PODOLOGÍA MÉDICA I

Anatomía General

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son responsables de la práctica y uso que se dé ante usuarios o pacientes atendidos.

Hacemos plena advertencia que la medicina es un área en constante evolución.

Que cada profesional debe seguir todos los protocolos de seguridad estándar, y que a medida que aumenten nuestros
conocimientos por la investigación y experiencia propia, además de los generados por la ciencia, se tendrá o se podrá
introducir cambios en los tratamientos y fármacos.

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ÍNDICE
ANATOMIA DE UÑA .........................................................................................................................................................................................................4
FISIOPATOLOGÍA .........................................................................................................................................................................................................5
Ubicación .................................................................................................................................................................................................................5
Principales funciones ...............................................................................................................................................................................................5
Composición ............................................................................................................................................................................................................5
Crecimiento .............................................................................................................................................................................................................6
Partes.......................................................................................................................................................................................................................7
Semiología ungueal .................................................................................................................................................................................................8
Uñas manchadas ¿Qué lo produce? ......................................................................................................................................................................15
ANATOMIA DEL PIE .......................................................................................................................................................................................................17
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA ..........................................................................................................................................................................................18
Zonas Anatómicas .................................................................................................................................................................................................18
Vasos sanguíneos ..................................................................................................................................................................................................20
Nervios...................................................................................................................................................................................................................20
Fisiología ................................................................................................................................................................................................................25
PATOLOGÍAS DE UÑA Y PIE............................................................................................................................................................................................26
PATOLOGÍAS ..............................................................................................................................................................................................................27

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 ANATOMIA DE UÑA

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El tema que trataremos a continuación se Principales funciones
enfoca en los aspectos morfológicos de la
Son protectoras, auxiliares en la
uña, muy necesarios a la hora de abordar y
manipulación de los elementos y ayudan a
aplicar los tratamientos a las distintas
evitar las infecciones en la piel de las
patologías.
falanges distales.

FISIOPATOLOGÍA Composición

Ubicación Están constituidas por unas láminas de

queratina, la cual es producida por los
Las uñas están localizadas en la superficie
queratocitos, que están en la capa
dorsal y distal de las falanges. Provienen
traslucida de la piel; y estos se unen
del estrato corneo de la piel y son conocidas
fuertemente para formar dicha capa. El
como placas corneas del estrato lucido,
principal contenido de la queratina es el
donde también se generan los
azufre en forma de aminoácido cisteína,
queratinocitos.

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que tiene como función imprimirle Crecimiento
consistencia o dureza a la uña,
La tasa de crecimiento es variable, depende
representando, a su vez, el 10% de su
de factores como: la condición del ser
peso. Su dureza se ha relacionado con el
humano, las patologías o comorbilidades, el
escaso contenido de agua. De ahí, la
estado nutricional y el ambiente donde se
importancia de conocer los cambios
encuentra el paciente.
fisiopatológicos de los grupos etarios; para
Algunos datos importantes:
comprender que a mayor edad hay menos
 Las uñas de un adulto crecen a una
contenido de agua y por lo tanto, las uñas
velocidad de 0,1 mm/día. A mayor edad, el
se verán rígidas, frágiles o distróficas;
crecimiento será más lento.
típicas uñas del adulto mayor. A diferencia
 Las uñas de las manos crecen más
de lo que muchos creen, el calcio no
rápido que las de los pies. Las de los dedos
contribuye a la dureza de la uña y tampoco
largos de los pies (Hallux) crecen a mayor
representa el contenido máximo de ella.
velocidad que los otros dedos.

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 Durante el embarazo se produce un  Borde libre, denominado hiponiquio,
crecimiento acelerado de las uñas. que se encuentra exactamente después
 En climas cálidos, el crecimiento de las del eponiquio.
uñas puede acelerarse o ralentizarse.  Borde posterior o proximal, llamado
 La presencia de patologías sistémicas eponiquio (cutícula), donde se encuentra la
graves, como las relacionadas a la tiroides, lúnula, que es la parte blanca y visible de la
principalmente hipotiroidismo o las matriz, ubicada, a su vez, hacia el lecho
enfermedades vasculares periféricas, subungueal.
psoriasis, entre otras, pueden afectar  Placa o lámina ungueal, que es la
directamente en el crecimiento de las uñas. parte visible de la uña.
 Lecho ungueal o cama de la uña,
Partes donde se encuentra la matriz.
 Matriz o matriz madre, lugar donde se
Se conforman de la siguiente manera: genera la uña, compuesta por células
 Dos bordes laterales, que dan hacia la epiteliales. Éstas, se multiplican,
parte de los pliegues de los dedos. queratinizan y se desplazan hacia delante

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sobre el lecho ungueal, formando la nueva
lámina, que sale por encima de la lámina
Semiología ungueal
que se perdió o que quedó residual.
Bajo este término, definiremos ciertas
Gráfica: Partes de la uña
características semiológicas que se
encuentran en los pacientes y nos
describen algunas alteraciones de la uña,
que no necesariamente son patológicas.
1) Anoniquia (Ausencia de uñas): Las
razones de su padecimiento suelen ser
hereditarias, congénitas o causadas por un
trauma o una lesión vascular.
2) Defluvium ungueal: Es la caída
espontanea de las uñas a partir de la base.
Es importante estudiarlo y descartarle al
Gráfica: Partes de la uña
paciente ciertas patologías sistémicas.

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3) Fragilitas unguium: Como su nombre lo de tipo psiquiátrico o algunos aspectos
dice “fragilitas” son uñas frágiles. En el caso psicógenos, que puedan estar llevando a la
de estos pacientes, es importante conocer persona a desarrollar esta condición clínica.
si están padeciendo ciertas patologías, 6) Paquioniquia: Es el excesivo crecimiento
como: alteraciones nutricionales, de la placa ungueal. Aquí, es importante
alteraciones en el contenido de los estudiar si la condición corresponde o está
oligoelementos o si tienen endocrinopatías, asociado a otra patología sistémica o a otra
como el hipotiroidismo. comorbilidad. Se presenta con mayor
4) Hapaloniquia (Uñas blandas o flexibles): frecuencia en adultos mayores.
Aquí debemos explicarle al paciente que 7) Traquioniquia (Distrofia de todas las
esta condición no siempre corresponde a uñas): Es una condición que puede no ser
una entidad patológica. patológica. Ahora bien, cuando aparece en
5) Onicotilomanía (Hábito de arrancarse las adultos y adultos mayores, el especialista
uñas): Es muy frecuente en jóvenes y niños. deberá descartar que el paciente no esté
En este caso, el especialista, debe hacer un sufriendo de problemas vasculares
manejo integral para descartar patologías periféricos.

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8) Onicofagia: Es el hábito compulsivo de condición patológica, pero si estamos en
comerse o morderse las uñas. Estas presencia de esta deformidad, es
personas tienen asociada una condición de importante indagar y realizar una buena
trastorno de ansiedad o esquizofrénico que anamnesis, debido a que pueda estar
debe descartarse. relacionada a patologías como: deficiencia
de hierro o anemias crónicas, a la acción de
ciertos químicos (Detergentes, jabones,
productos derivados del petróleo, etc.

Gráfica: Onicofagia

9) Coiloniquia (Uñas en forma de cuchara):

No corresponde necesariamente a una Gráfica: Coiloniquia

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Hay otras uñas que son en vidrio Onicomicósis. Una evaluación completa y
esmerilado, éstas se acompañan con la realización de un cultivo a la uña son
frecuencia de los “dedos en palillo de necesarios para dar con el diagnostico
tambor”. Si un paciente presenta este ideal.
cuadro, se debe ir a la causa, que
generalmente está relacionada con
problemas de cardiopatías, fallas cardíacas
dilatadas avanzadas o fallas cardíacas que
están en pleno curso.

10) Leuconiquia: Leuco significa blanco y

Gráfica: Leuconiquia
en este caso, las uñas toman esa tonalidad.
Generalmente lo causan traumas
11) Onicorrexis: Son fisuras o pérdidas de
repetitivos leves en la matriz. Si el paciente
la solución de continuidad de la uña. Esta
presenta esta condición se debe descartar
condición se presenta en estados
infecciones por dermatofitos o una

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nutricionales marcados, hepatopatías Generalmente se observa en pacientes de
crónicas o trastornos digestivos, como: la uñas frágiles a los cuáles se les debe
mala absorción que repercute directamente preguntar si sufren de una alteración de
en la disminución vitaminas y minerales. tiroides, posible causa del problema.

Gráfica: Onicorrexis

12) Onicosquizia: Es una descamación o

desdoblamiento en las láminas de la uña,
Gráfica: Onicosquizia
que provoca la separación de sus capas.

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13) Cromoniquia: Son coloraciones o enfermedades geriátricas de base,
alteraciones del color ungueal, que surgen enfermedades psicógenas, trastornos
de la combinación de la falta del brillo de la mentales y el descuido personal en general,
uña y el rosado del lecho ungueal. Es hacen que las uñas adquieran esta
importante indagar, para determinar si el condición.
caso corresponde a un estado propio o
patológico del paciente.
14) Onicogrifósis: Característico en los
adultos mayores, es la curvatura y
engrosamiento exagerados de la uña, que
le produce dificultad a los pacientes para
calzarse, le genera dolor y problemas al
caminar. Es una de las patologías más
frecuentes y está asociada generalmente a
Gráfica: Onicogrifósis
ciertos cambios orgánicos. El abandono
social, maltrato social, aislamiento,

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15) Onicocriptosis (Uñas encarnadas): Es 16) Paroniquia: Es la inflamación alrededor
una condición muy frecuente que se puede de la uña, asociada al proceso de
evitar con tratamientos preventivos, onicocriptosis. En este caso, la uña se
correctivos para evitar las uñas incrusta en el tejido, generando inflamación
encarnadas. en la piel y una futura infección por las
bacterias circundantes en el tejido.

Gráfica: Paroniquia

Gráfica: Onicocriptosis

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17) Onicoatrofia: Son uñas atróficas, necesariamente corresponde a una
hipertróficas, distróficas, alteradas en su patología de base.
estructura normal, que producen una  En caso de decoloraciones
pérdida en la estructura normal de la amarillentas o marrones (emergen debajo
lámina. Son uñas grifóticas, micóticas de la cutícula y van progresando al mismo
asociadas a la pérdida de esa barrera ritmo que el crecimiento ungueal), el
normal. Aquí, el especialista debe especialista debe conocer el momento de
preguntarle al paciente si sufre de aparición de las manchas y si los cambios
enfermedades vasculares periféricas. están asociados a patologías, como las
hepatopatías.
Uñas manchadas ¿Qué lo produce?
 La sobreexposición a jabones, ácidos,
 La nicotina, en pacientes fumadores. productos químicos, cosméticos o algunos
 Existencia de una glicoproteína sérica. fármacos.
La uña luce opaca, pierde su brillo, su tacto  Infecciones por hongos.
es rugoso y más blando, pero no

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 Importante: Cuando se realice la historia clínica, en la
anamnesis, se debe conocer el trabajo del paciente,
para poder determinar si el cuadro es causado por una
enfermedad ocupacional.

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 ANATOMIA DEL PIE

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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA 2) Metatarso (Mediopié): Constituido por
cinco huesos irregulares: cuboides,
Los pies están constituidos por una navicular, y tres huesos cuneiformes, los
compleja estructura de huesos y músculos cuales forman los arcos del pie, que sirve
irrigados por vasos sanguíneos e inervados como un amortiguador.
por terminaciones nerviosas.
3) Dedos (Antepié): Se compone de los
Zonas Anatómicas cinco metatarsianos que forman el
metatarso y las falanges del pie.
1) Tarso (Retropié): Compuesto por el
astrágalo y el calcáneo o talón. Su función
es estabilizadora.

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Vasos sanguíneos estructuran en dos ramas: las venas
plantares y la vena pedia, ambas siguen un
La irrigación de los pies se canaliza a través trayecto similar a la arteria. En la parte
de dos arterias: dorsal se encuentra una red de venas que
drenan a las venas safenas mayor y menor.
1) Arteria tibial anterior: Esta arteria
Nervios
continua en recto con la parte dorsal del pie
transformándose en la arteria pedia (donde
1) Nervio safeno: Proviene del nervio
sentimos el pulso pedio) a la altura del
femoral y acompaña a la vena safena
metatarso. Posteriormente se ramifica en la
mayor.
arteria interósea y la arteria dorsal del
metatarso y de allí se ramifica a las arterias 2) Nervio plantar: Está constituido por dos

digitales. ramales: el nervio plantar medial: inerva los

tres primeros dedos, la mitad del cuarto y
2) La arteria tibial posterior: Desde esta
parte de la región metatarsiana. Y, el nervio
arteria se forman las dos arterias plantares.
plantar externo que discurre más escorado
En cuanto a las principales venas, se

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hacia el lado externo del pie, irriga el quinto
dedo y la mitad del cuarto.
Nervio ciático: Es el nervio más largo y
grueso del cuerpo. Nace en la pelvis y
discurre a lo largo de la extremidad
bifurcándose en dos ramales: el nervio
poplíteo interno y el externo. Estos nervios
ser van dividiendo y llegan hasta el pie.
Esqueleto del pie.

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 Gráfica I: Esqueleto del pie

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 Gráfica II: Esqueleto del pie.

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 Gráfica III: Esqueleto del pie

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Fisiología - Aducción: giro de la parte del pie hacia
adentro.
Los movimientos del pie se deben realizar
en el examen clínico, siendo:

- Flexión – extensión: son movimientos

del pie respecto al tobillo. El primero
es un giro hacia la planta y el segundo
en sentido contrario.
- Pronación: giro de la planta hacia
afuera, por tanto el pie se apoya por el
lado interno.
- Supinación. Giro de la planta del pie
hacia adentro, por tanto el pie se
apoya por el lado externo.
- Abducción: con el talón como punto de
giro, movimiento de giro hacia afuera.

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 PATOLOGÍAS DE UÑA Y PIE

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PATOLOGÍAS - Pie cavo: Es la patología opuesta al
pie plano. El pie se presenta excesivamente
Se clasifican en cuatro tipos: cóncavo en la planta.
- Pie talo: El talón recibe la mayor parte
1) Patologías traumatológicas y
del peso del cuerpo. Se debe a anomalías
ortopédicas relacionadas con anomalías
del astrágalo.
óseas o musculares: Son aquellas que
- Pie equino o zambo: Es la patología
afectan a la forma de apoyar la planta del
opuesta al “pie talo”. En este caso es la
pie. Distinguimos algunos tipos:
zona del metatarso la que soporta la mayor
- Pie plano: Se da cuando la totalidad de la
parte del peso corporal. Es importante
superficie de la planta tiene contacto con el
conocer que esta anomalía se presenta de
suelo. Es muy frecuente en niños porque
forma congénita y debe hacerse un manejo
aún no se ha desarrollado el arco. También
agudo desde los primeros meses de vida
la obesidad tiene estrecha relación con este
del paciente, porque de eso dependerá el
caso, siendo una de sus causas principales.
pronóstico del paciente.

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- Pie valgo: Pie en el que el talón mira y presenta en la planta o en los laterales del
se dirige hacia afuera. pie.
- Pie varo: Caso contrario al “pie valgo”. - Pie de atleta: Es una dermatitis de
El talón mira y se dirige hacia adentro. origen micótico (hongos) que aparece entre
- Hallux Valgus (juanetes): Es la los dedos. Produce descamación,
desviación interna del dedo gordo hacia enrojecimiento y vesículas. Suele aparecer
dentro y de la articulación hacia fuera. picor.
2) Patologías cutáneas: Relacionadas
3) Patologías ungueales: Son muy
con anomalías de la piel. Es habitual
similares a la de las manos pero con
encontrar en los pies patologías comunes a
algunas singularidades y muy parecidas a
las manos: callos, sabañones,
la de las uñas de las manos. Las más
hiperhidrosis, etc. A parte de estas,
frecuentes son: uña encarnada,
destacaremos dos patologías específicas:
onicodistrofía, Onicomicósis y
- Papiloma: Es una infección producida
Onicogrifósis.
por un virus con aspecto similar a una
verruga pero crece hacia dentro. Se

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4) Patologías endocrinas: Afectan a los
diabéticos (pie diabético).

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