REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
CIENCIA Y TECNOLOGIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES
“ROMULO GALLEGOS”
I.V.S.S.” DR. JOSÉ MARÍA CARABAÑO TOSTA”
AREA: CS. DE LA SALUD
PROGRAMA MEDICINA
MANEJO DE
POLITRAUMATIZADOS
INTEGRANTES:
García María José
Sánchez Luis
Maracay, Septiembre 2020
EVALUACIÓN INICIAL
• Preparación
• Triage
• Revisión primaria (ABCD)
• Reanimación
• Revisión secundaria
• Monitoreo continuo posterior a la
reanimación y revaluación
• Cuidados definitivos
EVALUACIÓN INICIAL:
PREPARACIÓN
• Fase prehospitalaria
• Coordinación
• Notificación
• Hacer énfasis en :
mantenimiento de vía aérea
Control de hemorragias
Control de shock
Inmovilización del paciente
Traslado inmediato
Obtención de información
EVALUACIÓN INICIAL:
PREPARACIÓN
• Fase Hospitalaria:
• Contar con un área adecuada:
Equipo para manejo de vía aérea
Soluciones cristaloides
Equipo de monitoreo
• Uso de medidas de precaución universal
Mascarillas
Lentes
Bata impermeable
guantes
EVALUACIÓN INICIAL:
TRIAGE
• Se lleva a cabo en base a las prioridades ABC
• Otras factores que pueden afectar la
clasificación:
Gravedad de las lesiones
Posibilidad de recuperación
Recursos disponibles
EVALUACIÓN INICIAL:
TRIAGE
• Incidentes Con múltiples victimas
• El numero de victimas y gravedad de sus lesiones no excede
capacidad del centro de atención
• se prioriza a pacientes con problemas potencialmente letales
EVALUACIÓN
INICIAL: TRIAGE
• Evento con victimas masivas
• El numero de pacientes excede las capacidad de las instalaciones y
el personal
• se prioriza a los pacientes con mayor posibilidad de
sobrevivir
EVALUACIÓN INICIAL: REVISIÓN
PRIMARIA
• La prioridad se establece en función de
• Características de las lesiones y mecanismos
• Signos vitales
• Este proceso constituye el ABCDE y permite
identificar las situaciones que ponen en peligro
la vida
ATLS 9na Edición: capitulo 1: Evaluación y manejo inicial Pag: 2 a 23
Evaluación Inicial: Revisión
Primaria
Mantenimiento de la Vía aérea con control de la
columna cervical
⚪ Evaluar primero la vía aérea y asegurar su permeabilidad
ATLS 9na Edición: capitulo 1: Evaluación y manejo inicial Pag: 2 a 23
EVALUACIÓN INICIAL: REVISIÓN
PRIMARIA
• Respiración y Ventilación
• Asegurar el adecuado funcionamiento de la pared torácica,
los pulmones y el diafragma
• Exponer cuello y tórax para evaluar:
• Lesiones que afectan gravemente la ventilación
ATLS 9na Edición: capitulo 1: Evaluación y manejo inicial Pag: 2 a 23
EVALUACIÓN INICIAL: REVISIÓN
PRIMARIA
• Circulación con control de hemorragia
• principal causa muerte
• Neumotorax
• hipovolemia
• Los elementos de evaluación clínica corresponden
a:
• Nivel de conciencia
• Color de la piel
• Pulso
ATLS 9na Edición: capitulo 1: Evaluación y manejo inicial Pag: 2 a 23
EVALUACIÓN INICIAL: REVISIÓN
PRIMARIA
• Circulación con control de hemorragias
• Hemorragia
• Interna
• Tórax
• Abdomen
• Retroperitoneo
• pelvis
• Externa
• Control mediante presión directa
• Pinzas hemostáticas prohibidas
ATLS 9na Edición: capitulo 1: Evaluación y manejo inicial Pag: 2 a 23
EVALUACIÓN INICIAL: REVISIÓN
PRIMARIA
• Déficit Neurológico: Se establece el nivel de conciencia del paciente
• Evaluar
• ECG
• Pupilas
• Lateralizacion
• Nivel de lesión medular
• Alteraciones en el estado de conciencia = Reevaluación
• factores que pueden alteran el estado de alerta
• Hipoglucemia
• Alcohol
• Narcóticos
ATLS 9na Edición: capitulo 1: Evaluación y manejo inicial Pag: 2 a 23
EVALUACIÓN INICIAL: REVISIÓN
PRIMARIA
• Exposición y control ambiental
• Paciente completamente desnudo
• Calentar las soluciones previas a su infusión
• Mantener una temperatura cálida en la habitación
ATLS 9na Edición: capitulo 1: Evaluación y manejo inicial Pag: 20
REANIMACIÓN
Respiración/
Vía aérea ventilación/ Circulación
oxigenacion n
• Grupo ABO
• Prueba de embarazo
para toda mujer en edad
fértil
• Medición de gases
arteriales
ATLS 9na Edición: capitulo 1: Evaluación y manejo inicial Pag: 21
COMPLEMENTO DE LA
REVISION PRIMARIA Y
REANIMACION
CATETER URINARIO Y
ELECTROCARDIGRAFIA
GASTRICO
• Taquicardias • Sonda gástrica
• Fibrilación auricular • Sonda nasogastrica
• Elevación del
segmento ST
ATLS 9na Edición: capitulo 1: Evaluación y manejo inicial Pag: 22
COMPLEMENTO DE LA
REVISION PRIMARIA Y
REANIMACION
MONITOREO RAYOS X
• Frecuencia • No deben retrasar
respiratoria la reanimación del
• Pulso paciente
• Presión arterial • Tórax
• Temperatura • Pelvis
• Diuresis
ATLS 9na Edición: capitulo 1: Evaluación y manejo inicial Pag: 22 a
23
REVISION SECUNDARIA
Evaluación de cabeza a pies, con historia clínica y exploración
física completa
• Iniciar hasta haber concluido ABCDE
• Hasta demostrar normalización de los signos vitales
ATLS 9na Edición: capitulo 1: Evaluación y manejo inicial Pag: 24
REVISIÓN SECUNDARIA
TRAUMA CERRADO
• Uso de cinturon de
seguridad
• Deformación del volante
• Dirección del impacto
• Daño al automóvil
• Expulsión del vehículo
ATLS 9na Edición: capitulo 1: Evaluación y manejo inicial Pag: 25
REVISIÓN SECUNDARIA
TRAUMA PENETRANTE
• Región del cuerpo lesionada
• Órganos en el trayecto del objeto penetrante
• Vellosidad del misil
• Si se trata de herida por proyectil de arma de
fuego
Calibre, Velocidad, Trayectoria supuesta,
Distancia desde el arma hasta la herida
ATLS 9na Edición: capitulo 1: Evaluación y manejo inicial Pag: 25
REVISIÓN SECUNDARIA
LESIONES POR QUEMADURAS Y CONGELAMIENTO
• Quemaduras por inhalación y
la intoxicación por monóxido
de carbono Cabeza
COLUMNA CERVICAL Y CUELLO
• La ausencia de alteraciones
neurológicas no excluye una lesión de
la columna cervical
• El examen del cuello incluye la
inspección, palpación y
auscultación
ATLS 9na Edición: capitulo 1: Evaluación y manejo inicial Pag: 26 a
27
REVISIÓN SECUNDARIA
TORAX ABDOMEN
Las lesiones torácicas Un examen inicial del abdomen
significativas pueden considerado como normal no
manifestarse por dolor, dificultad excluye una lesión intraabdominal
respiratoria o hipoxia. significativa
ATLS 9na Edición: capitulo 1: Evaluación y tratmientos iniciales Pag: 28
REVISIÓN SECUNDARIA
PERINÉ/RECTO/VAGINA
• El periné debe ser examinado en busca de contusiones,
hematomas, laceraciones y sangrado uretral.
• Es imprescindible realizar el tacto rectal antes de colocar una
sonda uretral
• En el examen vaginal se deben buscar hemorragias y/ o
laceraciones vaginales.
MUSCULOESQUELETICO NEUROLOGICO
Descartar contusiones y Evaluación de las funciones
deformidades sensitivas y motoras de las
extremidades, y una
reevaluación del estado de
conciencia, tamaño y reflejos
ATLS 9na Edición: capitulo 1: Evaluación y tratmientos iniciales Pag: 29 a 30
pupilares
REEVALUACIÓN
Monitorización continua de signos vitales
Monitorización de diuresis
• Adultos: 0.5 ml /kg/h
• Niños: 1 ml/kg/h
Alivio del dolor
Administración de opiáceos
y ansiolíticos
ATLS 9na Edición: capitulo 1: Evaluación y tratamientos inicialesPag: 30 a
31
REGISTROS Y
ASPECTOS LEGALES
CONSENTIMIENTO
REGISTROS PARA EL PRUEBA FORENSE
TRATAMIENTO
ATLS 9na Edición: capitulo 1: Evaluación y tratmientos iniciales Pag: 31
GRACIAS
