MINISTERIO PÚBLICO DIVINCRI-DEPINCRI
TACNA OIDLA-TACNA
Código Único de
Carpeta Fiscal Prioridad
Distrito Judicial
ROTULO DE INDICIOS / EVIDENCIAS / ELEMENTOS RECOGIDOS
(EN CADENA DE CUSTODIA)
EN CADENA DE CUSTODIA
NUMERO DE HALLAZGO: _______________________________________________________
CANTIDAD___________________ UNIDAD DE MEDIDA______________________________
DEPENDENCIA, UNIDAD, DIVISIÓN, QUE INTERVIENE: ____________________________
_______________________________________________________________________________
LUGAR DE RECOLECCION / DIRECCIÓN: _________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
D: ______M:______________A:________HORA:_________ (0-24 HORAS)
DESCRIPCIÓN Y CONDICCIÓN: __________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
TIPO DE EMBALAJE UTILIZADO: _________________________________________________
_______________________________________________________________________________
SERVIDOR QUE RECOLECTA EL BIEN
NOMBRE COMPLETO____________________________________________________________
DNI: _____, CIP: ____
Nro._________________________________________________________
CARGO________________________________________________________________________
FIRMA ____________________________