Vesiculosas / Virosis
Herpesvirus Hominis:
Subfamilia alfa
1. Herpes Simple 1 (oral)
2. Herpes Simple 2 (genital)
3. Varicela - Zoster
Subfamilia beta
Herpesvirus 5 ---- Citomegalovirus
Subfamilia gamma
- Herpes virus 4 ---- Epstein Bar
- Herpes virus 6 ----- Exantema súbito o secta enfermedad
- Herpes virus 7
- Herpes virus 8 ------ aociado a Sarcoma de Kaposi
Papilomavirus (HPV)
Picornavirus
HERPESVIRUS / HERPES SIMPLE
Afecta al 60-95% de los adultos y es incurable y persiste toda la vida. La seroprevalencia p 2 aparaece al
comenzar las relaciones sexuales. Un 65 tiene infecciones subclinicas o no reconocidas siendo un importante
reservorio para la transmision. Los test serologicos solo indican el antecedente de contacto , no infeccion
actual.
Afecta principalmente:
- Piel y mucosa orolabial (HSV 1)
- Región genital (HSV 2)
- 1/5 adultos esta infectado!!!!!
Un desencadenante frecuente es la exposicion solar
Herpes Genital
Transmisión ast. Vesículas agrupadas a menudo extensas, dolor, disuria,
proctitis. Erosiones dolorosas no induradas. Las vesiculas se ulceran y forman
costras en 2-4 dias y se curan sin cicatriz.
Son dolorosas y duran 2 - 3 semanas
Tambien puede dar lesiones perianales en que pueden ulcerar en personas HIV
El HV 1 o 2 persisten en las neuronas de los ganglios nerviosos sensitivos luego de
la infeccion primaria. A partir de este estado de latencia el virus puede viajar a lo
largo de la fibra nerviosa periferica y asi replicarse en piel y mucosas.
Transmision: por saliva, secreciones genitales de asintomaticos y hay contacto
directo de mucosas o piel dañada con lesiones o secreciones de un individuo con
infeccion.
Puede haber recurrencia cuando:
● Más frecuente en Herpes genital
● Depresión de inmunidad celular
● Factores desencadenantes: traumas, infecciones, fiebre, RUV, estrés, menstruación, embarazo.
● Son mas leves, de menor duración, menor tamaño
● PRODROMOS
● No dejan cicatriz
La recurrencia es gralmente en la misma zona anatómica pero no exactamente en el mismo lugar. Recurr ftes
terapia supresora 800md dia de aciclovir
Infección primaria materna en el momento del parto puede ser trasmitida al neonato en el 50% y en este
puede ser severa hasta fatal o dar secuelas neurologicas, encefalitis, hepatitis, neumonía.
Durante el 3er trimestre, la primoinfección puede causar retardo en el crecimiento y prematuros.
DIAGNOSTICO
Histología y citodiagnostico y serologia para anticuerpos anti-HSV, IgM e IgG
TTO
Aciclovir y Valaciclovir
Otros Herpes
➔ HSV 6: Exantema súbito
➔ HV8: causal del Sarcoma de Kaposi
➔ HV7: no se conoce su exacta significación clínica
➔ HV5: CMV
➔ E. BARR
Exantema Subito o Secta enfermedad
● 6ta enfermedad
● Clínica: 3 a 5 días de FOD, luego exantema maculo-papuloso rosado comprometiendo primero el
tronco, luego cuello y extremidades
● Cuando cesa la fiebre comienza la erupcion
EPSTEIN BARR / mononucleosis
● Rc CD 21 presente en LB y cel Epiteliales
● Fiebre-Angina-Linfadenopatía
● 5-15 % erupción morbiliforme
● Laboratorio: Linfocitosis (atipicos), > Nt, trombocitopenia, aumento de Enzimas Hep., y FAL.
● DX: Monotest( Ac heterófilos >1/40 I. AGUDA) Ac A caps Ig M (VCA)
● Tto: Reposo, Antipiréticos
● Hay otros sintomas como malestar gral cefalea, mialgias, hepatoesplenomegalia
● Tambien el rush se ve en pacientes tratados con ampi o amoxi.
● Linfocitos atipicos son vacuolados con citoplasma grandes e indentaciones en la membrana
plasmatica
Citomegalovirus HHV5
● Da Fiebre, fatiga, dolor de garganta, glandulas linfaticas hinchadas
● CMV principalmente afecta a las glándulas salivares .Grave o fatal para los fetos y HIV.
● pueden sufrir síntomas de mononuclesosis y una leve hepatitis.
● LATENCIA
● El CMV en una persona infectada puede ser encontrado en orina, saliva, sangre, lágrimas, semen y
leche materna
● Autoresolitiva --- no requiere TTO
● Infeccion. FETAL: Primoinfección AST 90% de los casos.
● Puede dar en el 5 al 15% hipoacusia, alteraciones motoras, retraso mental, corioretinitis, alteraciones
dentales. Todos estos síntomas pueden presentarse después de años de nacido.
● 5% de los RN infección generalizada con hepatomegalia esplenomegalia microcefalia y petequias.
Pax Virus / Molusco Contagioso
● Muy frecuente EN NIÑOS de 1 a 4 años
● Adultos es considerado ETS
● Contagio directo o fomites. En adultos transmisión sexual. Hp cuerpos de henderson paterson
● Da:
○ Pápula blanco perlada
○ Lisa y brillante
○ Cupuliforme
○ Umbilicación central
○ Múltiples
○ Autolimitada 6-9meses
○ No deja cicatriz
○ En adultos con HIV mayor número y tamaño
TTO:
● De elección: curetaje, previa aplicación de anestésico tópico (fácil, seguro, rápido y no deja cicatriz)
● Otros:
○ Tretinoina, Imiquimod, criocirugía,
○ podofilino, Cantaridina, laser CO2.
PAPILOMAVIRUS: HPV
Existen mas de 80 serotipos reconocidos de papilomavirus, tropismo por las células escamosas, varían en la
región anatómica. Virus de ADN con DOBLE CADENA DESNUDOS. La infeccion puede ser clinica,
subclinica (se evidencia por tecnicas auxiliares) o latente
● Verrugas vulgares
● Verrugas plantares
● Verrugas planas
● Condilomas acuminados
Verrugas vulgares
● pápulas queratósicas únicas o múltiples
● capilares trombosados
● localizadas frec. en manos, codos, etc
● asintomáticas
● Aparecen mas frecuentemente entre los 5 y los 20 años de edad.. La fisuracion puede causar
molestias se localizan mas fte en manos dedos y palmas. Se extienden por autoinoculación. Las v
filiformes suelen aparecer en cara y cuero cabelludo.
● Etiología: HPV 1, 2 y 4
Verrugas plantares: HPV 1, 2 y 4
● Verrugosidad endocítica, hiperqueratosica, rugosa tachonada de puntos negros (capilares papilares
trombosados)
● Interrumpe los dermatoglifos
● Duele a la compresión lateral!!!
● HPV 1 > 2-4.. Generalmente en los ptos de apoyo. En ocasiones estan agrupadas o muy contiguas
dando V en mosaico.
Verrugas planas
● pápulas planas
● de 2 a 5 mm
● color piel normal
● localización más frec. Cara
● Disposicion lineal, autoinoculación por trauma o rascado
● Etiologia: HPV 3 > 10 -27-41.
Condiloma acuminado
● pápulas color piel
● coalescen formando una lesión tipo “coliflor”
● localizadas en región Anogenital.
● Contagio por contacto directo, sexual y canal del parto.
● HPV 6 y 11 en 90 % de las VG benignas
● HPV 16 y 18 en el 90% de los Ca. In situ
● Otros: 33 y 34.
● Los niños pueden adquierir vegetacion por transmision vertical perinatal fomites o contacto sexual.
Localización mas frecuente
○ en el hombre: surco balanoprepucial
○ En la mujer no tiene localización predilecta.
Tratamiento
● Verrugas Vulgares y plantares: ácido salicílico + ácido láctico. Criocirugía, electrocoagulación
● Verrugas planas: tretinoína
● HPV anogenital: Topicaciones con podofilino, TCA, imiquimod, cirugía
Varicela-Zoster
Varicela:
Infección primaria seguida de viremia, el virus persiste en ganglio sensorial. Es esporádica, ambos sexos,
afecta niños
Zoster: “culebrilla”
Es la reactivación de la latencia del virus. Se da por una disminución de la inmunidad celular. Contagia, en
individuo susceptible. Puede producir varicela.
Complicación: diseminación cutánea y compromiso sistémico, neumonía, hepatitis o encefalitis.
Factores predisponentes: inmunodeprimidos, ancianos, LH, LCT, Tx, HIV+, paraneoplasia???
Transmision contacto directo o via respiraoria.. Se acompaña de fiebre malestar cefalea. La gravedad es
edad dependiente.. Vesiculas cristalinas sobre base eritematosa en tronco caray mucosa oral. La
complicacion mas fte es la sobreinfeccion con estafilo….cicatriz. Sme de reye connsistente en hapatitis y
encefalopatia se asocia con el trata st de la varicela con aspirina.
Neuralgia postherpética
● Compromiso motor
● Paresias faciales, oculares
● Compromiso del trigémino
● Uveítis, conjuntivitis, quemosis, paresia ocular, proptosis, escleritis, oclusión vascular retinal,
ulceración, necrosis del parpado.
● Compromiso de la rama auricular del facial: zóster ótico.
Tratamiento
● Aciclovir: 800mg 5v/d de 7 a 10 días
● Valaciclovir: 3gr/d 7 a 10 días
● Neuralgia posherpética: amitriptilina, gabapentin, complejo B…….
Coxsakie: E. mano-boca-pie
● Niños
● Incubación 5 días
● Estomatitis
● Vesículas, halo eritematoso
● Boca, paladar, encías, lengua, cara dorsal de manos y pies
● Autolimitada, desaparece a 7 días
Coxsackie: Herpangina
● Niños 1 a 7 años de edad
● Verano y otoño
● Fiebre de inicio súbito, disfagia, dolor abdominal y vómitos
● Vesículas blanco-grisáceas, rodeadas por un halo eritematoso, deja erosión, en fauces, paladar
blando, úvula y amígdalas
● Evolución 5 a 7días
Parvovirus B 19
Eritema infeccioso o 5° enfermedad
Síndrome papulopurpúrico en guante calcetín
