003 - La Entrevista en Diferentes Periodos Del Desarrollo
003 - La Entrevista en Diferentes Periodos Del Desarrollo
cortar papel, o dibujar, el modo en que hacen esto, la razón por la que cambian
de un juego a otro, los medios que eligen para sus representaciones, toda esta
miscelánea de factores, que tan a menudo parece confusa y sin sentido, es vista
como coherente y plena de significado, y se nos revelan las fuentes y pensa-
mientos subyacentes, si los interpretamos exactamente como los sueños.
Además, los niños a menudo representan en su juego lo mismo que ha apare-
cido en algún sueño que narraron antes, y con frecuencia producen asociacio -
nes por medio del juego que le sigue, y que es su forma más importante de
expresarse".
En relación con lo mencionado, M. °CAMPO y otros (1987) afirman que "el
juego sería un lenguaje sin lengua en el que cada dramatización puede remitir
a varios significados, pero los elementos de este lenguaje en si no remiten a sig -
nificados. El león no será necesariamente padre malo, denotará en primer
lugar otro significado (por ejemplo puede tomar ese animal de juguete y sim -
bolizar con él un aspecto de lo que me pasa), o más brevemente: puede simbo-
lizar, a la vez que puede connotar, sí, el arquetipo padre malo u otro. Nuestra
impresión es que muchas veces se pasa por alto lo denotado, analizándose
exclusivamente lo connotado, que se toma como aquello a lo que remite de un
modo fijo el significante. Esto implica una actitud de traducción simultánea, en
la que determinados momentos adquieren especial importancia por su s . bo-
lismo".
Por lo tanto el análisis de la hora de juego diagnóstica de un niño (también
se puede realizar con adolescentes, adultos o grupo familiar), se basará en la
secuencia misma del juego.
Es conveniente aclarar que el juego en los niños puede ser instrumentado
tanto para diagnóstico
(hora de juego diagnóstica) como
rapéutico (hora de juego terapéutica). en un proceso psicote-
La modalidad de trabajo en arabas instancias v
juego diagnóstica se recomienda no realizar interpretaancionaeysa: AnzawDqueen A..la hora de
A ..ERASTURY
1
Verónica Laura AlbajRri
58
psicoteca editorial
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972) sostiene que "en la hora di agnimti ca conxi &Tamo., crin ven te no inter.
Durante el diagn6stico no mall, tipm ni el rabo ite l
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In enoreS detalles de la actividad del niño y regiqtrarlf.in luego 10 rnán fielmente pasible. En.
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la consigna con las limitaciones que ésta, propone: la puesta de límites, la finalizac ión
de las
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la tarea inh.erentesdea l juego, '
y en el desarrollo
di fi cultades
la activIdaden la manera de enfrentarse in
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ac ió n correcta de dicha función es import ue se propone realizar. La eva in á s en
cuanta a pronóstico. Resulta fundamental diferenciar dónde ubica el niño l a fuente
de frustración: si deriva de su mundo interno (dibujar algo que va m ás allá de sus
posibilidades) o si la localiza r f
externo (desear algo que no está presen) s a:í como también la reacción fren-
te a ella: encontrar elementos sustitutivos e erenternente en el mundo
{señal de buena adaptación) o desor-
ganizars e, ponerse a ll orar (actitud negativistar.
Es necesario tener en cuenta en la evaluación, la edad del niño, su estadio
evolutivo ya que hay diferencias significativas entre el juego de niños muy
pe queños y de niños en el período de latencia.
En niños y adolescentes, podernos utilizar además de la hora de juego diag -
n óstica, la Entrevista Diagnóstica Infanto-Juvenil (EDIJ) que es una entrevis ta
clínica estructurada, basada en algunos criterios diagnósticos del Manual de
Diagnóstico y Estadístico de las Desórdenes Mentales (DSM III, 1980) publi cado
por la Asociación Americana de Psiquiatría. Esta entrevista está diseña da para
ser utilizada con personas entre 5 y 18 años.
El objetivo es poder ubicar los síntomas que presenta el niño en alguna de las
categorías diagnósticas propuestas por el citado manual (DM
Dicha entrevista está integrada por 3 partes
claramente diferenciadas:
— entrevista conjunta con el niño y sus
padres.
— entrevista con el niño o el adolescente.
— entrevista con los padres exclusivamente.
Si bien la primera parte de la entrevista está pautada para realizarla jun tam
ente con el niño y sus padres, algunos profesionales prefieren, por razones
técnicas, entrevistar en un primer momento solamente a los padres y luego
concretar el encuentro con el niño.
Algunos de los criterios diagnósticos a investigar en la entrevista con los
niños son los siguientes: trastornosali por déficit de atención, trastornos de con-
menticios, dependencia al alcohol, drogas y sin
d o c t a t r a s t o r n o s
, a f e c t i v o s , -
tomatología de psicosis.
En relación con el cuestionario dedicado a los padres, las preguntas estarán
orientadas a tener información sobre el embarazo, nacimiento, desarrollo tem-
prano, trastornos del sueño, autismo, trastornos por evitación, problemas esco)ares
y problemas del habla y del lenguaje entre otros.
Lohi inoti"r 1W-i C11411(94 t4t din a la la 1 ►1 wrti entrevista a los padres
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rapport y 111111 (111(1117(1 de trabajo para evitar que endifi i /"›.
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realición del mismo. 1.1
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114
— para que puedan expliciiar ante 1)114'cl-4in:in! todas RUS prCOcupaciono
temores que quizás ante lu presencia (lel niño no lo harían abitrrtainenjit:
para que no sientan obstaculizada su libre expresión.
— discriminar si la consulta está relacionada con un problema que preo cuw, al
niño, a los padres, u ambos o a un tercero. Se evaluará cuáles fueron [al
razones para realizar la consulta; si la decisión de buscar ayuda es e s
canea y compartida por ambos padres, si solo la realiza uno de ellos, o si
fueron derivados por algún profesional o tercero. Estas situaciones no s
darán la pauta el grado de conciencia de enfermedad y de inaight que loEl
aires tienen acerca del conflicto.
evaluar si la preocupación de los padres está relacionada con cambios
evolutivos normales y por lo tanto no se detecta un síntoma preocupante.
En muchas oportunidades esta entrevista no se lleva a cabo por la forma-
ción teórica del profesional que cree necesaria la presencia del niño junto a ice
padres en la primera consulta para observar, entre otras cosas, el vínculo que
se establece con él.
También puede ser modificada según las características de la derivación y
los datos con los que se cuentan con anterioridad acerca del consultante, que
pueden llevar a citar a la primera entrevista no solo a los padres con el niño
sino también a todo el grupo familiar.
Otra de las variables a tener en cuenta es la posibilidad de que alguno de los
padres no pueda asistir o que los mismos estén separados; en este caso es con-
veniente entrevistar a cada uno de ellos y si alguno tiene una nueva pareja,
brindarle la posibilidad de que acuda a la entrevista.
Las variables anteriormente mencionadas se circunscriben al ámbito priva-
do ya que la consulta en instituciones públicas se ve determinada además per
sus propios criterios de funcionamiento.
En la entrevista con los padres, siguiendo a M. °CAMPO, M. ARZE_NO Y E. G11.4.....A_NO
(1987) es importante observar "qué dice cada uno de los padres, cómo y cuán-
do lo dicen, qué recuerdan y cómo lo hacen, qué es lo que olvidan, de manera
de poder reconstruir posteriormente con la mayor fidelidad posible el &mogo y
los elementos no verbales que se dieron. Las amnesias son siempre significati -
vas porque suponen un alto monto de ansiedad que ha determinado una inhi-
bición en el proceso mnémico. Un índice favorable de la buena comunicación
entre los padres y el psicólogo es el descenso de ese montante de ansiedad, la
supresión de la inhibición y la aparición del dato olvidado".
Es importante tener en cuenta la manera y la secuencia de presentación de
qut
comienzan por los 11/ 1)VehiPI Irisa Mtitlf>fl y gratifit paulatinament, lo [Mili ¡miman/no%
4
la consulta".
También hacen nwnción a CaROPI fin kiffi (1Ije la 114'‹ 1;41)Cail, 0101 ing~ *apero.
ce primero lo mas enfermo y !migo ocaminnirTirnti, incluye n lo wh i pui torg,
consideramos esto, en términos gengrrales, com«, un indicador dol dmeokri d.
depositar en forma rápida y masiva en el psicólogo lo más ariasóg.no per* prre
'r la entrevista con mayor tranquilidad y soltura -.
Es importante en este primer encuentro lograr un buen roppori y un clima
de oarkfianza. ya que para los padres la consulta significa hacerse cargo de que
a lgo no funciona bien, produciéndoles una herida narcisista. por la
que Me vernos obligados a manejar adecuadamente la angustia y la culpa
que lea dem, pierta esta situación.
Al consultar, los padres admiten, de alguna manera, que no han rwolver el
problema y que necesitan ayuda, ya sea porque perciben colmo el causante de
lo que ocurre o porque sienten que cometieron errgres er. su proceder.
ARILLN7DA ABE.RASI-L-RY (1962) expresa que la entrevista 'no debe parecerse a un
interrogatorio, en el cual se sientan enjuiciados. Por el contrario, hay que tender
a aliviarles la angustia y la culpa que la enfermedad o conflicto de un hijo
despiertan y para eso debemos asumir desde el primer momento el papel de
terapeutas del hijo y hacernos cargo del problema o sin tom.a
En esta entrevista con los padres, esta autora sostiene la
necesidad de obtener los siguientes datos:
11 Motivo de consulta 2, Historia del niño
3' Desarrollo de su vida diaria, domingo, feriado y cha de sil 4
Relaciones familiares
-I I, Motivo de Consulta:
Eft.L causa por la cual solicitaron la consulta Es beeelarik) rigooszar d
de la gingarnate~ 1 1 laislisilr
1e z°, desarrollo, agravación o mejoría
"itká con los que nos comunica el niño.
S
' le Pedirá a loki padres que den ejemplo las situalava~ q
2.4g1 , $411.10%...a¿m. ipra ci ¡Ar 444A.
C-5
14
"4 41:Kiiis belailar ual
J1
tupan, cuá n d o se intensifica y cuándo mejora la situación, en qué ámbitos se
observa con mayor frecuencia (escuela, hogar), cuáles fueron hasta el rnornen_ )
to las sol u cio nes intentadas, con qué frecuencia se observa el problema, cuál es la
conducta del niño, de los padres y del entorno (enojo, bronca, comprensió n ,
apoyo) ante esas dificultades.
3 2) Historia del Niño:
Las áreas de interés que vamos a investigar son:
1-Embarazo: si fue un embarazo deseado o accidental, cuál fue la reacción
de los padres ante la noticia, cuál fue la respuesta emocional de ambos
ante la llegada del hijo y si ésta fue cambiando a lo largo del tiempo.
2-Parto: cómo se desarrollo el mismo, si fue a término, si fue un parto nor-
mal o con cesárea, si el esposo presenció el mismo.
3- Lactancia: si fue materna, las condiciones y el ritmo de la alimentación,
hasta qué momento se extendió, cuál fue el motivo del pasaje del pecho a la
mamadera (rechazo, falta de leche materna, motivos laborales).
4- Alimentación: cómo se desarrollo y la reacción del niño ante el cambio de
alimentación (líquido a sólido); esto nos brinda una idea de la dificultad o
no del niño y de la madre en relación con el desprendimiento.
5- Locomoción: cuándo comenzó a gatear, a caminar y a sentarse por sus
propios medios que nos brinda la pauta de cómo se logran las relaciones de
dependencia e independencia (si los padres favorecieron o no el inicio de la
marcha, si lo apuraron, si le pusieron trabas).
6- Lenguaje: cómo se iniciaron y desarrollaron las primeras palabras nos
brinda la posibilidad de observar el grado de adaptación del niño a la
realidad.
7- Dentición: cuándo aparecieron las primeras piezas dentales y si éstas
fueron acompañadas por algún tipo de trastorno.
8- Sueño: si hubo trastornos en el dormir, cuál es la conducta del niño y -
cuál es la respuesta de los padres (por ejemplo llevarlo a la cama con ellos).
9- Esfínteres : cuándo se produjo el control y de qué manera se realizó el
mismo.
10- Sexualidad: cómo es la actitud de los padres frente a la actividad
sexual del hijo.
11- Escolaridad: a qué edad ingresó a la guardería, jardín de infantes y a
la escuela primaria; de qué manera se dio (placer, rechazo, ansiedad) y
cómo fue su relación con el aprendizaje.
12- Actividades lúdicas: qué actividades son las predilectas, si las
realiza en grupo o individualmente, si los padres participan en algún juego
con él.
No solo nos interesa el dato específico (a qué edad comenzó a caminar o a
controlar esfínteres) sino también la manera en que se desarrollaron los mis -
mos, la reacción del niño y de los padres ante estos logros.
- el grupo familiar, qué está expresando y cuales son las ventajas (beneficio
secundario) que éste trae aparejado.
FERNANDO ULLoA (1985) entiende por acción crítica "una situación queresolver
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Placoteter editorial.
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importante radica en poder obtener datos que nos permitan dar cuenta qu
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de la problemática vocacional del sujeto que nos consulta.
En relación con los aspectos dinámicos que intervienen en ,las entrevistas de
orientación vocacional, sostenemos que, como toda situación novedosa, ésta
provoca en el consultante un monto de ansiedad que además de ser instru-
mentada, nos sirve para poder inferir o predecir cuál va a ser la reacción del
adolescente frente a situaciones desconocidas como el ingreso a la universidad,
El análisis de la transferencia en este contexto no está solamente relaciona-
da con las actualizaciones de los aspectos infantiles o pasados, sino que se hace
hincapié fundamentalmente en el futuro, en los proyectos, en el mundo adulto
al cual va a ingresar el adolescente.
En palabras de RODOLFO BOHOSLAVSKY (1976) "lo actualizado no es solo el pasa-
do sino también el futuro del entrevistado y no solo las relaciones objetales anti-
guas o futuras sino, sobre todo, sus relaciones objetales internas. En otras pala-
bras, su personalidad. La comprensión de los fenómenos transferenciales permite
al psicólogo —por lo tanto comprender las características de los objetos
—