UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Facultad de Psicología
TEMA: EXPLORACION DEL TRASTORNO
ESQUIZOFRÉNICO
CASO PRACTICA CALIFICADA 1
GRUPO SÁBADO 3.30 PM.
● DATOS DE FILIACIÓN:
Nombres : Daniel.
Sexo : Masculino.
Edad : 24 años
Lugar de Nacimiento : Ica
Estado civil : Soltero.
Grado de instrucción : Tercer año de secundaria
Fecha de evaluación : 07 de noviembre del año 2020.
Evaluador (a) : Sernaqué Damian, Nicole Plissets
Profesor : Mg. Sixto Bonifacio
sixtobg@[Link]
I. MOTIVO DE CONSULTA
El paciente refiere que su cuñado, lo ha internado en el Hospital Hermilio Valdizan,
siendo esta su tercera vez de internamiento, comenta que siente que el diablo le toca,
y que le hace preguntas: “.¿qué haces?…¿Cómo estás?...”, a lo que él responde yo
no estoy bien, déjame en paz, porque me hablas, dejando al paciente angustiado.
Relata que algunas de las voces que escucha, las conoce y que son: “el diablo”, “el
romano”, “Jano” y su “hermano menor”; refiere que “el diablo”, “el romano”, “Jano” le
dicen : “…mátala a ella, está tramando quitarte la vida, refiere que no recuerda todas
las cosas que le dicen; el paciente en algunas ocasiones obedeciendo a las voces, ha
agredido físicamente a personas. Así mismo, el evaluado, piensa que le quieren dar
un puñal en el corazón; y por otro lado considera que internamente lo están dañando
porque siente que en su estómago hay animales dentro de su cuerpo, que son ratas y
arañas que se están comiendo sus órganos.
También hace referencia que es su hermano menor “David” y en otras ocasiones es el
“Diablo”; y también ha sido “Jesús”, puesto que lleva su sangre en su cuerpo y por ello
manifiesta que puede curar a las personas.
Comenta sentirse la puerta del pabellón, que cuando la abren fuerte, le fastidia mucho
y cuando la cierra fuerte lo hacen enojar. Y en relación a su cuerpo, considera que
algunas partes de su cuerpo no son de él, y cree que es de su enemigo Jano.
Sus familiares, están pendientes de él, porque en algunas ocasiones salía de su casa,
caminando por la chacra y sin rumbo. Ha dejado de socializar, desde que dejó de
estudiar (tercero de secundaria), y actualmente evade el contacto con sus familiares
cercanos, en ocasiones se torna indiferente, apático o desconfía de ellos,
considerando que le pueden hacer daño) y que saben lo que está pensando.
El evaluado considera que hay lugares que ha visto por la televisión, y que él ya las
conocía, afirmando que estuvo en Machupicchu y en pueblos nativos de la Selva, sin
embargo, sus familiares desacreditan lo que él refiere.
II. APLICACIÓN DE LA OBSERVACIÓN Y ENTREVISTA CLÍNICA
SIGNOS:
● FÍSICOS:
Postura encorvada
● EMOCIONALES:
Ansiedad
Suspicacia.
● MOTORES:
Inquietud motora.
Dificultad en articular palabras.
Mirada fija.
● ACTITUDINALES:
Voz baja
Actitud colaboradora
Suspicacia.
SÍNTOMAS:
▪ Afectivo:
- Irritabilidad
- Angustia
- Apatía
- Indiferencia
▪ Cognitivo:
- Alucinaciones auditivas comandatorias
- Despersonalización
- Alucinaciones cenestopáticas
- Delirio místico
- Delirio de daño
- Alucinaciones auditivas dialogantes
- Falsos recuerdos
- Lectura del pensamiento
▪ Motor/Conductual
- Agresividad
- Aislamiento social
- Deambulación
▪ Fisiología
- Malestar psicosomático
SÍNDROME
- Síndrome esquizofrénico
- Psicosis
- Paranoide
III.-DIAGNÓSTICO NOSOGRÁFICO
Trastorno Esquizofrenia Paranoide F20.0
IV.- FUNDAMENTACIÓN DE LOS SÍNTOMAS ESQUIZOFRÉNICOS DEL CASO
El paciente presenta los siguientes síntomas esquizofrénicos:
● Delirio de daño: considera que sus familiares le quieren hacer daño.
● Delirio místico: manifiesta que interactúa con el “Diablo” y que puede curar
a las personas cuando siente que es “Jesús”.
● Despersonalización: comenta que a veces es su hermano, el “Diablo” o
“Jesús”; se siente como si fuese la puerta de un pabellón; y considera que
algunas partes de su cuerpo no son de él.
● Alucinaciones cenestopáticas: comenta que siente a animales en su
estómago comiendo sus órganos y que el “Diablo” lo toca.
● Alucinaciones auditivas dialogantes: comenta que el “Diablo” le hace
preguntas.
● Alucinaciones auditivas comandatorias: comenta que el “Diablo”, su
hermano y otros seres le dicen que mate a personas.
● Lectura de pensamiento: menciona que sus familiares cercanos saben lo
que él está pensando.
