REPASO DE NEFROLOGÍA Pag.

1 USAMEDIC 2021
PREGUNTAS DE NEFROLOGIA USAMEDIC 2021

1. La aldosterona actúa a nivel de:

a) Rama delgada del Asa de Henle
b) Túbulo proximal
c) Túbulo contorneado distal
d) Asa de Henle
e) Túbulo contorneado proximal
2. Paciente con disuria, polaquiuria, piuria, pH urinario en 4,5 y con urocultivo negativo. ¿Cuál es el diagnóstico?
a) TBC Renal
b) Pielonefritis
c) Cistitis crónica
d) Absceso renal
e) Prostatitis
3. ¿Cuál es una indicación más común de diálisis de emergencia?
a) Hiperkalemia
b) Somnolencia
c) Aclaramiento de creatinina de 5 – 10 ml/min
d) Anorexia
e) Hipermagnesemia
4. Paciente al que se le administra ketoprofeno por vía endovenosa por dos semanas. ¿Qué tipo de lesión renal presentará con mayor
frecuencia?
a) Necrosis tubular aguda
b) Nefritis aguda
c) Nefritis intersteicial
d) Glomerulopatia
e) Lesión tubular
5. Paciente varón de 35 años presenta dolor en flanco derecho que se irradia a los genitales. Antecedente de cálculos renales e
hipercalciuria. ¿Cuál es la primera medida a seguir?
a) Calmar el dolor, solicitar ecografía renal y de vías urinarias
b) Solicitar una radiografía de abdomen
c) Solicitar UROTEM
d) Calmar el dolor y solicitar urografía excretora
e) Calmar el dolor y solicitar urocultivo
6. Paciente de 25 años acude por edema generalizado severo y orina espumosa. Examen físico presenta ascitis y derrame pleural derecho.
El examen de orina muestra proteínas 3+, colesterol total 400mg/dl. ¿El diagnóstico más probable es?
a) Insuficiencia renal aguda
b) Enfermedad renal crónica
c) Síndrome nefrótico
d) Síndrome nefrítico
e) Síndrome nefrótico-nefrítico
7. Paciente varón con antecedente familiar de formación de cálculos, hipercalciruria. ¿Qué le recomendaría?
a) Dieta baja en oxalatos
b) Alopurinol
c) Ingerir abundante cantidad de líquidos
d) Uso de Tiazidas
e) Dieta rica en citratos
8. ¿En cual de las siguientes estructuras renales ejerce la aldosterona su acción sobre el sodio y potasio?
a) Túbulo distal
b) Túbulo proximal
c) Asa de Henle
d) Túbulo colector
e) Glomérulo
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9. Varón de 58 años con insuficiencia renal aguda por shock hipovolémico prolongado. Según el examen de orina ¿Cual hallazgo indica
necrosis tubular aguda?
a) Cilindros granulosos
b) Cilindros de grasa
c) Campos cubiertos por leucocitos
d) Campo cubierto por hematíes
e) Cilindros
10.Mujer de 40 años con 3 días de diarrea intensa y deshidratación severa. Diuresis menor de 0.5ml/kg por más de 6 horas. Al examen: PA:
90/60mmHg FC: 98 lat/min FR.25resp/min ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Insuficiencia postrenal
b) Insuficiencia prerrenal
c) Glomerulonefritis aguda
d) IRC estadio 3
e) IRC estadio 4
11.Varón de 60 años con enfermedad renal crónica por nefropatía diabética. Exámenes de laboratorio: creatinina 4 mg/DL Urea: 88 mg/dl
sodio: 123mEq Potasio: 7.5mEq. ¿Cuál debe ser la actitud inmediata?
a) Insulina y dextrosa
b) Gluconato de calcio
c) Diurético ahorrador de potasio
d) Suero glucosado
e) Betabloqueadores
12.Mujer de 40 años consulta por cefalea y epistaxis. En los últimos 2 meses ha presentado baja de peso, cansancio, náuseas y diuresis
disminuida. Madre en tratamiento de diálisis. Radiografía de abdomen: riñones aumentados de tamaño. Examen: palidez de piel y mucosa.
PA: 170/100mmHg ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Glomerulonefritis primaria
b) Poliquistosis renal
c) Amiloidosis renal
d) Vasculitis
e) Pielonefritis crónica
13.En un paciente con insuficiencia renal crónica las menores concentraciones de calcio ionizado genera:
a) Disminución del ca++ a nivel renal
b) Estimulación de la absorción renal de fosfatos
c) Disminución de la excreción de K+ a nivel renal
d) Incremento de la excreción de la vitamina D
e) Incremento de la secreción paratiroidea
14.Con respecto al síndrome nefrítico, marque la alternativa incorrecta:
a) Cursa con hematuria
b) La causa más frecuente en niños es postestreptococica
c) Cursa con hipertensión
d) Puede llevar a oligoanuria al paciente
e) Cursa con proteinuria >3.5gr/SC/día
15.Llega a consulta un paciente varón de 34 años quien ha presentado deposiciones liquidas abundantes y vómitos abundantes. Al momento
presenta signos de deshidratación severa e incluso con disminución del flujo urinario. ¿Cuál de los siguientes exámenes me indicarían que
ya se genera daño del riñón?
a) Urea elevada
b) Creatinina elevada
c) Fe/Na>1%
d) UroTEM
e) Sedimento urinario
16.Paciente mujer de 35 años presenta fiebre, escalofríos y náuseas. En el examen físico: PPL + .Exámenes auxiliares: examen de orina:
leucocitos > 100 x c ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Absceso renal
b) Pielonefritis aguda
c) Cistitis aguda
d) Fiebre tifoidea
e) Absceso perirrenal
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17.Varón de 92 años, acude a EMG por episodio convulsivo. Examen físico: hemodinámicamente estable, no edema. Laboratorio: Sodio
sérico en 108 mEq/L. En el tratamiento, la reposición de sodio con solución salina es al :
a) 5%
b) 3%
c) 9%
d) 10%
e) 15%
18.En el síndrome nefrótico. ¿Cuál de los siguientes es criterio diagnóstico?
a) Proteinuria menor de 1g/24 horas
b) Proteinuria mayor de 3.5g/24 horas
c) Albuminuria de 1 a 2 g/24 horas
d) HTA
e) Edema sacro
19.Mujer de 38 años acude a consulta externa con tiempo de enfermedad de 2 meses, caracterizado por edema de piernas progresivo y orina
espumosa. Antecedentes sin importancia. Examen físico: PA 130/80 mmHg, en anasarca. Laboratorio: albuminuria: 3.8 g/dia; albúmina
sérica: 2.5 g/dl, triglicéridos 400 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Sindrome Nefritico
b) Necrosis tubular aguda
c) Pielonefritis crónica
d) Nefritis intersticial
e) Sindrome nefrótico
20.Gestante de 8 semanas, acude a su control prenatal. No refiere síntomas o problemas al orinar. Urocultivo: coli + de 100,000 UFC/ml,
sensible a todos los antibióticos ¿Cuál de los siguientes indicaría?
a) Doxiciclina
b) Rifampicina
c) Trimetropim y Sulfametoxasol
d) Cefuroxima
e) Ciprofloxacina
21.Mujer de 25 años sexualmente activa que acude por disuria, polaquiuria y tenemos vesical. Al examen: T°: 38,5°C, dolor en el flanco
derecho y PPL derecho positivo. ¿Cuál es el germen más probable de infección?
a) Proteus mirabilis
b) Klebsielia sp
c) Enterococo sp
d) Estreptococo
e) Escherichia coli
22.Mujer de 56 años asintomática acude a su control mensual de diabetes mellitus tipo 2. Al examen: no anormalidades. Laboratorio: glucosa:
129 mg/dl, urocultivo: E. coli > 100,000 UFC/ml, ante estos resultados. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a) Jugo de Cramberry diario
b) Observación
c) Norfloxacino 400mg / 2 veces al día por 5 días
d) Nitrofurantoína 100 mg/ día como profilaxis por 3 meses
e) Nitrofurantonina 100 cada 6 horas como tratamiento por 3 días
23.¿Cuál es el perfil de sangre arterial observado en una acidosis respiratoria crónica?
a) Ph aumentado HCO3 aumentado PCO2 disminuido
b) Ph aumentado HCO3 disminuido PCO2 aumentado
c) Ph disminuido HCO3 aumentado PCO2 disminuido
d) Ph disminuido HCO3 aumentado PCO2 aumentado
e) Ph aumentado HCO3 disminuido PCO2 disminuido
24.Niña de 2 años, presenta edema palpebral, oliguria, palidez. Proteinuria de 4g/24h, hiperlipidemia, albúmina en sangre 2g/dl. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Síndrome nefrítico
b) Síndrome nefrótico
c) Glomerulonefritis
d) Síndrome de Henoch Schölein
e) Enfermedad de Alport
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25.¿En cuál de las siguientes condiciones se encuentra una disminución de la tasa de filtrado glomerular?
a) Vasodilatación de la arteriola aferente
b) Vasoconstricción de la arteriola eferente
c) Aumento de la presión hidráulica glomerular
d) Disminución de la presión oncotica glomerular
e) Contracción de las células mesangiales internas
26.Varón de 22 años traído a emergencia por cefalea, convulsiones tónico-clónicas generalizadas y compromiso del sensorio. Na sérico:
112mEq, Na en orina > 20. Edema en miembros inferiores ¿Cuál es el diagnóstico mas probable?
a) Hipotiroidismo
b) Diabetes insípida
c) Insuficiencia cardíaca
d) Déficit de glucocorticoides
e) Nefropatía perdedora de sal
27.Una complicación de riesgo en pacientes con síndrome nefrótico es:
a) Pielonefritis
b) Tromboembolismo
c) Absceso Renal
d) Tuberculosis
e) Hepatopatía
28.¿Cuál de los siguientes núcleos hipotalámicos al ser estimulado libera la hormona que aumenta la absorción de agua a nivel del túbulo
contorneado distal y colector?
a) Supraóptico
b) Hipotalámico posterior
c) Ventriculomedial
d) Arqueado
e) Dorsomedial
29.¿Cuál es el flujo sanguíneo renal por minuto que llega a ambos riñones en un varón de 70 kilos?
a) 1500 ml/min.
b) 660 ml/min.
c) 1100 ml/min.
d) 800 ml/min.
e) 500 ml/min.
30.¿Cuál es el lugar de acción de los diuréticos de asa?
a) Túbulo contorneado proximal.
b) Túbulo contorneado distal.
c) Asa de Henle gruesa ascendente.
d) Túbulo colector.
e) Asa de Henle delgada.
31.¿Qué signos semiológicos permiten determinar hipocalcemia?
a) Tunel y Chvostek.
b) Chvostek y Lahey.
c) Chvostek y Trousseau.
d) Trousseau y Lahey.
e) Lahey y Tunel.
32.Puede representar un cuadro clínico de pielonefritis aguda:
a) Puño percusión lumbar positiva y vómitos.
b) Polaquiuria y disuria.
c) Disuria y fiebre.
d) Dolor lumbar.
e) Fiebre y escalofríos.
33.Paciente diabética hospitalizada por infección urinaria de 4 días de evolución. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
a) Klebsiella sp.
b) Proteus mirabilis.
c) E. coli.
d) Pseudomona aeruginosa.
e) Estafilococo saprophyticus.
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34.En las lesiones glomerulares inmunológicas, la localización de anticuerpos en el espacio subepitelial genera:
a) Infiltración leucocitaria.
b) Hematuria macroscópica.
c) Proteinuria masiva.
d) Proliferación epitelial.
e) Proliferación mesangial.
35.Paciente de 14 años de edad, acude al consultorio por presentar albuminuria masiva. Teniendo en cuenta la histología del glomérulo.
¿Qué estructura se encuentra dañada?
a) Arteriola eferente.
b) Mácula densa.
c) Células mesangiales.
d) Podocitos.
e) Lámina basal.
36.¿Qué alteración ácido-base producen los vómitos frecuentes?
a) Acidosis metabólica con anion GAP elevado.
b) Acidosis metabólica con anión GAP normal.
c) Alcalosis metabólica normoclorémica.
d) Alcalosis metabólica hipoclorémica.
e) Alcalosis respiratoria.
37.¿Qué alteración ácido base ocurre en el cólera?
a) Acidosis metabólica hiperclorémica con HCO3 bajo.
b) Alcalosis metabólica hipoclorémica.
c) Acidosis metabólica hipoclorémica con HCO3 bajo.
d) Alcalosis metabólica hiperclorémica.
e) Acidosis metabólica con anion gap elevado.
38.Mujer de 45 años, padece sepsis a punto de partida GI. pH 7,26, PO2 74, pCO2 32, HCO3 10 mEq/L, Na 128 mEq/L, K 3 mEq/L, CI 96 mEq/L.
El diagnostico gasométrico es acidosis metabólica……………………..con anión gap……:
a) Compensada / alto.
b) Descompensada / alto.
c) Descompensada / normal.
d) Compensada / normal.
e) Descompensada / bajo.
39.Si una paciente se encuentra en estado de coma, presenta hiperventilación y su estado ácido-base revela una acidosis metabólica, el
diagnóstico etiológico mas probable es:
a) Meningoencefalitis tuberculosa.
b) Septicemia.
c) Coma hepático.
d) Hiperventilación psicógena.
e) Uremia.
40.Madre con TBC pulmonar acude con su hijo hipotónico e hipoactivo. Refiere que solo lo alimenta con agua, infusiones y sopas, por falta
de dinero. ¿Cuál es el trastorno hidroelectrolitico que presenta?
a) Hiperfosfatemia.
b) Hipernatremia.
c) Hiponatremia.
d) Hiperkalemia.
e) Hipokalemia.
41. Paciente de 19 años, presenta sed y poliuria (4-5 L/día). El sedimento urinario es normal, sin glucosuria ni proteinuria. La densidad urinaria
es 1.001 y la natremia 137 mEq/L. El diagnostico más probable es:
a) Insuficiencia renal crónica.
b) Diabetes insípida central.
c) Diabetes insípida nefrogénica.
d) Síndrome de secreción inapropiada de ADH.
e) Polidipsia primaria.
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42.¿Cuál de las siguientes situaciones es causa de hiponatremia normovolémica con sodio urinario mayor de 20 mEq/L?
a) Vómitos.
b) SIADH.
c) Insuficiencia cardiaca.
d) Cirrosis.
e) Pancreatitis.
43.El disturbio electrolítico que se presenta en desnutrición crónica es…
a) Hiperkalemia por alteración de la repolarización ventricular.
b) Hipernatremia por alteración de bomba Na-K-ATPasa.
c) Hipercalcemia con alteración de la repolarización ventricular.
d) Hiponatremia con sodio corporal total aumentado.
e) Hiperkalemia con hipernatremia.
44.¿Cuál de las siguientes alteraciones puede dejar lesiones neurológicas?
a) Hiperkalemia.
b) Hipokalemia.
c) Hipocalcemia.
d) Hipofosfatemia.
e) Hipoglicemia.
45.Ante un paciente con convulsiones, se sospecha:
a) 1,3 1. Hipercalcemia.
b) 2,3 2. Hipoglicemia.
c) 1,2 3. Hiponatremia.
d) 2,4 4. Hipopotasemia.
e) 1,4
46.En hiperkalemia con cambios electrocardiográficos. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
a) Bicarbonato IV.
b) Hemodiálisis.
c) Gluconato de calcio.
d) Insulina.
e) B2 agonistas.
47.La retención de sodio y agua por el riñón en la insuficiencia cardiaca se debe a gasto cardiaco………, flujo sanguíneo renal ……… y
fracción de filtración……………………..:
a) Aumentado / aumentado / disminuida.
b) Disminuido / reducido / aumentada.
c) Aumentado / reducido / aumentada.
d) Disminuido / reducido / disminuida.
e) Aumentado / aumentado / aumentada.
48.Varón de 50 años, presenta debilidad, fatiga, náuseas e hiporexia. PA 170/100, palidez de piel y mucosas, ruidos cardiacos normales. Lab:
Hb 8,5 g %, urea 115 mg %, cr. 4,5 mg %, K 5,5 mEq/L, Ca 7,8 mg %, P 6 mg %. Una de las siguientes NO es indicación correcta:
a) Dieta alta en fosfatos.
b) Eritropoyetina subcutánea.
c) Carbonato de calcio.
d) Dieta baja en proteínas.
e) Control de la presión arterial.
49.¿Cuál de estos hallazgos es característico en pacientes con insuficiencia renal aguda, debido a necrosis tubular aguda tóxica?
a) Expresión fraccionada de Na+ > 1.
b) Osmolaridad urinaria > 500.
c) Concentración de Na+ en orina < 10.
d) Densidad urinaria > 1,2.
e) Índice de insuficiencia renal < 1.
50.En el tratamiento de la hiponatremia en paciente con IRA oligúrica, la medida terapéutica mas apropiada es:
a) Restricción de agua libre.
b) Restricción de sodio.
c) Administración de sodio.
d) Uso de diuréticos de asa.
e) Uso de resina de intercambio iónico.
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51.Paciente con cuadro de deshidratación severa, volumen urinario de 10 mL/hora, cr. sérica 2 mg/dL, osmolaridad urinaria 1.025, sodio
urinario 10 mEq/L. El diagnostico probable es insuficiencia……………..
a) Prerrenal.
b) Renal con necrosis tubular.
c) Renal crónica.
d) Post-renal.
e) Renal por papilitis necrótica.
52.¿Cuál de los parámetros señalados caracteriza mejor a la insuficiencia renal aguda prerrenal?
a) Relación urea / nitrógeno < 3.
b) Excreción fraccionada de Na > 1.
c) Sodio urinario > 20 mEq/L.
d) Sodio urinario < 20 mEq/L.
e) Fracción excretada de sodio < 1.
53.La nefrotoxicidad de los aminoglucósidos se produce por daño en:
a) Células del túbulo proximal.
b) Membrana basal glomerular.
c) Células del túbulo distal.
d) Células del túbulo colector.
e) Células de la papila.
54.Chica de 15 años; presenta edema, con antecedente de haber sido tratada con rifampicina y AINEs por 2 semanas. Se diagnostica
sindrome nefrótico. Biopsia renal: enfermedad de cambios mínimos (ECM). La probable etiología es:
a) Nefritis intersticial inducida por AINEs.
b) Nefritis intersticial inducida por rifampicina.
c) Idiopática.
d) Enfermedad de Hodgkin.
e) Infección por VIH.
55.La lesión histopatológica característica de la glomerulonefritis rápidamente progresiva es:
a) Proliferación mesangial.
b) Engrosamiento de la membrana basal.
c) Compromiso glomerular focal y segmentario.
d) Proliferación epitelial extracapilar.
e) Proliferación endotelial.
56.Niño de 8 años, padece malestar de 2 días, caracterizado por orina oscura y “estar hinchado”. Tiene como antecedente una infección de
la piel hace dos semanas. Al examen físico: costras de color miel, edema de miembros inferiores, hepatomegalia, palidez e hipertensión
arterial. El diagnóstico mas probable es:
a) Glomerulonefritis post-estreptocócica.
b) Síndrome nefrótico.
c) Insuficiencia renal aguda.
d) Nefritis lúpica.
e) Hematuria benigna.
57.Varón de 60 años, presenta edema en extremidades inferiores. Examen de orina: hematíes 20-30 por campo, proteínas +++; creatinina
(cr.) 1,2 mg %; proteinuria 2g/24 h, ¿cuál de las siguientes es la menos probable?
a) Tuberculosis.
b) Vasculitis.
c) Nefropatía por IgA.
d) Glomerulonefritis focal y segmentaria.
e) Crioglobulinemia mixta esencial.
58.La asociación de leucocituria, reacción ácida de la orina y urocultivo negativo sugiere diagnostico de:
a) Glomerulonefritis aguda.
b) TBC renal.
c) Pielonefritis crónica.
d) Papilitis necrotizante.
e) Pielonefritis aguda.
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59.Niño que presenta edema. En los exámenes auxiliares se encuentra proteinuria e hiperlipidemia. Diagnóstico más probable:
a) Insuficiencia renal crónica
b) Síndrome urémico hemolítico.
c) Síndrome nefrótico.
d) Síndrome nefrítico.
e) Insuficiencia renal aguda.
60.Varón de 50 años, llega por disnea, palidez de piel y mucosas. PA 100/60. Se halla anasarca y signos de derrame pleural derecho. Lab:
Hb 9 g/dL, colesterol 320 mg/dL y proteínas en orina +++. Diagnostico mas probable:
a) Síndrome nefrótico.
b) Síndrome nefrítico.
c) Glomerulonefritis aguda.
d) Nefritis aguda.
e) Insuficiencia renal crónica.
61.En el dosaje cuantitativo de proteinuria de 24 h. ¿Cuál es el punto de corte para considerar síndrome nefrótico?
a) Mayor de 5 gr.
b) Mayor de 7 gr.
c) Entre 1 y 2 gr.
d) Mayor de 3.5 gr.
e) Mayor de 6 gr.
62.La causa mas frecuente de síndrome nefrótico en niños es la glomerulopatía:
a) A cambios mínimos.
b) Membranosa.
c) Post-infecciosa.
d) Membrano-proliferativa.
e) Por inmunoglobulina A.
63.Varón de 6 años de edad presenta síndrome nefrótico, no hematuria, la presión arterial es normal. Biopsia renal: microscopia de luz e
inmunofluoresencia normal. ¿Cuál es la nefropatía?
a) Proliferativa extracapilar.
b) Membranoproliferativa.
c) Proliferativa endocapilar.
d) Membranosa.
e) Por cambios mínimos.
64.Varón de 56 años, que presenta lumbalgia crónica. En estudios de laboratorio: plasmocitosis medular del 20%, Ig sérica: 2,5 g/L.
Radiografía: lesiones óseas líticas en columna vertebral. El diagnóstico es:
a) Plasmocitosis reactiva.
b) Mieloma múltiple.
c) Enfermedad ósea de Paget.
d) Amiloidosis primaria.
e) Gammapatía monoclonal de significado incierto.
65.Señale la causa más frecuente de síndrome nefrótico:
a) Mieloma múltiple.
b) Diabetes mellitus.
c) Linfoma.
d) Artritis reumatoide.
e) Hepatitis viral C.
66.Mujer de 40 años, llega al Hospital con presión arterial normal, náuseas, vómitos y confusión. Se encuentra creatinina de 8 mg/dL; al
examen: riñones pequeños. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hidronefrosis.
b) Glomerulonefritis primaria.
c) Mieloma múltiple.
d) Diabetes mellitus.
e) Amiloidosis.
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67.Mujer de 28 años que acude a consulta por cuadro agudo de artralgias, fiebre, náuseas y vómitos. Al examen presenta edemas (+/++++)
PA 180/110 mmHg, el estudio de orina muestra proteínas 3 (+) abundantes glóbulos rojos, crenados, cilindros hemáticos, leucocitarios y
granulosos. Urea 80 mg/dl. Creatinina 3 mg/dl y complemento C3 y C4 bajos. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
a) Pielonefritis aguda.
b) Síndrome nefrótico.
c) Nefritis lúpica.
d) Nefritis tubulointersticial.
e) Nefropatía por IgA.
68.Varón de 26 años, desde hace 6 meses con cefaleas, debilidad, hiporexia, náuseas, perdida de peso. PA 170/110, FC 96 lpm, palidez,
edema de extremidades inferiores, Hb 8,2 mg%, cr. 4,5 mg/dL, urea 100. Ecografia renal: riñones pequeños. Su diagnostico es:
a) Síndrome nefrótico.
b) Insuficiencia renal aguda.
c) Insuficiencia renal crónica.
d) Nefritis intersticial.
e) Síndrome nefrítico.
69.Mujer de 24 años, con IRC avanzada en anuria de 48 horas. Ingresa por Emergencia con hipotensión, bradicardia y espasmo muscular en
miembros inferiores. ¿Cuál es la primera terapia a seguir?
a) Diálisis.
b) Dextrosa 33%.
c) Diurético de asa.
d) Gluconato de calcio.
e) CINa chorro.
70.Paciente de 26 años de edad, con diagnostico de insuficiencia renal crónica, en hemodiálisis. Acude a Emergencia por presentar: K 7,5
mEq/L, con alteraciones en el ECG. La actitud inmediata seria:
a) Administrar gluconato de calcio EV.
b) Administrar bicarbonato de sodio.
c) Administrar dextrosa e insulina.
d) Beta-2 agonistas.
e) Administrar furosemida.
71.La causa de osteodistrofia en los casos de insuficiencia renal crónica es:
a) El incremento en la absorción intestinal de calcio.
b) La disminución de la fosfatemia.
c) La menor producción de hormona tiroidea.
d) La disminución de la síntesis renal de calcitriol.
e) La disminución de la 25-hidroxi-vitamina D.
72.¿Cuál es la afirmación correcta en relación con la insuficiencia renal crónica?
a) La glomerulonefritis primaria es la primera causa.
b) Los pacientes pueden ser asintomáticos con una función del 30%.
c) La uremia es la fase más avanzada.
d) Hay hiperpotasemia clínica con filtración glomerular entre 15 y 20 mL/min.
e) Hay hipercalcemia significativa alta.
73.Paciente portador de cólico nefrítico derecho, en la ecografía muestra hidronefrosis y no se visualiza el calculo. ¿Cuál es el examen de
elección para confirmar el diagnóstico?
a) Radiografía simple.
b) Pielografía ascendente.
c) Gammagrafía.
d) Uretrocistoscopia.
e) Tomografía.
74.¿Cuál es el tratamiento de elección en la litiasis renal pélvica?
a) Abundante líquido por vía oral.
b) Cirugía abierta.
c) Cirugía laparoscópica.
d) Cambio en los hábitos alimenticios.
e) Litotripsia extracorpórea.
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75.Varón de 34 años, deportista, presenta hematuria aislada y dolor lumbar. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?
a) Necrosis tubular aguda.
b) Cáncer renal.
c) Cáncer vesical.
d) Uretritis.
e) Nefrolitiasis.
76.¿Cuál es el mejor estudio para diagnosticar el traumatismo renal?
a) Tomografía rodal computarizada.
b) Urografía excretora.
c) Ecografía renal.
d) Arteriografía renal.
e) Placa simple de abdomen.
77.¿Cuál es la neoplasia maligna mas frecuente del riñón?
a) Oncocitoma.
b) Carcinoma de células transicionales.
c) Carcinoma epidermoide.
d) Carcinoma de células claras.
e) Hemangiopericitoma.
78.La clasificación del shock, basada en su fisiopatología, es:
a) Hipovolémico, distributivo, obstructivo, cardiogénico.
b) Hipovolémico, anafiláctico, séptico, obstructivo, cardiogénico.
c) Hemorrágico, distributivo, cardiogénico, neurogénico.
d) Hipovolémico, séptico, neurogénico, cardiogénico.
e) Hemorrágico, séptico, obstructivo, cardiogénico.
79.¿Cuál de los siguientes factores altera los niveles de creatinina en el individuo normal?
a) Estrés.
b) Ingesta de proteínas.
c) Volumen urinario.
d) Metabolismo del músculo.
e) Filtración glomerular.
80.¿Cuál no es una consecuencia por efecto muscarinico?
a) Broncorrea
b) Hipertensión
c) Miosis
d) Bradicardia
e) Epifora
81.La aldosterona en que parte de la glándula suprarrenal se produce:
a) Glomerular
b) Fascicular
c) Reticular
d) Corteza
e) Médula
82.Primera manifestación de la nefropatía diabetica:
a) Microalbuminuria
b) Hiperfiltrado glomerular
c) Edema
d) Uremia
e) Anemia
83.La reabsorción de agua en los túbulos renales se da principalmente en:
a) Túbulo proximal
b) Túbulo distal
c) Asa de henle
d) Túbulo colector
e) Nefrona
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84.El manejo de shock séptico por pielonefritis aguda debe incluir:
a) Sueroisotónico+ceftraxiona+dobutamina
b) Sueroisotónico+noradrenalina+imipenem
c) Sueroisotónico+noradrenalina+vancomicina
d) Sueroisotónico+imipenem+dobutamina
e) Sueroisotónico+noradrenalina+ metronidazol
85.Paciente diagnosticado de esclerosis sistémica difusa con afectación renal, ¿cuál es el fármaco recomendado para disminuir y prevenir
las crisis renales en estos pacientes?
A. IECA
B. Bloqueantes
C. Nitropusiato de sodio
D. Calcio antagonistas
E. Diureticos tiazidicos
86.Efecto más importante de la hipernatremia en la infancia:
A. Hemorragia cerebral.
B. Mielinolisis pontina
C. Trombosis
D. Letargia.
E. N.a
87.Lactante de un mes con hipoactividad y llanto ronco. En el examen físico se encuentra piel aspera y seca, y macroglosia. ¿Cuál es el
diagnostico?
A. Sindrome nefrótico
B. Insuficiencia suprarrenal
C. Hipotiroidismo congénito
D. Anemia perniciosa
E. Sindrome nefrítico
88.La retención de sodio y agua por el riñón en la insuficiencia cardiaca se debe a gasto cardiaco, flujo sanguíneo renal y fracción de
filtración.
A. Aumentado / aumentado / disminuida
B. Disminuido / reducido / aumentada
C. Aumentado / reducido / aumentada
D. Disminuido / reducido / disminuida
E. Aumentado / aumentado / aumentada
89.La asociación de leucocituria, reacción ácida de la orina y urocultivo negativo sugiere el diagnóstico de:
A. Glomerulonefritis aguda
B. TBC renal
C. Pielonefritis crónica
D. Papilitis necrotizante
E. Pielonefritis aguda
90.La anemia normocíticanormocrómica se observa en:
A. Insuficiencia renal crónica
B. Trastornos del metabolismo del hierro
C. Trastornos del metabolismo de vitamina B12
D. Deficiencia del ácido fólico
E. Defectos en la membrana del eritrocito
91.¿Cuál de las alteraciones NO interviene en la génesis del hiperparatiroidismo secundario de la insuficiencia renal crónica?
A. Acidosis metabólica
B. Hipocalcemia
C. Déficit de Vitamina D3 activa
D. Resistencia esquelética a la PTH
E. Hipofosfatemia
92.¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a los diuréticos de asa?
a. Disminuyen la excreción urinaria de potasio
b. Disminuyen la filtración glomerular
c. Disminuyen la presión de llenado del ventrículo izquierdo
d. Estimulan la reabsorción de calcio y magnesio
e. Tienen actividad estimulante de la enzima anhidrasa carbónica
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93.En la terapia de la hiponatremia severa sintomática se utiliza ClNa al 3%. ¿Qué cantidad de mEq de sodio contiene dicha solución?
a. 0,3mEq/mL.
b. 0,5mEq/mL.
c. 0,9mEq/mL.
d. 1,1 mEq/mL.
e. 0,75 mEq/mL.
94.Niño pálido, con párpados hinchados y «orinas cargadas». Padres refieren antecedente de cuadro faringoamigdaliano quince días
antes, tratado médicamente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Glomerulonefritis.
b. Infección del tracto urinario.
c. Litiasis renal.
d. Nefritis intersticial.
e. Síndrome nefrótico.
95.Las anemias que se presentan en las fases avanzadas de la IRC es por:
A. Déficit en la síntesis de tromboxano
B. Baja producción de vitamina D
C. Aumento de la síntesis de renina
D. Aumento en la producción de folatos
E. Baja producción de eritropoyetina
96.Mujer de 24 años de edad, ingresa a emergencias con un cuadro de intoxicación por aspirina, ¿Cuál es el disturbio acido básico?
A. Acidosis metabolica + alcalosis respiratoria
B. Acidosis respiratoria + acidosis respiratoria
C. Alcalosis metabolica
D. Alcalosis respiratoria + alcalosis metabolica
E. Alcalosis respiratoria.
97.En una paciente de 55 años con anasarca, hiponatremia euvolemica con aumento de la osmolaridad urinaria. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Insuficiencia cardiaca
B. Nefropatía perdedora de sal
C. Hipertiroidismo
D. Secreción inapropiada de HAD
E. Falla renal aguda
98.Fármaco utilizado para nefrolitiasis por oxalato de calcio :
A. probenecid
B. alopurinol
C. cloruro de amonio
D. penicilamina
E. tiazida
99.El sistema buffer más importante a nivel renal es:
a) Sistema bicarbonatos
b) Proteinas
c) sistema fosfatos
d) Sistema mayor
e) sistema sulfatos
100.Principal hormona que regula la concentración renal de sodio:
a) Aldosterona
b) Angiotensina
c) Factor natriurético
d) Hormona antidiurética
e) Renina
101.Señale cuál de las siguientes alternativas, se considera como una modificación fisiológica del embarazo:
a) Disminución de la frecuencia cardiaca
b) Disminución de la secreción de prolactina
c) Aumento de la motilidad intestinal
d) Incremento del filtrado glomerular
e) Disminución de volumen plasmáticos
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102.¿Cuál de los siguientes presenta el pH mayor?
a) Jugo gástrico
b) Orina
c) Jugo pancreático
d) Saliva
e) Secreción de la glándulas intestinales
103.La utilidad de la ecografía en la infección del Tracto Urinario está en relación a la:
a) Valoración reflujo vesicoureteral.
b) ldéntiflcación de cicatrices renales.
c) Demostración de la anatornía de riñones, uréteres, vejiga.
d) ldentificación del riesgo de recurrencia.
e) No debe indicarse en varones.
104.Paciente de 2 años con diarrea infecciosa y vómitos a quien se le administra cotrimoxazol/trimetoprin. Luego de una semana se
agrega debilidad, irritabilidad, disminuye la diuresis y presenta anemia con petequias, ¿Cuál es su primera posibilidad diagnóstica?
a) Púrpura Trombocitopénica ldiopática.
b) Leucemia aguda.
c) Tifoidea.
d) Anemia hemolítica.
e) Síndrome urémico hemolítico.
105.Niño de 5 años cursa con edema de miembros inferiores, anemia normocitica y oliguria. Como antecedente presentó piodermitis
estreptocócica hace 3 semanas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Nefritis intersticial.
b) lnfección deltracto urinario.
c) Glomerulonefritis.
d) Síndrome nefrítico.
e) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
106.Un paciente de 50 años recibe antibioticoterapia por una infección del tracto urinario aminoglucosidos. ¿Con qué grupo de bacterias
son más efectivos estos antibióticos?
a) Anaerobias.
b) Gram positivas aerobias.
c) Gram positivas anaerobias.
d) Gram negativas aerobias.
e) Gram negativas anaerobias.
107.La asociación de leucocituria, reacción ácida de la orina y urocultivo negativo sugiere el diagnóstico de:
a) Glomerulonefritis aguda
b) TBC renal
c) Pielonefritis crónica
d) Papilitis necrotizante
e) Pielonefritis aguda
108.Cursan con acidosis metabólica, excepto:
a) Insuficiencia hepática
b) Shock séptico
c) Insuficiencia renal
d) Shock hipovolémico
e) Intoxicación por etilenglicol
109.En un paciente que acude con hematuria, el diagnóstico menos probable será:
a) Hematuria asintomática
b) Infección urinaria
c) Síndrome nefrótico
d) Litiasis urinaria
e) Síndrome tubular
110.Paciente de 50 años a quien por TAC se le diagnostica neoplasia renal, el tratamiento de elección sería:
a) Nefrectomia
b) RTU
c) Radioterapia
d) Nefrectomía radical
e) Quimioterapia