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Incapacidad Dayany2

Este documento es un certificado de incapacidad laboral emitido por EPS SURA para Libia Dayany Guarin. El certificado indica que padece de COVID-19 y bronquitis aguda debido a Mycoplasma pneumoniae. La incapacidad se extiende del 21 de mayo al 27 de mayo de 2021 y fue generada por la doctora Diana Judith de la Asuncion Ramirez.

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Dayany Guarin
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Incapacidad Dayany2

Este documento es un certificado de incapacidad laboral emitido por EPS SURA para Libia Dayany Guarin. El certificado indica que padece de COVID-19 y bronquitis aguda debido a Mycoplasma pneumoniae. La incapacidad se extiende del 21 de mayo al 27 de mayo de 2021 y fue generada por la doctora Diana Judith de la Asuncion Ramirez.

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UR SUS.A.

EPS SURAMERICANA R
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD / LICENCIA Nro. 0 - 27927896
Fecha 21/05/2021 14:35:52 IPS Atiende 79 - IPS SURA OLAYA - BOGOTA
Afiliado CC – 1033766590 LIBIA DAYANY GUARIN IPS Afiliado 1788 - IPS SURA CHAPINERO
Diagnóstico U071 COVID 19 (VIRUS IDENTIFICADO)
J200 BRONQUITIS AGUDA DEBIDA A MYCOPLASMA PNEUMONIAE
Origen ENFERMEDAD GENERAL Clasificación PRORROGA
Fecha Inicio VIERNES 21 DE MAYO Duración 7-SIETE Fecha Fin JUEVES 27 DE MAYO
DEL 2021 DEL 2021

Tipo Generación GENERACION Nro. Prescripción a Sustituir


INFORMACIÓN DEL PROFESIONAL
Profesional CC - 39460759 DIANA JUDITH DE LA ASUNCION RAMIREZ
Responsable
Registro Médico 39460759 - MEDICO ESPECIALISTA
Médico que Genera Especialidad

Afiliado: Le sugerimos presentar el formato de incapacidad que está recibiendo a su empleador para justificar su ausencia laboral.

Empleador o Para la solicitud de reconocimiento económico, el empleador deberá tener una cuenta bancaria inscrita en la cual se realizará el desembolso en caso de que se cumplan las
condiciones para la liquidación y radicar la incapacidad a través de nuestra página www.epssura.com.co opción empleadores, transacciones y radicación de incapacidades o
Trabajador
en las oficinas Regionales. Para la radicación deberá indicarse el número del certificado de este formato.
Independiente:

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