CORTICOESTEROIDES
Fármaco Farmacocinética Farmacodinamia Indicaciones Reacciones Adversas
DEXAMETASONA la dexametasona se absorbe Glucocorticoide que por vía I.V. Aumentan la eficacia de los Oftálmicas: Cataratas subcapsulares
rápidamente después de una tiene acción prolongada. Su antagonistas del receptor 5- posteriores, aumento en la presión
dosis oral. Las máximas biodisponibilidad es de 50-80%. HT3 para prevenir náuseas y intraocular, glaucoma, exoftalmos.
concentraciones plasmáticas Es absorbido rápida y vómitos agudos y tardíos en
Metabólicas: Balance de nitrógeno
se obtienen al cabo de 1-2 ampliamente en el sistema los pacientes que reciben negativo ocasionado por el catabolismo
horas. La duración de la gastrointestinal. Difunde a través esquemas de quimioterapia de proteínas.
acción de la dexametasona de la placenta. Su unión a moderada o que
inyectada depende del modo proteínas plasmáticas es de son intensamente Cardiovasculares: Ruptura miocárdica
de la inyección (intravenosa, 70%. Se metaboliza en el hígado, emetógenos. posterior a un infarto al miocardio
intramuscular o intraarticular) se elimina a través de la orina en reciente.
y de la irrigación del sitio forma inalterada. Su vida media
inyectado. es de 36-54 horas. Otras: Reacciones anafilácticas o
hipersensibles, tromboembolismo,
aumento de peso, aumento de apetito,
náusea, malestar, hipo.
METILPREDNISOLON el succinato sódico de el succinato de metilprednisolona Tto. de sustitución en insuf. reacción anafiláctica con o sin colapso
A metilprednisolona tiene las produce concentraciones adrenal. A dosis circulatorio, paro cardiaco,
mismas acciones tisulares más altas y más rápido farmacológicas por su acción broncoespasmo; hiperpigmentación o
metabólicas y porque no se une tanto a la antiinflamatoria e hipopigmentación; atrofia subcutánea y
cutánea; absceso estéril; infecciones en
antiinflamatorias que seroalbúmina y al complejo inmunosupresora está el sitio de inyección después de la
metilprednisolona. cuando se proteico de almacenamiento indicada en: asma persistente administración no estéril; resurgimiento
administran parenteralmente (transcortina) como la severa, exacerbaciones de postinyección; después del uso
y en cantidades equimolares, hidrocortisona (80% de la EPOC, sarcoidosis, intrasinovial; artropatía tipo Charcot;
los dos compuestos tienen hidrocortisona circulante se hipersensibilidad a náusea y vómito; arritmias cardiacas;
actividad biológica encuentra unida a proteínas). los medicamentos y otras hipotensión o hipertensión.
equivalente. corticosteroides ejercen su efecto reacciones alérgicas graves,
benéfico a nivel celular pero no enf.
en el plasma.
PREDNISONA La prednisona se absorbe Los glucocorticoides son está indicada en el Provoca o puede provocar: dispepsia,
rápidamente a través de la hormonas naturales que tratamiento de diversas bulimia, insomnio, intranquilidad,
membrana del tracto previenen o suprimen la enfermedades reumáticas del distribución
gastrointestinal después de inflamación y la respuesta colágeno, endocrinas, anormal de la grasa, facies lunar,
la inmune, dermatológicas, alérgicas, alteración de la cicatrización,
administración oral, cuando son administrados a oftalmológicas, respiratorias, hipopotasemia, arritmias cardiacas,
encontrando dosis farmacológicas. A nivel hematológicas y otras que hipertensión, erupciones
concentraciones plasmáticas molecular, los glucocorticoides respondan a la corticoterapia. cutáneas, hiperglucemia, psicosis,
máximas en aprox. 1-2hrs. no enlazados cruzan fácilmente glaucoma, hirsutismo, supresión de la
La biodisponibilidad en las respuesta inmunológica con
plasma es de membranas celulares y se agravamiento de las
aprox. 70-80%. El fármaco enlazan con gran afinidad a los infecciones, suspensión del crecimiento
circulante, se une receptores específicos en niños, retraso en la cicatrización de
ampliamente a las proteínas citoplásmicos. Este enlace las heridas, retención de fluidos
plasmáticas, albúmina y induce una respuesta corporales,
transcortina. La prednisona por modificación de la ganancia de peso. Efectos adversos
sistémica se distribuye transcripción y a la larga, a la comunes asociados con terapia de largo
rápidamente en los riñones, síntesis de proteínas, para lograr plazo: pérdida ósea, cataratas,
intestinos, piel, hígado y la acción pretendida de los dispepsia, debilidad
músculo. La prednisona se esteroides. Estas muscular, dolor de espalda, moretones y
metaboliza en el hígado a su acciones pueden incluir: la candidiasis oral.
metabolito activo inhibición de la infiltración de
prednisolona. La leucocitos en el sitio de la
prednisolona es inflamación, la injerencia en la
metabolizada por la CYP3A4 función de
mediada por la enzima 6b- mediadores de la respuesta
hidroxilasa a inflamatoria y la supresión de la
compuestos inactivos. Estos respuesta humoral inmune.
metabolitos inactivos, así
como una pequeña porción
del fármaco inalterado, son
excretados en la
orina. La vida media de
eliminación plasmática es de
1 hora, mientras que la vida
media biológica de la
prednisona es de 18-36
horas. Se excreta en
pequeñas cantidades a
través de la leche materna
HIDROCORTISONA Actocortina 100 mg cuando se administran por vía Por vía intramuscular o
Polvo y disolvente para parenteral y en dosis intravenosa, en insuficiencia
solución inyectable. equimolares, los dos compuestos suprarrenal aguda;
Polvo de color blanco a color son equivalentes en su actividad tratamiento de los estados de
hueso. biológica. después de una dosis choque traumático u
Disolvente transparente e endovenosa de succinato sódico operatorio; reacciones
incoloro. de hidrocortisona, los efectos alérgicas graves; reacciones
Actocortina 500 mg demostrables se hacen evidentes anafilácticas o anafilactoides;
Polvo para solución en una hora y persisten por un angioedema o laringospasmo;
inyectable. periodo variable. la excreción de enfermedad sérica;
Polvo de color blanco a color la dosis administrada es casi exacerbación aguda de las
hueso. completa en 12 horas. por tanto, enfermedades de la
si se requieren niveles colágena; anemia hemolítica;
sanguíneos constantes, las estado asmático.
inyecciones deben ser aplicadas
cada 4 a 6 horas. esta
preparación también se absorbe
rápidamente cuando se
administra por vía intramuscular
y es excretada en un patrón
similar al observado tras la dosis
endovenosa.
en el plasma, 90% de
hidrocortisona administrada se
liga en forma reversible a
proteínas; se metaboliza
principalmente en el hígado y en
cierto grado en el riñón por medio
de reacciones de conjugación. la
vida media en plasma es de 1.5
horas y la excreción cercana a la
dosis administrada se alcanza
aproximadamente a las 12 horas
después de su aplicación.
TRIAMCINOLONA después de su corticosteroide sintético, tiroiditis no supurativa. Después de la inhalación oral de la
administración oral la glucocorticoide con pronunciada Osteoartritis postraumática, triamcinolona, los posibles efectos
triamcinolona se absorbe actividad antiinflamatoria e sinovitis de osteoartritis, adversos de tipo nasofaríngeo incluyen
rápidamente y los efectos inmunosupresora. Difunde a artritis reumatoide, bursitis los sofocos, boca seca, rash, tos,
máximos de observan a las través de las membranas aguda y subaguda, disfonía, irritación de la boca y de la
1-2 horas. El inicio y la celulares y formas complejas con epicondilitis, tenosinovitis lengua y disgeusia. Debido a los efectos
duración de las receptores citoplasmáticos aguda inespecífica, artritis inmunosupresores, frecuentemente se
suspensiones de específicos. Después estos gotosa aguda, artritis producen infecciones orales por
triamcinolona dependen de complejos penetran en el núcleo psoriásica, espondilitis Cándida, aunque las infecciones víricas
la vía de administración y del de la célula, se unen al ADN anquilosante y artritis o bacterianas raras veces tienen lugar
lugar en el que se inyecta. (cromatina) y estimulan la reumatoide juvenil. Lupus en sujetos inmunocompetentes.
transcripción del ARN mensajero eritematoso sistémico, carditis
(ARNm) y la posterior síntesis de reumática aguda. Pénfigo,
varias enzimas que, se piensa, eritema multiforme severo,
son las responsables en última dermatitis (exfoliativa,
instancia de los tipos de efectos vesiculosa herpetiforme,
de los corticosteroides seborreica grave), psoriasis
sistémicos. Sin embargo, puede grave. Asma bronquial,
suprimir la transcripción del dermatitis (de contacto,
ARNm en algunas células (por atópica), rinitis alérgica.
ejemplo: linfocitos). Herpes zoster oftálmico, iritis,
iridociclitis, coriorretinitis,
uveítis y coroiditis difusa
posterior, neuritis óptica,
oftalmía simpática,
inflamación del segmento
anterior. Colitis ulcerativa,
enteritis local. Sarcoidosis
sintomática, beriliosis,
neumonitis por aspiración.
Anemia hemolítica adquirida.
Tto. paliativo de: leucemias y
linfomas en ads. y leucemia
aguda en la infancia. Estados
edematosos.
- Intraarticular: sinovitis de
osteoartritis, artritis
reumatoide, bursitis aguda y
subaguda, artritis gotosa
aguda, epicondilitis,
tenosinovitis aguda
inespecífica, osteoartritis
postraumática.
Betametasona . la betametasona se La suspensión de betametasona Tratamiento de procesos en Contraindicada en pacientes
administra por vía oral, fosfato y betametasona acetato, los que esté indicada la hipersensibles a la betametasona,
mientras que el fosfato se puede administrar por vía terapia sistémica con diabetes mellitus, infecciones virales,
sódico de betametanosa se intramuscular y por infiltración en glucocorticoides. Algunas de bacterianas o micóticas, tuberculosis
puede administrar por vía los lugares deseados. Las las principales indicaciones activa, glaucoma, úlcera péptica,
intravenosa, intramuscular, preparaciones tópicas se son: insuficiencia cardiaca, insuficiencia
intrasinovial, intraarticular o administran colocando una fina - Asma bronquial, reacciones renal, osteoporosis. La hipopotasemia
intralesional. capa de producto en el área de hipersensibilidad graves, que puede ocurrir, la retención de sodio,
afectado con un suave masaje, anafilaxia, artritis reumatoide o ambas, dependen de la dosis y de la
pudiéndose emplear o no juvenil, lupus eritematoso susceptibilidad
vendajes oclusivos. También hay sistémico, dermatomiositis,
preparados oftálmicos, espumas enfermedad mixta del tejido
en aerosol, y gotas intranasales. conjuntivo (excluyendo
esclerosis sistémica),
poliarteritis nudosa;
- Inflamación de la piel,
incluyendo pénfigo vulgar,
penfigoide bulloso y pioderma
gangrenoso;
- Síndrome nefrótico con
lesión de gomerulonefritis con
cambios mínimos, nefritis
intersticial aguda;
- Colitis ulcerosa, enfermedad
de Crohn, sarcoidosis, carditis
reumática;
- Anemia hemolítica
(autoinmune), leucemia
aguda y linfática, linfoma
maligno, mieloma múltiple,
púrpura trombocitopénica
idiopática;
- Inmunosupresión en
transplantes en niños.
Prednisolona la prednisolona se puede La prednisolona se absorbe a La PREDNISONA está Catarata subcapsular, hipoplasia
administrar por vía oral, través del humor vítreo. indicada en el tratamiento de suprarrenal, depresión del eje hipófisis
mientras que el fosfato diversas enfermedades suprarrenal, síndrome de Cushing,
sódico puede ser Una vez absorbida, la reumáticas del colágeno, obesidad, osteoporosis, gastritis,
administrado oralmente o por prednisolona se distribuye endocrinas, dermatológicas, aumento de la presión intraocular,
vía intramuscular, ampliamente en los riñones, alérgicas, oftalmológicas, hiperglucemia, catabolismo muscular
intravenosa, intrasinovial, músculos, hígado, intestinos y respiratorias, hematológicas y rápido, cicatrización retardada y retraso
intrarticular, intralesional o piel. El fármaco se une otras que respondan a la del crecimiento.
por infusión i.v. El acetato y extensamente a las proteínas del corticoterapia.
el tebutato se pueden plasma siendo activa solamente
administrar por vía la fracción que queda libre.
intramuscular, intrarticular o
en los tejidos blandos.
