ANTIDIARREICOS:
1. DIFENOXILATO
El difenoxilato se utiliza junto con otros tratamientos como el reemplazo de
líquidos y electrolitos para el tratamiento de la diarrea. No se debe administrar
difenoxilato a niños menores de 2 años. El difenoxilato se encuentra en una clase
de medicamentos llamados agentes antidiarreicos. Funciona al reducir la actividad
de los intestinos.
1.1. FARMACOCINÉTICA:
Buena absorción
Administración via oral
Semivida de 12 horas
Se estirifica dando difenoxina metabolito activo
Actua sobre los receptores MOR
A dosis bajas es un antidiarreico eficaz careciendo de actividad sobre el
SNC, mientras que a dosis altas (40-60mg) produce efectos neuroligicos.
1.2. DOSIS: 10mg primera toma después 5mg cada 6 horas via oral.
Presentación: tableta de 19 mg
Efectos segundarios:
entumecimiento en brazos y piernas,
dolor continuo que empieza en el área del estómago, pero que puede
extenderse a la espalda,
distensión abdominal,
dificultad para respirar,
urticaria,
sarpullido,
picazón,
inflamación de los ojos, el rostro, la lengua, los labios, las encías, la boca,
las manos, los pies, los tobillos o la parte inferior de las piernas,
dificultad para tragar o respirar,
ronquera,
ver cosas o escuchar voces que no existen.
2. LOPERAMIDA
Se une a los receptores opiáceos en la pared intestinal, reduciendo el peristaltismo
propulsivo
Incrementa el tono del esfínter anal.
Tto. Sintomático de la diarrea aguda inespecífica en adultos y niños > 12 años.
2.1. CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a LOPERAMIDA, insuficiencia hepática grave, suboclusión
intestinal, colitis seudomembranosa, colitis ulcerosa.
2.2. PRECAUCIONES GENERALES:
Reponer líquidos y electrólitos perdidos en el proceso diarreico.
En pacientes con insuficiencia hepática deberá realizarse un especial control
clínico.
2.3. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
Categoría de riesgo B: Existen estudios realizados en ratas y conejos en los que
se utilizaron dosis de medicamento 30 veces superiores a las humanas y
los resultados no evidenciaron daño fetal; aunque dosis más altas alteraron la
supervivencia materna y neonatal.
En humanos no existen estudios controlados ni adecuados.
Lactancia: Se desconoce si LOPERAMIDA se excreta en la leche materna.
2.4. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Son principalmente del aparato digestivo, las más características son:
estreñimiento, náusea, vómito, sequedad de boca, distensión abdominal, astenia,
somnolencia, mareos y erupciones exantemáticas. Excepcionalmente < 1% en
niños y a dosis altas, depresión del sistema nervioso central (somnolencia, miosis,
depresión respiratoria y ataxia). En caso de sobredosis puede aparecer depresión
respiratoria de 12 a 24 horas más tarde.
2.5. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:
Hay un estudio en el que se ha registrado disminución en la absorción de teofilina
administrada de forma sostenida, debido a la inhibición de la motilidad intestinal.
Con la colestiramina se registro una posible inhibición del efecto de
LOPERAMIDA. Se recomienda espaciar su administración. Cuando se llega a
emplear conjuntamente con analgésicos opiáceos puede causar constipación
severa.
2.6. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.
En adultos y adolescentes en diarrea aguda: 4 mg después de la primera
evacuación y continuar con 2 mg después de cada evacuación.
En diarrea crónica: Iniciar con 4 mg, seguidos de 2 mg después de cada
evacuación. La dosis de mantenimiento es de 4 mg a 8 mg al día dividida según
las necesidades. La dosis máxima es de 16 mg por día.
En los niños, LOPERAMIDA no es recomendada de forma rutinaria ya que hay
que tratar la diarrea de forma casual.
Niños de 6-8 años: 2 mg, 2 veces al día.
Niños de 8-12 años: 2 mg, 3 veces al día
