Hombro manguito rotador formado por cuatro fisiológicamente sí, son dos superficies que se

En anatomía humana, el hombro es la parte músculos que proporcionan movilidad y deslizan entre sí; la cara profunda del
del cuerpo donde se une el brazo con el estabilidad al hombro. Varias estructuras deltoides y el manguito de los rotadores, aquí
tronco. Está formado por la conjunción de los transparentes en forma de saco llamadas podemos encontrar una bolsa serosa que
extremos de tres huesos: la clavícula, la bolsas serosas, permiten el deslizamiento facilita el deslizamiento. La articulación
escápula y el húmero; así como por músculos, suave de los diferentes componentes móviles. subdeltoidea está mecánicamente unida a la
ligamentos y tendones. La principal El hombro es la articulación con mayor articulación glenohumeral: un movimiento
articulación del hombro es la que une la amplitud de movimientos del cuerpo humano cualquiera de la glenohumeral genera un
cabeza del húmero con la escápula, recibe el movimiento en la subdeltoidea.
Articulaciones
nombre de articulación glenohumeral y
El hombro es un complejo articular, está Segundo grupo:
presenta dos superficies articulares, una de
formado por varias articulaciones. Estas se Articulación escapulotorácica: Articulación
ellas corresponde a la cabeza del humero que
pueden clasificar en dos grupos: fisiológica y no anatómica, deslizamiento de la
tiene forma semiesférica y la otra es la cavidad
escápula sobre la parrilla costal. Se considera
glenoidea de la escápula, estas superficies Primer grupo: la articulación más importante del grupo a
están recubiertos por cartílago que permiten
Articulación glenohumeral: Compuesta por la pesar de que no puede actuar sin las otras dos
un movimiento suave e indoloro.
cabeza del húmero y la cavidad glenoidea. ya que están mecánicamente unidas.
Exteriormente una envoltura de tejido blando
circunda el conjunto, es la llamada cápsula Estaría considerada como una articulación Aparecen dos planos de deslizamiento entre
articular que está reforzada por varios verdadera desde el punto de vista anatómico células, lo podemos ver en la imagen
ligamentos que le dan estabilidad e impiden ya que son dos superficies cartilaginosas las transversal del tórax.
que los huesos se desplacen más allá de sus que se deslizan entre sí.
límites fisiológicos. Un conjunto de músculos y En el lado izquierdo de la imagen vemos el
Articulación subdeltoidea: También tórax, con la parte oblicua de las costillas y los
sus tendones se unen a las superficies de los
considerada como segunda articulación del
huesos y hacen posible la movilidad de la músculos intercostales. Los huesos que se
hombro. Anatómicamente no estaría muestran son el húmero, con inserción del
articulación, entre ellos es muy importante el
considerada como articulación aunque pectoral mayor, el músculo deltoides por fuera
rodeándolo. En el corte del omóplato vemos -La clavícula tiene una forma de S itálica, y a desciende por este borde, se observa mayor
recubriéndolo a los siguientes músculos: por pesar de ello no va a ser una S perfecta, sino separación.
delante el músculo subescapular, y en la parte que es oblicua hacia fuera y hacia atrás. Para
posterior el infraespinoso, redondo menor y ello sigue una dirección cuyo ángulo con el Articulación acromioclavicular: Verdadera
articulación situada en la porción externa de la
redondo mayor. Desde el borde interno de la plano frontal es de 30º. Está articulada por
escápula hasta el lateral del tórax se extiende delante y también por detrás con el esternón, clavícula.
el serrato anterior. De esta forma, se crean con la articulación esternocostoclavicular por Articulación esternoclavicular: Verdadera
dos estaciones de deslizamiento entre las la parte media y va a formar un ángulo de 60º articulación, se localiza entre la porción
fibras: con la escápula. interna de la clavícula y la parte superior del
- Un espacio entre el subescapular (que -Este ángulo entre clavícula y escápula va a esternón.
recubre a la escápula) y el serrato anterior, el estar abierto hacia dentro en la posición En cada uno de los grupos, las articulaciones
espacio omoserrático. anatómica y va a sufrir modificaciones en están mecánicamente unidas (actúan a la vez).
función de los movimientos del ilion escapular. Los dos grupos también actúan en
- Un espacio entre la pared del tórax y el
serrato anterior (músculo), conocido como -Si observamos el tórax y la cintura escapular simultáneamente y en proporciones variables.
espacio tóraco o parietoserrático. en su parte posterior, la escápula se
Músculos
representa en el plano frontal, a pesar de lo
Apreciando la mitad derecha de un corte Los músculos ayudan a sostener el hombro y
que pueda parecer a simple vista. La escápula
observamos la estructura funcional de la permiten la movilidad de la articulación en
se extiende desde la 2ª a la 7ª costilla, en
cintura escapular: todas direcciones. Los 11 músculos más
posición fisiológica. El borde interno de la
importantes para el funcionamiento del
-La escápula forma parte de un plano que va a espina de la escápula está a una distancia de
hombro son:2
formar un ángulo de 30º con el plano 5-6 cm de la línea de las apófisis espinosas. Su
correspondiente al apoyo dorsal, quedando ángulo inferior dista 7 cm de la línea de las El músculo supraespinoso. Realiza la
paralelo al plano frontal apófisis espinosas, por lo que como se puede abducción o separación del brazo.
apreciar, el borde interno no es recto, sino que
Este ángulo representa el plano fisiológico de es oblicuo, de forma que a medida que se El músculo supraespinoso es un músculo
abducción de la articulación del hombro. piramidal que se encuentra en la región
posterosuperior del hombro, en la fosa supraespinoso están activos desde el inicio del El nervio subescapular inferior es un
supraespinosa de la escápula; de forma mismo. 4 nervio que que entrega inervación al músculo
triangular. subescapular, con una rama al redondo
El músculo subescapular. Realiza la mayor.
Lo inerva el nervio supraescapular, con rotación interna.
aportes nerviosos de C4, C5 y C6, El músculo infraespinoso. Realiza la
mayoritariamente de C5. El músculo subescapular es un músculo
rotación externa.
ubicado en la región del hombro, en la parte
Origen e inserción anterior de la escápula, cubriendo la fosa es un músculo que se origina en la fosa
subescapular. Su función principal es la infraespinosa, que ocupa totalmente, y desde
Se origina en la fosa supraespinosa de la
rotación interna de la articulación ahí su tendón se dirige a la cara postero-
escápula (u omóplato), y el tendón pasa por
escapulohumeral. externa del tubérculo mayor del húmero
debajo del acromion y se fija en la punta de la
(conocido como troquiter, más
tuberosidad mayor del húmero (antiguamente Es inervado por el nervio subescapular
específicamente se dirige a la carilla más
troquiter). Aprovecha la bolsa subdeltoidea (la
Origen e inserción externa del troquiter). Este músculo es
cual está encima de su tendón) para no rozar
superficial pero está cubierto por una fuerte
con el acromion. Es un músculo profundo (no
Su origen se encuentra en la totalidad de la fascia que lo aplasta contra la escápula.
se puede palpar fácilmente) que está cubierto
superficie de la fosa subescapular. Sus fibras
en gran parte por el trapecio.12 Se origina en los dos tercios internos de la fosa
convergen hacia la base de la apófisis
coracoides, bajo la que se deslizan para ir a infraespinosa de la escápula, y se inserta en la
Función
insertarse en el tubérculo menor del húmero. tuberosidad mayor del húmero, por detrás del
Realiza un movimiento de abducción de la Situado entre la escápula y el músculo serrato músculo supraespinoso.
articulación escapulohumeral (cuando se anterior que lo separa del tórax, no participa
Inervación
realiza con cargas livianas y con poca en el modelado del hombro.1
velocidad). 3 Antiguamente se pensaba que Está inervado por el nervio supraescapular,
era el músculo que iniciaba la abducción del Función
que viene de las ramas de C5 y C6 del plexo
hombro, pero estudios recientes han braquial.
Su acción principal es la rotación medial de la
demostrado que tanto el deltoides como el
articulación del hombro.
Irrigación menor de las tres impresiones en el tubérculo El músculo está inervado por el nervio axilar
mayor del húmero, el más bajo fibras se (C5-C6), proveniente del fascículo posterior. El
Está irrigado por la arteria supraescapular. insertan directamente en el húmero daño a las fibras que inervan el músculo
Función inmediatamente por debajo de esta redondo menor es clínicamente significativo.
impresión.
Su función es de rotador externo, coaptador Los músculos subescapular, supraespinoso,
(REGULAR) y tiene poca capacidad de Relaciones infraespinoso y redondo menor forman el
abducción. "manguito rotador" y son estabilizadores de la
El tendón de este músculo pasa a través, y se articulación gleno-humeral.
une a la parte posterior de la cápsula de la
El músculo redondo menor.
articulación del hombro. Junto con el borde A veces un grupo de fibras musculares del
Contribuye a la rotación externa.
lateral de la escápula y la cabeza larga del músculo redondo menor puede estar
Es un músculo pequeño que se encuentra en tríceps braquial, delimita el triángulo fusionado con infraespinoso.
el hombro, en su parte posterior. Este músculo omotricipital por el cual pasa la arteria
puede estar fusionado con el músculo circunfleja de la escápula. También forma El músculo redondo mayor.
infraespinoso. junto con la cabeza larga del tríceps, el Contribuye a la extensión.
redondo mayor y el cuello quirúrgico del
Origen e inserción El músculo redondo mayor es un músculo
Húmero, el cuadrilátero humerotricipital, por
voluminoso, de aspecto redondeado que se
Se origina en el borde inferior externo de la el cual pasan la arteria circunfleja humeral
localiza en la región posterior del hombro.
posterior, que la vasculariza y el nervio axilar
fosa infraespinosa. Por debajo del tubérculo
infraglenoideo. Su tendón de inserción se que lo inerva. Origen e inserción
adhiere primero a la cápsula articular del Irrigación Se origina en una gran región ovalada, situada
hombro y luego se inserta en la carilla inferior en la superficie posterior del ángulo inferior de
del tubérculo mayor del húmero.1 Irrigado por la arteria circunfleja humeral
la escápula, caudal al origen del músculo
posterior, rama de la arteria axilar.
Inserción Sus fibras se extienden oblicuamente redondo menor, en los tabiques fibrosos
hacia arriba y lateralmente; las superiores Inervación y función intermusculares y en la fascia infraespinosa. Es
terminan en un tendón que se inserta en la un músculo ancho con forma de cordón, que
se dirige en sentido superior y lateral, sus Irrigado por la arteria subescapular, rama de la abajo; oblicuamente hacia abajo, afuera y
fibras ascienden oblicuamente en busca de la arteria axilar. atrás; hacia abajo, afuera y adelante,
cara anterior del húmero, para terminar respectivamente.
insertándose en la cresta del tubérculo menor Participa en la rotación interna, en la aducción
y en la retroversión. Cuando toma como punto Todos convergen hacia la impresión deltoidea
del húmero pero caudal a la inserción del
músculo dorsal ancho (corredera bicipital). de apoyo el húmero, desplaza el ángulo del húmero y se insertan en ella.
inferior de la escápula hacia delante y hacia
Relaciones
Sus acciones son rotación interna y aducción arriba.
(aproximación del húmero). Se las puede describir según las dos caras, los
El músculo deltoides. Realiza la
dos bordes y el vértice del músculo:
Relaciones extensión, flexión y la abducción.

Se relaciona dorsalmente con el músculo Cara superficial: es subcutánea y da su forma a

El deltoides es un músculo del hombro. Tiene
la región deltoidea.
dorsal ancho y con la porción larga del la forma de un semicono hueco, que rodea la
músculo tríceps braquial. Su cara anterior es articulación del hombro y une la cintura Cara profunda: cubre la articulación del
cubierta por el tendón de inserción del dorsal escapular a la diáfisis humeral. húmero, de la que está separada por la bolsa
ancho. Conjuntamente con el dorsal ancho y el subdeltoidea, que es una formación
músculo subescapular va a constituir la pared Inserciones
autónoma, suscitada por los movimientos del
posterior de la región axilar. Su borde superior brazo, la cual puede sufrir alteraciones
Se inserta por arriba:
se separa del redondo menor y forma con él el patológicas propias (periartritis
triángulo de los redondos. En el tercio o en la mitad externa del borde escapulohumeral). Por su intermedio, el
anterior de la clavícula. deltoideo cubre atrás: a los músculos
Inervación, irrigación y acción
infraespinoso, redondos menor y mayor y la
Borde externo del acromión.
Está inervado por una rama del nervio cabeza larga del tríceps braquial; en la parte
subescapular medio (C6, C7, C8) o también Labio inferior de la espina del omóplato. media: el supraespinoso, luego la cabeza
llamado nervio toracodorsal. humeral, el tubérculo mayor del húmero, el
Desde aquí sus fascículos medios, anteriores y surco intertubercular, el tubérculo menor y la
posteriores se dirigirán verticalmente hacia
inserción humeral del músculo pectoral El deltoides recibe ramas de la arteria es un músculo superficial, plano, ubicado en la
mayor. circunfleja humeral posterior, rama colateral región anterosuperior del tórax.1
de la arteria axilar. Esta arteria sigue el mismo
Borde posterior: tiene una dirección que trayecto que el nervio axilar. En el deltoides,
cambia con la posición del brazo. Cruza a los se anastomosa con la arteria circunfleja Se origina en la mitad medial del borde
músculos posteriores, así como la cabeza larga anterior (ciclo peri humeral).
del tríceps, de la que está separado por un anterior de la clavícula, cara anterior del
Función esternón, 6 primeros cartílagos costales y
espacio que puede utilizarse para descubrir el
nervio radial por vía posterior. El músculo deltoides tiene su nombre por la aponeurosis del oblicuo externo, para luego
insertarse en el labio externo o lateral de la
forma de delta (forma triangular); está
Borde anterior: está separado del pectoral dividido en tres porciones que se deben corredera bicipital (también conocida como
mayor hacia la clavícula por el surco surco intertubercular) del humero.
considerar como músculos aparte.
deltopectoral, variable en amplitud, que
alberga la vena cefálica, la rama deltoidea de Porción anterior: elevación de hombro. Es Está inervado por los nervios pectorales
medial (C8 y T1) y lateral (C5, C6 y C7), que
la toracoacromial y ramos de los nervios motora primaria de la flexión y flexión
supraclaviculares del plexo cervical y ganglios horizontal, y motora accesoria de la abducción tienen origen en el plexo braquial. La piel que
recubre este músculo está inervada por T2 a
superficiales. y rotación interna. Ayuda al sistema
respiratorio. T6.
Vértice: se introduce como cuña en el borde
Su irrigación está dada por las ramas
superior del músculo braquial, que presenta Porción media: Motora primaria de la
para recibirlo una forma de V. abducción y de la extensión vertical. pectorales de la arteria toracoacromial,
proveniente de la arteria axilar. Y sus fibras
Inervación Porción posterior: Motora primaria de la inferiores reciben ramas perforantes las
extensión horizontal y motora accesoria de la arterias intercostales
La proporciona el nervio circunflejo (axilar), extensión, abducción y rotación externa.
raíz C5 y C6. El músculo se encuentra cubierto por el tejido
El músculo pectoral mayor. subcutáneo y la piel. En el caso de las mujeres,
Vascularización
Interviene en la aducción o aproximación, la encontramos inmediatamente anterior la
flexión y la extensión. glándula mamaria.
Función músculo en el borde axilar de la región dependerá de las intenciones que se busquen,
pectoral, se forma una hendidura. ya sea volumen y/o definición.
Dentro de sus funciones podemos encontrar la
rotación medial del hombro, flexión del Diagnóstico Ejercicios
hombro, extensión del hombro desde la
- Exploración clínica: En ella se comprueba que Press de banca
flexión y aducción del hombro, siendo esta
última su función principal. Además, por la existe impotencia a la rotación interna del
brazo contra resistencia. - Pruebas Flexión de hombros
disposición de sus fibras, mediante una acción
complementarias: Ecografía y resonancia
pasiva puede realizar una inspiración de forma El músculo dorsal ancho. Interviene
magnética.
accesoria, al levantar los brazos. en la extensión y la aducción.

Ruptura Tratamiento
El músculo dorsal ancho es el músculo más
El tratamiento siempre ha de ser quirúrgico, grande, ancho y fuerte de todo el tronco,
El músculo pectoral puede romperse por dos
realizando la fijación del tendón en su zona de localizado posterior al brazo.1 El dorsal ancho
causas:
inserción en el húmero. Esta fijación se puede inicia sus inserciones cubierto por el trapecio,
- traumatismo directo contra una superficie realizar por sutura directa practicando en el vértice de los procesos espinosos de las
dura con impacto de gran energía pequeños orificios en el húmero y pasando el últimas vértebras torácicas; continuándose
hilo de sutura por los mismos para luego por la línea media hasta la cresta sacra
- traumatismo indirecto, como el que se realizar el anudado o mediante el uso de mediana y lateralmente hasta la cresta ilíaca y
produce en el jugador de balonmano que va a la cara externa de las cuatro costillas
arpones de anclaje que se fijan al húmero.
lanzar el balón y el defensa le frena inferiores. Desde allí las fibras se extienden
bruscamente para impedir el disparo. Entrenamiento hasta la extremidad proximal del húmero
donde terminan fijándose en el suelo del surco
Cuando se produce la rotura muscular aparece Al tratarse del más grande de ambos músculos
intertubercular. Es un músculo aductor y
gran dolor en el tórax y brazo, impotencia pectorales (músculo pectoral mayor y Músculo
rotador del brazo hacia adentro. Cuando toma
funcional (no se pueden realizar los pectoral menor) se debe entrenar de forma
su punto fijo en el brazo eleva el tronco y al
movimientos propios del músculo), equimosis constante e intensa. El entrenamiento siempre
mismo tiempo las cuatro últimas costillas
(hematoma), edema y pérdida del perfil del
Origen e inserción El músculo luego se curva alrededor del borde se interponen entre fascículos similares
inferior del músculo redondo mayor, Rota provenientes del músculo oblicuo externo del
Este gran músculo tiene su origen desde las sobre sí mismo de tal modo que las fibras abdomen.4
apófisis espinosas de las últimas seis vértebras superiores se vuelven primero posteriores y
torácicas y de las partes posteriores de la luego inferiores, mientras que las fibras Características
fascia lumbodorsal, por medio del cual se verticales dan la vuelta volviéndose primero El dorsal ancho es un músculo grueso y
sujeta a las espinas lumbares y las vértebras triangular, que cubre la región lumbar y las 6
anteriores y luego superiores.3
del hueso sacro, abarcando la región vertebral últimas vértebras torácicas. Los fascículos del
de T6 hasta L5. En las vértebras más El Latissimus dorsi termina en un tendón músculo se juntan en una fibra relativamente
superiores el músculo es fuerte y carnoso; cuadrilátero de unos 7 cm de largo que pasa estrecha en forma de espiral, de tal modo que
mientras que en las inferiores tiene más masa en frente del redondo mayor y se inserta en la la inserción es más fuerte. El músculo dorsal
aponeurótica blanca. Este músculo también se corredera bicipital del húmero, por su cara ancho está presente en muchos animales,
inserta en la cresta del tubérculo menor del posterior.1 Su inserción se extiende en el incluyendo prehistóricos.5
húmero y se dirige en varios fascículos en húmero más arriba que el tendón del pectoral
dirección al brazo. mayor. En un 7% de personas se encuentra un Por su gran tamaño, el colgajo del músculo
arco muscular axilar independiente de unos 8 dorsal ancho es uno de los más versátiles y
Trayectoria cm de largo y 2 cm de ancho, formando la funcionales en cirugía plástica, Traumatología
Desde este extenso origen, las fibras pasan en variación muscular más frecuente en la axila. y Ortopedia, convirtiéndose una alternativa
diferentes direcciones. Las fibras superiores Este arco muscular axilar, frecuentemente útil para la reconstrucción de las extremidades
cruzan horizontalmente, las fibras del medio llamado latisimocondíleo corre junto con una deformadas por trauma, quemaduras o
corren oblicuamente hacia arriba y las rama inusual de la arteria axilar, nace del cáncer, cubriendo defectos pequeños y de
inferiores viajan casi horizontalmente hasta tendón del latissimus dorsi y puede grandes extensiones, utilizándose como
converger todas en un grueso fascículo, que insertarese en la fascia barquial, en el húmero, colgajo local o a distancia en la reconstrucción
atraviesa el ángulo inferior de la escápula — en el epicóndilo lateral y olécranon o incluso de diferentes áreas corporales.6
por lo general recibe también fibras de ese en la cabeza del músculo trí[Link] dorsal
hueso. Función
ancho también tiene algunos fascículos que
El dorsal ancho es un extensor del hombro y
llegan al ángulo de la escápula y a las cuatro
también un aproximador. Es también un
últimas costillas por digitaciones carnosas que
rotador interno de esta articulación. Es un subclavia; y de la arteria subescapular, rama Un caso en el cual esto encaja es en el
músculo que ayuda a impulsarse en la de la arteria axilar.1 particularmente bien comprendido papel del
natación en el estilo de mariposa y además estrés oxidativo en las enfermedades
favorece el agarre alto en la escalada. Soporte cardíaco cardiovasculares. Aquí, la oxidación de la
Existe un procedimiento médico que incluye al lipoproteína de baja densidad (LDL) parece
Este músculo es además un músculo accionar el proceso del aterogénesis, que da
espirador, que se pone de manifiesto en las dorsal ancho llamado cardiomioplastia usado
como una alternativa en el tratamiento de la lugar a la aterosclerosis, y finalmente a la
espiraciones fuertes y bruscas; como por enfermedad cardiovascular.1213
ejemplo en la tos. La contracción muscular del insuficiencia cardíaca para pacientes
destinados al trasplante de corazón.7 El
músculo se siente particularmente durante la Una dieta con pocas calorías prolonga la
acción forzada del toser. procedimiento implica rodear al corazón con esperanza de vida media y máxima en muchos
el músculo dorsal ancho y estimularlo animales. Este efecto puede implicar una
Sus acciones secundarias son estabilizar la eléctricamente sincronizado con las reducción en el estrés oxidativo.14 Ese parece
pelvis y ayudar a los músculos erectores contracciones sistólicas del ventrículo. ser el caso también en la preservación de la
espinales a enderezar la columna. integridad del músculo dorsal ancho previo a
El músculo Latissimus dorsi ha sido puesto en
Inervación e irrigación investigaciones cuyo objetivo es detectar el la necesidad de una cardiomioplastia, pues en
nivel de estrés oxidativo que sufre en animales experimentales, hay una correlación
Este músculo es inervado por el nervio del pacientes diabéticos con insuficiencia cardíaca directa entre la diabetes y degeneración
dorsal ancho (nervios espinales C6-C8) o muscular (miopatías), poniendo en riesgo el
y candidatos a una cardiomioplastia. Se piensa
nervio toracodorsal, procedente de la rama que el estrés oxidativo contribuye al desarrollo éxito de una cardiomioplastia.
posterior del plexo braquial.3 El nervio de una amplia gama de enfermedades
toracodorsal inerva incluso a las proyecciones El músculo coracobraquial. Aduce al
incluyendo las patologías causadas por la
variantes del dorsal ancho, aunque no es húmero.
diabetes.89 la artritis reumatoide,10 En
infrecuente que otros nervios cercanos del muchos de estos casos, no es claro si los Es un músculo del brazo, en la región anterior
área, incluyendo el nervio pectoral, envíen oxidantes desencadenan la enfermedad, o si del brazo, por dentro de la porción corta del
prolongaciones nerviosas al dorsal ancho.3 La se producen como consecuencia de esta y bíceps braquial; grueso, prismático; el
irrigación sanguínea es producida por la provocan los síntomas de la enfermedad.11 coracobraquial es el músculo largo más
arteria escapular dorsal, rama de la arteria
capacitado para movimientos rápidos que El músculo trapecio. Eleva, retrae y rota Cuerpo muscular
para movimientos de fuerza. No es un externamente la escapula.
El cuerpo muscular es muy robusto y espeso,
músculo que afecte muy determinantemente
a los 3 ejes de la articulación escapulohumeral. El músculo trapecio es un músculo situado en sobre todo en su parte superior. Aquí las fibras
la región posterior del cuello y del tronco. musculares descienden oblicuas en sentido
Se origina por arriba de la apófisis coracoides,
por un tendón común con la porción corta del lateral. En la parte mediana, las fibras son
Inserciones y constitución anatómica transversales, para hacerse oblicuamente
bíceps y se inserta por abajo, en la cara
interna de la diáfisis del húmero; lo inervan ascendentes en la parte inferior del músculo.
Inserciones axiales o mediales
ramas del nervio musculocutáneo, el cual lo Inserciones distales o laterales
atraviesa. Es Origen Desde superior a inferior, se encuentran:
Se disponen:
En la apófisis coracoides de la escápula, en un En la línea nucal superior.
tendón común con la cabeza corta del bíceps Los fascículos superiores (porción
En la protuberancia occipital externa.
braquial. descendiente) van al tercio externo del borde
Por dentro en el ligamento cervical posterior, posterior de la clavícula y a su cara superior.
Inserción que une la protuberancia occipital externa con
Los fascículos medios (porción transversa) se
Se inserta en la cara medial de la diáfisis la apófisis espinosa de la 7° vértebra cervical y
insertan en el borde mundacal del acromion y
humeral, en su tercio inferior. con las apófisis espinosas de las otras
en el borde posterior de la espina de la
vértebras cervicales, disponiéndose en sentido
escápula (labio superior) en toda su extensión.
Función sagital hacia la fascia superficial.

Es elevador del brazo y depresor del hombro. Los fascículos inferiores (porción ascendente)
En las apófisis espinosas de séptima cervical a
terminan en una fascia triangular que se
También se dice es un músculo que hace la décima o undécima torácica y de todos los
rotación interna. Equilibrador. Coaptador. desliza sobre la terminación medial de la
ligamentos supraespinosos correspondientes.
espina de la escápula.
Restablecedor de la posición
anató[Link] del brazo y depresor del Las inserciones superiores son gruesas,
Se distinguen en dos caras y tres bordes:
hombro. mientras que las inserciones vertebrales se
realizan por una lámina tendinosa delgada.
Cara superficial: subcutánea, responde a la Borde inferior: es el oblicuo de abajo arriba y Cuando toma punto fijo en el eje del tronco,
región posterior y superior del dorso. de medial a lateral. Entre el y el borde superior eleva el hombro y acerca la escápula a la
del músculo dorsal ancho hay un espacio columna vertebral. Fijado en la cintura
Cara profunda: cubre, arriba, a los músculos triangular abierto arriba y lateralmente, escapular, extiende la cabeza haciéndola girar.
de la nuca el elevador de la escápula, el llenado por la fascia que una a ambos La porción descendente es rotadora superior
esplenio y el semiespinoso de la cabeza. Más músculos. de la escápula y la porción ascendente es
abajo cubre a los músculos espinoso, rotadora inferior.
longísimo e iliocostal del tórax, de los que está Borde medial: donde este se encuentra en
separado por las inserciones vertebrales de los contacto con su homólogo opuesto sobre las Es rotador, aductor y elevador de la escápula.
romboides y el dorsal ancho. Lateralmente, el apófisis espinosas.
músculo se relaciona en profundidad con la El músculo serrato anterior. Rota la
Inervación escapula y la tracciona anteriormente contra
región supraescapular, con la fosa
supraespinosa y con las parte superior y la pared torácica
Por su cara profunda, no lejos de su borde
medial de la infraespinosa. anterior, recibe la rama lateral del nervio Es un músculo situado en la cara lateral
Borde anterior: particularmente espeso, está accesorio (XI par craneal). Hacia arriba, del superior del tórax.
plexo cervical, ramos posteriores del 2°, 3° y 4°
situado por atrás y arriba de la clavícula.
nervio cervical se unen al accesorio, y le llega Se origina con nueve digitaciones en las nueve
Levanta los tegumentos y contribuye a la
por su cara profunda, el nervio del trapecio. costillas superiores y se inserta en el borde
forma del hombro. Está separado del borde
medial de la escápula.
posterior del esternocleidomastoideo por un Vascularización
espacio triangular de vértice superior (en la Orígenes e Inserciones
mastoides, donde ambos músculos contactan), Ingresando por su cara profunda, la irrigación
y de base inferior (clavicular): es el triángulo proviene de la rama superficial de la arteria Tiene tres orígenes:
supraclavicular, región lateral del cuello. Entre cervical transversa que deriva del tronco
Porción superior: costillas I y II (convergen
ambos músculos se extiende la lámina tirocervical, que a su vez es rama de la arteria
moderadamente).
superficial de la fascia cervical, desdoblada subclavia.
adelante para contener al Porción media: costillas II a IV (divergen).
Acción
esternocleidomastoideo y atrás, al trapecio.
Porción inferior: costillas V a IX (convergen elevación del brazo más allá de la horizontal muy próximos, aunque en realidad cada uno
mucho). En esta porción se entrelaza con las juntamente con el músculo trapecio. de ellos es independiente. En esta zona se
digitaciones que dan origen al músculo oblicuo producen frecuentemente lesiones, sobre
externo del abdomen. En el tórax con la escápula como punto fijo, todo tendinitis que a veces se denominan
eleva las costillas (inspiración). genéricamente tendinitis del manguito de los
Al igual que tiene tres orígenes, tiene tres rotadores, mientras que en otras ocasiones se
inserciones: Su función en cadena cinética abierta es la
abducción escapular (rotación con el vértice especifica el músculo concreto afectado,
Porción superior: ángulo superior de la inferior hacia lateral) y aducción escapular, y nombrándose en tal caso como tendinitis del
escápula. en cadena cinética cerrada es la supraespinoso que es la más habitual o de
anteriorización del tórax respecto al brazo y a cualquiera de los otros tres músculos que
Porción media: borde medial de la escápula. la misma escápula. forman el manguito.

Porción inferior: ángulo inferior de la escápula. Biomecánica

Inervación
La articulación del hombro tiene gran
Funciones Inervado por nervio torácico largo. capacidad de movimiento en todas direcciones
Su principal función es la de estabilizar la (en los tres ejes, y los tres planos del espacio).
Irrigación
escápula. Su tono basal garantiza la correcta A continuación se relacionan los principales
aplicación de la escápula al tórax y evita que el Se encuentra irrigado por la arteria torácica movimientos con sus límites en condiciones
borde medial de la escápula se separe en lateral. normales:4
sentido posterior. Si falla el músculo por
Manguito de los rotadores Flexión. Se realiza elevando el brazo hacia
debilidad o parálisis se observa el signo de
Se llama manguito de los rotadores al adelante. Su amplitud es de 0° a 180°. Los
escápula alada.
conjunto formado por los músculos músculos principales que ejecutan está acción
Su parte superior eleva la escápula, su parte supraespinoso, infraespinoso, redondo menor son el deltoides y pectoral mayor. Los
media desciende la misma así como su parte y subescapular, así como sus correspondientes accesorios son el coracobraquial, subescapular
inferior desciende la escápula y gira su ángulo tendones. Estos cuatro músculos parten de la y bíceps.
inferior externamente para permitir la escápula y se insertan en la cabeza del húmero
Extensión. Movimiento contrario al anterior. accesorios son el deltoides, supraespinoso y 1) Asciende entre 8 y 10 cm, sin la realización
Amplitud de 0º a 50°. Los principales músculos bíceps. de una anteriorización (cómo se creía en
que la ejecutan son el pectoral mayor (desde estudios anteriores).
la flexión), dorsal ancho y redondo mayor. Los Rotación externa. Inverso al anterior, se
realiza llevando la mano hacia afuera con el 2) Se mueve en forma de campanilla, de forma
accesorios son deltoides y tríceps.
codo en flexión de 90º. Los músculos lineal prácticamente. Tiene unos 38º cuando la
Abducción o separación. Se realiza principales son infraespinoso y redondo abducción pasa de 0 a 145º. La rotación
desplazando el brazo hacia afuera, su amplitud menor. El accesorio es el deltoides. angular pasa a ser igual en la articulación
es de 0° a 90°. Los músculos principales son escapulotorácica y glenohumeral a partir de
Biomecánica articular de la cintura escapular
deltoides y supraespinoso. Los accesorios son los 120º en la abducción.
subescapular y bíceps. 1- Articulación glenohumeral: 3) Un movimiento basculante en la que la
Aducción o aproximación. Es el movimiento 2- Articulación subdeltoidea: punta de la escápula se va a desplazar hacia
contrario al anterior y tiene igual amplitud. Si delante y hacia arriba y la porción superior lo
el sujeto se encuentra en posición de 3- Articulación escapulotorácica: hará hacia atrás y hacia abajo. La amplitud de
referencia, es decir con el brazo junto al este movimiento es de 23º durante la
Actualmente, además de los movimientos
tronco, la aducción será imposible. Los abducción de 0º a 45º. El movimiento tiene
básicos de esta articulación, se han descrito
músculos principales son pectoral mayor, lugar en torno a un eje transversal, oblicuo de
otros movimientos en los que participa esta
subescapular, dorsal ancho. Los accesorios son dentro afuera y de atrás adelante.
articulación. Estos son la abducción o flexión
el coracobraquial, subescapular, bíceps y
del brazo, que se combinan en diferentes 4) Un movimiento de “pivote”. Su
tríceps.
grados. Con la ayuda de varias radiografías característica principal es que va a ser un
Rotación interna. Este movimiento puede (realizadas por Caffinière) hechas durante la movimiento difásico, va a tener dos tiempos:
ejecutarse llevando la mano hacia dentro con abducción, que se compararon con la
el codo en flexión de 90º. Los músculos escápula, se estudiaron los componentes - En un primer tiempo o momento la glenoide
reales de este movimiento. Así se dedujo que tienen la tendencia a orientarse hacia atrás y
principales son el coracobraquial, dorsal
ancho, redondo mayor, pectoral mayor. Los durante la abducción activa la escápula debe para ello va a seguir un ángulo de 10º. Esto
realizar cuatro movimientos: ocurre durante la abducción de 0º a 90º.
- En un segundo tiempo, la glenoide tiende a Ligamento coracohumeral. Es un ligamento Bolsa subdeltoidea. Situada bajo el deltoides
retomar una orientación hacia arriba. El muy potente que se extiende desde la apófisis muy próxima a la bolsa subacromial con la que
ángulo en este caso es de 6º. Esto conlleva coracoides de la escápula hasta las se comunica, por lo que en ocasiones se
que la glenoide no recupere su orientación tuberosidades mayor y menor del húmero.6 denominan indistintamente a ambas.
inicial en el plano anteroposterior.5
Ligamento coracoacromial. Desde la apófisis Bolsa subescapular. Se posiciona esta bolsa
coracoides al acromion. bajo el músculo subsecapular, comunicándose
con la cavidad articular del hombro a través
4- Articulación acromioclavicular: Ligamento trapezoide. Se extiende desde el del foramen de Weitbrecht.
borde inferior de la clavícula hasta la apófisis
5- Articulación esternoclavicular: coracoides de la escápula. Lesiones frecuentes
Ligamentos Bolsas serosas Radiografía en la que puede observarse una
Ligamento glenohumeral superior. Une el luxación anterior del hombro
Las bolsas serosas son pequeñas estructuras
rodete glenoideo de la escápula con el cuello con forma de bolsa, rellenas de líquido Luxación de hombro
anatómico del húmero. sinovial, que sirven para amortiguar las
fricciones entre distintas estructuras. Las Artículo principal: Luxación escápulo-humeral
Ligamento glenohumeral medio. Desde el
rodete glenoideo de la escápula hasta la principales de la articulación del hombro son:7 Luxación es la lesión en la cual los segmentos
tuberosidad menor del húmero o troquín. Bolsa subacromial. Está situada en el espacio óseos que forman una articulación se separan.
La luxación de hombro, o luxación
Ligamento glenohumeral inferior. Se extiende que existe entre la escápula y el manguito de
los rotadores. Tiene la función de evitar que escapulohumeral ocurre con frecuencia
desde el rodete glenoideo de la escápula hasta debido a la gran amplitud de movimientos que
el húmero por debajo del troquín. los tendones de los músculos que componen
el manguito rocen contra el acromion. presenta esta articulación. Generalmente es
Ligamento acromioclavicular. Une la clavícula una luxación anterior, es decir la cabeza del
con el acromion. húmero se sale de su posición normal en la
cavidad glenoidea de la escápula y se coloca
delante, haciendo muy difícil y doloroso
cualquier tipo de movimiento en el que deban completa de los mismos con lesión de algunos La bursitis es la inflamación de una bolsa
desplazarse estos elementos óseos. Suele de los músculos próximos, a veces el extremo serosa, estructuras que se encuentran
ocurrir por un traumatismo, siendo muy de la clavícula llega a perforar el músculo generalmente cerca de las articulaciones y
frecuente en la práctica deportiva. El trapecio. sirven para facilitar los deslizamientos de las
tratamiento requiere la colocación mediante partes móviles, en particular huesos, músculos
maniobras especiales del humero en su lugar Tendinitis del supraespinoso y tendones. En la región del hombro es
correcto, no debe nunca intentar realizarse La tendinitis del supraespinoso se debe a la habitual la bursitis subacromial, provocada por
esta acción por personas que no sean inflamación del tendón del músculo la inflamación de la bolsa serosa del mismo
profesionales sanitarios.2 supraespinoso, y es una de las causas más nombre que protege el músculo
frecuentes de dolor en el hombro. Cuando el supraespinoso del roce con el acromion. La
Luxación acromioclavicular
brazo se eleva por encima de la cabeza, este inflamación de la bolsa se debe generalmente
La luxación acromioclavicular o separación tendón tiene gran tendencia a rozar con el a microtraumatismos repetitivos y causa dolor
acromioclavicular no debe confundirse con la borde inferior de una zona de la escápula que en la región anterior y lateral externa del
auténtica luxación de hombro o luxación se llama acromion que está situado justo por hombro, provocando además déficit de
escapulohumeral. Se produce por separación encima. La fricción reitera da provoca la movilidad. Se produce con frecuencia en
de los extremos óseos del acromion y la inflamación del tendón e incluso en ocasiones deportistas que realizan lanzamientos de
clavícula. Generalmente ocurre por traumas desgarros y roturas del mismo.2 forma repetitiva.
directos, por ejemplo caídas accidentales en Capsulitis adhesiva
las que el hombro impacta contra el suelo, Tendinitis bicipital
muy frecuentes en la práctica de ciertas Se debe a la inflamación del tendón de la La capsulitis adhesiva (también llamada
actividades deportivas. En condiciones porción larga del músculo bíceps braquial en la «hombro congelado» o «capsulitis retráctil»),
normales la articulación acromioclavicular está región del hombro. Provoca dolor en la zona consiste en una retracción de la cápsula
sustentada por dos ligamentos que le dan anterior de la articulación. En ocasiones articular, acompañada por dolor, inflamación y
estabilidad, el ligamento acromioclavicular y el después de una larga evolución puede llegar a disminución grave de la movilidad de la
coracoclavicular. La gravedad del cuadro es producirse la rotura del tendón.8 articulación escapulohumeral, tanto activa
muy variable, pues puede ir desde una simple como pasiva. Puede ser primaria, cuando no
distensión de los ligamentos a una rotura Bursitis existe causa aparente, y secundaria, en cuyo
Caso está originada por inmovilización músculos, como el deltoides, que actúan
prolongada tras un traumatismo u otros amortiguando los impactos.
La artritis del hombro puede estar ocasionada
trastornos inflamatorios que afecten a la
articulación. La capsulitis adhesiva es un Artrosis por diversas enfermedades, algunas de las
más frecuentes son la artritis reumatoide,
proceso de larga evolución que se produce La artrosis es una enfermedad degenerativa y
con más frecuencia en pacientes de entre 40 y polimialgia reumática, artritis sépticas por un
dolorosa que se caracteriza por destrucción agentes infecciosos y artritis microcristalina
70 años. Se puede tratar con medidas de progresiva del cartílago que recubre las
rehabilitación y fisioterapia. Tiene tendencia a por depósito de ácido úrico (gota). La artritis
articulaciones, presencia de protuberancias reumatoide cuando afecta al hombro provoca
mejorar tras un periodo de alrededor de 15 óseas que se llaman osteofitos y deformidades
meses, aunque suelen persistir deficiencias de derrame en el interior de la articulación e
de la articulación. El hombro es menos intenso dolor con limitación de la movilidad,
movilidad.9 propenso a la artrosis que otras articulaciones puede involucrar tanto a la articulación
Fracturas del cuello del húmero como rodilla y cadera. Cuando existe suele escapulohumeral como a la
deberse a diversos factores que han acromioclavicular.10
EL cuello del húmero está situado próximo a la favorecido su aparición: traumatismos
articulación escápulohumeral. Este tipo de repetidos, fracturas antiguas, rigidez del
fracturas son frecuentes en niños y pacientes hombro, luxaciones repetidas o tendinitis del
mayores de 50 años y pueden afectar según su manguito rotador de larga evolución. Dolor referido
localización al cuello anatómico del húmero o Se llama dolor referido al que se experimenta
al cuello quirúrgico. En la mayor parte de los Artritis
en un área lejana de donde se encuentra la
casos se producen como consecuencia de un La artritis es un proceso inflamatorio que lesión o problema que lo provoca. En el
mecanismo indirecto, por ejemplo una caída afecta a una articulación, debe distinguirse de hombro es relativamente frecuente y puede
en la que el sujeto apoya la mano en el suelo la artrosis que es un proceso degenerativo. A estar originado por causas cardiacas como el
con el miembro superior extendido. Menos veces se denomina a la artrosis osteoartritis, infarto agudo de miocardio, pulmonares como
frecuentemente el mecanismo es directo por terminología que tiende a causar confusión, el neumotórax o el tumor de Pancoast y
un golpe directo sobre la zona, pues la región por no tratarse de una auténtica artritis. abdominales como los cálculos de la vesícula
del hombro está bien protegida por diferentes biliar y conductos biliares.11