UMSA: FACULTAD DE MEDICINA ESCUDERÍA
CÁTEDRA DE PARASITOLOGÍA DOBUTAMINA
verminosa (son gusanos) reptante (van avanzando
a través de la piel)
Teórica Nº: 6
Dr.: Trujillo Ancylostoma caninum y Ancylostoma brasiliense son los
Fecha: 22/05/18
principales agentes etiológicos de la verdadera LARVA MIGRANS
Producción: Noelia Rodriguez zuazo
CUTANEA que se encuentran en áreas contaminadas por heces de
LARVA MIGRANS CUTANEA Y VISCERAL
gatos y perros.
Geohelmintiasis que forma parte del complejo SINDROME DE LAS
LARVAS MIGRATORIAS, estas larvas migratorias corresponden a
los nematodos que tiene dentro su ciclo biológico formas larvarias
para invadir el organismo a través de la piel como lo hacían las
uncinarias, que al atravesar la piel para lograr invadir a su
hospedero definitivo también pueden cumplir el rol de una especie de
larva migrans.
muchas veces estas larvas no pueden entrar rápidamente por
torrente sanguíneo y es así como empiezan a reptar por el tejido
celular subcutáneo, sin embargo algunos helmintos no cumplen el
ciclo biológico completo porque no tienen al hombre como LARVA MIGRANS CUTANEA
hospedador intermediario, en este caso como estas larvas tienden a
migrar y no llegar al torrente sanguíneo para continuar el ciclo Esta parasitosis es el cuadro ocasionado por los estadios larvarios de
biológico, se quedan en tejido celular subcutáneo y las larvas van a los nematodos que pertenecen al grupo de:
migrar a través de la piel por un determinado tiempo, hasta que el Ancylostoma brasiliense
sistema inmunológico, inmunitario de la piel, los macrófagos van a Ancylostoma caninum
eliminar a la larva; por lo Uncinarias stenocephala
tanto estas larvas van a Ancylostoma tubaeforme
provocar una parasitosis De estos los más importantes son
por larva migrans, Ancylostoma brasiliense y
dermatitis o lesión Ancylostoma caninum que son
localizada. ancylostómidos de perros y gatos,
Enfermedad parasitaria que cumplen perfectamente su ciclo
denominada Larva migrans directo en estos animales, ósea el
cutánea o Dermatitis ciclo de Loos hasta llegar al
intestino delgado, cuando la hembra
elimina huevos estos salen
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infectante, cuando se forman las larvas filariformes
estas penetran a través de la piel (mecanismo y vía) que no es
embrionados y a nivel de la tierra tiene que madurar para producir
hacia al hombre porque no es su huésped habitual, por lo tanto no
larvas rabditoides y después filariformes, parasitan accidentalmente
continúan el ciclo biológico, no son capaces de penetrar al torrente
al humano por penetración activa a través de la piel indemne como lo
sanguíneo, ni cumplir el ciclo de Loos en el humano, por lo tanto se
hacen en Ancylostoma duodenale y Necátor americanum
quedan en la piel produciendo la LARVA MIGRANS CUTANEA.
CICLO DE VIDA
En los perros y gatos que son sus huéspedes normales si llegan al
intestino delgado donde se transforman en adultos para cerrar el
ciclo, entonces el ciclo biológico de estos ancylostominos son
similares a los ancylostomas del ser humano,
Los parásitos adultos presentan características morfológicas
similares a los ancylostomas humanos, por ejemplo ancylostoma
brasiliense presenta un par de dientes y la longevidad de estos
parásitos va en un promedio de 6 a 18 meses.
Los huevos eliminados en las heces eclosionan bajo condiciones
adecuadas de temperatura, oxigenación, detritus y después de dos
mudas (L1 y L2) en un lapso de 2 a 7 días van a madurar a larvas
filariformes con una vaina protectora, después se van a la superficie
de la tierra esperando al hospedador definitivo que son los perros y
gatos, pero tienen la peculiaridad de poder infectar o invadir la piel
humana y por lo tanto convertirse en larvas migrans.
Hay otros parásitos que
pueden ocurrir larva migrans
como Estrongyloides
stercoralis que es una larva
cuya forma de ingreso es de
forma activa y lo hace a
Los parásitos adultos de Ancylostoma brasiliense y Ancylostoma través de la piel pero en su
caninum se encuentran en el intestino delgado (hábitat) de los etapa inicial este parasito
perros y gatos, donde la hembra y el macho (dimorfismo sexual) puede ocasionar una larva
copulan y ponen huevos que salen con las heces fecales, al ponerse migrans temporal. Los
en contacto con tierra húmeda los huevos maduraran hasta huéspedes definitivos se
eclosionar y producir una larva L3 filariforme que es la larva infectan por:
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Vía cutánea (como las uncinarias)
Vía oral
Vía transmamaria
Vía transplacentaria (las crías de perros y gatos pueden ser Para recordar: los ancylostomidios que tienen la misma
portadores de esta parasitosis) característica morforlogica que de las uncinarias radican en
intestino delgado de perros y gatos estos eliminan en sus heces
Desarrolla la forma adulta en intestino de canes y felinos en un lapso
de 4 semanas fecales los huevos embrionados con blastomeras a nivel del suelo
desarrollan primero la L1 y L2 (rabditoides) se alimentan y
tonifican para convertirse en larvas filariformes, por lo tanto,
son capaces de continuar su ciclo biológico en hospedadores
definitivos o en el hombre como hospedador accidental. En
pacientes del trópico cuando se tratan de uncinarias propias del
hombre se ven larva migrans pasajeras, prurito intenso y surcos
en la piel, que después desaparecen, no significa que la
enfermedad paso, sino al contrario que los parasitos están
continuando el ciclo biológico y van a cumplir el cilclo de Loos.
PATOGENIA Y CLINICA
La patología es de acuerdo a donde se pone en contacto la piel del
Como no pueden atravesar el tejido celular subcutáneo para entrar a humano y se encuentren las larvas filariformes de estos parásitos.
los vasos, reptan a través del tejido subcutáneamente provocando
Se ha establecido que la forma larvaria de A. caninum produce
las lesiones serpiginosas que se caracteriza por ser bastante
cisteinproteinasa, metalproteinasa, hialuronidasa (enzima
pruriginosa, el hospedador intermediario accidental es el hombre,
citolotica) y un factor inhibidor de la adhesión de neutrófilos
las larvas no pueden desarrollar su ciclo completo limitándose a
activados (para que el proceso inflamatorio no sea tan severo,
migrar por las capas superficiales de la piel, perdurando ahí durante
este factor hace que el cuadro más que doloroso sea
semanas o meses hasta que el sistema de defensa los elimina.
pruriginoso), los cuales podrían explicar los mecanismos
Son parásitos de lugares cálidos, donde hay humedad y sombra, patogénicos involucrados en la penetración, la presencia de larvas
donde los parásitos se queden para poder madurar. viables en los tejidos y evasión de la respuesta inmune.
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reacción inflamatoria que en raras ocasiones va
más alta de la capa basal de la epidermis y crecimiento diario de 1 a
En los cortes histológicos por donde migran las larvas se observan 3 cm/día.
eosinofilos de células mononucleares (conjunción de células
neutrofilas más grandes que tratan de rodear al parasito para
Son lesiones que principalmente se presentan en
eliminarlo pero por ser un parasito de 200 a 300 um no lo eliminan,
extremidades inferiores, por ser una parasitosis de
provocando un proceso inflamatorio)
lugares tropicales, por eso en la arena se anda descalzo y
Los signos y síntomas pueden presentarse durante el no con botas, entonces se puede adquirir fácilmente esta
transcurso de la primera semana o hasta 50 días después de la parasitosis.
exposición
Cuando un niño está sentado en la tierra le entran larvas
Una vez que el parasito ingresa como no puede llegar a las vías, el y por el rascado esto esta impetiginizado es una
sistema vascular se cierra y el parasito sigue reptando, se queda y dermatitis sobreinfectada
pasa la sintomatología, en ese momento el sistema inmunológico
trata de parar al parasito, pero no lo logra, después de unos días Caracterizado por tener prurito intenso, eritema y erupción vesiculosa
vuelve el prurito y se forman los surcos por la migración de la larva y
después de 1 o 3 meses la patología desaparece de forma
espontánea. CUADRO CLINICO TIPICO: La lesión empieza como una pápula
En el cuadro clínico el prurito es intenso y puede impetiginizarse, por eritematosa (como picadura de mosquito), después la lesión
el rascado que puede infectar los surcos provocando una dermatitis migratoria de 1 a 3 cm por día donde no tiene una dirección puede
bacteriana crecer a cualquier lado, se van formando vesículas, pequeñas
ampollas alrededor del surco
Los sitios anatómicos afectados con mayor frecuencia son:
DIAGNOSTICO
o Pies
o Tobillos El cuadro clínico usual,
o Glúteos aunado al antecedente de
o Manos contacto directo de la piel con
o Tórax suelos contaminados con
o Antebrazos excreta de perros o gatos
o Más raramente boca y labios orientan el diagnostico
La lesión inicial consiste en una pápula rojiza y pruriginosa, o El diagnostico etiológico se lo
una dermatitis inespecífica, con evolución de 2 semanas hace a través de la biopsia de
piel, necesario para identificar
El hallazgo típico es el trayecto serpiginoso indurado, que hace la especie del parasito tiene
relieve, único o múltiple, causado por la migración larvaria, con
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poca utilidad práctica, además con cierta frecuencia es negativa PROFILAXIS
En zonas endémicas: tratamiento periódico de perros y gatos a
partir de las 4 semanas de edad y desparasitación periódica mínimo
2 veces al año
Evitar el acceso de los animales a las áreas de juego como playas de
arena para evitar su contaminación
Educación a la población en la crianza e higiene de sus mascotas y
eliminación adecuada de sus excretas
LARVA MIGRANS VISCERAL
La toxocariasis es un problema de salud pública cuya magnitud no ha
sido bien definida
El diagnostico serológico utilizando el método de ELISA es de uso La Larva migrans visceral es usualmente una enfermedad más
infrecuente frecuente en niños de 1 a 5 años los cuales tienen antecedentes
de geofagia o pica
Se puede hacer diagnóstico de la tierra que es más fácil que hacer
un diagnóstico etiológico en el ser humano La larva migrans ocular se da en niños mayores entre 5 y 10
años y adultos
La prevalencia obedece a que la transmisión se ve favorecida por la
humedad y una temperatura ambiental alta
El agente causal de Larva Migrans Visceral, responde a Toxocara
canis (más frecuente) Toxocara catis, Toxocara felis y Toxocara
Antihistamínicos o
leonina
lociones para
disminuir el prurito La toxocariosis es una zoonosis nematelmintica de los animales,
donde el hombre se comporta como hospedador intermediario
accidental, ya que después de una larga permanencia el parasito no
puede llegar a su estado adulto y está condenado a morir
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Uncinarias de gatos y perros cumplen un
ciclo biológico en forma accidental en el
humano produciendo LARVA MIGRANS
CUTANEA.
El ciclo biológico de
toxocara es idéntico al que se produce con Ascaris lumbricoides en el
hombre (ingesta de huevos larvados L3) Los perros jóvenes pueden
adquirir la infección por ingesta de huevos infectantes, vía
transplacentaria o por ingestión de larvas encapsuladas en
tejidos de huéspedes paratenicos (roedores)
CICLO BIOLOGICO
Cuando el hombre ingiere huevos de Toxocara larvados en agua o
alimentos, la larva sale en el estómago y migra dentro de la mucosa
del intestino delgado, penetrándola para llegar a vía sanguínea y
linfática, algunas larvas se enquistan en hígado, ojos, SNC,
pulmones y otros
Generalmente la larva penetra la mucosa intestinal y se queda en
cavidad peritoneal, no siempre logra invadir vasos, lo hace cuando el
individuo tiene defensas inmunológicas bajas
En algunos niños la infección puede no ser suficiente para alcanzar
un umbral de reactividad y no haber síntomas presentes. Esta forma
clínica ha sido considerada inaparente o Larva Mi¡grans Oculta
En el hígado la larva de T. canis induce la formación de granulomas
y son blanco para la adherencia de bacterias (S. aureus)
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Se ha descrito granulomas hepáticos eosinofilicos sin reconocimiento
del parasito
El ciclo biológico es parecido al de Ascaris pero no tiene la
capacidad de llegar a pulmón y convertirse en L4, si no se
quedan y migran a nivel del hígado, peritoneo, corazón, pulmón,
ojo, cerebro. Los casos de toxocariasis visceral diseminada se DIAGNOSTICO
está empezando a ver en pacientes inmunodeprimidos, la larva
Las técnicas serológicas para
aprovecha esta condición
detectar anticuerpos y
antígenos circulantes son
indispensables
MORFOLOGIA
La larva migrante produce Ag
secretores/excretores, estos
Morfológicamente son parecidos a Ascaris lumbricoides, los
productos son usados en la
huevos son mas redondeados, menos mamelonados, tienen
técnica de ELISA con alta
sus tres capas y en su interior se ve el embrión o la larva.
especificidad y buena
sensibilidad. Detección de
PATOGENIA anticuerpos Ig G, Ig M e Ig E
La gravedad del cuadro dependerá de la cantidad de parásitos, el El Western blot (prueba
órgano afectado y la respuesta inmunológica del hospedador, específica IgG) para el
produciendo cuadros asintomáticos, subagudos y agudos inmunodiagnostico de
toxocariasis humana se
La infección sistémica de T. canis es relativamente común en los
usa con alta sensibilidad y
humanos, se caracteriza por la presencia de fiebre, síntomas y
especificidad evitando
signos pulmonares, hepatomegalia, marcada eosinofilia e
problemas de reactividad
hipergamaglobulinemia
cruzada con suero
Se presenta usualmente disminución de la agudeza visual, infectado con otras
estrabismo, pseudotumor de retina y en infecciones severas: enfermedades por
endoftalmitis, hemorragia retiniana, papilitis, iridociclitis helmintos
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Indemne: Que no ha recibido
ningún daño a pesar de haber estado en peligro o de haber sufrido
un accidente.
Pesquisa
Es cuando el paciente que generalmente
FACTORES DE RIESGO es asintomático y por exámenes de laboratorio
y gabinete se encuentra eosinofilia, y otro dato
importante es el rash cutáneo, ahí se añade el
diagnostico epidemiológico.
Impetiginizado: Que ha sufrido el proceso de impetiginización; por
ejemplo: dermatosis sobreinfectada.
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