N° 61 - Abril 2015

Revista Digital de Podologia

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 Revista podolog ia . c om n° 6 1
A b ril 2 0 1 5

Direc tor
Sr. Alberto Grillo
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ÍNDICE
Pag.

5 - Ulcera plantar con varo de antepié y microangiopatía asociada.

Podologo Jordi Viadé Julià - Dr. F. Girvent Montllor. España.
10 - Profesionales de la salud y su salud en el ambiente laboral.
Podologa Eidimara Ferreira. Brasil.

Humor
Gabriel Ferrari - Fechu - pag. 23.

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mediante autorización escrita de la Editorial. Todos los derechos reservados.

[Link] 3
Ulcera Plantar con Varo de Antepié y
Microangiopatía Asociada

Podologo Jordi Viadé Julià - Dr F. Girvent Montllor. España

Paciente de 58 años, con diabetes mellitus

tipo 2, de 15 años de evolución, en tratamiento Fig. 1
con hipoglucemiantes orales. No fuma y refiere
alérgia a la codeína.

Como antecedentes personales cabe destacar:

Histerectomía total en 1983, litiasis renal,

1990, tumoración anexial en 1993, túnel carpia-
no bilateral en 1997, amputación 5º dedo pie
derecho en 2006, a raíz de complicación de ulce-
ra, hallux valgus pie izquierdo en 2012, y en el
mismo año y tras la intervención del hallux val-
gus, perforante plantar con desbridamiento y
amputación falange primer dedo pie izquierdo.
Acude a nuestro servicio por presentar des de
hace 4 meses ulcera en pie izquierdo (Fig. 1) que
con múltiples tratamientos no ha conseguido
cicatrizar. Aporta radiografía de hace 1 semana
de ambos pies (Fig. 2), en la que no se aprecian
imágenes sugestivas de osteítis/osteomielitis en
cabezas metatarsales 2,3 y 4.
Calcificaciones arterias interdigitales, con des-
trucción post quirúrgica de la articulación meta-
tarso falángica primer dedo con este supraduc-
tus.
Fig. 2
Exploración fisica

En el estudio dinámico mediante podobarome-

tro, se observa un marcado apoyo en varo del
lateral externo de todo el pie y en la fase de
apoyo, con importante sobrecarga en el antepié
coincidiendo la máxima carga en las dos cabezas
metatarsales en donde se ubica la ulcera.
Palpación pulsos pie izquierdo: Pedio palpable,
tibial posterior no palpable y peroneo anterior,
palpable. Índice tobillo brazo pie izquierdo:
Pedio: 170/170= 1 (normal), tibial posterior:
130/170= 0,76, Peroneo: 160/170= 0,94 (nor-
mal).

Microangiopatía diabética.

Ausencia total de sensibilidades

(Monofilamento, diapasón Rydell, Pin-prik, bio-
tensiometro y reflejos Ulcera de diámetro 2 x 2
situada entre la segunda y tercera cabeza meta-
tarsal con fondo granulomatoso y bordes hiper-
queratósicos. Exudación serosa moderada.
Efectúa cura tópica diaria con apósito de plata y
[Link] 4
vendaje con venda de crepe. Manifiesta que hace Lesión moderadamente osteogénica en el tercio
dos meses se trató con ciprofloxacino de distal del primer metatarsiano sugestivo de
500mg/12horas durante tres semanas. El primer sobrecarga vs osteopatía diabética. En la gam-
dedo se encuentra en hiperextensión, (retracción magrafía con leucocitos marcados, se observan
del tendón del extensor largo del primer dedo) focos de actividad leucocitaria en el pie izquierdo
debido, probablemente, al gesto quirúrgico prac- en la zona de la segunda y tercera articulaciones
ticado durante la intervención de hallux valgus y metatarso-falángicas y falange distal del segundo
el posterior absceso. dedo.

Tratamiento A los 10 días, la ulcera había mejorado pero

poco (Fig. 4) y existía un problema añadido y es
Se decide tomar muestras del fondo de la ulce- que el fieltro estaba provocando mas presión a
ra para cultivo microbiológico (previo lavado nivel del 4º metatarsiano (Fig. 5), con el consi-
exhaustivo y exéresis de todo el tejido hiperque- guiente riesgo de que la ulcera aumentara de
ratósico, aplicación de descarga con fieltro de tamaño.
1,8 cm (Fig. 3), solicitar gammagrafía ósea con
leucocitos marcados para descartar posible afec-
tación ósea. Cura tópica diaria con Polihexanida Fig. 4
y se prescribió Levofloxacino 750 mg /24 horas
hasta poseer el resultado del cultivo.

El resultado del cultivo fue de abundantes colo-

nias de Pseudomona aureoginosa, por lo que
continuo el mismo tratamiento antibiótico duran-
te dos semanas.
En los estudios gamma gráficos óseos y con
leucocitos marcados, muestran signos sugestivos
de afectación séptica con compromiso óseo en la
segunda articulación metatarso-falángica y es las
partes blandas adyacentes del pie izquierdo.
Igualmente signos de actividad séptica en la
falange distal del segundo dedo del mismo pie.

Signos de moderada artropatía en la segunda y

tercera articulación metatarso falángica y en la
falange distal del tercer dedo pie izquierdo.

Fig. 3 Fig. 5

[Link] 5
 Ante el resultado gamma gráfico negativo para días una complicación: (Fig.8), debido a la fric-
osteomielitis y debido a la gran sobrecarga exis- ción de la venda de crepe aparecieron unos flic-
tente a nivel del 2º y 3er metatarsiano y al no tenas en los dedos (Que cirugía vascular consi-
existir contraindicación quirúrgica se planteo la deró por causa de su microangiopatía), que pos-
opción de realizar osteotomía oblicua de Weil Del teriormente se ulceraron y complicaron el proce-
segundo y tercer metatarsiano, a fin de reequili- so. Se resolvieron mediante curas con gasa de tul
brar la presión del antepié y reducir la presión en impregnado con povidona (Betatul®).
la zona de la ulcera.

Procedimiento quirúrgico

Bajo anestesia local y mediante cirugía de míni-

ma incisión se realizó la osteotomía oblicua (45º
caudo craneal) del 2º y 3er metatarsiano (Fig.6);
En el mismo acto también se realizó tenoplastia
tendón del extensor largo del primer dedo, que-
dando perfectamente alineado a los demás
dedos. (Se sujetó mediante esparadrapo hipo
alérgico durante 4 semanas)
El resultado obtenido, mediante las osteotomí-
as, fue bueno (Fig.7), aunque hubo a los pocos

Fig. 6

Fig. 8

La ulcera fue cicatrizando (cuaras a días alter-

nos con Polihexanida) y reduciendo su diámetro
(Figs. 9 y 10), pero sin conseguir cerrar del todo.
(Fig. 11).

Fig. 9

Fig. 7

[Link] 7
 Fig. 10 Fig. 11

Revisamos el caso, y llegamos a la conclusión que la causa de que no terminara de curar la ulcera
era debido a dos causas. La cabeza del cuarto metatarsiano, que no se le practico la osteotomía obli-
cua por quedar muy retrasado, en relación a las demás cabezas metatarsales, estaba propiciando una
presión que además se veía incrementada por el apoyo en varo que tenia la paciente. Todo ello daba
como resultado, una tensión en el antepié, que impedía la total cicatrización de la ulcera aunque se
utilizaran, como se hizo, diferentes tipos de descarga con fieltro adhesivo.
Ante este nuevo contratiempo, se planteo una nueva intervención, igual que la primera a la que la
paciente accedió sin ningún problema.

Igual que la vez anterior, y bajo anestesia local se practico osteotomía oblicua del cuarto metatar-
siano (45º caudo craneal) (Fig. 12).

Fig. 12

[Link] 8
 La mejoría fue evidente, la ulcera en el plazo de tres semanas consiguió cerrar completamente, con
cura tópica a días alternos y sin la administración de antibióticos. (Figs. 13 , 14 y 15)

Durante todo este tiempo la paciente ha estado utilizando fieltro adhesivo (Fig. 16) hasta realizar
los soportes plantares.

Fig. 13 Fig. 14

Fig. 15 Fig. 16

Autores
Jordi Viadé Julià - Podólogo especialista en pie diabético,
F. Girvent Montllor - Cirujano ortopédico. Peu Diabètic Sabadell (Barcelona)
Materia extríada de la Revista Pie Diabético Digital Nº 21 de Junio 2014
[Link]
[Link] 9
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Profesionales de la Salud y su Salud en el Ambiente Laboral
Podologa Eidimara Ferreira, Co-Autora Micheline Teixeira e Thais Caroline Fin e
Orientadora Margarete Rien. Brasil

RESUMEN sitting. For though your sitting position is better

than standing, should avoid long sitting periods.
Las actividades desarrolladas por profesionales Many manual activities performed when you are
podologos/as o manicures o por otros profesio- seated, require a visual tracking. Search results
nales ofrecen condiciones para la aperción de consegiram achieve the proposed objective, the
Disturbios Ortomosculares Relacionados al profession and excessive repetitive movements,
Trabajo (DORT). Este disturbio es el resultado de combined with a time of evil stay stay and also
la combinación de uso excesivo de grupos mus- the biological aging process, caused the results
culares en situaciones repetitivas y, también alia- obtained demonstrate that all participants rese-
da a la mala postura, equipamiento inadecuado arch revealed some complaint about the pain.
(sillas) y por consiguiente el factor etario, siendo
una premisa para este trabajo. Normalmente Keywords: Activity. Poditrist. Manicure.
estos profesionales trabajan con la musculatura Repetitive motion. Health Labour.
de hombros y brazos, estando mucho tiempo
sentado en sillas bajas realizando movimientos 1 INTRODUCCIÓN
repetitivos o que generan esfuerzos físicos exce-
sivos. Debido a esto el profesional esta sujeto a Los desordenes musculo esqueléticos se
enfrentar graves problemas en su cuerpo por el encuentran en el tope de las enfermedades ocu-
largo periodo que trabaja sentado. Aunque su pacionales y las podologas/manicures pertene-
posición sentada sea mejor que la parada, se cen a un grupo profesional expuesto al riesgo de
deben evitar largos periodos sentados. Muchas adquirir algún tipo de esos disturbios. Los dis-
actividades manuales, ejecutadas cuando se esta turbios osteomusculares relacionados al trabajo
sentado, exigen un acompañamiento visual. Los (DORT) están entre las principales enfermedades
resultados de la pesquisa consiguieron alcanzar ocupacionales en todas las sociedades. El dolor
el objetivo propuesto, la profesión y el exceso de crónico es la manifestación mas frecuente de
movimientos repetitivos, aliados con el tiempo de estos disturbios (ALVES, 2000).
permanencia mal acomodadas y todavía el pro- Los síntomas musculo esqueléticos se desarro-
ceso de envejecimiento biológico, hace con que llan por características multifactoriales, desta-
los resultados obtenidos demuestran que todas cándose los factores biomecánicas presentes en
las participantes de las pesquisas revelaron algu- la actividad, los psicosociales y los ocupaciona-
na queja referente al dolor. les. Los términos LER/DORT son usados para
determinar las afecciones que pueden lesionar
Palabras-claves: Actividad. Podologa. Manicure. tendones, sinovias, músculos, nervios, facias y
Movimiento Repetitivo. Salud. Laboral. ligamentos, de forma aislada o asociada, con o
sin degeneración de los tejidos, atingiendo prin-
ABSTRACT cipalmente miembros superiores, región escapu-
lar y pescuezo (ALVES, 2013).
The activities developed by podiatrist or mani- Algunos de los principales disturbios osteo-
cures or other professional offers conditions for musculares relacionados al trabajo conforme
the emergence of Distubios Ortomusculares Severo e Pezzini (2007). Son: tendinitis y tensi-
Work Related (MSDs). This disorder is the result novitis de los músculos de los antebrazos, miosi-
of a combination of overuse of muscle groups in tis de los músculos lumbricales de la mano, ten-
repetitive situations and also coupled with poor dinitis del músculos bíceps, tendinitis del mus-
posture, improper equipment (chairs) and there- culo supra-espinoso, inflamación del musculo
fore the age factor, and a premise for this work. pronador redondo con compresión del nervio
Typically, that professionals work with the mus- mediano, cisto gangliónico en el puño, tendinitis
cles of the shoulder and arm, getting long sitting De Quervain, compresión del nervio ulnar, sín-
in low chairs performing repetitive movements drome del túnel carpiano, compresión del nervio
which generates excessive physical exertion. radial, síndrome del desfiladero torácico, epicon-
Because of this the professional is subject to face dilitis medial y lateral, bursitis del codo y hom-
serious problems in your body by long working bro, síndrome de tensión cervical y lumbalgia.
[Link] 11
 Las estructuras anatómicas acometidas estan infligidas al sistema de apoyo por los efectos de
localizadas en el interior de las articulaciones la gravedad (PALMER; EPLER, 2000).
(ligamentos, sinovias y cápsulas) o a su alrede- Para que la articulación sustentadora del peso
dor (tendones, músculos, facias y nervios). quede estable, o en equilibrio, la línea da grave-
Prevenir lesiones por esfuerzos repetitivos o dis- dad de su masa precisa caer exactamente en el
turbios osteomusculares relacionados al trabajo eje de rotación, o precisa tener una fuerza para
(LER/DORT) significa eliminaro neutralizar los contrabalancear la fuerza de la gravedad (KIS-
eventos o condiciones que llevan a su apareci- NER; GOLBY, 1998).
miento, siendo la prevención un proceso muy La columna vertebral es un segmento complejo
importante para garantir la salud y el bien estar y significativo del cuerpo humano. Es considera-
de los trabajadores. da o helo mecánico entre las extremidades supe-
Y, fue con esta finalidad que este estudio tubo riores e inferiores, tornando posible el movimien-
como finalidad investigar la principales quejas de to en todos los tres planos, funcionando también
los profesionales que actúan en estas aéreas, como un protector óseo de la delicada medula
pues estos profesionales ejercen sus funciones espinal (HALL, 2003).
diariamente por un largo período de tiempo con Cuando se trata de asuntos relacionados a la
posturas inadecuadas sin un periodo de descan- belleza y estética corporal, la publicidad se torna
so adecuado. la principal incentivadora para la sociedad. Esto
hace con que crezca el numero de salones de
2 SOBRE ERGONOMÍA Y POSTURA belleza, de estética, y de peluquerías (OLIVEIRA,
2009).
Ergonomía, antes que nada, es una actitud pro-
fesional que se agrega a la práctica de una pro- Muchas veces, los puestos de trabajo no son
fesión definida. En este sentido es posible hablar adecuados para que el trabajador se sienta bien
de un médico ergonomista, de un psicólogo ergo- al realizar sus tareas. No estando en condiciones
nomista, de un designer ergonomista y asi por favorables, puede tener su salud perjudicada
delante. Esta actitud profesional viene de la pro- (SEBRAE, 2007).
pia definición establecida por la Asociación La ergonomía observa el trabajo humano a tra-
Brasileira de Ergonomía, con base en un debate vés de métodos y técnicas científicas. Usa la for-
mundial: la ergonomía objetiva modificar los sis- mulación de hipótesis para mostrar la interrela-
temas de trabajo para adecuar la actividad en el ción de varias condicionantes a la situación de
existentes a las características, habilidades y trabajo. La hipótesis dará el aspecto científico a
limitaciones de las personas con vistas a su des- los métodos de observación en las actividades
empeño eficiente, confortable y seguro (ABERGO, del hombre en el trabajo (LIDA, 1990).
2000).
Del punto de vista científico los resultados de 3 METODOLOGIA
las intervenciones ergonómicas van a interactuar
en los diversos campos y áreas del conocimiento. Cuanto al método de la pesquisa constituido
La utilidad de la ergonomía física está en la con- por la delimitación de la pesquisa, indicando su
tribución decisiva que fornece a muchos proble- abordaje y sus procedimientos; por la identifica-
mas verificados en los sistemas de trabajo. En el ción de la población y de la muestra con la cual
campo de los puestos de trabajo, problemas fue aplicado el cuestionario y las entrevistas; por
antropométricos y posturales. los procedimientos de la colecta de datos y la
justificativa de la muestra, y por fin, por los pro-
Los desvíos posturales, como la posición de la cedimientos de análisis de datos y su validad
cabeza para adelante y la lordosis lumbar, pue- para la pesquisa científica.
den acarrear consecuencias sobre otras articula- Conforme afirma Demo (2001) dice que meto-
ciones como la de los hombros, y las articulacio- dología “es una preocupación instrumental. Trata
nes de los cuadriles, rodillas y pies. Para se man- de las formas de hacer ciencia. Cuida de los pro-
tener en una postura confortable se debe obtener cedimientos, de las herramientas, de los cami-
equilibrio muscular y esquelético protegiendo las nos”.
estructuras de soporte del cuerpo contra lesio-
nes o deformidades progresivas independiente- Sobre los objetivos de la pesquisa, podemos
mente de la actitud, (erecta, acostada agachada, caracterizar estos estudios como descriptivos.
encorvada), en las cuales estructuras están tra- Los objetivos descriptivos de una pesquisa con-
bajando o reposando (KENDAL; et al., 1995). forme Andrade (2007, p. 114), es el hecho:
Manteniendo el alineamiento del cuerpo con
eficiencias fisiológicas y biomecánicas máximas, Observados, registrados, analizados, clasificados
ayuda a minimizar los estreses y las sobrecargas e interpretados, sin que el encuestador interfiera en
[Link] 12
ellos. Esto significa que los fenómenos del mundo vidad laboral, tempo de exposición (sentada o de
físico y humano son estudiados, pero no manipula- pie) en el ambiente laboral, uso adecuado de
dos por el encuestador. equipamiento para la realización de las tareas.
Fueron excluidos los individuos con edad inferior
Sobre los procedimientos de la pesquisa, fue a 40 años, las que relataran estar ejerciendo la
abordada la pesquisa de campo, que Gil (2002), profesión por menos de seis (06) meses y las que
describe que es la Interrogación directa de las no quisieron participar da la pesquisa. Las prin-
personas cuyo comportamiento se desea cono- cipales quejas de dolor y el tiempo de exposición
cer. Básicamente, se procede a la solicitación de relacionadas a la actividad laboral fueron mensu-
informaciones a un grupo significativo de perso- radas en: dolor cervical, torácico, lumbar, hom-
nas acerca del problema estudiado para, en bros, codos, muñeca, dedos, ciático y cosquilleo.
seguida, mediante análisis cuantitativa, se obtie- Siendo que 70% sienten dolores en las manos,
nen las conclusiones correspondientes a los hombros, columna y miembros inferiores, sobre
dados colectados. las mismas todas tienen edad superior a 40
años. El número de individuos entrevistados fue
Ya la técnica de investigación empleada en este de 50 participantes.
estudio fue por medios de cuestionario en el cual
también Gil (2002, p. 124) describe: 4 RESULTADO y DISCUSIONES
Se puede definir cuestionario como la técnica
de investigación compuesta por un número mas Los impactos sobre la salud son inevitables, y
o menos elevado de cuestiones presentadas por han sido observados principalmente en el gran
escrito a las personas, teniendo por objetivo el número de trabajadores con síntomas relaciona-
conocimiento de opiniones, creencias, sentimien- dos a disturbios osteomusculares principalmente
tos, intereses, expectativas, situaciones vividas de los miembros superiores, los cuales han pro-
etc. curado con frecuencia los servicios especializa-
dos en el atendimiento de enfermedades profe-
Es de extrema importancia que el encuestador sionales.
tenga censo investigativo y flexible transforman- Conforme Benaglia (2013), en una perspectiva
do situaciones imprevistas en oportunidades. O subjetiva, se puede decir que tener un ambiente
sea, es necesario que el encuestador-autor cons- saludable para trabajar es tener un espacio que
truya un puente entre la información recibida y la proporcione calidad de vida al trabajador, pues la
teoría (preposiciones) a fin de procesar lo que es relación que existe entre la calidad de vida en el
mas relevante para el estudio en cuestión y evitar trabajo y la productividad traduce una latente
el riesgo de errores. (DEMO, 2001, p.10). realidad: la de que empresas dejan de lucrar,
Para la elaboración de este estudio fue desen- gastan en exceso y tienen gran costo social, debi-
vuelto un cuestionario con preguntas preestable- do a su mala gestión de los procesos en los cua-
cidas referentes a la franja etaria, tiempo de acti- les los trabajadores están envueltos.

Gráfico 1: Edad

Hasta 35 años

Hasta 40 años

Más de 40 años

Edad
Fuente: Datos de la encuesta. 2014.

[Link] 14
 El grafico 1 (de arriba) demostró que 30% de las entrevistadas poseen edad hasta 35 años, 20%
tienen edad igualo hasta 40 años y 50% poseen edad arriba de 40 años.
Gráfico 2: Tiempo de trabajo diário

Hasta 6 horas

Hasta 8 horas

Más de 8 horas

Tiempo de trabajo diario Fuente: Datos de encuesta. 2014.

Las jornadas de trabajo superiores a 8 horas los propios trabajadores, que deben ser esclare-
diarias muestran que las personas que trabajan cidos cuanto a la necesidad y función de las pau-
mas de eso acostumbran reducir su ritmo duran- sas. (PRZYSIEZNY, 2003).
te la jornada normal, acumulando reservas de
energía para soportar las horas que excede. Gráfico 3: Actividad entre atendimientos.
Asociado a esto, hay una relación directa entre
estar horas repitiendo el mismo movimiento de Los datos de la pesquisa demuestran que 80%
trabajo y el aparecimiento de enfermedades oste- de los profesionales no hacen alongamiento entre
omusculares. (LIDA, 2003). un atendimiento y otro, siendo que apenas 20%
Kroemer y Grandjean (2005), citan que es reco- afirmaron que realizan. La importancia de reali-
mendable que se haga alternancia entre 37 movi- zar algún tipo de movimiento o actividad física es
mientos posturales, pues, así, se obtiene el rela- relatada conforme los hallados:
jamiento de algunos grupos musculares, mien- La actividad física regular disminuye la ocu-
tras otros mantienen la postura permitiendo la rrencia de las enfermedades cardiovasculares,
nutrición de los discos intervertebrales. mejora la calidad de vida dentro y fuera del tra-
bajo y disminuye la rotatividad dentro del
Durante la jornada de trabajo es utilizado ambiente de trabajo. La falta de actividad física
ortostatismo y posturas inadecuadas por largos regular puede traer un impacto negativo en el tra-
períodos, pudiendo acarrear sobrecarga en las bajo y, consecuentemente, en la vida de las per-
estructuras; la utilización de los miembros supe- sonas. (MENDES; LEITE, 2004).
riores e inferiores en posición incómoda asociada
a los movimientos repetitivos, pueden proporcio- Al realizar actividades físicas regularmente,
nar estrés físico; la asociación de estos factores promovemos tensiones mecánicas dinámicas en
genera alteraciones funcionales prejudiciales que los músculos y huesos, estimulando la reabsor-
ocasionan el aumento de la fatiga, reduciendo la ción del calcio en el tejido, dejando los huesos,
potencia muscular, causando desconfor y dolor. los músculos y ligamentos mas fuertes y resis-
(CHAFIN, 2001). tentes, siendo importante para la prevención de
Del ponto de vista de la ergonomía, las pausas dolores en la columna y en las articulaciones y
son las interrupciones de la jornada de trabajo, para adquirir una buena salud (MENDES; LEITE,
que generan la recuperación de la capacidad físi- 2004).
ca y mental del individuo. La duración de las pau- Además de ejercicios repetitivos realizados
sas deben ser proyectadas de forma equilibrada durante toda la jornada de trabajo, factores
para el descanso de los trabajadores y, en la como, local de trabajo inadecuado e incómodo se
medida de lo posible, deben ser establecidas por transforman en condiciones favorables para el
[Link] 15
 Gráfico 3: Actividad entre atendimientos

Si

No

Fuente:
Dados
Usted hace elongaciones entre el atendimiento de una paciente y otra? de encuesta.
2014.

inicio del desenvolvimiento de la lesión. Otros factores asociados son: actividades que requieren fuer-
za excesiva, posturas inadecuadas que sean desfavorables al funcionamiento fisiológico de las arti-
culaciones, jornadas de trabajo extensas sin pausas para relajamiento, entre otras.
Gráfico 4: Tiene algum problema de salud pré-existente

Si

No

No sabe

Tiene algun problema infeccioso o inflamatório? Funte: Datos de la

encuesta. 2014.

La pesquisa demostró que 56% de los entrevistados presentan algún tipo de proceso infeccioso o
inflamatorio; 36% no presentan ningún problema y 8% afirmaran no saber.
Las lesiones provenientes de los disturbios osteomusculares llevan a un proceso patológico infla-
matorio que atinge las articulaciones, pudiendo levar a alteraciones en la estructura locomotora,
estando ligada a la utilización biomecanicamente incorrecta de articulaciones del cuerpo en la reali-
[Link] 16
zación de sus tareas, siendo perceptibles o no. Las regiones del cuerpo pueden ser las mas variadas,
donde las mas frecuentes son: cervical, lumbar y principalmente los miembros superiores.
El cuadro puede presentarse de forma aguda o crónica y las señales aparecen en un intervalo corto
o en largo plazo, siendo mas frecuentes los trastornos funcionales, óseos, mecánicos y lesiones de
músculos, tendones, fáscias, nervios y cápsulas articulares. Estas alteraciones resultan en dolor, fati-
ga e incapacidad temporaria, pudiendo ir para un síndrome doloroso crónico (CODO; ALMEIDA,
1998).
Santos et al. (2007) afirman que el esfuerzo físico también es un factor significante al desenvolvi-
miento de esta patología. Dependiendo de la región utilizada, en el caso del miembro superior, mayo-
res serán las consecuencias de las lesiones. Entre las consecuencias del esfuerzo físico están el dolor
y el cansancio.

Gráfico 5: Principales locales de quejas de dolores

A veces
No
Siempre

al ca ba
r
br
o o ca os
os
) o
vi
c i
Co
d
ñe ed tic
cc um om br á
Cer rá L H M
u D m Ci
To ie
i ón (m
g
Re u eo
ig
m
or
H Fuente: Datos de encuesta. 2014.

Gráfico 6: Locales con limitaciones/dolores

Si

No

Hombros Brazos Manos Piernas

Funte: Datos de la encuesta. 2014.
[Link] 18
 Los datos de la pesquisa revelaran que los actuar sobre los problemas que acometen a la
entrevistados sienten dolores en alguna región población y a la capacidad de implementar pro-
del cuerpo, entretanto, los resultados apuntan cedimientos de intervención eficaces, contribu-
que 80% sienten dolores en los hombros; 40% yendo en el sentido de alterar la práctica profe-
en los brazos y 60% en las piernas. Las regiones sional y el tipo de asistencia dada a la población
cervical, torácica, lumbar, miembros superiores (VITTA, 1999).
también son citados.
Cuadro 1: Calidad del ambiente de trabajo
Conforme Tavares y Tavares (2004), los princi-
pales factores de riesgo para LER/DORT son: En relación al ambiente físico de trabajo la
posturas fijas; movimiento y fuerza. La postura mayoría de los entrevistados concuerda que las
fija es un factor de riesgo principalmente en tra- condiciones son favorables al desempeño profe-
bajos sedentarios. Mientras que en trabajos mas sional; 56% concuerdan que su remuneración
dinámicos, con posturas extremas de tronco, está adecuada con las actividades laborales,
también son factores de riesgo. Las malas postu- mientras, 72% de los entrevistados refieren que
ras de extremidades superiores también se cons- sus sueldos no condicen con los de otros profe-
tituyen como factores de riesgo, tales como: des- sionales de la misma área de actuación. Ya 64%
víos de puño, rotación de brazos, elevación de los de los entrevistados se sienten inseguros con la
hombros, entre otros. Todos estos desvíos son realización de su actividad.
influenciados por una serie de factores ocupacio-
nales e individuales, incluyendo características De acuerdo con Marqueze y Moreno (2013), en
del puesto de trabajo. el ambiente de trabajo, algunas condiciones pue-
Todavía, para Tavares e Tavares (2004) el movi- den representar sobrecargas en el sentido de
miento y la fuerza están correlacionados al apa- estrés, y una de ellas es la insatisfacción en el
recimiento de las enfermedades ocupacionales, trabajo decurrente del contenido y de la carga de
donde las combinaciones de fuerzas elevadas y trabajo, en que una mayor insatisfacción lleva a
alta repetitividad aumentan la magnitud de la una mayor sobrecarga de estrés.
lesión mas de que cualquier una de ellas aisla- La importancia de los relacionamientos socia-
damente. Movimientos repetitivos pueden damni- les en los aspectos del trabajo y en la satisfac-
ficar directamente los tendones a través del fre- ción en el trabajo apunta que la satisfacción en el
cuente alongamiento y flexión de los músculos. trabajo conduce a mejor salud física y mental,
La fuerza ejercida durante la realización de los relatando que ocurre una menor incidencia de
movimientos es otro determinante de las lesio- enfermedades en trabajadores satisfechos y, con-
nes. secuentemente, una mejor calidad de vida de
estos.
La intervención sobre el problema de los dis-
turbios músculo esqueléticos exige del profesio-
nal el dominio de conocimientos, posibilitando el Cuadro 1: Calidad del ambiente de trabajo

No concuerdo No Concuerdo
Cuestión Desconosco Concuerdo
plenamente concuerdo plenamente

El ambiente físico de mi
local de trabajo se encuen- 1 5 22 22
tra en buenas condiciones.
Mi remuneración corres-
ponde adecuadamente al 1 15 6 20 8
trabajo que realizo.
Mi sueldo no se equipara
al de los profesionales en
el mercado de trabajo que 2 10 2 10 26
desempeñan las mismas
actividades que las mias
Me siento inseguro en
1 14 3 0 32
la profesión.

Fuente: datos de la encuesta. 2014.

[Link] 19
 Es importante destacar que el resultado corro- los resultados acumulativos de una exposición
bora con los estudios de Martínez (2002), que que puede resultar en la disminución de la tole-
apunta también algunos efectos comportamenta- rancia de los tejidos, de la fuerza de la movilidad
les consecuentes de la insatisfacción en el traba- muscular y articular. Paralelamente al avance en
jo verificados en su pesquisa: insatisfacción con la edad se observa también, el aumento del nivel
la vida de acuerdo con la importancia que el tra- de experiencia.
bajo posee en la vida del individuo. Hay que con-
siderar que estas respuestas son individuales y Se identificaron los síntomas en diversas regio-
variadas. nes corporales y en diferentes frecuencias, afec-
tando principalmente la región de los miembros
Debemos destacar que según la Norma superiores, estando directamente relacionada
Técnica do Instituto Nacional del Seguro Social con los movimientos repetitivos en las activida-
(INSS - Brasil), (Orden de Servicios/INSS Nº des, con la carga horaria de trabajo y la jornada
606/1998), los factores de riesgo están agrupa- diaria de trabajo, pudiendo también ser una das
dos conforme el grado de adecuación del puesto causas de alejamiento del trabajo o de incapaci-
de trabajo a la zona de atención y a la de visión; dad funcional. Siendo así, se comprueba que la
al frio; a las vibraciones y a las presiones locales rutina de las profesionales manicures y podólo-
sobre los tejidos; a las posturas inadecuadas; a gas afecta directamente el sistema osteomuscu-
las carga mecánica y estática osteomuscular; a lar. Se sabe que el tempo de profesión, la carga
la invariabilidad de la tarea; a las exigencias cog- horaria excesiva y las condiciones de trabajo pue-
nitivas y, todavía, a los factores organizacionales den influenciar en la incidencia de los disturbios
y psicosociales ligados al trabajo (MAGNAGO; et osteomusculares.
al., 2007).
En este estudio fue observado que la mayoría
CONCLUSIONES de las profesionales entrevistadas presentan
tiempo de profesión entre 5 a 15 años de carga
Referente a las cuestiones sobre salud todas horaria elevada, entre 41 a 60 horas semanales,
las entrevistadas presentaron algún tipo de queja pero cuando relacionados con el dolor, se vio que
referente a dolores en alguna región del cuerpo. tales características no influencian en la inciden-
Sobre el aspecto de si realizan alongamiento, cia de los disturbios osteomusculares. Ya cuando
apenas 20% de las entrevistadas respondieron relacionado con las condiciones de trabajo de las
que sí; 40% de las entrevistadas respondieron profesionales, la presencia de dolor se presento
que sus equipamientos de trabajo son adecua- relevante.
dos; 50% de las entrevistadas tenían edad infe-
rior a 40 años y 50% ejercen su función mas de Los resultados de la pesquisa consiguieron
8 horas por día. alcanzar el objetivo propuesto: el exceso de movi-
La fuerza excesiva, alta repetitividad de un mientos repetitivos, aliados con el tempo de per-
mismo padrón de movimiento, posturas incorrec- manencia mal acomodadas y, todavía el proceso
tas, factores ambientales, mala adaptación al de envejecimiento biológico, hace con que los
mobiliario, falta de mantenimiento en equipa- resultados obtenidos demostraron que todas las
mientos y herramientas, más concepciones de participantes de la pesquisa revelaron alguna
puestos de trabajo, exigencia física desnecesaria queja referente a dolor.
en función de la disposición o de las dimensiones
de equipamientos e instrumental de trabajo. La Autora:
postura o posiciones corporales extremas; apli- Eidimara Ferreira
cación de la fuerza; repetitividad y exposiciones a Podóloga UCS
elementos mecánicos. Curso de Estabiliometria e Podoposturologia
La concentración de movimientos para el para Podólogos
mismo individuo, horas extraordinarias, dobles Esteticista Graduada UPF
turnos, ritmo apretado de trabajo, ausencia de Especialização Estética e Cosmética
pausas, cobranza excesiva por producción, E-mail: eidimaraferreira@[Link]
incompatibilidad entre la formación y las exigen- Co-Autora Micheline Teixeira
cias de trabajo, actividades monótonas, conflic- Graduada em Administração
tos disfuncionales, problemas en las relaciones e Mestrando Envelhecimento Humano UPF
interacciones humanas, ambientes de trabajo Thais Caroline Fin
hostiles, privación de la creatividad y potenciali- Médica, mestre em Envelhecimento Humano
dades individuales colocadas en segundo plano Orientadora Margarete Rien
empobrecimiento y fragmentación da tareas. Psicologa graduada
Con el avanzar de la edad representa, sin duda, Mestrando Envelhecimento Humano UPF
[Link] 20
 REFERÊNCIAS MARQUEZE, E. C; MORENO, C. R. de C. Satisfação no
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