XEn un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistólico de eyección asociado a

desdoblamiento fijo del segundo ruido permite sospechar el diagnóstico de:

{=a. comunicación interauricular
~b. ductus arterioso persistente
~c. comunicación interventricular
~d. válvula aórtica bicúspide}
Paciente 58 años, DM2, HTA, cursa con dolor retroesternal de 45 minutos de duración,
intenso. El ECG muestra supradesnivel del ST en DI, V5 y V6. La medida más
importante, de entre las que se enumeran, es:
{~a. Anticoagulación
=b. Terapia de reperfusión inmediata
~c. Manejo estricto de glicemia y presión arterial, con fármacos endovenosos
~d. Solicitar enzimas cardíacas de manera urgente}
Paciente hipertenso, de 70 años. Ha sufrido 3 síncopes, relacionados al esfuerzo. En el
último tiempo se agrega angina de pecho al caminar 1 cuadra. Al examen: soplo sistólico
eyectivo III/VI. El diagnóstico más probable es:
{~a. Cardiopatía coronaria
~b. Miocardiopatía hipertrófica no obstructiva
~c. Miocardiopatía dilatada con insuficiencia mitral secundaria
=d. Estenosis aórtica}
Paciente hipertenso, de 67 años, con dolor torácico intenso, de inicio súbito. Al examen
físico FC: 110x’, regular, PA:230/128, asimetría en los pulsos radiales y a la auscultación
cardíaca destaca un soplo diastólico. La conducta inicial más adecuada a seguir, además
de tomar un ECG es:
{~a. Realizar coronariografía urgente
~b. Administrar oxígeno, morfina, nitroglicerina y aspirina inmediatamente
=c. Realizar ecocardiograma transesofágico urgente
~d. Realizar pericardiocentésis}
 Un paciente de 67 años, cursando su segundo día de hospitalización por un accidente
vascular encefálico hemorrágico, presenta un cuadro clínico compatible con una TVP de
la extremidad inferior izquierda, la que se confirma mediante ecografía, con compromiso
de la vena poplítea. La conducta más adecuada es:
{~a. Iniciar aspirina
~b. Anticoagular con heparina
~c. Iniciar trombolisis con activador del plasminógeno
=d. Instalar filtro de vena cava inferior}
Un paciente de 61 años presenta dolor de la extremidad inferior derecha, de inicio súbito,
asociado a parestesis y dificultad progresiva para mover los ortejos de esa extremidad. Al
examen físico se aprecia palidez de la pierna derecha, con clara disminución del pulso
pedio. La conducta más adecuada es:
{~a. Solicitar Ecografía Doppler de extremidades inferiores
=b. Anticoagular con heparina y realizar angiografía femoral de urgencia
~c. Solicitar pletismografía de volumen de extremidades inferiores
~d. Instalar filtro de vena cava inferior}
 La onda V del pulso venoso coincide con:
{=a. La sístole ventricular.
~b. El cierre de las válvulas sigmoideas.
~c. La contracción auricular.
~d. La diástole ventricular, después de la apertura de las válvulas auriculo-ventriculares.}
¿Qué debe sospechar usted ante un paciente al que en bipedestación se le ausculta un
soplo sistólico, que aumenta con la maniobra de Valsalva y que casi desaparece al
auscultarlo en cuclillas?:
{~a. Fístula aorto-pulmonar.
~b. Comunicación interauricular.
=c. Miocardiopatía hipertrófica.
~d. Estenosis pulmonar.}
Uno de los siguientes datos clínicos NO es característico del infarto de ventrículo
derecho. Señálelo:
{~a. Asociación con infarto inferior.
~b. Hipotensión arterial.
~c. Ingurgitación yugular.
=d. Edema agudo de pulmón.}
En un paciente con pericarditis aguda se instaura bruscamente un cuadro de ortopnea,
elevación extrema de la presión venosa, hipotensión arterial y pulso paradójico. La
actitud que el médico debe tomar inmediatamente es:
{~a. Administración de diuréticos por vía intravenosa y observar al paciente durante las
próximas 12 horas.
~b. Administración de antiinflamatorios o aumento de la dosis si el paciente los tomaba
previamente.
=c. Realización urgente de un ecocardiograma y a continuación pericardiocentesis si se
confirma la sospecha clínica que Vd. tiene.
~d. Administración de digoxina por vía intravenosa para reducir la frecuencia cardíaca.}
Un paciente de 67 años, hipertenso, en tratamiento con dosis bajas de nifedipino,
consulta por ortopnea y disnea de esfuerzos de grandes esfuerzos, de 3 meses de
evolución. Al examen físico se constata PA: 150/90 mmHg, FC: 77, sin otras
alteraciones. La radiografía de tórax muestra un corazón de tamaño normal y cierto grado
de redistribución de la vasculatura pulmonar hacia los ápices. El electrocardiograma
demuestra signos de hipetrofia ventricular izquierda. La etiología más probable de su
insuficiencia cardíaca es:
{~a. Cardiopatía coronaria
=b. Cardiopatía hipertensiva
~c. Miocardiopatía hipertrófica
~d. Miocardiopatía restrictiva}
14) Un paciente de 68 años presenta síncopes frecuentes, sin relación con el esfuerzo.
Tiene antecedente de hipertensión arterial, que trata con enalapril. Al examen físico
destaca FC: 45x’ irregular. El diagnóstico más probable es:
{~a. Intoxicación por enalapril
~b. Fibrilación auricular
~c. Bloqueo AV de primer grado
=d. Enfermedad del nodo sinusal}
Aumentan la sobrevida en los pacientes con insuficiencia cardíaca, EXCEPTO:
{~a. IECAs
~b. Inhibidores de la angiotensina II
~c. Espironolactona
=d. Digitálicos}
¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas en MENOS probable de ser hallada en
un paciente con miocardiopatía hipertrófica?
{~a. Pulso de amplitud aumentada
~b. Ondas T invertidas y de gran amplitud en las derivaciones precordiales del ECG
=c. Desplazamiento importante del choque de la punta
~d. Soplo sistólico que aumenta con la maniobra de Valsalva}
 La taquicardia paroxística supraventricular se manifiesta electrocardiográficamente
como:
{~a. Taquicardia regular, con frecuencia cercana a los 150 lpm, con ondas de serrucho en
las derivaciones inferiores (DII, DIII y AVF)
=b. Taquicardia regular, con frecuencia cercana a los 190 lpm y complejos QRS angostos
~c. Taquicardia regular, con frecuencia cercana a los 180 lpm y complejos QRS anchos
~d. Taquicardia irregular, con frecuencia cercana a los 150 lpm y ausencia de onda P}
 Paciente de 60 años, fumador, HTA. Consulta porque hace 4 meses inicia dolor torácico
opresivo, que aparece cuando el paciente camina 150 metros, o cuando sube 6 peldaños
de la escalera. Cede con el reposo, durando cerca de 5 minutos. El ECG sólo muestra
alteraciones inespecíficas de la repolarización. La mejor conducta a seguir, junto con
controlar los factores de riesgo cardiovascular e iniciar aspirina, es:
{~a. Indicar nitroglicerina sublingual en los episodios de dolor
~b. Solicitar angiografía coronaria a la brevedad
=c. Solicitar Test de esfuerzo a la brevedad
~d. Solicitar un nuevo ECG}
¿Cuál de los siguientes casos clínicos es más concordante con una úlcera arterial?
{~a. Úlcera sobre el maleólo medial, dolorosa, de borde irrregular
~b. Úlcera sobre el maleólo lateral, indolora, de borde regular
~c. Úlcera sobre el maleólo medial, indolora, de borde regular
=d. Úlcera sobre el maleólo lateral, dolorosa, de borde irregular}
Identifique la asociación FALSA entre la patología y su semiología
{~a. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva – Soplo mesosistólico, que aumenta con la
maniobra de Valsalva
~b. Miocardiopatía dilatada – Desplazamiento del choque de la punta
=c. Estenosis aórtica – Soplo holosistólico, con aumento de la intensidad del R2
~d. Estenosis mitral – Soplo diastólico, con refuerzo presistólico}
¿Qué orienta más al diagnóstico de una angina estable?
{=a. Dolor precordial relacionado con el esfuerzo
~b. Electrocardiograma con supradesnivel del ST
~c. Disnea paroxística nocturna
~d. Disnea de reposo}
Un paciente de 25 años, sin antecedentes de importancia, presenta PA: 160/110 en varias
tomas, en días diferentes. En sus exámenes se constata hemograma normal, creatinina:
0,9 mg/dl, BUN: 12 mg/dl, sedimento de orina normal, K: 2,8 mEq/l, Na: 140 mEq/l, Cl:
103 mEq/l y normalidad del índice de aldosterona/actividad de renina plasmática. El
diagnóstico de sospecha debe ser:
{~a. Hipertensión esencial
~b. Hipertensión secundaria a nefropatía médica
~c. Hiperaldosteronismo primario
=d. Hipertensión renovascular}
21 Un paciente de 57 años, sedentario, inicia bruscamente dolor torácico intenso, que
aumenta con la inspiración y se asocia a disnea. Al examen físico sólo se observa edema
marcado de la extremidad inferior izquierda, con dolor a la palpación muscular de la
pantorrilla, sin otros hallazgos patológicos. El examen que con mayor probabilidad
entregará el diagnóstico es:
{~a. Angiografía femoral
~b. Dímero D
=c. Angio-TAC de tórax
~d. Electrocardiograma}
La presencia de un cuarto ruido (R4) en un paciente cursando un infarto cardiaco es
sugerente de:
{~a. Insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica
=b. Disfunción diastólica en ritmo sinusal
~c. Disección aórtica
~d. Aparición de fibrilación auricular}
Paciente de 65 años, cursando el cuarto día luego de un infarto agudo al miocardio,
evoluciona rápidamente con disnea y deterioro hemodinámico. Al examen destaca ritmo
regular en 2 tonos, con un soplo holosistólico, asociado a frémito. El diagnóstico más
probable es:
{~a. Rotura de la pared libre ventricular
~b. Infarto de ventrículo derecho
=c. Rotura del músculo papilar
~d. Formación de un aneurisma ventricular}
La comunicación auricular se presenta semiológicamente como:
{~a. Cianosis y soplo sistólico
~b. Soplo holosistólico
=c. Soplo sistólico eyectivo y desdoblamiento fijo del segundo ruido
~d. Cianosis y soplo diastólico}
 La hiperkalemia con frecuencia, se manifiesta electrocardiográficamente como:
{~a. Alargamiento del segmento QT
~b. QRS angosto
=c. Ondas T picudas
~d. Infradesnivel del segmento ST}