Uneme de OncOlOgía

ÍNDICE

1. Presentación 5

1.1 Definición 5
1.2 Objetivo 5
1.3 Descripción General 5
1.4 Tipos de Unidades de Oncología 5

2. Imagen Institucional 6

2.1 Identidad Exterior 8

2.2 Señalización Urbana 8

3. Propuesta Arquitectónica 9

3.1 Indicadores para su dimensionamiento por cobertura 9

3.2 Modelo Conceptual Médico-Arquitectónico 9
3.3 Selección de Terreno 1
3.4 Programa Médico-Arquitectónico 9
3.5 Planta Arquitectónica 17
3.6 Recomendaciones y consideraciones arquitectónicas 2

4. Costos 1

5. Equipo Médico Básico 2

6. Recursos Humanos 5

7. Modelo de Gestión 6

8. Normatividad 7

Bibliografía 40

Participantes 41
 4
1.- Presentación

1.1 Definición.
Unidad de Especialidades Médicas (UNEME) dedicada al tratamiento especializado ambulatorio con
radioterapia y quimioterapia de pacientes con enfermedades oncológicas.

1.2 Objetivo.
Contar con nuevos Centros de Atención para Enfermedades Oncológicas que cuenten con servicios de
radioterapia (braquiterapia, teleterapia, acelerador lineal y unidad de cobalto) en las regiones donde por
su incidencia, la necesidad lo requiera.

1.3 Descripción General.

Estas unidades disminuyen el riesgo y exposición de los pacientes oncológicos (que por lo regular
están inmunodeprimidos) a infecciones intrahospitalarias. Del mismo modo, incrementan la seguridad
radiológica al entorno, al público en general y al paciente no oncológico, al concentrar las fuentes de
radioterapia y separarlas del entorno intrahospitalario. Por lo anterior, es más adecuado considerar a la
UNEME como unidad médica de apoyo a los hospitales.

Para la operación de Unidades Oncológicas es necesario contar con suficientes apoyos de diagnósticos

y terapéuticos como:

Laboratorio Clínico. Ultrasonido.

Banco de Sangre. Mastografía.

Laboratorio de Patología. Radiodiagnóstico, entre otros.

Tomografía.

1.4 Tipos de Unidades de Oncología.

Antes de establecer una clasificación es necesario considerar que la radioterapia en conjunto con la cirugía y la quimioterapia,
constituyen los pilares en el tratamiento del cáncer. Se estima que la radioterapia es usada en el manejo del 40% al 80% de
los pacientes con cáncer, ya sea como método único o complementario con cirugías, quimioterapia y/o hipertermia.

Existen en la radioterapia, tres recursos tecnológicos principales:

Teleterapia, en la cual se tiene fuente de radiación EXTERNA al paciente. En este rubro tenemos
a las unidades de cobalto 60, unidades de ortovoltaje, unidades de terapia superficial y los
aceleradores lineales.

Braquiterapia, la cual emplea fuentes radioactivas selladas que se depositan temporalmente en el

paciente en forma: intracavitaria, intersticial o implantada superficialmente. En este rubro existen
tres niveles de tecnología, braquiterapia de baja, media y alta tasa de dosis, de acuerdo a la
fuente radioactiva utilizada.

Medicina nuclear terapéutica, en la cual se le suministra al paciente una sustancia radioactiva

que irradia al órgano en el cual se absorbe. La tecnología requerida para estos tratamientos la
constituyen los calibradores de radionúclidos y las gammacámaras.

5 5
n c O l O g í a

La Organización Mundial de la Salud, sugiere dos categorías para estos centros o unidades de
Oncología, que claramente se diferencian en su complejidad tecnológica; un tercer nivel de complejidad
tecnológica se localiza en el Hospital Regional de Alta Especialidad (HRAE).

1. Centro o Unidad de Oncología con complejidad tecnológica grado 1:

Para una población de aproximadamente 500 mil habitantes, proporcionará radioterapia básica que
incluya teleterapia y braquiterapia. Deberá contar al menos con una unidad de cobalto 60; braquiterapia
de alta tasa de dosis manual con fuentes de Cesio 137, así como una unidad de radiodiagnóstico o
O

simulador y equipo de dosimetría necesario. Además, proporcionará quimioterapia.

2. Centro o Unidad de Oncología con complejidad tecnológica grado 2:

Para una población de aproximadamente 1 millón habitantes, proporcionará teleterapia y braquiterapia,
terapia de radiación con radionúclidos y radiocirugía (opcionalmente). Deberá contar con tres unidades
de cobalto 60 o un acelerador de 4-6 MV, un acelerador lineal de 15-20MV con fotones y electrones, un
acelerador lineal para radiocirugía con electrones (opcional), un simulador, un sistema de planeación,
una sección de braquiterapia, un equipo de dosimetría con capacidad de generación de isodosis y
medición de dosis 3D y un calibrador de radionúclidos. Además, proporcionará quimioterapia.

Se recomienda que antes de planear su construcción se deberá analizar el tipo de unidad para
fortalecer la Red Nacional de Centros de Cancerología para establecimientos de unidades médicas
n e m ed e

oncológicas.

2.- Imagen Institucional

El Modelo Integrado de Atención a la Salud (MIDAS), incorpora La imagen que distinga a una unidad de la Secretaría de
U

nuevos criterios y modelos operativos, que requerirán para Salud de otra institución ya sea pública o privada deberá
su desarrollo de nuevos modelos inmobiliarios. Parte ser no sólo en el exterior sino también en el interior. Es por
importante es enfatizar al paciente y sus acompañantes eso que se presentan aquí los puntos que deberán tomarse
como el centro de atención, en donde no solo la calidad del en cuenta a manera de lineamientos tanto de imagen como
personal médico y enfermeras permitirán su recuperación, de identidad que se deberán cumplir en el diseño de estas
sino la imagen del establecimiento médico que deberá estar nuevas unidades de especialidades médicas.
en su apoyo.

6 6
 Para la aplicación de la imagen institucional deberá seguir los lineamientos

establecidos en el “Manual de Identificación Gráfica” de la Secretaría de Salud.

A continuación se muestran algunos puntos relevantes indicados en el manual:

Proporciones:
Las proporciones de
integración gráfica y su
tipografía se identifican
en el presente manual
para su aplicación ya
sea en comunicación
nacional o universal. Las
proporciones son otra
de las
característicaspropias de
la identificación gráfica y
por lo tanto deberán
respetarse en todos los
casos.

Ejercicios de textura y
escudos:
Dado el alcance nacional
del proyecto Salud, es
necesario especificar el
estado de la República
Mexicana en el cual
se representa. La
identificación gráfica de
Salud incluye cada uno de
los estados de la
Republica Mexicana en el
extremo inferior derecho,
mientras que la pleca
izquierda de color verde
que debe extenderse a
lo largo de la superficie
muestra texturas o
escudos que vinculan a la
inegración gráfica con la
entidad o estado de la
Republica al que se
representa.

7 7
n c O l O g í a

2.1 Identidad exterior.

Todas las unidades se caracterizarán por ser de una a dos

plantas máximo, de color blanco con contrastes azules como
distintivo de la Secretaría de Salud, con jardines y barda
perimetral de tipo tubular de color azul.

Deberá contar con área de ascenso y descenso del vehículo en el que llegue el paciente, de
preferencia deberá estar cubierto para protección tanto del sol como de la lluvia. Con material de
O

tipo Policarbonato.

Este acceso estará formado también por una plaza de acceso delimitada por una zona
ajardinada.

Aquí se deberá poner una paleta de señalización con el logotipo de la Secretaria de Salud. La
altura de la paleta será de 10m y la dimensión del logotipo de 2.0 por 4.5 m aproximadamente.

De acuerdo al proyecto se colocará también el asta bandera.

n e m ed e
U

2.2 Señalización urbana.

Se deberán colocar señales urbanas indicando la distancia y la dirección a la que se encuentre la UNEME.
De acuerdo al tamaño de la población y a su vialidad se sugiere se coloquen a 1Km y 500 m de distancia entre ambas.

8 8
 3.- Propuesta Arquitectónica

3.1 Indicadores para su dimensionamiento por cobertura.

El primer paso en la planeación de un servicio debe ser el análisis de la morbilidad y mortalidad, acompañado de una revisión de
los patrones o indicadores de demanda del servicio (tendencias); adicionalmente deberá considerarse la disponibilidad de recursos
económicos y humanos, ya que hay que recordar que estas unidades requieren de la interacción de diferentes especialistas
certificados.
Deberán establecerse en localidades con población mayor a 500 mil habitantes, certificando la necesidad de población demandante
para los procedimientos de radioterapia, ya sea unidad de cobalto o acelerador lineal; así como las áreas de quimioterapia.

Deberán ser complementarios a los hospitales de las redes de atención, sin embargo podrán establecerse si las distancias en estas
redes son mayores en poblaciones menores pero no más de dos unidades en una red.

El máximo número de pacientes por máquina/año que requiere terapia de radiación de alta energía varía, según diversos autores, entre
250 y 350, que podría incluso llegar a 500 en el caso de aceleradores de alta energía. Sin embargo, no debe olvidarse que estos
equipos requieren cuidados especializados y mantenimiento constante por lo que el tiempo de su disponibilidad se modifica.

La incidencia típica del cáncer es de 75 a 150 nuevos casos de cáncer por cada 100,000 habitantes, y un acelerador lineal puede atender
500 nuevos casos de cáncer.

Se determinará el número de sillones para quimioterapia de acuerdo a la demanda. Se utilizará acelerador lineal como tecnología ideal
siempre y cuando existan las condiciones para su instalación y especialmente para su conservación, mantenimiento y operación, de lo
contrario se utilizará unidad de cobalto.

3.2 Modelo Conceptual Médico Arquitectónico.

Servicios Médicos.

Las UNEMES de Oncología se concentrarán en la provisión de servicios de prevención, detección, planeación y confirmación
de diagnósticos de cáncer, así como en el tratamiento ambulatorio de pacientes con diagnostico confirmado mediante
los procedimientos que corresponden a una unidad tipo 1 según la clasificación de la OMS descrita anteriormente. Estos
servicios serán los siguientes:

1. Prevención:
a. Promoción a la salud.
b. Información.
2. Detección, Diagnóstico y Planeación:
a. Consulta externa.
b. Ultrasonografía y toma de biopsias guiada por ultrasonido.
c. Rayos X.
d. Mastografía.
e. Toma de muestras serológicas y biopsias.
3. Tratamiento
a. Quimioterapia.
b. Cirugías Oncológicas Ambulatorias con fines para diagnósticos.
c. Colposcopía y tratamiento de Cáncer Cervico-Uterino.
d. Braquiterapia.
e. Teleterapia.

9 9
n c O l O g í a

Para la realización de estas intervenciones se deberá contar con los siguientes servicios de apoyo:

1. Farmacia.
2. Laboratorio clínico para determinación de biometría hemática, química sanguínea, electrolitos séricos y
examen general de orina. Las pruebas de histología, citología e inmunohistoquímica serán valoradas en
cada caso si se contará con el servicios en la unidad o si se enviarán a un laboratorio de concentración.
3. Psicología.
O

Las unidades de Oncología deberán ser autónomas e independientes y estar apegadas a

los principios normados de operación hospitalaria y de la Secretaría de Energía por
conducto de la Comisión Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias.

1. Vestíbulo principal, con espacios amplios, para recepción y sala de espera para pacientes y familiares, así
como servicios sanitarios y cafetería.
2. Área de admisión recepción con servicios automatizados unidos por una red interna para control de
ingresos, citas, expediente clínico del paciente.
3. Vestidores para pacientes con áreas para guarda de ropa y pertenencias.
4. Área de consulta externa con áreas para 2 ó 3 consultorios de oncología pediátrica y/o adulto, 1 ó 2 de
clínica del dolor, 1 de nutrición, 1 de colposcopía y 1 de psicología y sus servicios. (Puede ocuparse un
solo consultorio compartido para clínica del dolor, nutrición y psico-oncología).
5. Área de auxiliares de tratamiento dividida en dos partes, una sección de radio terapia que contará con las
n e m ed e

siguientes áreas:

Sala de terapia superficial.

Sala de simulador con su vestidor de pacientes (con área de control de mando del equipo).

Sala para acelerador lineal con vestidor para pacientes, área para computadoras del acelerador, guarda de accesorios
U

del equipo y posicionadores anatómicos.

Área de control de mando del acelerador lineal.

Área de planeación y física médica (con guarda para equipo de dosimetría y pruebas, mesas de trabajo).

Taller de moldes.

Sala para unidad de Cobalto 60 con su vestidor (unidad a implementar sólo por alta demanda clínica o bien por el tipo y
falta de disponibilidad de un acelerador lineal).

Área de control de mando de la unidad de Cobalto 60.

Sala de braquiterapia de alta tasa de dosis, sala de control, sala de operaciones con mesa quirúrgica.

Sala de implantes con arco en C y vestidor. La cual, también puede ser empleada para la colocación de catéteres de
quimioterapia.

Área de lavado quirúrgico (para personal de implantes).

Cuarto caliente (guarda de material radioactivo).

Puesto de control de pacientes para las salas de tratamiento.

Guarda de material e insumos.

1 1
 Sala de espera interna para pacientes en tránsito de tratamiento.

Estación para camillas y sillas de ruedas.

Sanitarios para pacientes.

Cuarto de revelado (área a implementar dependiendo del tipo de tecnología de los equipos de tratamiento,
simulación y arco en C o bien por la carencia de apoyo de este servicio en un hospital).

Sección de quimioterapia.

Salas para tratamiento y recuperación (Número de sillones de acuerdo con indicador de demandta).

Sala de procedimientos (manejo, instalación y control de catéteres, y otros procedimientos en general).

Servicio de prelavado, desinfección, esterilización y almacenamiento de guarda de instrumental estéril. (se

requiere un esterilizador pequeño a falta del apoyo de la Central de Equipos y Esterilización de un Hospital).

Central de enfermería.

Guarda de insumos, medicamentos y soluciones.

Estación de camillas y sillas de ruedas.

Central de preparación de mezclas con gabinete de seguridad biológica, refrigerador, tarja y mesa de trabajo.

Sanitarios para pacientes.

6. Áreas de apoyo común (área interna)

7. Áreas para trabajo médico y reportes.
8. Ropería.
9. Cuarto séptico.
10. Cuarto para ropa sucia.
11. Cuarto de aseo.
12. Área para R.P.B.I.
13. Sanitarios para público.
14. Sanitarios para personal.
15. Sección de medicina nuclear (opcional).

Sala para tratamiento a base de radionúclidos.

Cuarto frío.

Cuarto caliente.

Sala para calibrador de radionúclidos.

Vestidor con sanitario para pacientes.

Sección de guarda de insumos.

1 1
n c O l O g í a

16. Área de gobierno.

Oficina de director.

Sala de juntas.

Oficina administrativa.

Auxiliar administrativo.
O

Área secretarial.

Centro de información.

Archivo clínico.

17. Áreas generales.

Farmacia.
n e m ed e

Módulo de información y orientación.

Oficina de trabajo social (2 estaciones de

trabajo).

Área de fotocopiado.

Cafetería.

Ropería.

Almacén general.
U

18. Servicios Generales

Conservación.

Casa de máquinas.

Central de gases medicinales.

Área para residuos sólidos.

Área para concentración de R.P.B.I.

Taller de usos múltiples.

Oficina de intendencia.

Vestidores de enfermería y personal auxiliar.

Sanitarios.

Transportación (áreas para ambulancias).

Estacionamientos.

1 1
3.3 Selección de Terreno.

Se deben de considerar los siguientes factores para la selección del terreno:

Superficie mínima requerida.

Topografía.

Tipo de suelo.

Hidrografía y vegetación.

Ubicación.

Accesibilidad.

Compatibilidad de uso de suelo.

Para la selección se debe consultar

la Guía Estratégica para Selección
de Terrenos disponible en la
DGPlaDeS.

3.4 Programa Médico - Arquitectónico.

Capacidad de la unidad.

Servicio Capacidad
1 Consulta externa
Medicina Especialidades 3 consultorios
2 Auxiliar de Tratamiento (Radioterapia)

Sala de aplicaciones 1 sala

Sala Simulador 1 sala
Sala Acelerador lineal o Unidad de Cobalto 1 sala
Sala Braquiterapia 1 sala
3 Auxiliar de Tratamiento (Quimioterapia)
Sala de Quimioterapia 6 lugares

1 1
 n c O l O g í a

Listado de requisitos espaciales.

UNEME DE ONCOLOGÍA
PROGRAMA MÉDICO-ARQUITECTÓNICO
Listado e componentes Cant. m2 m2/total Observaciones
1. ADMISIÓN
Ascenso y descenso de pacientes 1 40.00 40.00
O

Sala de espera general 1 130.00 130.00

Teléfonos 1 75.00 75.00
Máquinas 1 1.00 2.00
Sala de espera para radioerapia 1 2.00 2.00
Teléfonos 2 1.00 2.00
Máquinas 2 2.00 2.00
Sanitarios públicos en sala de espera general 2 19.00 38.00 Sectorizados por sexo
Sanitarios públicos en sala de radioterapia 2 15.00 30.00 Sectorizados por sexo
Subtotal 321.0
Circulaciones 20.00
n e m ed e

Total 341.0

2. ÁREA DE ATENCIÓN MÉDICA

CONSULTA EXTERNA
Consultorio de Radioterapia 1 22.00 22.00
Consultorio de Quimioterapia 1 22.00 22.00
Consultorio de Displasias 1 22.00 22.00
RADIOTERAPIA
U

Control y caja 1 15.00 15.00 Con archivo

Aseo 2 8.00 8.00
Sala de Braquiterapia 2 35.00 35.00
Control de Braquiterapia 2 12.00 12.00
Guarda de material de Dosimetrías 2 10.00 10.00
Vestidores 3 2.20 6.60 Para pasar a Braquiterapia y tratamiento
Sala de curaciones 1 10.50 10.50
Sala de simulador 1 40.00 40.00
Control de simulador 1 11.50 11.50
Vestidor para sala e simulación 1 3.00 3.00
Aseo y guarda 1 4.00 4.00
Sala de aplicaciones 1 20.00 20.00
Planeación de tratamiento 1 20.00 20.00
Oficina del Físico 1 15.00 15.00
Oficina del Terapeuta 1 16.50 16.50
Taller de moldes 1 13.50 13.50
Vestidor de técnicos 2 10.00 20.00 Sectorizados por sexo
Sala de acelerador lineal 1 155.00 155.00
Control de acelerador lineal 1 16.00 16.00
Jefatura de enfermeríal 1 12.00 12.00

1 1
QUIMIOTERAPIA
Control y caja 1 16.50 16.50 Con archivo y secretaria
Consultorio de Quimioterapia 1 5.00 5.00
Guarda de insumos 1 5.00 5.00
Sanatorio pacientes 1 4.00 4.00
Aseo 1 4.00 4.00
Vestidor 1 60.00 60.00 Con 6 sillones de tratamiento
Sala de Tatamiento 1 12.00 12.00
Central de enfermeras 1 8.00 8.00
Área de trabajo 1 12.00 12.00
Guarda de equipo de Quimioterapia 1 8.00 8.00
Sanitario de doctores 1 8.00 8.00
LOCALES COMPLEMENTARIOS
Sanitario 1 5.00 5.00
Séptico 3 3.00 9.00
Archivo general 1 35.00 35.00
Sanitarios de personal 2 5.00 10.00 Sectorizados por sexo
Ropería 1 5.00 5.00
Almacén 1 7.00 7.00
Recuperación Braquiterapia 1 16.00 16.00
Recuperación y estación de camillas 1 38.00 38.00
Farmacia 1 16.00 16.00
Voz y datos 1 10.00 10.00
Central de comunicaciones 1 8.00 8.00
Trabajo social 2 10.00 10.00
Casa de máquinas 1 35.00 35.00
Trabajo de médicos 1 20.00 20.00
Subtotal 878.10
Circulaciones 80.00
Total 958.10

3. ÁREA DE GOBIERNO
ZONA DIRECTIVA
Oficina del director 1 18.0 18.0 Con archivo y secretaria
Sanitario anexo 1 5.00 5.00
Jefatura de servicio de Quimioterapia 1 12.00 12.00
Cendis 1 10.00 10.00
Secretarias 1 10.00 10.00
LOCALES COMPLEMENTARIOS pr sexo
Sanitarios de personal 1 5.00 5.00 Sectorizados
Fotocopiado y papelería 1 2.00 2.00

Aseo 1 2.50 2.50

Sala de espera 1 12.00 12.00
Subtotal 76.50
Circulaciones 25.00
Total 101.5

1 15
n c O l O g í a

RESUMEN DE SUPERFICIES A CUBIERTO

Superficie en m2
1. Admisión 341.00
2. Área de atención médica 958.10
3. Área de gobierno 101.50
Subtotal 1400.60
Circulaciones generales
185.00
TOTAL
1585.60
O

RESUMEN DE SUPERFICIES LIBRES

Superficie en m2
Estacionamiento de personal y público 900.00
Plaza de acceso 100.00
Jardines 285.00
TOTAL 1285.00
Terreno propuesto 3000.00
n e m ed e

Notas:
Las áreas de jardines dependerán de la disponibilidad existente
Se considera a gobierno en planta alta
U

1 15
 1.30

1.75

LAS3 B

SALA DE SOM
SIMULACION
1.20

PCL

CAM
1.14 AREA DE
1.10 M CONTROL
TAC
2.00 CO
1.00
LAS1
3.50 GCO

0.70
OV
2.05
2.00 0.50
2.95
1.00
A

5.50
GDP 1.90 DRYSTAR
GA
LAS2
KP IMP
AE

UNIDAD DE ONCOLOG ÍA GRADO 1

VERSIÓN DE TRABAJO
UNIDAD DE ONCOLOG ÍA GRADO 1
VERSIÓN DE TRABAJO
UNIDAD DE ONCOLOGÍ A GRADO 2
VERSIÓN DE TRABAJO
3.6 Recomendaciones y consideraciones arquitectónicas.

El terreno debe ser lo suficientemente amplio para la operación de los equipos, áreas de control, y se requiere uso de suelo
para hospital.

Es indispensable evaluar las colindancias de su ubicación y realizar en forma continua y desde su planeación los trámites de
operación, licenciamiento, etc., de la Comisión Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias.

Por el alto consumo de energía, demanda importantes suministros eléctricos, que van de 240 a 480 VAC, 45 KVA por equipo.
Subestación y planta de emergencia. Instalación hidráulica – sanitaria, aire acondicionado, etc.

La construcción del centro de atención de enfermedades oncológicas no debe pasar de dos niveles, ubicando los servicios
administrativos en la parte superior y destinando la planta baja a los servicios médicos.

Para determinar las dimensiones y forma del área de la sala o las salas de radioterapia, así como del largo del laberinto es
indispensable considerar las características del equipo (nivel de energía, modelo, marca, requerimientos especiales de la marca
del equipo, etc.), y el entorno y colindancias a la sala de tratamiento, mismas que deberán ser proporcionadas por el proveedor
y evaluadas por el físico médico responsable.

Las características del acelerador lineal, de la unidad de cobalto 60 o de los equipos de braquiterapia, determinan el nivel del
blindaje (material y espesor de los muros, piso y losa), mientras que su ubicación y orientación dentro de la sala determinan la
ubicación y el nivel de las barreras primarias. Ambas protecciones se manifiestan físicamente en el incremento de las medidas
de espesor principalmente de los muros y por ende en la reducción de espacio útil. Lo anterior se menciona para que desde su
proyección el espacio interior y libre dentro de la sala sea el suficiente para el tránsito y flujo del paciente, del personal técnico,
médico y de apoyo; así como de la ubicación y permanencia de los gabinetes y computadoras de los equipos, la ubicación de
mesas y estantes para los accesorios del equipo y de tratamiento

Los proveedores de los diversos equipos, son quienes deben indicar y proporcionar los datos de los requerimientos de las
dimensiones del área, orientación del equipo, las guías mecánicas del equipo, del espacio y de blindaje (incluidas las memorias
analíticas y de calculo del blindaje).

Es importante señalar que el blindaje es costoso pero indispensable, por lo cual su optimización debe asegurar la protección
necesaria y la racionalización de recursos. Cada centímetro de blindaje no necesario puede representar la pérdida de miles de
pesos o en su deficiencia, puede no proporcionar la protección necesaria con los consecuentes riesgos graves para la salud del
personal del propio servicio y de las áreas colindantes así como del público que transita en el entorno.

Dependiendo de las características de los equipos, también deberán considerarse al interior de la sala de tratamiento, el espacio
para instalaciones especiales, incluidas las del aire acondicionado.

La altura de la losa dentro de la sala de tratamiento juega un papel importante tanto para la instalación misma del equipo como
para la ubicación y corrimiento periféricos de instalaciones eléctricas, aire acondicionado, etc.

Los lineamientos anteriores en su generalidad también aplican al simulador y unidades de cobalto 60.

El blindaje de la sala de implantes y la estancia de braquiterapia dependen del tipo de elemento radioactivo a utilizarse.

La visibilidad de los pacientes y del espacio interior de las salas se realiza mediante circuitos cerrados de televisión.

En general los accesos desde la entrada, a cada una de las áreas de tratamiento, a los baños y vestidores de pacientes deben
permitir el tránsito de pacientes con silla de ruedas y andaderas; mientras que el pasillo central y los accesos a las salas de
tratamiento del acelerador lineal, terapia superficial y braquiterapia (implantes y recuperación) y sala de quimioterapia deben
permitir la libre circulación de camillas también.

El acceso a las áreas de tratamiento debe permitir el paso franco de camillas y del personal médico, técnico y auxiliar sin
pasar por los vestidores o por el área de planeación (físicos).

2
Los vestidores deben ser individuales, permitir la instalación de casilleros verticales de varios compartimentos para la guarda
de ropa y pertenencias de los pacientes en tránsito, la colocación de una silla y considerar los apoyos de pacientes con
capacidades diferentes (silla de ruedas, andaderas, etc.).

Debe considerarse un área de descanso o espera para el paciente en tránsito de tratamiento y dentro del área restringida,
dado que se da la situación de que su vestidor esté ocupado, de que espere un momento para entrar a tratamiento y se
encuentre ya vestido con la bata hospitalaria. Este servicio se puede dar con algunas sillas estratégicamente ubicadas en el
pasillo común, cerca de los vestidores.

La sala de implantación debe permitir el tránsito y estancia de un arco en C, mesa/camilla de procedimientos, carro de guarda
y transporte del material radioactivo, mesas auxiliares, personal médico y auxiliar, etc.

En el área de quimioterapia es recomendable situar un área de procedimientos (instalación de catéteres, etc.), o bien considerar
la posibilidad de emplear la misma sala de implantación para la colocación de catéteres.

Al menos uno de los baños para pacientes debe permitir el acceso y uso para pacientes en silla de ruedas.

Debe existir un área para el archivo clínico.

La integración de un séptico es recomendable. La ropa sucia puede ubicarse en forma separada pero con el mismo acceso al
séptico. Ambas áreas deben ubicarse fuera de las áreas de tratamiento de pacientes.

Las dimensiones del área de guarda de equipos debe ser mínima.

Debe considerarse un acceso restringido para las áreas de tratamiento con fuentes radioactivas. Estas áreas deben ser de
acceso restringido, sólo el paciente en tratamiento y el personal técnico y paramédico deben transitar por ésta. No debe
existir larga permanencia y mucho menos paso del público.

Las dimensiones del área de planeación (físicos) debe permitir el alojamiento de al menos un sistema de planeación
(computadoras, impresora, scanner, etc.), estante para equipo de medición y prueba, negatoscopios, pizarrón, mesa de
trabajo, librero, etc.

Considerar una Red de comunicaciones digitales para las áreas de control de los equipos de tratamiento, su comunicación al
sistema de planeación, al sistema de revelado y al hospital, etc. (Dicom, HIS, administración, etc.)

En caso de que no se cuente con transmisión digital en los equipos, especialmente el simulador, es necesario se implemente
un cuarto de revelado.

El acceso de los sistemas de apoyo de casa de máquinas a la unidad oncológica debe considerarse para una mejor
ubicación y facilidad de acceso a los mismos. Dentro de estos deben considerarse el suministro de gases medicinales, la
subestación eléctrica, la planta de emergencia, el sistema de aire acondicionado, el posible intercambiador de calor del
acelerador lineal, etc.
La unidad oncológica deberá considerar su área de esterilización del instrumental, accesorios y material.

Es indispensable tenga siempre un ambiente limpio y confortable. La condición de inmunodepresión de los pacientes obliga
a que se creen barreras sanitarias y estabilidad en el ambiente: extracción en los baños, renovación del volumen de aire,
temperatura confortable, etc.

En relación a los costos de obra es indispensable agregar los costos del blindaje para cada una de las salas de tratamiento de
radioterapia (acelerador lineal, braquiterapia, implantes, unidad de Cobalto) y del cuarto de guarda de la material radioactivo
(fuente de Cesio, etc). Cabe mencionar que los costos de los blindajes variaran en relación al nivel de energía y tasa de dosis
de los sistemas de tratamiento.

En cuanto a las fuentes de suministro de energía a la unidad de oncología se deben contemplar el sistema de aire
acondicionado, el sistema intercambiador de calor, el sistema de gases medicinales, el suministro de energía de emergencia,
entre otros.

2
 d e O e
n c O l O Ug ní a
24

2
Interrelaciones funcionales

PACIENTE CON
DIAGNÓSTICO DE CONSULTA 1a.
QUIMIOTERAPIA
CÁNCER VEZ VALORACIÓN

VALORACIÓN EN
NUEVA SOLICITUD DE
CONSULTA DE
ESTUDIOS (BH y FH)
QUIMIOTERAPIA

REVISIÓN DE ESTUDIOS DE
FECHA DE LABORATORIO CLÍNICO FECHA DE
ESTUDIOS (BIOMETRÍA HEMÁTICA Y ESTUDIOS
MAYOR A 7 DÍAS PRUEBAS DE FUNCIÓN MENOR A 7 DÍAS
HEPÁTICA

INDICACIONES PARA
PREPARACIÓN Y PASE
PARA SOLICITUD DE
MEDICAMENTOS A FARMACIA
FARMACIA

NO
OK

BALA O ÁREA DE PREPARACIÓN,

DE APLICACIÓN DE REVISIÓN DE
CATÉTER CATÉTER

OK

CONTROL
ÁREA DE ENTREGA
TRATAMIENTO MEDICAMENTO
A ENFERMERÍA

APLICACIÓN DE
TRATAMIENTO

ÁREA DE TRASLADO A
CHOQUE O UNIDAD
COMPLICACIONES
ESTABILIZACIÓN HOSPITALARIA

NO SÍ

ÁREA DE
RECUPERACIÓN

EGRESO DE
SESIÓN DE
TRATAMIENTO
DEL PACIENTE

NO

CÍCLO REGRESO A
COMPLETO HOSITAL

SÍ

2
 n c O l O g í a

PACIENTE CON
DIAGNÓSTICO DE CONSULTA 1a.
VEZ VALORACIÓN RADIOTERAPIA
CÁNCER

VALORACIÓN EN VALORACIÓN EN
CONSULTA DE CONSULTA DE
TELETERAPIA BRAQUITERAPIA
(ALTA Y BAJA
TASA)
O

REVISIÓN DE
DIAGNÓSTICO DE
ESTUDIOS DE REVISIÓN DE DIAGNÓSTICO
IMAGENOLOGÍA Y ESTUDIOS DE
LABORATORIO IMAGENOLOGÍA
CLÍNICO Y LABORATORIO CLÍNICO

NO NO
ESTABLE Y TRANSFUNDIR O ESTABLE Y
ESTUDIOS APLICACIÓN DE ESTUDIOS
COMPLEJOS MEDICAMENTOS COMPLETOS
d e

SÍ
SÍ

TELETERAPIA
n e m e

(ACELERADOR O
BOMBA) BRAQUITERAPIA BRAQUITERAPIA
BAJA TASA ALTA TASA

PLANEACIÓN
DEL
PLANEACIÓN PLANEACIÓN
TRATAMIENTO
DEL DEL
TRATAMIENTO TRATAMIENTO

CÁLCULO
U

DOSIMÉTRICO
SIMULACIÓN DE SIMULACIÓN DE
TRATAMIENTO TRATAMIENTO

SIMULACIÓN DE
TRATAMIENTO
VERIFICACIÓN DE VERIFICACIÓN DE
TRATAMIENTO TRATAMIENTO

VERIFICACIÓN DE TRATAMIENTO
QUIRÓFANO QUIR
PARA
APLICACIÓN DE APLICACIÓN
GUÍAS

TRATAMIENTO CALIDAD DEL

DOSIMETRÍA Y
CONTROL DE TRATAMIENTO
(REQUIERE
HAZ DE HSPITALIZACIÓN AL TRAT
TRATAMIENTO MENOS 72 HRS.)

NO SÍ SÍ NO
SEGUIMENTO SEGUIMENTO
SEMANAL CICLO CONSULTA ANUAL
CICLO CICLO
ONCOLÓGICO
ONCÓLOGO COMPLETO RADIOTERAPEUTA Y COMPLETO COMPLETO
RADIOTERAPEUTA CON ONCÓLOGO
CLÍNICO

NO SÍ

SEGUIMIENTO
CONSULTA ANUAL
ONCÓLOGORADIO
TERAPEUTA YCON
ONCÓLOGO CLÍNICO

2 2
El diseño de los locales enunciados en el programa arquitectónico y sus dimensiones tomará en cuenta al paciente y acompañante.
El área llamada de relación junto con los vestíbulos, salas de espera y circulaciones deberán ser amplios, bien iluminados tomando
en cuenta la luz natural. La altura libre se pide sea más generosa que lo normal, en vestíbulos y sala de espera de 3.50 metros
mínimo.
Se deberá cuidar la calidad de los materiales de acabados tanto en pisos, muros y plafones. Estos deberán ser de alta duración,
fáciles de limpiar y de preferencia de color claro.

Acabados interiores.

Pisos.

En áreas de uso público los pisos serán de loseta cerámica en

color blanco en formato cuadrado (30 x 30, 45 x 45 ó 60 x 60cm);
tendrán textura antiderrapante y se instalarán con junta mínima
de 6mm. En el perímetro se colocara una cenefa de una pieza de
ancho de color azul después de la inicial que será blanca. Las
rampas tendrán una pendiente máxima de 6%.

Muros.

Los muros serán de textura fina, fácil de limpiar; se pintarán en

color blanco con pintura resistente al lavado.

Muros.

Los muros serán de textura fina, fácil de limpiar; se pintarán en

color blanco con pintura resistente al lavado.

2 2
n c O l O g í a

Techos.

En salas de espera usar falso plafón reticular registrable de 60

X 60cm con suspensión color blanco y tablero de textura fina
en color claro; se usará también en combinación con plafón
de tablero de yeso en diferentes niveles. La altura mínima será
de 3.50m y la máxima de 6.00m. En el caso de circulaciones
también se usará falso plafón reticular registrable con retícula 60
O

x 60cm y la altura mínima será de 2.75m.

Plaza de acceso.

El acceso a la unidad considera una plaza de acceso, que inicia

en la zona de ascenso y descenso del paciente y acompañante.
Esta zona tendrá cercana los cajones de estacionamiento
de discapacitados. La Secretaría de Salud (SS) busca que la
población identifique claramente, este nuevo tipo de unidades,
usando una estructura alta tipo paleta, que sea visible a algunas
cuadras de distancia, en donde esté el logotipo de la SS y el tipo
n e m ed e

de unidad que es.

Vestíbulo.

El vestíbulo será la zona de transición entre el exterior y el interior

que conduce directamente a la sala de espera. Aquí estará la
puerta de acceso, la que en climas extremosos será doble. En
el vestíbulo estará un mostrador de control y registro para la
atención de pacientes y familiares. En una de las paredes se
colocará un directorio con información en donde se incluirá
el nombre del responsable de la unidad. Puede tener plantas,
U

tapete con logotipo de la SS, calcomanías en cristales, muebles

para folletos y publicaciones de la Secretaría.

Sala de espera.

Amplia para paciente y acompañantes. Con un amueblado

confortable y moderno formando espacios con cierta privacidad.
En la Unidad de Oncología se consideran 2 acompañantes por
paciente.

Esta tendrá un área de máquinas automáticas para venta de

café, refrescos y golosinas. Contará además con sanitarios para
hombres y mujeres. Se deberá usar luz natural en esta área.
Toda la unidad contará con el concepto de “accesibilidad para
discapacitados”, es decir, cumplirá con la NOM-001-SSA2-
1993 Norma Oficial Mexicana que establece los requisitos
arquitectónicos para facilitar el acceso, transito y permanencia
de los discapacitados a los establecimientos de atención medica
del sistema nacional de salud.

2 2
 En caso de requerirse, los vestidores para el paciente serán cómodos y amplios, con
un baño cercano y un área de casilleros en donde guardarán su ropa y pertenencias
mientras están en la unidad.

2 2
n c O l O g í a

Baños tipo (sin escala).

O
n e m ed e

Obtenido de: Acuerdo por el que se establecen los lineamientos para la accesibilidad de las personas
con discapacidad a inmuebles federales. Diario Oficial, 12 de enero 2004.- Secretaría de la Función
Pública.
U

Las unidades deberán tener un diseño moderno y funcional. El sistema constructivo deberá tener claros
suficientemente amplios no menores a 7.50 m, para permitir ampliaciones o modificaciones. No se usarán
muros de carga, sino divisorios. Los claros propuestos deberán ser analizados de acuerdo al tipo de
unidad. La estructuración sugerida para el inmueble es a base de marcos rígidos de acero estructural o
concreto reforzado, para lograr los claros indicados. Deberá respetarse el nivel de seguridad estructural
que se requiere para este tipo de edificios.

0 1
Lineamientos de Protección de Riesgos

Se deberán considerar las Normas Técnicas de Seguridad Estructural, contra incendio y salidas de emergencia.
Para efectos de diseño este tipo de edificación se considera Grupo A, de acuerdo al Reglamento de Construcciones del
Distrito Federal. Edificaciones cuya falla estructural podría causar la pérdida de un número elevado de vidas o pérdidas
económicas o culturales excepcionalmente altas, o que constituyan un peligro significativo por contener sustancias tóxicas o
explosivas, así como edificaciones cuyo funcionamiento es esencial a raíz de una emergencia urbana, como hospitales.

Ahorro de fluidos y energéticos.

En el proyecto de instalaciones eléctricas se deberán usar luminarias de bajo consumo y alta eficiencia. Se cumplirá con la
NOM-064-SCFI-2000, Norma Oficial Mexicana que establece luminarios para uso en interiores y exteriores- especificaciones
de seguridad y métodos de prueba. Se deberán poder apagar las luces por cada local. Complemento de esto es el uso de
colores claros en los acabados interiores.
En el caso de los fluidos se instalarán equipos de ahorro de agua. Se deben diseñar sistemas de captación de agua de lluvia
y de reciclaje para las aguas grises. También deberán respetarse las normas de deshecho de aguas negras, NOM-001-
ECOL-
1996, Norma Oficial Mexicana que establece los limites máximos permisibles de contaminantes en las descargas de aguas
residuales en aguas y Bienes Nacionales.

Señalización interna.

Se deberá realizar dentro del proyecto la señalización interior, tanto de ubicación como nombre de locales, así como de
protección civil.

4.- Costos.

El costo puede variar dependiendo de cada situación de los equipos a instalar y de las condiciones del terreno. A
continuación se presenta el costo de los dos tipos de unidades, partiendo de un costo por m2. Aunque en la obra lo mas

0 1
significativo es la construcción del bunker que puede variar de los 5 a los 10 millones de pesos dependiendo de su
ubicación y el entorno, ya que esto definirá las especificaciones de la unidad.

0 1
 n c O l O g í a

OBRA
TIPO DE UNIDAD SUPERFICIE EN M2 COSTO POR M2 COSTO APROXIMADO DE CONSTRUCCIÓN COSTO

BUNKER ($) APROXIMADO

UNEME DE
DE LA OBRA
ONCOLOGÍA
($)
GRADO 1 1,050 12,000 6,000,000 22,600,000
O

UNEME DE
ONCOLOGÍA 1,585 12,000 8,000,000 29,020,000
GRADO 2

EQUIPO

TIPO DE UNIDAD SUPERFICIE EN M2 * COSTO APROXIMADO

TOTAL DEL EQUIPO ($)
n e m ed e

UNEME DE ONCOLOGÍA GRADO 1 1,050 30’136,056.5

UNEME DE ONCOLOGÍA GRADO 2 1,585 52’796,056.5

*Se debe de agregar costos de equipo intermedio.

U

5.- Equipo Medico Básico.

Los costos expresados fueron estimados en junio de 2004 y se mencionan

exclusivamente como referencia, debiendo solicitarse cotización al momento de
planear el establecimiento de una Unidad de Oncología.

2
 Costo unitario MN Costo total MN Observaciones
Clave Artículo Cantidad (no incluye IVA) (no incluye IVA)

Teleterapia

Requiere licencia de
Equipo de simulación 1 2,530,000.00 2,530,000.00
uso por parte de COFEPRIS

Acelerador lineal de alta energía,

1 32,660,000.00 32,660,000.00
colimador multihojas y red digital

Unidad de cobalto 60 1 10,000,000.00 10,000,000.00

Terapia Superficial

531.861.0010 Equipo de terapia superficial 1 2,073,967.50 2,073,967.50 Equipo para

tratamiento actualmente
no cuenta con regulación oficial
por parte de la CNSNS
Mesa para terapia superficial 1 230,000.00 230,000.00

Carro camilla tipo lateral 3 18,000.00 54,000.00

Equipo para obtención de medidas

La licencia de la CNSNS no es
absolutas y relativas de dosis
otorgada si no se cuenta con este
(calibración dosimétrica del acelerador
equipo. Es necesario adquirir el
lineal). Incluye: Cámara de ionización
acelerador lineal solicitando que
farmer, electrómetro digital, unidad de
la empresa adjudicada realice las
control de equipo de dosimetría 2 920,00.00 1,840,000.00 pruebas de caracterización y
computarizado, fantoma de acrílico
aceptación del equipo después
automatizado con dos bases porta
de su instalación y antes de
cámara y movimientos controlados en
su puesta en marcha. Dichas pruebas
3 dimensiones, tanque de agua con
son requeridas por norma.
base móvil, PC con no break,
software, y cableado

Sistema de verificación diaria del La CNSNS no otorgará la licencia

1 63,250.00 63,250.00
equipo de teleterapia si no se cuenta con estos equipos
Densitómetro automatizado 1 92,000.00 92,000.00
Barómetro, termómetro, higrómetro 2 4,000.00 8,000.00
Sistema de posicionamiento de
1 207,000.00 207,000.00
pacientes por un conjunto de 3 lásers
Sistema de la verificación de la
1 8,625.00 8,625.00
alineación de lásers
Sistema de planeación 1 4,025,000.00 4,025,000.00
Braquiterapia de Alta tasa de dósis
Unidad de Radioterapia Intracavitaria
1 5,000,000.00 5,000,000.00
con Iridium 192
Puntero para braquiterapia 1 800,000.00 800,000.00
Aplicadores tipo Fletcher MINI 3 92,000.00 276,000.00
Aplicadores Útero Vaginal Delclos 2 97,750.00 195,500.00 Necesarios para la aplicación del
Tandems de Plásticos (bolsas) 10 2,8750.00 28,750.00 material radioactivo

Quimioterapia
Gabinete de seguridad biológico tipo
A/B, con lámpara UV, con soporte, Equipos necesarios para la correcta
[Link].0002 1 137,885.00 137,885.00
alarma de flujo, 6ft, y tubo de escape preparación de quimioterapias
para gases
Motor para extracción de gases (para
conexión a gabinete de seguridad 1 10,000.000 10,000.000
biológico)
529.775.0050 Refrigerador de laboratorio 4 grados 1 15,000.00 15,000.00
519.824.0052 Sillones acojinados reclinables 6 6,500.00 39,000.00
513.567.0106 Lámpara de pie rodable 3 750.00 2,250.00
513.907.0055 Portavenoclisis rodable 3 500.00 1,500.00
513.783.0054 Riel portavenoclisis (alternativa A) 6 700.00 4,200.00
Mobiliario necesarios para la aplicación
513.164.0001 Cama camilla 3 13,000.00 39,000.00
de quimioterapias
531.619.0403 Monitor de signos vitales 3 120,000.00 360,000.00

3
4
n c O l O g í a

Costo unitario MN Costo total MN

Clave Artículo Cantidad Observaciones
(no incluye IVA) (no incluye IVA)
513.567.0106 Lámpara de pie rodable 3 750.00 2,250.00

513.907.0055 Portavenoclisis rodable 3 500.00 1,500.00

513.783.0054 Riel portavenoclisis (alternativa A) 6 700.00 4,200.00

513.164.0001 Cama camilla 3 13,000.00 39,000.00

531.619.0403 Monitor de signos vitales 3 120,000.00 360,000.00

O

Este equipo es de uso opcional

depende de las preferencias del
Bomba de infusión 3 23,000.00 69,000.00
terapeuta y puede manejarse en
comodato
Carro de paro con desfibrilador-monitor
con marcapasos externo, estuche de
Este equipo de soporte de vida
laringoscopio, estuche de diagnóstico,
531.191.0409 1 230,000.00 230,000.00 indispensable en éstas áreas de
resucitador completo., tanque de
tratamiento
oxigeno c/manómetro/flujómetro y
aspirador eléctrico

Cuarto obscuro y criterio

513.634.0048 Negastoscopio de 2 campos 1 3,000.00 3,000.00

n e m ed e

Cámara láser 1 979,728.00 979,728.00

Impresora a color 1 373,131.00 373,131.00

Revelador automático de bajo
531.786.0087 1 200,000.00 200,000.00
rendimiento

531.562.1416 Lámpara de seguridad para cuarto

1 4,000.00 4,000.00
de revelado
Cargador de chasises 1 57,000.00 57,000.00

517.INH5002 Transfer de placas 1 8,970.00 8,970.00

Mesa para guarda de placas, carga
513.621.1553 1 12,000.00 12,000.00
y descarga de chasises
U

531.198.0097 Chasis para placa de Rayos x, 11“x14” 4 4,000.00 16,000.00

Chasis para placa de Rayos x, 14“x17” 4 4,000.00 16,000.00

Área de Fisica Medica

Computadoras 2 10,000.00 20,000.00

Impresora a color 1 2,500.00 2,500.00 Elaboración de informes, tablas,

presentaciones y documentos en
Scanner 1 3,000.00 3,000.00
general, etc.
No Break 2 400.00 800.00

TOTAL $62, 796,056.50

Los costos varían dependiendo de la empresa y del tipo de En cuanto a las fuentes de suministro de energía a la unidad de
convenio que se tenga en ella, así mismo los gastos restantes de oncología se deben contemplar: sistema de aire acondicionado,
igual manera varían ya que se tomó para su análisis el valor más sistema de intercambiador de calor, sistema de gases
alto o la referencia específica. medicinales, suministro de energía de emergencia, entre otros.

Se comenta la posibilidad de arrendamiento financiero, para Para el monitoreo e inspecciones de funcionamiento de los
disminuir el gasto de inversión inicial, así como convenios o equipos es necesario contar con un sistema de dosimetría
contratos para subrogar los servicios. computarizada o puntual, detectores de radiación y sus
accesorios.
A todo el equipamiento anterior deben agregarse los costos
del equipo médico intermedio y menor (camillas, sillones para Es importante recalcar que en las estimaciones deben
quimioterapia, negatoscopios, carros de paro, monitores, etc.), considerarse los gastos para la operación a lo largo del tiempo.
así como también los costos del mobiliario e instrumental Para una unidad con sistemas de tratamiento de radioterapia
médico. (acelerador lineal, unidad de cobalto, sistema de terapia

5
 6.- Recursos Humanos
superficial, sistema de braquiterapia u otros) es necesario Personal de asistencia al paciente: trabajadora social,
contar con profesionales especializados para la realización psicólogo.
de la planeación y dosimetría del tratamiento, verificación
del funcionamiento y calibración de los sistemas de El número de médicos especialistas, físicos, técnicos y
tratamiento, diseño y manufactura de moldes, etc., a saber: enfermeras se definirá de acuerdo al número de salas de
físico médico o físico biólogo, dosimetrista, técnico en tratamiento, consultorios, turnos y demanda del servicio.
radioterapia, etc.

Como personal administrativo son necesarios:

administrador, contralor de finanzas, recepcionistas,
secretarias.

Categoría Número
Entre el personal médico se incluyen a: Director de unidad 1

Médico oncólogo. Administrador 1

Secretaria 2
Médico especialista en oncología en alguna
Auxiliar administrativo 2
especialidad médica (médico algólogo, psicooncólogo,
Médico especialista “A” 6
nutriólogo, cirujano dental estomatólogo).
Técnico radiólogo 2
Médico en colposcopía.
Técnico radiólogo oncología 2
Médico radioterapeuta. Físico 2
Técnico en radioterapia. Responsable de enfermería 1
Enfermera especialista “A” 2
Físico médico.
Enfermera general “A” 4
Enfermeras. Auxiliar de enfermería 5
Trabajadoras sociales. Jefe de servicios 1
Residentes. Responsable de mantenimiento 1
Apoyo de servicios generales 3
Camillero.
Ingeniero biomédico 1
Personal de conservación y mantenimiento.
TOTAL 36
Personal de auxiliar en intendencia.

Componente Concepto Físico por concepto Notas

Factores dependientes del equipo

1 1 Acelerador especial 0.7 1, 2
2 1 Acelerador estándar 0.5 1, 2
3 1 Equipo mayor 0.4 3, 2
4 1 Equipo menor 0.2 4, 2

Factores dependientes de los pacientes

5 1000 Pacientes nuevos tratados con teleterapia 1.2 5
6 1000 Pacientes nuevos tratados con braquiterapia 0.2 6
7 1000 Pacientes nuevos tratados con fuentes no selladas 0.2 7

5 5
n c O l O g í a

Notas:

• Un acelerador especial es aquel que posee más de una energía de rayos X, o que tiene electrones. Se
requiere adicionar 0.2 físicos por máquina, para equipos de tratamiento controlados por medio de una
computadora, particularmente donde la versatilidad y la sofisticación introduce la necesidad de controles
de calidad y planeación de tratamientos más exhaustivos.
• El número de físicos por concepto puede reducirse en 0.1 , si el mantenimiento y reparación no es
realizado por el mismo personal.
• Un equipo mayor es una unidad de cobalto o de teleterapia similar , un equipo de braquiterapia de alta
tasa de dosis o un simulador. Un sistema para planeación de tratamiento computacional es también
O

considerado como un equipo mayor dado el mantenimiento de hardware and software y control de calidad
que necesita.
• Un equipo menor es una unidad de rayos x superficial, una unidad de ortovoltaje, o una braquiterapia de
baja o mediana tasa de dosis.
• El número de físicos por concepto puede reducirse hasta un 0.4 (i.e. a 0.8) de acuerdo a las
responsabilidades rutinarias realizadas por el personal que no esta supervisado por el físico.
• El número de físicos por concepto necesitará incrementarse en un 0.1 si una fracción substancial de estos
pacientes son tratados con técnicas más complejas como implantes de Iridio 125
• El número mínimo, M, del personal recomendado, donde el numero N, derivado de la tabla es mas de 7,
esta dado por M=7 + (N-7)/2.
• Para más información consultar la Guía de Equipamiento de Oncología.
n e m ed e

Cabe mencionar que el número de físicos y dosimetristas

debe dar cobertura a la realización de las planeaciones de
tratamiento, moldes y supervisión y seguimiento de los procesos
de tratamiento, por lo que en caso de contar con más de una
sala de tratamiento de radioterapia, es necesario disponer de un
número de físicos y dosimetristas en relación proporcional
directa al número de salas de tratamiento y sistemas de
planeación.
U

7.- Modelo de Gestión.

El objetivo primordial de las UNEMES, es abatir los tiempos de

espera y acercar la atención de especialidad a la comunidad, para
constituirse como unidades de apoyo para los hospitales generales
y regionales; brindar un servicio oportuno, de alta calidad, eficiente,
accesible, seguro y de plena satisfacción para el usuario.

Las ventajas para el paciente y su familia:

1. El considerar al paciente como el centro de atención del sistema

de salud.
2. Acercar los servicios al paciente y su familia.
3. Reducción en listas y tiempos de espera del rezago vigente.
4. Atención individualizada y disminución de la ansiedad de los
pacientes.
5. Mínima alteración del modo de vida del paciente.
6. Reincorporación rápida del paciente a su vida cotidiana y al
trabajo.
7. La presencia de grupos de profesionales y empresas con
iniciativa y preparación para establecer la atención ambulatoria.

6 6
Ventajas para el Sistema de Salud:

1. Respuesta estratégica ante el incremento progresivo de los costos

hospitalarios.
2. Reducción de los costos por proceso.
3. La demostrada efectividad y seguridad de los procedimientos que se llevarán a cabo en las unidades.

Para dar satisfacción a la atención médica ambulatoria se dispondrá de:

• Aprendizaje e incorporación de los procedimientos y técnicas quirúrgicas y anestésicas de vanguardia, respaldado por un
programa de capacitación y actualización permanente,
• Personal exclusivo para servicios ambulatorios, capacitado en técnicas de atención al cliente,
• Instalaciones especialmente diseñadas, cómodas, acogedoras y dignas.

Caracteristicas del Modelo

Es un modelo que coloca al usuario y su familia en el centro de la atención, el cual esta diseñado para optimizar la resolución de
problemas de salud catalogados como de alta especialidad. Se trata de una unidad cuya gestión está organizada por procesos
donde, con el objetivo de hacer más eficientes estos procesos, la toma de decisiones clínicas se separa de la organización de los
recursos para la producción de estos servicios. En ésta unidad se desempeñan profesionales de la salud altamente
especializados que brindan atención de calidad certificada.

Para alcanzar estos objetivos, la organización de los servicios está basada en los siguientes conceptos
innovadores:

• Atención centrada en los pacientes

• Atención por procesos basada en protocolos.

• Consulta altamente resolutiva

• Atención ambulatoria.

• Equipos multidisciplinarlos.

• Visión integral del paciente.

• Continuidad en la atención.

• Atención basada en la mejor evidencia.

• Sistema de Información tanto de clínica como de costos.

Para el Modelo de Gestión, consultar el documento “Modelo de Gestión para la UNEME”, disponible en la DGPlaDeS.

8.- Normatividad.

Las siguientes son algunas de las

principales normas que tienen relación

7 7
 con los sistemas y procedimientos de
la unidad de ONCOLOGIA:

8 8
Nombre de la norma Expedida por Año

Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993,

que establece los requisitos arquitectónicos
para facilitar el acceso, tránsito y permanencia Secretaría de
1993
de los discapacitados a los establecimientos Salud, México
de atención médica del Sistema Nacional de
Salud.

Norma Oficial MexicanaNOM-087-ECOL-SSA1-2002,

Protección ambiental-Salud ambiental-Residuos Secretaría de
peligrosos biológico-infecciosos-Clasificación y Salud, México 2002
especificaciones de manejo.

Norma Oficial Mexicana NOM-168- SSA1-1998, Secretaría de

Del expediente clínico. Salud, México 1998

Norma Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998,

Para la práctica de la anestesiología, que Secretaría de
1998
establecen tanto el riesgo quirúrgico como el Salud, México
del manejo anestésico.

Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002,

Secretaría de
para la prevención y control de las infecciones 2002
Salud, México
de transmisión sexual.

Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000,

que establece los requisitos mínimos de Secretaría de
infraestructura y equipamiento de hospitales Salud, México 2000
generales y consultorios de atención médica
especializada

Proyecto de Norma Oficial Mexicana

PROY-NOM-039-NUCL-2002, que establece las Secretaría de
especificaciones para la exención de fuentes de Salud, México 2002
radiación ionizante y de prácticas que las utilicen.

Proyecto de Norma Oficial Mexicana

PROY-NOM-038-NUCL-2002, que establece la Secretaría de
2002
clasificación de materiales radiactivos y bultos Salud, México
para efectos de transporte.

Norma Oficial Mexicana NOM-036-NUCL-2001,

que establece los requerimientos para Secretaría de
2001
instalaciones de tratamiento y acondicionamiento Salud, México
de los desechos radiactivos.

Norma Oficial Mexicana NOM-035-NUCL-2000,

Secretaría de
que establece los limites para considerar un 2000
Salud, México
residuo sólido como desecho radiactivo.

Norma Oficial Mexicana NOM-033-NUCL-1999,

que establece las especificaciones técnicas Secretaría de
para la operación de unidades de teleterapia. Salud, México 1999
Aceleradores Lineales.

Norma Oficial Mexicana NOM-031-NUCL-1999,

que establece los requerimientos para la calificación Secretaría de
y entrenamiento del personal ocupacionalmente Salud, México 1999
expuesto a radiaciones ionizantes.
n c O l O Ug ní a
e Norma Oficial Mexicana NOM-027-NUCL-1996,
Secretaría de
que establece las especificaciones para el diseño
Salud, México 1996
de las instalaciones radiactivas tipo II clases A,B y C.

Carácter
Nacional
8

X
O

X
d e

X
Nombre de la norma Expedida por Año

Norma Oficial Mexicana NOM-026-NUCL-1999, que

Secretaría de
establece la vigilancia médica del personal 1999
Salud, México
ocupacionalmente expuesto a radiaciones ionizantes.

Norma Oficial Mexicana NOM-024-NUCL-1995,

que establece Requerimientos y calibración de Secretaría de
1995
dosímetros de lectura directa para radiación Salud, México
electromagnética.

Norma Oficial Mexicana NOM-022/3-NUCL-1996,

que establece requerimientos para una
Secretaría de
instalación para el almacenamiento definitivo de 1996
Salud, México
desechos radiactivos de nivel bajo cerca de
la superficie.

Norma Oficial Mexicana NOM-022/2-NUCL-1996,

que establece Requerimientos para una instalación
Secretaría de
para el almacenamiento definitivo de desechos 1996
Salud, México
radiactivos de nivel bajo cerca de la superficie.
Parte 2, diseño.
Norma Oficial Mexicana NOM-022/1-NUCL-1996,
que establece requerimientos para una instalación
Secretaría de
para el almacenamiento definitivo de desechos 1996
Salud, México
radiactivos de nivel bajo cerca de la superficie.
Parte 1, sitio.

Norma Oficial Mexicana NOM-019-NUCL-1995,

que establece los requerimientos para bultos de Secretaría de
1995
desechos radiactivos de nivel bajo para su Salud, México
almacenamiento definitivo cerca de la superficie.

Norma Oficial Mexicana NOM-008-NUCL-1994,

Secretaría de
que establece los limites de contaminación 1994
Salud, México
superficial con material radiactivo.

Norma Oficial Mexicana NOM-007-NUCL-1994,

que establece los requerimientos de seguridad
Secretaría de
radiológica que deben ser observados en los 1994
Salud, México
implantes permanentes de material radiactivo con
fines terapéuticos a seres humanos.

Norma Oficial Mexicana NOMM-005-NUCL-1994,

que establece los límites anuales de incorporación
Secretaría de
(LAI) y concentraciones derivadas en aire (CDA) de 1994
Salud, México
radionúclidos para el personal ocupacionalmente
expuesto.

Norma Oficial Mexicana NOM-002-SSA2-1993,

Secretaría de
para la organización, funcionamiento de ingeniería 1993
Salud, México
sanitaria del servicio de radioterapia.

Norma Oficial Mexicana NOM-001-NUCL-1994,

Secretaría de
que establece los factores para el cálculo del 1994
Salud, México
equivalente de dosis.
 Carácter
Nacional
Reglamento General de Seguridad Radiológica.
Ley Reglamentaria del artículo 27 Constitucional X
en materia Nuclear que establece que las Secretaría de
instalaciones nucleares y radiactivas deberán Energía, Minas
contar con sistemas de seguridad radiológica, e Industrias
1985
además de regular la exploración, explotación y Paraestatales
beneficio de minerales radiactivos, CNSNS X
aprovechamiento de los combustibles nucleares,
los usos del material radiactivo y de la energía
nuclear.

X
n c O l O g í a

Bibliografía

World Health Organization

Organization, Development, The Physical Scientist in Nuclear Medicine;
Quality Assurance and Radiation Policiy Statement.
Protection in Radiology Services: The Institute of Physical Sciences in Medicine,
Imaging and Radiation Therapy. 1991.
O

Pan American Health Organization,

December 1997. The Role of the Physical Scientis in
Radiotherapy, Policy Statement.
Recommended Minimum Staffing Levels The Institute of Physical Sciences in Medicine,
for the Medical Physics Support of 1989.
Radiotherapy.
The Institute of Physical Sciences in Developing a Global Strategy for Cancer, K.
Medicine, 1989. Sikora, Millennium Review 2000, European
Journal of Cancer, Vol. 35, No. 1, pp 24-
31,
1999.
n e m ed e

Participantes

COORDINACIÓN EJECUTIVA
PARA EL
U

FORTALECIMIENTO DE LA
OFERTA DE
LOS SERVICIOS DE SALUD
Dr. Héctor Hernández Llamas

CENETEC
M. en C. Adriana Velázquez Berumen
Ing. María Luisa González Retiz
Ing. Gabriela Llano de la Torre
Dr. Gunther Figueroa Acebo
Ing. Rosa María Ceballos
Ing. Laura Patricia López Meneses
Ing. Maricruz Andaluz Vera

DGPlaDeS
Dr. Eduardo Pesqueira Villegas
Ing. Gabriel Núñez Urquiza
Dr. Héctor Robledo Galván
Ing. Luis Pérez Rumebe
Dr. Juan Gabriel Gay Molina
Arq. Elías Arredondo Ortega
Ing. Juan Carlos Trujillo Herrera
Ing. Jorge González Issasi
40
Diciembre 2005.