MANUAL DE RPBI DE LABORATORIO BIOQUIMICO SAN JOSE SA DE CV
1. INTRODUCCION
Este manual esta dirigido al personal de Laboratorio BIOQUIMICO SAN
JOSE S.A. de C.V
En las áreas donde se manejan, generan y disponen Materiales Biológicos
Infecciosos, pretende lograr mediante medidas especificas el cambio de
actitud con respecto al manejo de estos materiales, así como la modificación de
hábitos peligrosos en el trabajo cotidiano en el laboratorio.
Mediante estos objetivos se pretende dar cumplimiento a los
ordenamientos legales señalados en la NOM-087-ECOL-1995 para el manejo,
clasificación, recolección, almacenamiento, transporte y disposición final de los
residuos Biológico-Infecciosos generados en Hospitales, Laboratorios y
Clínicas veterinarias.
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2. OBJETIVOS
2.1 Servir de guía para un buen manejo de Materiales Biológico
Infecciosos generados en el laboratorio.
2.2 Implementar las medidas de seguridad para el manejo y
transporte de Residuos Biológico-Infecciosos.
2.3 Crear conciencia y sensibilizar al personal involucrado.
3. CLASIFICACION
Los materiales biológico infecciosos de acuerdo a la NOM-087-ECOL-
1995 publicada el 7-NOM-1995 en el diario Oficial de la Federación, son
definidos de la siguiente manera:
Residuo Peligroso Biológico-Infeccioso. (Definición).
Es aquel que contiene bacterias, virus u otros microorganismos con
capacidad de causar infección o puede contener toxinas producidas por
microorganismos que causan efectos nocivos a seres vivos y al
ambiente, que se generan en hospitales y establecimientos de atención
medica.
SE CONSIDERAN RESIDUOS BIOLOGICO INFECCIOSOS:
LA SANGRE
Los productos derivados de la sangre incluyendo, plasma, suero y
paquete globular.
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Los materiales con sangre o sus derivados, aun cuando se hayan
secado, así como los recipientes que los contienen o contuvieron.
LOS CULTIVOS Y CEPAS BACTERIANAS
Los cultivos generados en los procedimientos de diagnostico e
investigación.
Los instrumentos y aparatos para transferir, inocular y mezclar cultivos.
LOS PATOLOGICOS
Los tejidos, órganos, partes y fluidos corporales que se remueven
durante las necropsias, la cirugía o algún otro tipo de intervención
quirúrgica.
Las muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico
o histológico.
Los cadáveres de pequeñas especies animales provenientes de clínicas
veterinarias, centros antirrábicos o los utilizados en los centros de
investigación.
LOS RESIDUOS NO ANATOMICOS DERIVADOS DE LA ATENCION A
PACIENTES Y DE LOS LABORATORIOS
El equipo, material y objetos utilizados durante la atención a humanos o
animales.
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Los equipos y dispositivos desechables utilizados para la exploración y
toma de muestras biológicas.
Los residuos de alimentos de enfermos contagiosos.
LOS OBJETOS PUNZOCORTANTES USADOS.
Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus
muestras biológicas
Durante el diagnostico y tratamiento, incluyendo navajas, lancetas,
jeringas, pipetas, tatuajes, bisturís, cajas de petri, cristalería entera o
rota, porta y cubreobjetos, tubos de ensayo y similares.
ESTABLECIMIENTOS GENERADORES NOM-087-ECOL-1995
NIVEL I NIVEL II NIVEL III
Clínicas de consulta Hospitales que tengan Hospitales con más de
externa y veterinaria en de 1 a 50 camas. 50 camas.
pequeñas especies. Laboratorios clínicos Laboratorios clínicos que
Laboratorios clínicos que realicen de 21 a 100 realicen más de 100
que realicen de 1 a 20 análisis al día. análisis al día.
análisis al día Laboratorios para la
producción de
biológicos.
Centros de enseñanza e
investigación.
Laboratorio Bioquímico San José SA de CV es considerado en el nivel III
4. GLOSARIO
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De acuerdo a lo establecido en la NOM-087-ECOL-1995 se describen
las siguientes definiciones:
AGENTE BILOGICO.- preparación de microorganismos, sus metabolitos
o derivados que se utilizan con fines terapéuticos o de investigación.
ATENCION MEDICA.- el conjunto de servicios que se proporcionan con
el fin de proteger, promover y restaurar la salud humana y animal.
CEPA.- cultivo puro de microorganismos procedente de un aislamiento.
COMBUSTION.- método de tratamiento que consiste en la oxidación de
los residuos mediante procesos controlados a altas temperaturas.
CREMACION.- proceso para la destrucción de partes orgánicas y
residuos patológicos mediante la combustión.
DESINFECCION.- destrucción de los microorganismos patógenos en
todos los ambientes, materias o partes en que ser nocivos, por los
distintos medios mecánicos, físicos o químicos contrarios a su vida o
desarrollo, con el fin de reducir el riesgo de transmisión de
enfermedades.
DUCTOS NEUMATICOS O DE GRAVEDAD.- sistemas de conductos
que son utilizados para el transporte de residuos, usando como fuerza
motriz, aire a presión, vació o gravedad.
ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION MEDICA.- el lugar publico o
privado, fijo o móvil cualquiera que sea su denominación que preste
servicios de atención medica, ya sea ambulatorio o para internamiento
de seres humanos o animales.
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MUESTRA BIOLOGICA.- fracción de fluido corporal que se extrae de
organismos vivos para su análisis, durante su diagnostico o tratamiento.
ORGANO.- la entidad morfológica compuesta por la agrupación de
tejidos diferentes que concurren al desempeño del mismo trabajo
fisiológico.
RESIDUO PELIGROSO BIOLOGICO-INFECCIOSO.- el que contiene
bacterias, virus u otros microorganismos con capacidad de causar
infección o que contiene o puede contener toxinas producidas por
microorganismos que causan efectos nocivos a seres vivos y al
ambiente, que se generan en establecimientos de atención medica.
SANGRE.- el tejido hematico con todos sus elementos.
TEJIDO.- la entidad morfológica compuesta por la agrupación de células
de la misma naturaleza, ordenadas con regularidad y que desempeñan
una misma función.
TRATAMIENTO DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-
INFECCIOSOS.- el método que elimina las características infecciosas
de los residuos peligrosos biológico-infecciosos.
DESCONTAMINAR.- acción para eliminar de un área una sustancia
contaminante.
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5. PROCEDIMIENTOS PARA EL MANEJO SEGURO DE LOS
RESIDUOS-BIOLOGICO INFECCIOSOS.
5.1 ESPECIFICACIONES GENERALES
Existen diferentes áreas dentro de toda institución de salud donde se generan
diferentes tipos de residuos, es decir en un área se pueden generar
RESIDUOS SÓLIDOS GENERALES Y RESIDUOS INFECCIOSOS,
Por lo que siguiendo un sentido operativo, se consideraran los siguientes
puntos:
a) En aquellas áreas donde se genere al menos un tipo de residuo
biológico-infeccioso, deberán seguir los procedimientos
establecidos en este manual.
b) En aquellas áreas donde se tenga la plena seguridad de que no
se maneja ningún residuo biológico-infeccioso, quedaran exentas
de la aplicación de estos procedimientos.
5.2 SEPARACION Y ENVASADO.
Para esta rutina se debe contar previamente con los siguientes materiales:
5.2.1 BOLSAS
Estas se codificaran de acuerdo a los siguientes lineamientos:
BOLSAS TRANSPARENTES O NEGRAS
Residuos sólidos generales.
BOLSAS ROJAS
Residuos sólidos biológico-infecciosos
CAPACIDAD: no mayor de 10 litros
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MATERIAL: polipropileno calibre 200
ROTULACION: símbolo de material biológico-infeccioso
BOLSAS AMARILLAS:
Residuos patológicos
CAPACIDAD: no mayor de 10 litros
MATERIAL: polipropileno calibre 200
ROTULACION: símbolo de material biológico-infeccioso
5.2.2 CONTENEDORES HERMETICOS
Contenedores rojos para líquidos infecciosos con el símbolo
universal de material biológico-infeccioso y con la leyenda “
peligro, residuos peligrosos líquidos biológico-infecciosos”
CAPACIDAD: 20 litros
MATERIAL: plástico rígido
Contenedores amarillos para líquidos patológicos, con el
símbolo Universal de material biológico-infeccioso y con la
leyenda de “peligo, residuos líquidos patológicos”.
CAPACIDAD: 20 litros
MATERIAL: plástico rígidos
Contenedores rojos para residuos punzo cortantes, con el
símbolo Universal de material biológico-infeccioso y con la
leyenda “peligro, Residuos punzo cortantes biológico-
infecciosos”.
MATERIAL: polipropileno rígido
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CAPACIDAD: 1.5 a 3.0 kg.
Destruibles por métodos fisicoquímicos.
Resistentes ala esterilización
Libre de cloro y de metales pesados.
6. EQUIPO DE SEGURIDAD PARA EL PERSONAL DE LIMPIEZA
Bata
Guantes de plástico.
Lentes de protección.
Cubre bocas.
Material de limpieza: solución desinfectante de superficie
(hipoclorito de sodio), atomizador manual, paños limpios.
7. MANEJO SEGURO Y RECOLECCION DE RESIDUOS
BIOLOGICO - INFECCIOSOS
7.1 Procedimiento para la recolección de Residuos Sólidos
Biológico infeccioso (Bolsas rojas):
Establecer un itinerario para la recolección de acuerdo a las siguientes
Consideraciones:
Tipo de residuo: Los residuos que podrán recolectarse en dichas bolsas
son: Guantes empapados de sangre, torundas empapadas de sangre,
cuerpo de jeringas, gasas empapadas de sangre, cepas de medio de cultivo
sin inactivar, y cualquier residuo no anatómico contaminado. Las bolsas no
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deben de exceder el 75 % de su capacidad, por lo que el itinerario de
recolección dependerá de esta observación.
Trasladarse a la zona operativa asignada según el programa de
itinerarios y de acuerdo a la frecuencia predeterminada, con los materiales
necesarios para la recolección y el equipo de protección adecuado.
Identificar donde están colocados los contenedores de materiales
biológicos:
Sólidos biológico-infecciosos
Líquidos biológico-infecciosos
Punzocortantes
Los recipientes con bolsas rojas para residuos sólidos se encuentran en
las áreas de toma de muestras, Bacteriología, Hematología y Coagulación,
Parasitología y Urianalisis, Química Clínica, Endocrinología e Inmunología.
Cerrar la bolsa mediante un nudo y sacar del recipiente rígido destinado
para ello, y entregarla a la persona encargada de recoger los RPBI.
Si existe la evidencia o sospecha de que alguna bolsa estuviese rota o
perforada, Se procederá a meterla dentro de otra bolsa antes de proceder a
manejarla.
¡LAS BOLSAS NO DEBERAN COLOCARSE EN EL SUELO POR NINGUN
MOTIVO!
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Asear cada vez que se haga el cambio de bolsa, el recipiente rígido que
contuvo la bolsa en el lugar donde se encuentra, mediante limpieza rutinaria y
exhaustiva con solución desinfectante y un atomizador manual.
Colocar otra bolsa del color especificado, doblando el borde superior de
la Bolsa hacia fuera del recipiente.
Las bolsas por ningún motivo deberán entrar forzadas al recipiente.
Queda prohibida la reutilización de bolsas rojas.
8. MANEJO SEGURO Y TRATAMIENTO DE RESIDUOS SÓLIDOS
BIOLOGICO-INFECCIOSOS
Estos residuos deberán ser tratados por metodos fisicos o químicos de
acuerdo con la norma NOM-087-ECOL-1995 en su punto 6.6.1.
Los metodos de tratamiento deberán ser autorizados por la Secretaria de
Medio ambiente, recursos naturales y pesca, a través del Instituto Nacional de
Ecología y deberán cumplir los siguientes criterios generales:
Deberán garantizar la eliminación de microorganismos patógenos,
y deberá volver irreconocibles a los residuos peligrosos biológico-
infecciosos.
Esterilización por autoclave (vapor de agua a presión). Es el
método tradicional en hospitales y otras instituciones de salud, y
esta basado en los estándares de esterilización.
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Tiempo para
Temperatura eliminar
C F esporas (minutos)
116 240 30
118 245 18
121 250 12
125 257 8
132 270 2
138 280 0.08
Presión 15 a 30 psi gauge (lb/pulg)
Se debe utilizar un indicador biológico (bacillus stearothermophilus) o varios
si la autoclave es grande, ya que pueden quedar zonas de bajas temperaturas
por diversas causas, el indicador deberá ser colocado en la carga de residuos
sólidos infecciosos, para establecer las condiciones óptimas para la
esterilización.
En la actualidad este método no esta autorizado por el Instituto Nacional
de ecología para efectuarlo en Laboratorio Bioquímico San José SA de CV, por
lo que los Residuos esterilizados mediante autoclave se deben disponer como
RPBI en bolsa roja y tratados como tales.
LBSJ inactiva las cepas bacterianas con solución clorada 1:10,
dejándolas en reposo por un lapso de 40 minutos; posteriores a ese tiempo se
manejan como un resido normal y no RPBI.
9. MANEJO SEGURO Y TRATAMIENTO DE RESIDUOS
PUNZOCORTANTES
Los residuos punzo cortantes se deben colocar en un recipiente de color
rojo, que tenga una etiqueta que diga “Peligro Residuos Peligrosos Biológico-
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Infecciosos” y el símbolo universal del riesgo biológico. Estos recipientes se
encuentran en el área de toma de muestras.
10. MANEJO SEGURO Y TRATAMIENTO DE RESIDUOS
LIQUIDOS INFECCIOSOS.
Laboratorio Bioquímico San José no da tratamiento a las
muestras de orina y esperma, ya que no son consideradas como
RPBI; son vaciadas al drenaje con la llave del agua abierta para
ser diluidas.
Las muestras de excremento no son tratadas como RPBI, ya que
no son catalogadas dentro de este grupo y son desechadas de
manera normal a la basura en bolsa negra.
Otros fluidos corporales como lo son muestras de líquidos varios,
expectoraciones entre otras, son tratadas como RPBI y son
colocados en las bolsas rojas.
11. ALMACENAMIENTO
Los Residuos Biológico-Infecciosos serán conservados en sus recipientes
destinados para ellos, ya que laboratorio no cuenta con un área destinado para
RPBI, siendo este no un problema ya que personal de hospital pasara a diario
a recogerlos.
12. DISPOSICION FINAL
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De acuerdo con la NOM-087-ECOL-1995 en su punto 7.1, los Residuos
Biológico-Infecciosos una vez tratados e irreconocibles se eliminaran como
residuos no peligrosos.
Los residuos son retirados periódicamente por personal de hospital, los
cuales a su vez le entregan a una empresa particular dedicada al tratamiento y
disposición final de RPBI con la cual tienen contrato vigente.
13. PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DE DERRAME DE
MATERIALES BIOLOGICO-INFECCIOSOS
13.1 Asegura y señalar el área del derrame para evitar exposición adicional y
la extensión del derrame.
13.2 Equipo de protección personal:
a. Siempre: lentes, guantes, bata, cubre bocas.
13.3 Descontamine el material derramado inmediatamente si es requerido
(p.e. si es prudente descontaminar el material derramado antes de ser
recogido).
13.4 Recoger el material derramado:
1. Sólidos:
Recogerlo por medios mecánicos (p.e. recogedor y cepillo).
desechar como residuo biológico-infeccioso.
2. Líquidos:
Absorber el derrame.
13.5 Disponer como residuo biológico-infeccioso.
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a. Vidrio roto y punzo cortantes:
Recogerlos por medios mecánicos (p.e. forceps, recogedor, pinzas
y cepillo), nunca con la mano.
Descontaminar el área con solución desinfectante de hipoclorito de
sodio y absorber.
Enjuagar el área (si es necesario) y absorber.
Limpiar el área (si es necesario) y absorber el compuesto limpiador.
13.6 Disposición de los materiales de limpieza.
a) Desechar los artículos utilizados como residuos sólidos biológico-
infecciosos.
b) Descontaminar los materiales reutilizables como escoba, trapeador.
13.5 remover equipo de protección personal.
a) Desechar los artículos utilizados como residuos sólidos biológico-
infecciosos.
b) Descontaminar los materiales reutilizables.
14. PASOS Y SUMINISTROS DE RESPUESTA A DERRAMES
PASO Suministro Requerido
1. Control de la extensión (colocación de * Toallas absorbentes (p.e. toallas de
disques) papel o un circulo de otro absorbente)
2. Tratamiento(opcional) * Para agentes infecciosos use una
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dilución de blanqueador 1:10 y con un
tiempo de contacto de 15 min.
* Para ácidos: bicarbonato de sódio o
cálcio o bicarbonato de sódio; para
bases: polvo de acido cítrico.
3. Absorción * Toallas de papel, bentonita de calcio,
tierra de diatomaceas o vermiculita
4. Recuperación, contención para * Bolsas de plástico, jarras, botellas o
disposición y limpieza baldes
* Forceps, escobas, recogedores,
trapedadors y baldes.
* Para agentes infecciosos: Detergentes
desinfectantes
* Para mercurio: esponja comercial de
mercurio
5. Descontaminación * Para agentes infecciosos use
desinfectantes: por ejemplo solución de
blanqueador 1:10
* Para otros químicos tóxicos: use un
disolvente apropiado.
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Manuel L. Rodríguez Vega Gloria Romero Alonso
AUTORIZÓ ELABORÓ
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