x
OBSERVACI
C PI CP NA ONES
x
OBSERVACI
C PI CP NA ONES
x
x
81% 12% 0% 5%
MOTIVO DE SALIDA Count - MOTIVO DE SALIDA
ACCIDENTE COMÚN 1 Esta forma representa una
segmentación de datos. La
ACCIDENTE LABORAL 5 segmentación de datos se
AISLAMIENTO CULMINADO - F 2 admite en Excel 2010 y
CONFIRMADO COVID 19 4 versiones posteriores.
ENFERMEDAD COMÚN 5
Si la forma se modificó en
NO SE SABE 1
una versión anterior de Excel
SOSPECHOSO DE COVID 19 7 o si el libro se guardó en
INCIDENTE LABORAL 6 Excel 2003 o una versión
Total Result 31 anterior, no se puede usar la
segmentación de datos.

DIAGNOSTICO Count - DIAGNOSTICO

CONTUSIÓN DE DEDOS DE LA 1
Total
1.2
CUERPO EXTRAÑO EN EL OJO 1 1
0.8
HERIDA EN EL DEDO EN LA MA 1 0.6
0.4
TENDIDITIS DEL BICEPS. 1 0.2
TRAUMATISMO SUPERFICIAL E 1 0

(empty)
Total Result 5
nta una
tos. La Total
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tos. 1

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Total
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
Count - DIAGNOSTICO