MANUAL DE TECNICAS Y

PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

ELABORADO REVISADO APROBADO

Nombre y Cargo Nombre y Cargo Nombre y Cargo

Lisset Katherine Yoany Andrea Luis Alberto

Moreno Reyes Gutierrez Loaiza Ñañez Zamora

Analista Supervisor Jefe de Producción

Servicio de Patología Clínica Servicio de Patología Clínica Medlab SAC
(Laboratorio) del INSN-SB (Laboratorio) del INSN-SB

Firma Firma Firma

Fecha: Fecha: Fecha:

14/01/2016 15/01/2016 16/01/2016

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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

I. TABLA DE CONTENIDO

I. TABLA DE CONTENIDO 2
II. INTRODUCCIÓN 6
III. OBJETIVOS 6
IV. CAMPO DE APLICACIÓN 6
V. LISTA DE PRUEBAS LICITADAS 6
VI. TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS 10
1. Tiempo de Coagulación / Sangría 11
2. Velocidad de Sedimentación 12
3. Tiempo de Protrombina 13
4. Tiempo de Trombina 13
5. Fibrinógeno 13
6. Tiempo Parcial Tromboplastina 13
7. Reticulocitos 14
8. Frotis de Sangre Periférica 15
9. Citoquimico LCR 16
10. Test Coombs 17
11. Hemograma 18
12. Hemoglobina-Hematocrito 18
13. Recuento de Plaquetas 18
14. Recuento de Leucocitos 18
15. Calcio Total 19
16. Bilirrubina Total 19
17. Bilirrubina Directa 19
18. Glucosa 19
19. Fosforo Serico 19
20. Creatinina 19
21. Proteinas Totales y Fraccionadas 19
22. Albumina Serica 19
23. Urea 19
24. Amilasa 19
25. Transaminasa TGP 19
26. Transaminasa TGO 19
27. Magnesio 19
28. CPK Total 19
29. Proteina C Reactiva (PCR) 19
30. CPK MB 19

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(LABORATORIO) DEL INSN-SB

31. Dosaje de Inmunoglobulina G 19

32. Dosaje de Inmunoglobulina M 19
33. Dosaje de Inmunoglobulina A 19
34. Beta 2 Microglobulina 19
35. Acido Valproico 19
36. Dosaje de Complemento C3 y C4 19
37. Carbamacepina 19
38. Fenitoina 19
39. Dimero D cuantitativo 19
40. Glucosa Post Prandial 21
41. Calcio Orina Simple 24
42. Creatinina Orina Simple 24
43. Urea Orina Simple 24
44. Magnesio Orina Simple 24
45. Calcio Orina 24Horas 25
46. Creatinina Orina 24Horas 25
47. Urea Orina 24Horas 25
48. Magnesio Orina 24Horas 25
49. Depuración de Creatinina 25
50. Gases Arteriales 26
51. Calcio iónico 27
52. Electrolitos 27
53. Lactato 27
54. Electrolitos Orina Simple 27
55. Electrolitos Orina 24Horas 27
56. VDRL 28
57. Procalcitonina 29
58. Troponina I 30
59. Pro-BNP 31
60. Acido Urico 32
61. GGT 32
62. Factor Reumatoide 32
63. Deshidrogenasa Lactica 32
64. Fosfatasa Alcalina 32
65. Colesterol 32
66. Trigliceridos 32
67. HDL 32
68. LDL 32
69. VLDL 32

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70. Hierro Serico 32

71. Saturación Transferrina 32
72. Acido Urico Orina Simple 33
73. Acido Urico Orina 24Horas 34
74. Proteinuria 24Horas 34
75. Hepatitis A: HAV Total 35
76. Ferritina Serica 35
77. Testosterona 35
78. Alfa Fetoproteina 35
79. Dosaje de Inmunoglobulina E 35
80. DHEA-SO4 35
81. Progesterona 35
82. Antigeno Carcino Embrionario 35
83. Hepatitis B: Ag E 35
84. Toxoplasma IgM 35
85. Cortisol 36
86. Dosaje de Insulina 36
87. Hormona Gonadotrofica corionica 36
88. Dosaje de hormona T3 36
89. Dosaje de hormona T4 36
90. Dosaje de hormona TSH 36
91. Hepatitis C: Anti HVC 36
92. Hepatitis B: Core Total 36
93. HIV: 1-2 (elisa) 36
94. Hepatitis B: Ag Australiano 36
95. Prolactina 36
96. FSH 36
97. LH 36
98. Estradiol 36
99. Dosaje de Hormona de Crecimiento 37
100. Rubeola IgG 37
101. Rubeola IgM 37
102. Toxoplasma IgG 37
103. Citomegalovirus IgG 37
104. Citomegalovirus IgM 37
105. Herpes 1 IgG 37
106. Herpes2 IgG 37
107. Herpes 1 IgM 37
108. Herpes 2 IgM 37

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(LABORATORIO) DEL INSN-SB

109. Androstenediona 37
110. Epstein Barr Virus EBNA IgG e IgM 37
111. Testosterona libre 37
112. Epstein Barr Virus VCA IgM 37
113. Epsteina Barr Virus VCA IgG 37
114. Sífilis por Elisa 37
115. HTLV 1 y 2 37
116. TORCH 39
117. BK Cultivo de Esputo PCR 40
118. Cultivo de secrecion bronquial 41
119. Cultivo de Liquido cefaloraquideo 44
120. Otros Cultivos (oral, anal, nasal…..) 47
121. Cultivo de Urologia (urocultivo) 56
122. Examen directo Sec. Bronquial 63
123. Examen completo de orina 64
124. Coprologicofuncional 68
125. Estudio de Rotavirus en Heces 69
126. Cultivos Sangre (hemocultivo) Remov. 70
127. Cultivos Sangre (hemocultivo) ATB 70
128. Coprocultivo - Antibiograma 76
129. Estudio de Clostridium Difficile 81
130. Parasitologico Una Muestra 81
131. Estudio Parasitologico en Heces x3 83
132. Fenobarbital 86
133. Zinc 86
134. Estradiol Libre 86
135. Dihidrostestosterona 86
136. 3 Alpha Androstenediol 86
137. Antigeno PP65 (para Citomegalovirus) 86

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(LABORATORIO) DEL INSN-SB

II. INTRODUCCIÓN

El presente manual integra todas las técnicas y procedimientos analíticos que se

emplearán en el Servicio de Patología Clínica (Laboratorio).

III. OBJETIVO

Establecer y poner a disposición las técnicas y procedimientos analíticos para que sirvan de
referencia en las áreas de Hematología, Bioquímica, Inmunología y Microbiología del
Servicio de Patología Clínica (laboratorio) del INSN –SB.

IV. CAMPO DE APLICACIÓN

El presente manual tiene un alcance en el Servicio de Patología Clínica (Laboratorio), en las

áreas contratadas de Hematología, Bioquímica, Inmunología y Microbiología, para las 137
pruebas contratadas.

V. LISTA DE PRUEBAS LICITADAS

LISTA DE PRUEBAS LICITADAS - INSN-SB

NOMBRE DE PRUEBA LUGAR DE PROCESO

1 Tiempo de Coagulación / Sangría SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
2 Velocidad de Sedimentación SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
3 Tiempo de Protrombina SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
4 Tiempo de Trombina SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
5 Fibrinógeno SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
6 Tiempo Parcial Tromboplastina SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
7 Reticulocitos SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
8 Frotis de Sangre Periférica SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
9 Test de Coombs Directo SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
10 Recuento Leucocitos SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
11 Hemograma SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
12 Hemoglobina-Hematocrito SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
13 Recuento de Plaquetas SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
14 Citoquímico LCR (Liquido Cefaloraquídeo) SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
15 Bilirrubina Total SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
16 Calcio Total SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
17 Bilirrubina Directa SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
18 GGT SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB

6
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(LABORATORIO) DEL INSN-SB

19 VLDL MEDLAB
20 Factor Reumatoideo MEDLAB
21 Deshidrogenasa Láctica (DHL) SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
22 Glucosa SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
23 Acido Urico SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
24 Fosforo Sérico SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
25 Glucosa Post-Prandial SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
26 Colesterol MEDLAB
27 Albumina Serica SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
28 Creatinina SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
29 Proteinas Totales y Fraccionadas SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
30 Urea SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
31 Fosfatasa Alcalina SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
32 Amilasa SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
33 Transaminasa TGP SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
34 Transaminasa TGO SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
35 Magnesio SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
36 Trigliceridos MEDLAB
37 HDL MEDLAB
38 LDL MEDLAB
39 Hierro Sérico MEDLAB
40 CPK Total SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
41 Proteinuria 24 Horas SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
42 Depuración de Creatinina SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
43 Calcio iónico SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
44 Proteina C Reactiva (PCR) SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
45 Electrolitos (Na, K, Cl) SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
46 CPK MB SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
47 Dosaje de Inmunoglobulina G MEDLAB
48 Dosaje de Inmunoglobulina M MEDLAB
49 Dosaje de Inmunoglobulina A MEDLAB
50 Gases Arteriales en Sangre SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
51 Cortisol MEDLAB
52 Dosaje de Insulina MEDLAB
53 Saturación de Transferrina MEDLAB
54 Hepatitis A: HAV Total MEDLAB
55 Lactato SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
56 Ferritina Serica MEDLAB
57 Hormona Gonadotrofica corionica Humana MEDLAB

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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

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(LABORATORIO) DEL INSN-SB

58 Testosterona MEDLAB
59 Alfa Fetoproteina MEDLAB
60 Dosaje de hormona T3 MEDLAB
61 Dosaje de hormona T4 MEDLAB
62 Dosaje de hormona TSH MEDLAB
63 Dosaje de Inmunoglobulina E MEDLAB
64 Beta 2 Microglobulina MEDLAB
65 DHEA-SO4 MEDLAB
66 Hepatitis C: Anti HVC MEDLAB
67 Acido Valproico MEDLAB
68 Dosaje de Complemento C3 y C4 MEDLAB
69 Progesterona MEDLAB
70 Antigeno Carcino Embrionario MEDLAB
71 Hepatitis B: Core Total MEDLAB
72 HIV: 1 - 2 (elisa) MEDLAB
73 Hepatitis B: Antigeno de Superficie Australiano MEDLAB
74 Prolactina MEDLAB
75 FSH MEDLAB
76 LH MEDLAB
77 Estradiol MEDLAB
78 Carbamacepina MEDLAB
79 Fenitoina MEDLAB
80 Dosaje de Hormona de Crecimiento MEDLAB
81 Pro-BNP SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
82 Dimero D cuantitativo SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
83 Procalcitoninacuantitativa SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
84 Troponina I SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
85 Hepatitis B: Ag E MEDLAB
86 TORCH MEDLAB
87 Rubeola IgG MEDLAB
88 Rubeola IgM MEDLAB
89 Toxoplasma IgG MEDLAB
90 Toxoplasma IgM MEDLAB

91 Citomegalovirus IgG MEDLAB

92 Citomegalovirus IgM MEDLAB

93 Herpes 1 IgG MEDLAB

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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

94 Herpes2 IgG MEDLAB

96 Herpes 1 IgM MEDLAB

97 Herpes 2 IgM MEDLAB

95 VDRL SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB

98 Androstenediona SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB

99 Epstein Barr Virus EBNA IgG e IgM MEDLAB

100 Testosterona libre MEDLAB

101 Epstein Barr Virus VCA IgM MEDLAB

102 Epsteina Barr Virus VCA IgG MEDLAB

103 Sífilis por Elisa MEDLAB

104 Deteccion de Anticuerpos para HTLV 1 y 2 MEDLAB

105 BK Cultivo de Esputo PCR MEDLAB

106 Cultivo de secrecion bronquial SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB

107 Cultivo de Liquido cefaloraquideo (LCR) SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB

Otros cultivos de secreciones (oral, anal, nasal,
108 SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
otica, vag, cateter)
109 Cultivo de Urologia (urocultivo) Antibiograma SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
110 Parasitologico Una Muestra SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB

111 Examen directo de Secrecion Bronquial SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB

112 Examen completo de orina SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB

113 Estudio Parasitologico en Heces x 3 SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB

114 Coprologicofuncional SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB

115 Estudio de Rotavirus en Heces SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB
116 Cultivos de sangre (hemocultivo) con Removedor SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB

117 Cultivo de Sangre (Hemocultivo ) Antibiograma SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB

118 Coprocultivo - Antibiograma SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB

119 Estudio de Clostridium Difficile en Heces SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB

120 Fenobarbital SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB

121 Zinc TERCIARIZADO

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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

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(LABORATORIO) DEL INSN-SB

122 Estradiol Libre TERCIARIZADO

123 Dihidrostestosterona TERCIARIZADO

124 3 Alpha Androstenediol TERCIARIZADO

125 Antigeno PP65 (para Citomegalovirus) TERCIARIZADO

126 Calcio en orina simple SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB

127 Calcio en orina 24horas SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB

128 Ácido Urico en orina simple MEDLAB

129 Ácido Urico en orina 24horas MEDLAB

130 Creatinina en orina simple SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB

131 Creatinina en orina 24 horas SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB

132 Urea en orina simple SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB

133 Urea en orina 24 horas SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB

134 Magnesio orina simple SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB

135 Magnesio en orina 24 horas SERVICIO DE PATOLOGIA DEL INSN-SB

136 Electrolitos en orina simple MEDLAB

137 Electrolitos en orina 24 horas MEDLAB

VI. PROCEDIMIENTOS

A continuación se señalan los procedimientos realizados por el personal del Servicio de

Patología Clínica (Laboratorio), para cada una de estas pruebas, agrupándolas por área o
tipología según correspondan. Consultas adicionales sobre las especificaciones del
fabricante podrán ser consultados en los insertos que son anexados al final del presente
manual.

Nota:

1. Para las pruebas de HIV, Hepatitis B (Antígeno Australiano) y Hepatitis C (HCV), el

resultado deberá seguir el Algoritmo descrito en el “Procedimiento para la Validación
Técnica y Reporte de Resultados” (Procedimiento 17 del Anexo 5 “Manual de Normas y
Procedimientos”).

2. Para el caso de los cultivos por método convencional, el Antibiograma será realizado
según el Procedimiento 16 “Antibiograma” (Ver Anexo 5 “Manual de Normas y
Procedimientos”.

10
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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

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(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE HEMATOLOGIA

OBJETIVO Detección cualitativa de pruebas de hemostasia.

PRUEBAS 1. Tiempo de Coagulación / Sangría
ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB
RESPONSABLE Analista 1 del área de Hematología

TIPO DE MUESTRA Sangre Total sin anticoagulante

EQUIPO No Aplica (Es Manual)

PROCEDIMIENTO: TIEMPO DE SANGRIA

Con lanceta o una aguja realizar una punción en el lóbulo de la oreja, previamente
1
desinfectado.
Medir el tiempo en que la sangre sale por esa punción, cada 30 segundos y hasta que
2
el sangrado se detenga.
3 Anotar el tiempo transcurrido e ingresarlo en el LIS
El Analista 1 verificará el resultado y consultará con el médico patólogo del servicio
4
(en caso sea necesario).
5 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

PROCEDIMIENTO: TIEMPO DE COAGULACIÓN

1 Obtener la sangre por venopunción y recolectarla en un tubo sin anticoagulante.
2 Después de la extracción, inclinar el tubo para observar si la sangre se ha coagulado.
Repetir el paso 2, e ir anotando el tiempo transcurrido hasta que la sangre se haya
3
coagulado por completo.
4 Anotar el tiempo transcurrido e ingresarlo en el LIS.
El Analista 1 verificará el resultado y consultará con el médico patólogo del servicio
5
(en caso sea necesario).
6 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus..

11
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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE HEMATOLOGIA

OBJETIVO Detección cualitativa de sedimentación globular.

PRUEBAS 1. Velocidad de Sedimentación
ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB
RESPONSABLE Analista 1 del área de Hematología

TIPO DE MUESTRA Sangre Total Citratada.

EQUIPO SRT 10-II

PROCEDIMIENTO
1 Verificar el estado del equipo.
2 Codificar las muestras y derivarlas al área de proceso.
3 Invertir las muestras e ingresarlas al equipo.
4 El resultado es emitido por el equipo y transcrito a nuestro LIS.
El Analista 1 verificará el resultado y consultará con el médico patólogo del servicio
5
(en caso sea necesario).
6 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

PROCEDIMIENTO ALTERNATIVO (MICROMETODO)

En caso de pacientes Recién Nacidos o en pacientes de difícil acceso venoso, para los
cuales se dificulta obtener un volumen mínimo para el ingreso de las muestras al
1
equipo, se podrá realizar la prueba recolectando SANGRE TOTAL en capilares
heparinizados.
2 Taponear los capilares con plastilina.
3 Colocarlos en forma vertical por 1hora.
Realizar la lectura de la sedimentación con ayuda de una Tabla para lectura de
4
Hematocrito.
5 Ingresar el valor obtenido en el LIS.
El Analista 1 verificará el resultado y consultará con el médico patólogo del servicio
5
(en caso sea necesario).

12
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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

6 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

PRUEBAS DE HEMATOLOGIA

OBJETIVO Detección cuantitativa de pruebas de hemostasia.

1. Tiempo de Protrombina
2. Tiempo de Trombina
PRUEBAS
3. Fibrinógeno
4. Tiempo Parcial Tromboplastina
ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB
RESPONSABLE Analista 1 del área de Hematología

TIPO DE MUESTRA Plasma Citratado

EQUIPO Sysmex CA 660

PROCEDIMIENTO
1 Verificar el estado y cantidad de los insumos ingresados en el equipo.
2 Realizar el mantenimiento diario, semanal o mensual según corresponda.
3 Revisar los controles de calidad y validación de los mismos.
Para el proceso de las muestras, centrifugar a 3500 rpm x 10 min para obtener el
4
plasma citratado.
5 Colocar las muestras codificadas a bordo del equipo.
6 Iniciar el proceso
El equipo obtendrá la información de las pruebas a procesar con la lectura del código
7
de barra.
8 El resultado es emitido por el equipo y transferido a nuestro LIS.
El Analista 1 verificará el resultado y consultará con el médico patólogo del servicio
9
(en caso sea necesario).
10 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

13
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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE HEMATOLOGIA

OBJETIVO Conteo cualitativo y detección morfológica de células sanguíneas.

PRUEBAS 1. Reticulocitos
ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB
RESPONSABLE Analista 1 del área de Hematología

TIPO DE MUESTRA Sangre Total con EDTA

EQUIPO Baño María

PROCEDIMIENTO
Mezclar en un tubo: sangre total con EDTA y el colorante Azul de Cresil brillante en
1
proporción volumen/volumen.
2 Colocar en Baño María.
3 Realizar el frotis.
4 Examinar en objetivo de 100x
5 Registrar el resultado en nuestro LIS
El Analista 1 verificará el resultado y consultará con el médico patólogo del servicio
6
(en caso sea necesario).
7 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus..

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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE HEMATOLOGIA

OBJETIVO Conteo cualitativo y detección morfológica de células sanguíneas.

PRUEBAS 1. Frotis de Sangre Periférica
ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB
RESPONSABLE Analista 1 del área de Hematología

TIPO DE MUESTRA Sangre Total con EDTA

EQUIPO Baño María

PROCEDIMIENTO
1 Realizar el frotis sanguíneo en la lámina portaobjeto.
2 Realizar la tinción del frotis sanguíneo con Wright.
3 Evaluar el frotis sanguíneo
4 Registrar el resultado en nuestro LIS.
El Analista 1 verificará el resultado y consultará con el médico patólogo del servicio
5
(en caso sea necesario).
6 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus..

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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE HEMATOLOGIA

OBJETIVO Conteo cualitativo de células en LCR

PRUEBAS 1. Citoquímico LCR (Líquido Cefalorraquídeo)
ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB
Analista 1 del área de Hematología, Inmunoquímica y Microbiología según
RESPONSABLE
corresponda.

TIPO DE MUESTRA LCR

EQUIPO XT 4000i, Cobas C311 (según corresponda)

PROCEDIMIENTO
1 Verificar el estado y cantidad de los insumos ingresados en el equipo.
2 Realizar el mantenimiento diario, semanal o mensual según corresponda.
3 Revisar los controles de calidad y validación de los mismos.
Codificar la muestra y derivarla al área de Hematología (De ser posible solicitar la
4 muestra en 02 frascos: Uno para el área de Hematología e Inmunoquímica, y el otro
para el área de Microbiología)
5 Pasar la muestra por el equipo XT 4000i para el conteo de las células.
Derivar la muestra al área de Control para el pretratamiento correspondiente antes
6
de ser derivado a las áreas de Inmunoquímica y Microbiología.
7 Centrifugar la muestra.
El Sobrenadante sera derivado al área de Inmunoquímica para ser ingresado al Cobas
8
c311 (dosaje de bioquímica).
9 El sedimento será derivado al área de Microbiología para la lectura del Gram.
10 Los resultados son registrados en nuestro LIS
El Analista 1 verificará el resultado y consultará con el médico patólogo del servicio
11
(en caso sea necesario).
12 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus..

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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE HEMATOLOGIA

Determinar la presencia de anticuerpos adheridos a la membrana de los

OBJETIVO
glóbulos rojos.
PRUEBAS 1. Test de Coombs
ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB
Analista 1 del área de Hematología, Inmunoquímica y Microbiología según
RESPONSABLE
corresponda.

TIPO DE MUESTRA Sangre Total con EDTA

EQUIPO Baño María

PROCEDIMIENTO
Se realiza el Test de Coombs Directo.
1 Realizar el lavado de los hematíes y llevarlos a una concentración del 5%.
2 Agregar dos gotas del suero de Coombs.
3 Mezclar con suavidad y centrifugar.
4 Realizar la lectura.
5 Registrar los resultados en el LIS.
El Analista 1 verificará el resultado y consultará con el médico patólogo del servicio
6
(en caso sea necesario).
7 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus..

17
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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE HEMATOLOGÍA

OBJETIVO Conteo cuantitativo y detección morfológica de células sanguíneas.

1. Hemoglobina-Hematocrito
2. Recuento de Leucocitos
PRUEBAS
3. Recuento de Plaquetas
4. Hemograma
ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB
RESPONSABLE Analista 1 del área de Hematología

TIPO DE MUESTRA Sangre Total con EDTA

EQUIPO Sysmex XT 4000i

PROCEDIMIENTO
1 Verificar el estado y cantidad de los insumos ingresados en el equipo.
2 Realizar el mantenimiento diario, semanal o mensual según corresponda.
3 Revisar los controles de calidad y validación de los mismos.
SISTEMA CERRADO SISTEMA ABIERTO
Las muestras previamente codificadas, Para el caso de los microtubos, las
4
serán colocadas en los racks del equipo muestras serán pasados por la pipeta
para su lectura. de absorción.
5 Iniciar el proceso
6 El resultado es emitido por el equipo y transferido a nuestro LIS.
El Analista 1 verificará el resultado. Si el equipo arroja alarmas en el resultado
7 (alarmas de morfología, células inmaduras, etc.) el analista deberá realizar el frotis de
sangre periférica para verificar las alarmas encontradas.
8 El Analista consultará con el médico patólogo del servicio (en caso sea necesario).
9 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

18
 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE INMUNOQUIMICA

OBJETIVO Detección cuantitativa de pruebas de química clínica.

1. Calcio Total
2. Bilirrubina Total
3. Bilirrubina Directa
4. Deshidrogenasa Lactica (DHL)
5. Glucosa
6. Fósforo Sérico
7. Creatinina
8. Proteínas Totales y Fraccionadas
9. Albúmina Sérica
10. Úrea
11. Amilasa
12. Transaminasa TGP
13. Transaminasa TGO
PRUEBAS
14. Magnesio
15. CPK Total
16. Proteina C Reactiva (PCR)
17. CPK MB
18. Dosaje de Inmunoglobulina G
19. Dosaje de Inmunoglobulina M
20. Dosaje de Inmunoglobulina A
21. Beta 2 Microglobulina
22. Ácido Valproico
23. Dosaje de Complemento C3 y C4
24. Carbamacepina
25. Fenitoina
26. Dimero D cuantitativo
ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB
RESPONSABLE Analista 1 del área de Inmunoquímica

TIPO DE MUESTRA SUERO

EQUIPO Cobas C311

19
 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PROCEDIMIENTO
1 Verificar el estado y cantidad de los insumos ingresados en el equipo.
2 Realizar el mantenimiento diario, semanal o mensual según corresponda.
3 Revisar los controles de calidad y validación de los mismos.
Para el proceso de las muestras, centrifugar a 3500 rpm x 10 min para obtener el
4
suero.
5 Colocar las muestras previamente codificadas a bordo del equipo.
6 Iniciar el proceso
El equipo obtendrá la información de las pruebas a procesar con la lectura del código
7
de barra.
8 El resultado es emitido por el equipo y transferido a nuestro LIS.
9 El Analista 1 consultará con el médico patólogo del servicio (en caso sea necesario).
10 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

20
 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE INMUNOQUIMICA

OBJETIVO Detección cuantitativa de pruebas de química clínica.

PRUEBAS 1. Glucosa Post Prandial
ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB
RESPONSABLE Analista 1 del área de Inmunoquímica

TIPO DE MUESTRA SUERO

EQUIPO Cobas C311

PROCEDIMIENTO

El médico tratante deberá señalar si desea que se realice una GLUCOSA POST PRANDIAL (POST
ALIMENTOS) o una GLUCOSA POST PRANDIAL (POST GLUCOSA ANHIDRA).

De no encontrarse ninguna señalización sobre el tipo de Glucosa Post Prandial a realizar, por
defecto se realizara la GLUCOSA POST PRANDIAL (POST GLUCOSA ANHIDRA).

1. GLUCOSA POST PRANDIAL (POST ALIMENTOS)

a) Condiciones Pre analíticas

- Asegurarse que la prueba a realizar sea la solicitada por el médico tratante.

- Ayuno de 8 a 12 horas previo a la prueba.
- Indicar al paciente que luego de tomar sus alimento debe permanecer en el
laboratorio todo el tiempo que dura la prueba: 2 horas

b) Materiales

- Equipo para venopunción

- Reloj o cronómetro

c) Recomendaciones

- Informar al paciente, que primero se le tomará una muestra de sangre (basal) y luego
otra adicional al cumplir las 2 horas de haber ingerido los alimentos.

21
 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

- Si no existiera indicación médica sobre ingesta de alimentos post muestra basal se

recomendará comer: dos tostadas con mantequilla y mermelada, café con leche y
jugo bien azucarado.
- Para el caso de lactantes o infantes el médico deberá indicar los alimentos a ingerir.

d) Procedimiento

- Tomar una muestra de sangre (basal).

- Pedir al paciente que tome los alimentos mencionados en líneas arriba o los alimentos
indicados por el médico .
- Una vez terminado de ingerir los alimentos, pedir al paciente que controle 2horas y
que vuelva a laboratorio donde debe permanecer todo ese tiempo.
- Cumplidas las 2 horas se tomará la segunda muestra de sangre
- Colocar en cada tubo el tiempo de toma de muestra que le corresponda : Basal y 120
minutos.

2. GLUCOSA POST PRANDIAL (POST GLUCOSA ANHIDRA)

a) Condiciones Pre analíticas

- Asegurarse que la prueba a realizar sea la solicitada por el médico tratante.

- Ayuno de 8 a 12 horas previo a la prueba.
- Indicar al paciente que luego de tomar sus alimento debe permanecer en el
laboratorio todo el tiempo que dura la prueba: 2 horas
- No comer ni beber agua durante el desarrollo de la prueba.
- Solicitar el peso del paciente.

b) Materiales

- Equipo para venopunción

- Accu-chek y/o glucotest
- Reloj o cronómetro
- Glucosa Anhidra: Adultos dosis de 75 gr. diluido en 250 ml de agua.
Niños dosis 1.75 gr/kg de peso, hasta un máximo de 75gr. diluido
en 250 ml de agua.

c) Recomendaciones

- Informar al paciente, que primero se le tomará una muestra de sangre (basal) y luego
se le dará a beber una sustancia dulce (glucosa anhidra).

- Explicarle que probablemente presente molestas posteriores a la ingesta de glucosa

anhidra (Sensación de nauseas o vómito). Si el paciente llega a vomitar, la prueba se
suspende y se tendrá que realizar otro día.

22
 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

- Informar al paciente, que luego de la ingesta de glucosa anhidra se le va a tomar la

segunda muestra de sangre a las 2 horas.

- Educar al paciente para que una vez terminada la prueba ingiera una dieta restringida
en carbohidratos y glucosa, esperar por lo menos dos horas para tomar su
alimentación normal.

d) Procedimiento

- Tomar una muestra de sangre (basal).

- Realizar con ayuda del accu-chek un control de glucosa rápida: colocar una tira de
glucotest dentro del accu-check, en el momento que aparezca la figura de la gota
dejar caer una gota de sangre sobre la tira y esperar unos segundos para poder leer el
resultado (glucosa basal).

- Asegurarse de tener el resultado de la glucosa de la muestra basal antes de dar a

beber la glucosa anhidra. De esa manera se decide si se continúa o no con la prueba.
Consultar siempre con el Médico Patólogo del Servicio de Patología Clínica
(Laboratorio).

- Anotar en la oren de laboratorio el valor de la glucosa basal. Si el valor es mayor a 140

mg/dl se le debe comunicar al Médico Patólogo de nuestro servicio para confirmar si
la prueba procede o no.

- Si la prueba procede, dar de beber la glucosa anhidra al paciente y a partir de ese

momento se inicia el conteo del tiempo: 2 horas.

- Cumplida las 2 horas tomar la segunda muestra.

- Colocar en cada tubo el tiempo de toma e muestra que le corresponda: Basal y 120
minutos.

- Estar pendiente y observar algún cambio o alteración en el estado del paciente. De ser
el caso, comunicar al Medico Patólogo de nuestro servicio.

23
 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE INMUNOQUIMICA

OBJETIVO Detección cuantitativa de pruebas de química clínica.

1. Calcio en orina simple
2. Creatinina en orina simple
PRUEBAS
3. Urea en orina simple
4. Magnesio en orina simple
ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB
RESPONSABLE Analista 1 del área de Inmunoquímica

TIPO DE MUESTRA Orina Simple

EQUIPO Cobas C311

PROCEDIMIENTO
1 Verificar el estado y cantidad de los insumos ingresados en el equipo.
2 Realizar el mantenimiento diario, semanal o mensual según corresponda.
3 Revisar los controles de calidad y validación de los mismos.
Para el proceso de las muestras, centrifugar a 3500 rpm x 10 min y trabajar solo con
4
el sobrenadante.
5 Colocar las muestras previamente codificadas a bordo del equipo.
6 Iniciar el proceso
El equipo obtendrá la información de las pruebas a procesar con la lectura del código
7
de barra.
8 El resultado es emitido por el equipo y transferido a nuestro LIS.

24
 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

9 El Analista 1 consultará con el médico patólogo del servicio (en caso sea necesario).
10 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

PRUEBAS DE INMUNOQUIMICA

OBJETIVO Detección cuantitativa de pruebas de química clínica.

1. Calcio en orina 24horas
2. Creatinina en orina 24horas
PRUEBAS 3. Urea en orina 24horas
4. Magnesio orina 24horas
5. Depuración de Creatinina
ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB
RESPONSABLE Analista 1 del área de Inmunoquímica

TIPO DE MUESTRA Orina 24horas

EQUIPO Cobas C311

PROCEDIMIENTO
1 Verificar el estado y cantidad de los insumos ingresados en el equipo.
2 Realizar el mantenimiento diario, semanal o mensual según corresponda.
3 Revisar los controles de calidad y validación de los mismos.
Para el proceso de las muestras, corroborar con paciente tiempo de recolección e
4 ingresarlo en el LIS. (Solo para el caso de Depuración de Creatinina también serán
necesarios los datos de Peso y Talla del paciente, ingresarlo al LIS)
5 Medir el volumen total de la muestra recolectada e ingresarlo en el LIS
Para el proceso de las muestras, centrifugar a 3500 rpm x 10 min y trabajar solo con
6
el sobrenadante.
7 Colocar las muestras previamente codificadas a bordo del equipo.
8 Iniciar el proceso
El equipo obtendrá la información de las pruebas a procesar con la lectura del código
9
de barra.
8 El resultado es emitido por el equipo y transferido a nuestro LIS.

25
 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

9 El Analista 1 consultará con el médico patólogo del servicio (en caso sea necesario).
10 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

PRUEBAS DE INMUNOQUIMICA

OBJETIVO Análisis de gasometría

PRUEBA 1. Gases Arteriales en Sangre
ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB
RESPONSABLE Analista 1 del área de Inmunoquímica

TIPO DE MUESTRA Sangre Total Heparinizada

EQUIPO Gempremier 3000

PROCEDIMIENTO
1 Verificar el número de pruebas disponibles a bordo del cartucho.
2 Verificar el control de calidad y validación de los mismos.
3 Con el Lector de código de barra del equipo realizar el ingreso de la muestra.
4 Colocar la muestra por la pipeta de aspiración de forma inmediata.
5 Iniciar el proceso
6 El resultado es emitido por el equipo y transcrito a nuestro LIS.
7 El Analista 1 consultará con el médico patólogo del servicio (en caso sea necesario).
8 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

26
 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE INMUNOQUIMICA

OBJETIVO Análisis de metabolitos

1. Calcio iónico
PRUEBA 2. Electrolitos (Na, K, Cl)
3. Lactato
ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB
RESPONSABLE Analista 1 del área de Inmunoquímica

TIPO DE MUESTRA Sangre Total Heparinizada, Plasma Heparinizado, Suero.

EQUIPO Gempremier 3000

PROCEDIMIENTO
1 Verificar el número de pruebas disponibles a bordo del cartucho.
2 Verificar el control de calidad y validación de los mismos.
3 Con el Lector de código de barra del equipo realizar el ingreso de la muestra.
4 Colocar la muestra por la pipeta de aspiración de forma inmediata.
5 Iniciar el proceso
6 El resultado es emitido por el equipo y transcrito a nuestro LIS.
7 El Analista 1 consultará con el médico patólogo del servicio (en caso sea necesario).
8 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

27
 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE INMUNOQUIMICA

OBJETIVO Detección cualitativa de pruebas inmunológicas.

PRUEBA 1. VDRL

ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB

RESPONSABLE Analista 1 del área de Inmunoquímica

TIPO DE MUESTRA SUERO

EQUIPO Rotador Digital Digisystem

PROCEDIMIENTO
Para el proceso de las muestras, centrifugar a 3500 rpm x 10 min para obtener el
1
suero.
2 Enviar las muestras previamente codificadas al área de proceso
3 Mezclar los controles y muestras con el antígeno VDRL
4 Llevar a rotación según inserto.
5 Lectura de Resultados
6 Revisar los controles de calidad y validación de los mismos.
7 Transcripción de Resultados a nuestro LIS.
8 El Analista consultará con el médico patólogo del servicio (en caso sea necesario).
9 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

28
 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE INMUNOQUIMICA

OBJETIVO Detección cuantitativa de pruebas de química clínica.

PRUEBA 1. Procalcitonina
ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB
RESPONSABLE Analista 1 del área de Inmunoquímica

TIPO DE MUESTRA SUERO

EQUIPO Cobas E411

PROCEDIMIENTO
1 Verificar el estado y cantidad de los insumos ingresados en el equipo.
2 Realizar el mantenimiento diario, semanal o mensual según corresponda.
3 Revisar los controles de calidad y validación de los mismos.
Para el proceso de las muestras, centrifugar a 3500 rpm x 10 min para obtener el
4
suero.
5 Colocar las muestras previamente codificadas a bordo del equipo.
6 Iniciar el proceso
El equipo obtendrá la información de las pruebas a procesar con la lectura del código
7
de barra.
8 El resultado es emitido por el equipo y transferido a nuestro LIS.
9 El Analista 1 consultará con el médico patólogo del servicio (en caso sea necesario).
10 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

29
 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE INMUNOQUIMICA

OBJETIVO Detección cuantitativa de pruebas de química clínica.

PRUEBA 1. Troponina I
ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB
RESPONSABLE Analista 1 del área de Inmunoquímica

TIPO DE MUESTRA SUERO

EQUIPO Pathfast (INSN-SB)

PROCEDIMIENTO
1 Verificar el estado y cantidad de los insumos ingresados en el equipo.
2 Realizar el control de la prueba en paralelo con la muestra a procesar.
3 Revisar los controles de calidad y validación de los mismos.
Para el proceso de las muestras, centrifugar a 3500 rpm x 10 min para obtener el
4
suero.
5 Colocar las muestras previamente codificadas a bordo del equipo.
6 Iniciar el proceso
8 El resultado es emitido por el equipo y transcrito a nuestro LIS.
9 El Analista 1 consultará con el médico patólogo del servicio (en caso sea necesario).
10 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

30
 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE INMUNOQUIMICA

OBJETIVO Detección cuantitativa de pruebas de química clínica.

PRUEBA 1. PRO-BNP
ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB
RESPONSABLE Analista 1 del área de Inmunoquímica

TIPO DE MUESTRA Plasma Heparinizado

EQUIPO Pathfast (Medlab)

PROCEDIMIENTO
1 Verificar el estado y cantidad de los insumos ingresados en el equipo.
2 Realizar el control de la prueba en paralelo con la muestra a procesar.
3 Revisar los controles de calidad y validación de los mismos.
Para el proceso de las muestras, centrifugar a 3500 rpm x 10 min para obtener el
4
suero.
5 Colocar las muestras previamente codificadas a bordo del equipo.
6 Iniciar el proceso
8 El resultado es emitido por el equipo y transcrito a nuestro LIS.
9 El Analista 1 consultará con el médico patólogo del servicio (en caso sea necesario).
10 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

31
 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE INMUNOQUIMICA

OBJETIVO Detección cuantitativa de pruebas de química clínica.

1. Ácido Úrico
2. GGT
3. Factor Reumatoideo
4. Deshidrogenasa Láctica (DHL)
5. Fosfatasa Alcalina
6. Colesterol
PRUEBAS
7. Trigiceridos
8. HDL
9. LDL
10. VLDL
11. Hierro Sérico
12. Saturación de Transferrina
ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB
RESPONSABLE Analista 1 del área de Inmunoquímica

TIPO DE MUESTRA SUERO

EQUIPO Modulo P

PROCEDIMIENTO
1 Verificar el estado y cantidad de los insumos ingresados en el equipo.
2 Realizar el mantenimiento diario, semanal o mensual según corresponda.
3 Revisar los controles de calidad y validación de los mismos.
Para el proceso de las muestras, centrifugar a 3500 rpm x 10 min para obtener el
4
suero.
5 Colocar las muestras previamente codificadas a bordo del equipo.
6 Iniciar el proceso
El equipo obtendrá la información de las pruebas a procesar con la lectura del código
7
de barra.
8 El resultado es emitido por el equipo y transferido a nuestro LIS.
9 El Analista 1 consultará con el médico patólogo del servicio (en caso sea necesario).

32
 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

10 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

PRUEBAS DE INMUNOQUIMICA

OBJETIVO Detección cuantitativa de pruebas de química clínica.

PRUEBAS 1. Acido Urico en Orina Simple
ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB
RESPONSABLE Analista 1 del área de Inmunoquímica

TIPO DE MUESTRA Orina Simple

EQUIPO Modulo P

PROCEDIMIENTO
1 Verificar el estado y cantidad de los insumos ingresados en el equipo.
2 Realizar el mantenimiento diario, semanal o mensual según corresponda.
3 Revisar los controles de calidad y validación de los mismos.
Para el proceso de las muestras, centrifugar a 3500 rpm x 10 min y trabajar solo con
4
el sobrenadante.
5 Colocar las muestras previamente codificadas a bordo del equipo.
6 Iniciar el proceso
El equipo obtendrá la información de las pruebas a procesar con la lectura del código
7
de barra.
8 El resultado es emitido por el equipo y transferido a nuestro LIS.
9 El Analista 1 consultará con el médico patólogo del servicio (en caso sea necesario).
10 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

33
 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE INMUNOQUIMICA

OBJETIVO Detección cuantitativa de pruebas de química clínica.

PRUEBAS 1. Acido Urico en Orina 24 horas
ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB
RESPONSABLE Analista 1 del área de Inmunoquímica

TIPO DE MUESTRA Orina 24horas

EQUIPO Modulo P

PROCEDIMIENTO
1 Verificar el estado y cantidad de los insumos ingresados en el equipo.
2 Realizar el mantenimiento diario, semanal o mensual según corresponda.
3 Revisar los controles de calidad y validación de los mismos.
Para el proceso de las muestras, corroborar con paciente tiempo de recolección e
4
ingresarlo en el LIS.
5 Medir el volumen total de la muestra recolectada e ingresarlo en el LIS
Para el proceso de las muestras, centrifugar a 3500 rpm x 10 min y trabajar solo con
6
el sobrenadante.
7 Colocar las muestras previamente codificadas a bordo del equipo.
8 Iniciar el proceso
El equipo obtendrá la información de las pruebas a procesar con la lectura del código
9
de barra.
8 El resultado es emitido por el equipo y transferido a nuestro LIS.
9 El Analista 1 consultará con el médico patólogo del servicio (en caso sea necesario).
10 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

34
 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE INMUNOQUIMICA

OBJETIVO Detección cuantitativa de pruebas de química clínica.

1. Hepatitis A: HAV Total
2. Ferritina Serica
3. Testosterona
4. Alfa Fetoproteina
5. Dosaje de Inmunoglobulina E
PRUEBAS
6. DHEA-SO4
7. Progesterona
8. Antigeno Carcino Embrionario
9. Hepatitis B: Ag E
10. Toxoplasma IgM
ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB
RESPONSABLE Analista 1 del área de Inmunoquímica

TIPO DE MUESTRA SUERO

EQUIPO COBAS 601

PROCEDIMIENTO
1 Verificar el estado y cantidad de los insumos ingresados en el equipo.
2 Realizar el mantenimiento diario, semanal o mensual según corresponda.
3 Revisar los controles de calidad y validación de los mismos.
Para el proceso de las muestras, centrifugar a 3500 rpm x 10 min para obtener el
4
suero.
5 Colocar las muestras previamente codificadas a bordo del equipo.
6 Iniciar el proceso
El equipo obtendrá la información de las pruebas a procesar con la lectura del código
7
de barra.
8 El resultado es emitido por el equipo y transferido a nuestro LIS.
9 El Analista 1 consultará con el médico patólogo del servicio (en caso sea necesario).
10 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

35
 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE INMUNOQUIMICA

OBJETIVO Detección cuantitativa de pruebas de química clínica.

1. Cortisol
2. Dosaje de Insulina
3. Hormona Gonadotrófica Coriónica Humana
4. Dosaje de Hormona T3
5. Dosaje de Hormona T4
6. Dosaje de Hormona TSH
7. Hepatitis C: Anti HCV
PRUEBAS
8. Hepatitis B: Core Total
9. HIV: 1 – 2 (Elisa)
10. Hepatitis B: Antigeno Superficie Australiano
11. Prolactina
12. FSH
13. LH
14. Estradiol
ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB
RESPONSABLE Analista 1 del área de Inmunoquímica

TIPO DE MUESTRA SUERO

EQUIPO Modulo E2

PROCEDIMIENTO
1 Verificar el estado y cantidad de los insumos ingresados en el equipo.
2 Realizar el mantenimiento diario, semanal o mensual según corresponda.
3 Revisar los controles de calidad y validación de los mismos.
Para el proceso de las muestras, centrifugar a 3500 rpm x 10 min para obtener el
4
suero.
5 Colocar las muestras previamente codificadas a bordo del equipo.
6 Iniciar el proceso
El equipo obtendrá la información de las pruebas a procesar con la lectura del código
7
de barra.
8 El resultado es emitido por el equipo y transferido a nuestro LIS.
9 El Analista 1 consultará con el médico patólogo del servicio (en caso sea necesario).
10 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

36
 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE INMUNOQUIMICA

OBJETIVO Detección cualitativa de pruebas inmunológicas.

1. Dosaje de Hormona de Crecimiento
2. Rubeola IgG
3. Rubeola IgM
4. Toxoplasma IgG
5. Citomegalovirus IgG
6. Citomegalovirus IgM
7. Herpes 1 IgG
8. Herpes 2 IgG
PRUEBA 9. Herpes 1 IgM
10. Herpes 2 IgM
11. Androstenediona
12. Epstein Barr Virus EBNA IgG e IgM
13. Testosterona Libre
14. Epstein Barr Virus VCA IgM
15. Epstein Barr Virus VCA IG
16. Sífilis por Elisa
17. Detección de Anticuerpos para HTLV 1 y 2
ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB

RESPONSABLE Analista 1 del área de Inmunoquímica

TIPO DE MUESTRA SUERO

EQUIPO Rayto RT-2100C

37
 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PROCEDIMIENTO
1 Verificar el estado y cantidad de los insumos ingresados en el equipo.
2 Realizar el mantenimiento diario, semanal o mensual según corresponda.
Para el proceso de las muestras, centrifugar a 3500 rpm x 10 min para obtener el
3
suero.
4 Enviar las muestras previamente codificadas al área de proceso
5 Generar las Listas de Trabajo
6 Proceso de Incubación de las muestras según inserto.

7 Proceso de lavado
8 Proceso de Incubación con el conjugado.
9 Proceso de lavado
10 Proceso de Incubación con el sustrato
11 Detener la Reacción.
12 Lectura y cálculo de Resultados.
13 Revisar los controles de calidad y validación de los mismos.
14 Transcripción de Resultados a nuestro LIS.
15 El Analista consultará con el médico patólogo del servicio (en caso sea necesario).
16 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

38
 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE INMUNOQUIMICA

OBJETIVO Detección cualitativa de pruebas inmunológicas.

PRUEBA 2. TORCH

ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB

RESPONSABLE Analista 1 del área de Inmunoquímica

TIPO DE MUESTRA SUERO

EQUIPO Rayto RT-2100C

PROCEDIMIENTO
La prueba de TORCH es un perfil que involucra el proceso de:
1. Toxoplasma IgG
2. Rubeola IgG
1
3. Citomegalovirus IgG
4. Herpes 1 IgG
5. Herpes 2 IgG
2 Realizar el mantenimiento diario, semanal o mensual según corresponda.
Para el proceso de las muestras, centrifugar a 3500 rpm x 10 min para obtener el
3
suero.
4 Enviar las muestras previamente codificadas al área de proceso
El procedimiento de cada una de estas pruebas es idéntico al detallado en el proceso
5
anterior.

39
 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE MICROBIOLOGIA

OBJETIVO Detección cualitativa de pruebas microbiológicas.

PRUEBA 1. Bk Cultivo de Esputo PCR

ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB

RESPONSABLE Analista 1 del área de Microbiología

TIPO DE MUESTRA Esputo

EQUIPO MGIT - Twin Incubator

PROCEDIMIENTO
1 Cultivar la muestra de esputos en los medios de Loweinten-Jensen.
2 Esperar crecimiento.
3 Si el aislamiento es negativo, reportar resultado Negativo en el LIS.
Si el aislamiento es positivo, realizar el procedimiento de biología molecular por PCR
4
según inserto.
5 Registrar el resultado en el Lis.
15 El Analista consultará con el médico patólogo del servicio (en caso sea necesario).
16 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

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 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE MICROBIOLOGIA

OBJETIVO Detección cualitativa de pruebas microbiológicas.

PRUEBA 1. Cultivo de Secreción Bronquial

ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB

RESPONSABLE Analista 1 del área de Microbiología

TIPO DE MUESTRA SECRECION BRONQUIAL

Método Convencional
EQUIPO
Phoenix 100 (solo para casos de Cultivos con MIC)

PROCEDIMIENTO

CULTIVO

El cultivo se realizará en base al siguiente flujograma:

41
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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

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(LABORATORIO) DEL INSN-SB

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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

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(LABORATORIO) DEL INSN-SB

ESTRIADO DE PLACAS DE AGAR

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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE MICROBIOLOGIA

OBJETIVO Detección cualitativa de pruebas microbiológicas.

PRUEBA 1. Cultivo de Líquido Cefalorraquídeo

ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB

RESPONSABLE Analista 1 del área de Microbiología

TIPO DE MUESTRA LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

Método Convencional
EQUIPO
Phoenix 100 (solo para casos de Cultivos con MIC)

PROCEDIMIENTO

CULTIVO

El cultivo se realizará en base al siguiente flujograma:

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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

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 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

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(LABORATORIO) DEL INSN-SB

ESTRIADO DE PLACAS DE AGAR

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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE MICROBIOLOGIA

OBJETIVO Detección cualitativa de pruebas microbiológicas.

PRUEBA 1. Otros cultivos de secreciones (oral, anal, nasal, otica, vag, catéter)

ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB

RESPONSABLE Analista 1 del área de Microbiología

Oral, anal, nasal, ótica, vaginal, punta de catéter, piel, secreción de heridas,
TIPO DE MUESTRA
drenajes, abscesos, faríngea.
Método Convencional
EQUIPO
Phoenix 100 (solo para casos de Cultivos con MIC)

PROCEDIMIENTO

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(LABORATORIO) DEL INSN-SB

5.1 INFECCION DEL TRACTO RESPIRATORIO

A) INFECCION DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR (TRS):

Garganta, faringe, cavidad bucal, nasofaringe, amígdalas (absceso), etc.

 SECRECION DE FARINGE

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(LABORATORIO) DEL INSN-SB

 SECRECION DE CAVIDAD ORAL

Muestras: Mucosa bucal, lengua, encías o labio interno

Método de obtención:

- Con hisopo estéril frotar con un movimiento suave la úlcera seleccionada.

- Colocar en medio de transporte, o de lo contrario en un tubo con SSF.

 SECRECION NASOFARINGEA

Método de obtención:

- Elevar delicadamente la punta de la nariz.

- Se introduce un hisopo estéril con suavidad en los orificios nasales.
- El hisopo se guía atrás y hacia arriba a lo largo del septo hasta encontrar resistencia,
que indica que ha llegado a la faringe posterior.
- El hisopo se retira con delicadez.
- Colocar en medio de transporte, o de lo contrario en un tubo con SSF.

B) INFECCION DEL TRACTO RESPIRATORIO BAJO (ITRB)

Pulmón y bronquios: Esputo, broncoscopicas, aspirado transtraqueal, pulmón.

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(LABORATORIO) DEL INSN-SB

 ESPUTO

 ASPIRACIONES TRANSLARÍNGEAS (TRANSTRAQUEALES)

C) INFECCIONES DEL TRACTO GENITAL

Hombres: Secrecion uretral, prostático y semen

Mujeres: Contenido vaginal (Cerviz uterino), recto (esfínter anal) y uretral

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(LABORATORIO) DEL INSN-SB

 HOMBRES: SECRECION URETRAL

Método de Obtención

La muestra debe ser recolectada por el médico. Se sugiere:

 MUJERES: CONTENIDO VAGINAL (CERVIZ UTERINO), Y URETRAL

Método de Obtención

La muestra debe ser recolectada por el médico. Se sugiere:

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D) HERIDAS Y ABSCESOS

 Hisopado profundo de secreción, aspirado o drenaje.

Método de Obtención:

La muestra deberá ser recolectada por el médico. Se sugiere:

E) INFECCIONES OCULARES, OTICAS Y SINUSALES

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6. MEDIOS DE TRANSPORTE

7. PROCESAMIENTO

El proceso de las muestras será realizada según el flujograma siguiente:

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ESTRIADO DE PLACAS DE AGAR

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PRUEBAS DE MICROBIOLOGIA

OBJETIVO Detección cualitativa de pruebas microbiológicas.

PRUEBA 1. Cultivo de Urología (Urocultivo) Antibiograma

ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB

RESPONSABLE Analista 1 del área de Microbiología

Oral, anal, nasal, ótica, vaginal, punta de catéter, piel, secreción de heridas,
TIPO DE MUESTRA
drenajes, abscesos, faríngea.
Método Convencional
EQUIPO
Phoenix 100 (solo para casos de Cultivos con MIC)

PROCEDIMIENTO

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PRUEBAS DE MICROBIOLOGIA

OBJETIVO Detección cualitativa de pruebas microbiológicas.

PRUEBA 1. Examen Directo de Secreción Bronquial

ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB

RESPONSABLE Analista 1 del área de Microbiología

TIPO DE MUESTRA SECRECION BRONQUIAL

EQUIPO No Aplica (Es prueba manual)

PROCEDIMIENTO
1 La muestra, previamente codificada, sera derivada a su área de proceso.
2 Esterilizar asa de siembra .
3 Con el asa de siembra esterilizada, tomar una pequeña porción de la muestra.
Realizar un extendido en la lámina portaobjeto, formando un pequeño círculo de
4
aprox. 2mm (mover trazando un espiral del centro a la periferia).
5 Dejar secar la muestra.
Flamear de nuevo el asa de siembra hasta que esté al rojo vivo para destruir las
6
bacterias que se encuentren en ella.
7 Cuando el extendido se encuentre seco, realizar la tinción de Gram.
8 Observar al microscopio.
9 Ingresar los resultados al LIS
10 El Analista consultará con el médico patólogo del servicio (en caso sea necesario).
11 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

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PRUEBAS DE MICROBIOLOGIA

OBJETIVO Detección cualitativa de pruebas microbiológicas.

PRUEBA 1. Examen Completo de Orina

ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB

RESPONSABLE Analista 1 del área de Microbiología

TIPO DE MUESTRA Orina simple

EQUIPO No Aplica (Es prueba manual)

PROCEDIMIENTO

1. PRINCIPIO

2. RECOLECCION DE LA MUESTRA

2.1 Tipo de Muestras de Orina

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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

3. EQUIPAMIENTO

3.1 Microscopio

3.2 Tiras Reactivas

3.3 Centrífuga

4. EXAMEN FISICO Y MACROSCOPICO

4.1 IDENTIFICACIÓN DE LAS MUESTRAS

4.2 ACEPTABILIDAD DE LAS MUESTRAS

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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

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(LABORATORIO) DEL INSN-SB

4.3 COLOR Y ASPECTO

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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

5. EXAMEN MICROSCOPICO

Volumen de Orina

Comúnmente son usados volúmenes de 10, 12 y 15 ml.

Para el caso de volúmenes menores (pediátricos y neonatos) , el volumen será anotado al final del
reporte, para que sea considerado por el médico tratante y contrastado con la clínica del paciente.

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(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE MICROBIOLOGIA

OBJETIVO Detección cualitativa de pruebas microbiológicas.

PRUEBA 1. Coprologicofuncional

ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB

RESPONSABLE Analista 1 del área de Microbiología

TIPO DE MUESTRA Heces

EQUIPO No Aplica (Es prueba manual)

PROCEDIMIENTO
1 La muestra, previamente codificada, sera derivada a su área de proceso.
Resuspender una porción de la muestra en SSF y realizar la lectura de Ph con la tira
2
reactiva.
3 Verificar las características organolépticas de la muestra y registrarlas en el LIS.
Realizar la lectura al microscopio con SSF y Lugol. registrar lo visualizado (Leucocitos,
4
Hematies, almidón, celulosa, parásitos, fibras, etc.)
Registrar lo visualizado (Leucocitos, Hematies, almidón, celulosa, parásitos, fibras,
5
etc.)
6 Se realiza reacción de Thevenon, sustancias reductoras e investigación de grasa.
7 Ingresar los resultados al LIS
8 El Analista consultará con el médico patólogo del servicio (en caso sea necesario).
9 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

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(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE MICROBIOLOGIA

OBJETIVO Detección cualitativa de pruebas microbiológicas.

PRUEBA 1. Estudio de Rotavirus en Heces

ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB

RESPONSABLE Analista 1 del área de Microbiología

TIPO DE MUESTRA Heces

EQUIPO No Aplica (Es prueba manual)

PROCEDIMIENTO
1 La muestra, previamente codificada, sera derivada a su área de proceso.
2 Resuspender una porción de la muestra en el tampón del kit, según inserto.
3 Agitar vigorosamente para lograr una suspensión de la muestra en el diluyente.
4 Esperar 3minutos aprox. para la sedimentación de las partículas sólidas.
5 Con ayuda de la pipeta, aspirar el sobrenadante y depositarlo en un tubo de ensayo.
6 Colocar la tira de forma vertical en el sobrenadante, según inserto.
7 Realizar la lectura
8 Ingresar los resultados en el LIS
9 El Analista consultará con el médico patólogo del servicio (en caso sea necesario).
10 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE MICROBIOLOGIA

1. Cultivo de Sangre (Hemocultivo) con Removedor

PRUEBA
2. Cultivo de Sangre (Hemocultivo) Antibiograma
ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB

RESPONSABLE Analista 1 del área de Microbiología

TIPO DE MUESTRA Sangre Total recolectada en frascos BACTEC.

EQUIPO No Aplica (Es prueba manual)

PROCEDIMIENTO

OBJETIVO
Estandarizar el procedimiento para los Hemocultivos realizados en el Servicio de Patología Clínica
(Laboratorio) del INSN-SB.

CAMPO DE APLICACIÓN
Se aplica al área de Toma de Muestra y Area de Microbiologia del Servicio de Patología Clínica del
INSN-SB

TOMA DE MUESTRA
La muestra debe extraerse utilizando técnicas esteriles para reducir la posibilidad de
contaminación. Seguir las instrucciones del Manual de Toma de Muestra (TM-I-03).
Antes de tomar la muestra inspeccionar que el frasco BACTEC no presente rajaduras, turbidez
excesiva, membrana inchada o undida, o fugas. NO UTILIZAD ningun frasco que presente indicio de
contaminación. Si se toma con el método al vacio cigilar bien para evitar el reflujo del medio de
cultivo al paciente. Inyectar asépticamente o extraer directamente:
a. En niños 1.0 a 5.0 ml
b. En adultos 8.0 a 10 ml

Se recomienda inocular la muestra en la misma habitación del paciente (revisar el inserto técnico
del BD-BACTEC).

70
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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

En la etiqueta del Frasco debe anotarse TODOS los datos solicitados :

 TIPO DE BACTEC: Marcar si se realizara identificación de bacterias AEROBIO o ANAEROBIO

 Pcte: Se registrará los dos apellidos del paciente y por lo menos un nombre.
 Procedencia: Se registrará el Nombre del Servicio al que pertenece el paciente
 Edad: Edad del paciente
 Medico: Nombre del médico que solicita el análisis
 Telf: Telefono del médico (si se tuviese)
 Muestreador: Nombre de la persona que realizó la Toma de Muestra.
 N° de Bactec: Debera registrarse la secuencia con la que se toma el frasco (p.e: I de III, II de
III, III de III... etc)
 Fiebre (T°): Temperatura del paciente al momento de la toma de muestra (solicitar el dato
a la enfermera encargada del paciente)
 Antibióticos: Si el paciente ha recibido algún tipo de tratamiento, se deberá registrar el
nombre de los antibióticos que ha recibido. Estos mismos datos deberán ser registrados
en el campo de OBSERVACIONES del LIS.
 Antecedentes: Si se conociese alguna infección anterior anotar el nombre de la bacteria
identificada.
 Toma de Muestra: Fecha: Fecha de la toma de Muestra
 Hora: Hora de la toma de muestra.

Considerar que estos datos son OBLIGATORIOS y deben ser registrados antes de que el frasco sea
ingresado en el equipo BACTEC.

El tipo de Muestra (Sangre periferica, sangre de cateter, etc) también deberá estar registrado en el
frasco Bactec. Este dato deberá registrarse en el sistema LIS, en la opción de TIPO DE MUESTRA del
sistema LABCORE

El BACTEc inoculado debe llevarse al laboratorio tan pronto como sea posible para la incubación y
monitorización.

TRANSPORTE DE LOS FRASCOS BACTEC

El transporte de los frascos BACTEC es a temperatura ambiente. No refrigerar, no congelar, no
colocar en incubadoras diferentes a los equipos BACTEC

REGISTRO EN EQUIPO BACTEC 9240

Seguir las siguientes instrucciones para el correcto registro de los frascos Bactec en el equipo
BACTEC 9240:

71
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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

1. Seleccionar la pestaña CULTURE

2. Patient ID: Escanear codigo de barra del LABCORE
3. Patient Name: Ingresar los APELLIDOS y NOMBRES del paciente
4. Accession: Escanear el código de barra del frasco BACTEC
5. Hospital Service: Seleccionar, del menu desplegable, el servicio del que proviene el
paciente (Ver la procedencia de la etiqueta)
6. Sequence #: Escanear el Codigo de Barras del BACTEC

Anotar en el cuaderno de Registro de Hemocultivos:

1. Turno de Trabajo (Mañana, Tarde o Noche)

2. El numero correlativo del hemocultivo.
3. Las iniciales del Analista 1 que ingresa el frasco.
4. Nombre completo del paciente
5. Codigo labcore
6. Desglosar el codigo de barras del bactec y pegarlo en el cuaderno.

Una vez ingresados los datos en la PC del equipo y en el cuaderno se ingresara el frasco: Abrir la
puerta del equipo, escanear el codigo de barras para INSERCIÓN DE FRASCOS, luego de ello
escanear el codigo de barra del Frasco BACTEC y esperar que se ilumine uno de los LEDs que nos
indicará la ubicación en donde deberemos insertar el frasco.

Anotar en el cuaderno de Registro: La POSICIÓN del frasco que le fue asignado.

Los frascos que ponen en el instrumento seran analizados automáticamente por el equipo, con un
intervalo de 10 minutosduran el periodo de protocolo del análisis. El instrumento BACTEC
determinara por fluorimetría cuales frascos son positivos y los indentificará (para mayor
información vease el Manual del usuario del instrumento BACTEC 9240)

RESULTADOS NEGATIVOS

Si el equipo BACTEC emite alarma de Negativo, se procedera a retirar el frasco del equipo:

1. Ubicar la posición del Frasco Negativo, aparece como signo (-) y de color verde.
2. Abrir el equipo, ubicar los codigos de barra de EXTRACCIÓN DE FRASCOS
3. Escanear el codigo de barra de EXTRAER LOS NEGATIVOS
4. Se encencerá la luz LED que indicara la posición del frasco (debe ser la misma posición del
item 1)
5. Extraer el frasco de su posición.
6. Escanear el codigo de barra del frasco Bactec.

Se verificará nuevamente la demografía del frasco y los datos ingresados.

72
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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

Se imprimirá la Hoja de Trabajo de Hemocultivo y se llenaran los datos solicitados en la ficha y las
iniciales del Analista 1 que realiza el reporte. La Hoja de Trabajo sera almacenada en el FILE de
Hemocutlivos Negativos.

En el LABCORE se desplegará el menu (Control + E) y se verificara/registrará:

1. Tipo de Muestra
2. Col. Gram: No se observan bacterias
3. Identificación: Cultivo Negativo
4. Fecha de Reporte Final
5. Tipo/N° Bactec: Según lo marcado (Aerobio, Anaerobio) y registrado (I, II o III..)

El Analista 1 registrará el resultado en el LIS (consultará con el médico Patólogo si fuese

necesario).

Los resultados serán validados y enviados al SisGalenPlus.

En el cuaderno de Registro de Hemocultivos se Anotará el Resultado: NEGATIVO y las iniciales del

Analista 1 que realizó el reporte.

RESULTADOS POSITIVOS
Si el equipo BACTEC emite alarma de Positivo, se procedera a retirar el frasco del equipo:

1. Ubicar la posición del Frasco Positivo, aparece como signo (+) y de color rojo.
2. Abrir el equipo, ubicar los codigos de barra de EXTRACCIÓN DE FRASCOS
3. Escanear el codigo de barra de EXTRAER LOS POSITIVOS
4. Se encencerá la luz LED que indicara la posición del frasco (debe ser la misma posición del
item 1)
5. Extraer el frasco de su posición.
6. Escanear el código de barra del frasco Bactec.

Se verificará nuevamente la demografía del frasco y los datos ingresados.

Se imprimirá la Hoja de Trabajo de Hemocultivo por duplicado y se llenará en ambos los datos de
tipo de muestra.

73
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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

COLORACIÓN GRAM

En un medio esteril, y dentro de la cabina de flujo laminar, se extraerá una muestra con una
jeringa esteril de 1 ml con aguja de 25 y se dispensará 3 gotas en 3 láminas.

Se realizará el extendido y se fijara por calor suave.

Se realizará la coloración Gram a DOS láminas, la tercera lamina NO se colorea.

Se observará al microscopio y se anotará en la Hoja de Trabajo lo visualizado (Cocos Gram

positivos, Bacilos Gram negativos, etc)

Si se tiene alguna duda sobre lo observado se deberá consultar con el médico Patólogo del
Servicio.

El resultado será registrado en ambas Hojas de Trabajo y en el LIS (LABCORE).

SUBCULTIVO

Se realizara subcultivo de la muestra;

 Siembra en placa bipartida de AGAR SANGRE / AGAR CHOCOLATE

 Siembra en placa entera de AGAR MAC CONKEY
 Si en gram se observan levaduras se sembrará en placa entera de AGAR SABOURAUD

Las placas seran incubadas a 37°C hasta su envío a Microbiologia Central.

En ambas Hojas de Trabajo se registrará lo observado en el GRAM, se registrará el numero

correlativo correspondiente del Cuaderno de Registro de Cultivos, y se anotará el nombre del
Analista 1 que realizó el proceso.

A Microbiologia Central de Medlab se enviará: Las placas, una Hoja de Trabajo, una lámina de
gram coloreada y una sin colorear y el frasco BACTEC.

La lámina coloreada que queda será pegada en la Hoja de Trabajo y se almacenará en el FILE de
Hemocultivos Positivos.

En el cuaderno de Registro de Hemocultivos se anotará el resultado: POSITIVO y las iniciales del

Analista 1 que realizó el proceso.

74
 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

REPORTE PRELIMINAR

Cuando el médico solicite avance del cultivo y el frasco siga aun en el equipo, se reportará en el
LIS:

 Tipo de Muestra
 Fecha de Reporte Preliminar
 En el campo de Notas de Resultado: Se registrará CULTIVO NEGATIVO HASTA LA FECHA

Cuando el médico solicite avance del cultivo y se evidencie Positividad pero con la identificación
del germen aún en proceso, se podrá emitir el resultado de la coloración GRAM y se reportará en
el LIS, emitiendo en el resultado:

 Tipo de Muestra
 Col. Gram: Se registra lo observado
 Fecha de Reporte Preliminar
 En el campo de Notas de Resultado: Se registrará CULTIVO POSITIVO

75
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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE MICROBIOLOGIA

OBJETIVO Detección cualitativa de pruebas microbiológicas.

PRUEBA 1. Coprocultivo

ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB

RESPONSABLE Analista 1 del área de Microbiología

TIPO DE MUESTRA Heces

EQUIPO No Aplica (Es prueba manual)

PROCEDIMIENTO

1. INSTRUCCIÓN

2. MUESTRA

76
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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

Examen Microscópico

3. CULTIVO

3.1 ENTEROBACTERIACEAS

Siembra Primaria

77
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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

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(LABORATORIO) DEL INSN-SB

79
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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

REPORTES

- Los resultados serán registrados en el LIS.

- El Analista verificará y emitirá los resultados (consultará con el Médico Patólogo en caso fuese
necesario).

80
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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

- Los resultados son enviados al SisGalenPlus

PRUEBAS DE MICROBIOLOGIA

OBJETIVO Detección cualitativa de pruebas microbiológicas.

PRUEBA 1. Estudio de Clostridium Difficile en Heces

ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB

RESPONSABLE Analista 1 del área de Microbiología

TIPO DE MUESTRA Heces

EQUIPO No Aplica (Es prueba manual)

PROCEDIMIENTO
1 La muestra, previamente codificada, sera derivada a su área de proceso.
2 Resuspender una porción de la muestra en el diluyente del kit, según inserto.
3 Agitar vigorosamente para lograr una suspensión de la muestra en el diluyente.
4 Centrifugar o dejar sedimentar.
5 Depositar 04 gotas en el test (en la zona para muestra del dispositivo de reacción).
6 Colocar la tira de forma vertical en el sobrenadante, según inserto.
7 Realizar la lectura
8 Ingresar los resultados en el LIS
9 El Analista consultará con el médico patólogo del servicio (en caso sea necesario).
10 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

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 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE MICROBIOLOGIA

OBJETIVO Detección cualitativa de pruebas microbiológicas.

PRUEBA 1. Parasitológico 1 Muestra

ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB

RESPONSABLE Analista 1 del área de Microbiología

TIPO DE MUESTRA Heces

EQUIPO No Aplica (Es prueba manual)

PROCEDIMIENTO
1 La muestra, previamente codificada, será derivada a su área de proceso.
2 Colocar una porción de la muestra en una lámina portaobjeto con una gota de SSF.
3 En el otro extremo de la lámina portaobjeto colocar la muestra con una gota de lugol.
Observar al microscopio y registrar lo visualizado (buscar huevos, quistes, trofozoitos,
4
etc).
5 Realizar el método de Concentración
6 Observar al microscopio y registrar lo visualizado.
8 Ingresar los resultados de todo lo visualizados en el LIS.
9 El Analista consultará con el médico patólogo del servicio (en caso sea necesario).
10 El resultado es validado en nuestro LIS y enviado directamente al SisGalenPlus.

82
 MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE MICROBIOLOGIA

OBJETIVO Detección cualitativa de pruebas microbiológicas.

PRUEBA 1. Estudio Parasitológico en Heces x 3

ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB

RESPONSABLE Analista 1 del área de Microbiología

TIPO DE MUESTRA Heces

EQUIPO No Aplica (Es prueba manual)

PROCEDIMIENTO

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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

- Por último los resultados son registrados en el LIS por el Analista y enviados al SisGalenPlus.

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PROCEDIMIENTOS ANALÍTICOS

SERVICIO DE PATOLOGIA CLÍNICA

(LABORATORIO) DEL INSN-SB

PRUEBAS DE INMUNOQUIMICA

OBJETIVO Detección cualitativa de pruebas inmunológicas.

1. Fenobarbital
2. Zinc
3. Estradiol Libre
PRUEBA
4. Dihidrotestosterona
5. 3 Alpha Androstenediol
6. Antigeno PP65 (para Citomegalovirus)
ALCANCE Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB

RESPONSABLE Analista 1 del área de Inmunoquímica

TIPO DE MUESTRA SUERO

EQUIPO No Procede (Pruebas Terciarizada)

PROCEDIMIENTO
Para el proceso de las muestras, centrifugar a 3500 rpm x 10 min para obtener el
1
suero.
2 Enviar las muestras, previamente codificadas a Medlab.
3 Las muestras serán remitidas al laboratorio Terciarizado (Labco)
4 El Analista hará seguimiento de los resultados y los ingresará en nuestro LIS
5 Se validaran los resultados y serán enviados al SisGalenPlus

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