INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre y Apellido del escolar: Alan José Linarez Campos
Nivel educativo: 1 er grado
Fecha de nacimiento: 09-06-2014
Edad: 6 años y 11 meses. Sexo: Masculino.
Dirección: Algarrobito Parroquia Termo Morle Las Majaguas, San Rafael de Onoto– Edo. Portuguesa.
Representante: Dairisbeth Campos Fecha de entrega: junio de 2.021
I. MOTIVO DE CONSULTA:
El infante asiste con su madre, quien preocupada expresa qué la maestra de tarea dirigidas le dijo que
el niño tenía conductas extrañas de Asperger, así mismo, la abuela y mamá aceptan que si el niño no está
bien, le tiene miedo al ruido que hacen las motos y también manifiesta tener miedo a los globosal
explotar, al grito de su maestra y a los gritos de sus amiguitos ,gestos faciales y enojos .
II. MATERIAL DE ESTUDIO PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS:
Entrevista al representante - Observación al infante - Exploración de repertorios básicos -Test
Gestáltico Visomotor de Bender Koppitz - Escala de Calificación del Autismo Infantil (CARS) -
Registro de conductas en el hogar (por dos semanas) – Prueba de lenguaje.
III. ANTECEDENTES:
Es un escolar de 6 años con 11meses de edad cronológica. Es un escolar de 6 años con 11meses de
edad cronológico. Resultado la unión de sus padres, es hijo único, I gesta de la madre, embarazo
planificado y controlado, presento amenaza de aborto a los dos meses de gestación. Nace por cesárea
programada en la maternidad Gonzales Mendoza en Araure, con un peso de 3400 gr y una talla de 49
cm. El sueño los primeros meses fue normal, se despertaba cada tres horas para alimentarse. Recibió
alimentación materna hasta el año y medio. Presentó un desarrollo psicomotor dentro de lo esperado, 4
meses se sentó solo, logro caminar a partir de los 9 meses, no presentó gateo, tuvo un comportamiento
normal durante sus primeros 3 años. Sus primeras palabras fueron a los 5 meses (agua , mamá, papá) y
controló esfínteres antes de los dos años. Actualmente duerme con papá se mueve, llora y habla durante
el sueño. Asistió a guardería solo un día por qué lloro y la mamá no lo siguió llevando. A los 4 años
inicio preescolar, la dinámica familiar se denota disfuncional con papá tranquilo y mamá es la única que
se preocupa. Como antecedentes familiares, Mamá con tendencia hipertensiva baja y abuela materna ha
padecido de crisis de ansiedad y depresiones con ingesta de medicamentos para el control de las mismas
(Alpram 2 mg y Amitriptilina)
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IV. SITUACIÓN ACTUAL:
A.es un niño tranquilo. En su desarrollo según lo expuesto por su madre es un niño normal, sin
embargo muestra miedo al sonido de las motos y eso le provoca ir al baño a defecar, repetidas veces
llora y se enoja. Evita salir de casa. Del mismo modo, manifiesta autonomía en la ejecución de
actividades diarias. Durante las evaluaciones se mostró callado y tranquilo, se logró participación bajo
estimulación y recompensa, el niño se muestra callado y retraído. Pronuncia inadecuadamente gran
cantidad de palabras, actualmente no está recibiendo apoyo en terapia de lenguaje. Alcanzó a interesarse
por las actividades propuestas. Se identifico dificultad para los movimientos de las manos, imita
sonidos, comiquitas o animales como dinosaurios y león.
V. INTEGRACIÓN DE RESULTADOS:
Tras la observación y valoración psicológica realizada a A. a través del Test Gestáltico Visomotor
de Bender entre los indicadores más importantes destacan la distorsión de la forma y desintegración del
diseño. En cuanto a los resultados de la evaluación obtiene un puntaje de 6, ubicándose en una edad
visomotriz de 5 años a 5 años con 6 meses. Entre los indicadores emocionales se mencionan baja
tolerancia a la frustración, agresividad e impulsividad. Se evidencia organicidad.
En la evaluación de Repertorios Básicos se obtuvo lo siguiente, direccionalidad: identifica arriba,
abajo, delante, atrás, dentro o fuera. Noción de esquema corporal, a nivel propio y externo se
encuentra conservada.
En cuanto a Conductas de Identificación y Discriminación, colores primarios, secundarios.
Figuras: tablero de encajar, rompecabezas simples y figuras geométricas simples (triangulo, circulo y
cuadrado). Identificación e imitación de Sonidos de animales y objetos. Diferenciación de Tamaños
grande, mediano, pequeño.
Lateralidad, derecha: Si Izquierda: No Cruzada: No. En espejo: No se encuentra adquirida.
Las Conductas de Atención, tipo flash: si. Contacto visual de 5 segundos: Si, y Seguimiento Visual
de objetos lo ejecuta.
Imitación: conservada. 7/10 (Se eligen 10 categorías conductuales que se modelan frente al
sujeto, en ausencia de instrucciones verbales, y en dos oportunidades cada una). En relación al
Seguimiento Instruccional: presente 6/10 (Se eligen 10 conductas, se le da la orden verbal en dos
oportunidades cada una de ellas, no se le proporciona ayuda al sujeto para que realice estas
conductas).
Lenguaje limitado con pronunciación inadecuada de fonemas y pobre de contenido.
Se evidencia la dificultad en la motricidad fina y gruesa, baja tolerancia al ejecutar algunas
actividades, puede leer silabas, frases y palabras, identifica cantidades y números. Escritura de
tipo combinada de tipo cursivo, con tamaño y trazo irregular. Resolución de operaciones
básicas de adición y sustracción. No tolera contacto corporal, poco contacto visual, hace
expresiones y gestos con la cara al realizar las actividades, desconoce elementos cotidianos del
área escolar como plastilina o rompecabezas.
En la Escala de Calificación del Autismo Infantil obtiene un puntaje bruto de 36, indicando un
nivel de autismo moderado, con capacidad de autonomía y capacidad de imitación, pero con respuesta
emocional inadecuada, dependencia materna excesiva, reacción ligeramente extrema a ciertos sonidos,
torpeza, movimientos repetitivos o pobre coordinación motriz, resistencia activa a los cambios de rutina
entre otros.
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En la Prueba de vocabulario se evidenció debilidad en la comunicación oral, gestos y
pronunciación inadecuada de algunas palabras, se ubica en un nivel funcional (grado cero 0), con
respuestas incorrectas, gran pobreza de contenido o muy vaga, no hay comprensión real. Ejemplos poco
elaborados o representación de conceptos por medio de gestos.
VI. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
A. es un niño con capacidades cognitivas, pero amerita de apoyo en la ejecución de algunas
actividades. Manifiesta habilidades para comprender y resolver situaciones sencillas. En el aspecto
social efectivo, existe la dificultada para relacionarse, existe baja tolerancia a la frustración ante ciertas
circunstancias, sobre todo situaciones sociales, presencia de retraimiento y dificultad para contacto
visual, selectividad y temor hacia el mundo exterior. Están presentes los rasgos y característica del
Trastorno del espectro autista (TEA).
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO:
F84. Trastorno del espectro autista
Necesita ayuda notable en la socialización.
Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones ritualizados de
comportamiento verbal o no verbal.
Deficiencias notables de las aptitudes de comunicación social verbal y no verbal
Presentes comportamientos restringidos y repetitivos
Sin déficit intelectual
Dificultad en el lenguaje
VII. RECOMENDACIONES
Recibir asistencia psicológica centrada en la vulnerabilidad afectiva y en la baja tolerancia a la
frustración.
Asistir con atención psicopedagógica.
Realizar valoración neurológica y con terapia de lenguaje.
Documentarse acerca de Trastorno del espectro autista (TEA).
Fomentar la autonomía hacia sus deberes tanto en casa como con los estudios.
Se le de hablar con tono de voz suave, con mensajes cortos y claros.
Ofrecer al niño un lugar tranquilo y seguro para “tiempo de fuera” cuando se note ansioso o
sobrecargado.
Incentivar a resolver problemas sencillos en casa.
No establecer juicios de valor contra él, potenciar habilidades.
Ser firmes y equilibrados en las decisiones con respectos a los hábitos diarios, la conducta de
los padres está muy influenciada por la conducta del niño y viceversa.
Reforzar constantemente los aspectos positivos del niño dentro del núcleo familiar.
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Ejecutar con el niño rutinas predecibles y claras.
Diseñar carteles que indique claramente el comportamiento aceptable. (Pictogramas)
Reconocer y elogiar al niño cuando ejecute un comportamiento adecuado.
Iniciar alimentación balanceada y adecuada para niños con características del trastorno de
espectro autista.
Es importante, ante una rabieta mantener la calma y entender que el berrinche puede ser una
forma de comunicación, entonces se debe establecer por qué se está produciendo el
comportamiento.
Es importante que el niño reciba asistencia terapéutica, la estimulación sensorial y cognitiva.
Asistir a revaloración psicológica en 6 meses.
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Angely Valera
F.V.P 15.124/ V14372314
Psicóloga
