Introducción a la
Informática
Médica
Leonardo Rojas Mezarina
Evolución de problemas
Hoy, hemos pasado de una economía que se basaba en los factores tradicionales
de producción a una economía donde el principal factor de producción es el
conocimiento.
Estructura Industrial Servicio Conocimiento
económica
Periodo 1850 - 1900 1920 - 1990 Más de 2000
Principal factor de Trabajo, tierra Capital, capital Información
producción humano
Factor dominante Capital Tecnología de Conocimiento
de producción információn
Innovaciones Máquina a vapor, Automóviles, Internet
relevantes la locomotora Computadoras
Drucker: the rise of knowledge society
Evolución de las herramientas
informáticas
Periodo Evolución Características
1960 Recolección de datos Datos estáticos
1980 Datos dinámicos
Acceso a datos a nivel de registro
Datawerehousing
Inicios de1990 Datos dinámicos
Sistemas de soporte
a diferentes niveles
a decisiones
2000 Datamining inteligente Información prospectiva
o proactiva
Introducción a la Informática
Médica
• El mundo contemporáneo
enfrenta un cambio tecnológico
acelerado.
• Característica: Expansión y uso
intensivo de las TICs.
• Fuentes de Información
Evolución de la Tecnología
• Obtener y compartir información Instantánea
• En la dimensión humana y organizacional es de asimilación lenta
• Su uso es limitado
Miniaturización y reducción del costo
Cosas inteligentes
Celulares y tarjetas
inteligentes
Computador personal
Unidades centrales
Tiempo
Evolución de la Tecnología
Acceso y sobrecarga de
información
• Acceso a la información
limitada vs sobre carga
informativa.
• Limitada capacidad para
procesar y analizar la
información.
• El mundo avanza de la
escasez de información a la
escasez de tiempo para el
análisis
• Solución è Gestión de la
Información
Valor económico de las TICs
Las TIC en el Perú 1
Las TIC en el Perú 2
Las TIC en el Perú 3
[Link]
Tendencias Globales
Informática médica
o biomédica
El vocablo informática proviene del francés informatique (Dreyfus 1962)
Informática
Es una palabra compuesta:
Información + automática
Informática Médica
Allan H. Levy, 1977
"... dar frente a los problemas asociados a la
información, su adquisición, análisis, y la difusión en
los procesos de atención de salud."
Informática Médica
Bemmel JH Van. Medical Informatics. Art or
Science? Meth Inform Me 1996; 35: 157-172.
La informática médica se sitúa en la intersección
entre la informática y las diferentes disciplinas en la
medicina y los cuidados de salud.
Informática Médica
M.S. Blois y Edward H. Shortliffe, 1990 –
"La informática médica es un campo en rápida
evolución científica que se ocupa del
almacenamiento, la recuperación y el uso óptimo
de la información biomédica, datos y
conocimientos para la resolución de problemas y
toma de decisiones."
Informática Médica
Sociedad Británica de Informática Médica –
"... el conocimiento, habilidades y herramientas
que permiten el intercambio y uso de la
información para ofrecer atención sanitaria y
promover la salud"
Informática Médica
AMIA Comité de Educación –
"La disciplina que estudia y aplica la gestión de la
información y la ciencia en el contexto de la
biomedicina y la salud."
Informática biomédica
Disciplina que trata sobre la información
biomédica, datos y el conocimiento – su
almacenamiento, su recuperación, su uso óptimo
- para la resolución de problemas y toma de
decisiones
Shotliffe y Cimino 2006
La informática es más que
tecnología
Habilidades
Tecnología
Personas Herramientas
Información
Actitudes
Cómo puede contribuir la
informática a mejorar la salud
Determinantes
organizacionales
Entradas (inputs)
Medición del SIS Resultados esperado
estrategias e Información mejorada
intervenciones Desempeño del Sistema:
Buena calidad y uso apropiado
Mejor desempeño del
sistema de salud
Determinantes
técnicos Mejor estado
de salud
Determinantes de
comportamiento
Lafond and Field (2003)
Historia de la informática médica
Un censo demoraba en procesarse
ocho años. Con la calculadora de
Herman Hollerith el censo se
completó en 4 años
Historia de la informática médica
Hollerith funda en 1896, “Tabulating Machine Company” y brinda servicios
a compañías de seguros.
Desarrolla las tecnologías de las tarjetas perforadas, se usa entre 1920 –
1930 y se empleó hasta 1970
En 1924, se fusionan a otras empresas y se forma International Business
Machines Corporation
Historia de la informática médica
• En los 70 y 80 del siglo
pasado, aparecieron las
computadoras
personales.
• Permitió a las
organizaciones, entre
ellas a los Hospitales,
adquirir y desarrollar
aplicaciones
Historia de la informática médica
• En enero de 1925 se desató el
pánico en la pequeña
localidad de Nome, en el
despoblado noroeste de
Alaska. Fueron detectados
varios casos de difteria
• Sin apenas médicos o
personal sanitario, alejados
cientos de kilómetros.
Historia de la informática médica
• 1935 en Italia, se realiza asistencia médica remota a
tripulación de navíos. International Radio Medical Center.
Historia de la informática médica
• 1959, el Centro Médico de la U de Nebraska utiliza
sistemas de circuito cerrado de televisión (CCTV) para
enseñanza y tratamiento psiquiátrico.
• 1960, Hospital de Washington CCTV para radiología y
emergencias
• 1970, TV Hospital General de Massachusetts por
microondas interactivo para brindar atención de salud a
los viajeros en el Aeropuerto de Boston.
• 1980, con las computadoras personales aparece el “store
and forward”
¿Qué abarca la informática médica?
Ciencias de la Ciencias de la
comunicación salud
Manejo del cambio, Sistemas de soporte a
Interoperabilidad,
Administración de Proy.
Informá- toma de decisiones,
Terminología controlada,
Ética, Seguridad,
Confidencialidad,
tica Sistemas de información,
Historia Clínica
Recuperación de inform. Médica Electrónica
Epidemiología, Sistemas de salud,
Bioestadística, Gerenciamiento,
Teoría de la Calidad de
decisión atención
Fuente: Blog de Pablo Pazos, Informática médica y estándares
¿Qué abarca la informática
médica?
• Búsqueda de Información en Internet y los
Recursos de Información.
• E Learning, enseñanza aprendizaje, haciendo uso
de TICs.
• Aplicaciones de TICs a la práctica de la
Medicina y de la Salud Pública.
• Telemedicina / Tele Salud.
eSalud: Salud Electrónica
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Cibersalud [Internet]. 58a. Asamblea Mundial de la Salud; del 16 al 25 de mayo del 2005;
Ginebra (Suiza). Ginebra Suiza: OMS; 2005
Búsqueda de Información en Internet y
los Recursos de Información
• La información médica es excesiva.
• La destreza para rechazar lo irrelevante en la búsqueda de la evidencia
más significativa, es lo que diferencian a un médico de otro.
• Habitualmente la forma de actualización de los médicos según Sackett es
por:
1. Consulta a colega.
2. Revisión de biblioteca personal.
3. Visita a biblioteca médica.
4. Búsqueda bibliográfica electrónica.
Fuente: Sackett DL, Haynes RB, Guyatt GH, Tugwell P. Epidemiología clínica. Ciencia básica para la medicina
clínica. México :Editorial Médica Panamericana,1998 : 2da edición : 299-411
Búsqueda de Información en Internet y
los Recursos de Información
• Calidad de la información en Internet
• Diferente grado de complejidad, según sea uno paciente o médico.
• En los médicos, la principal barrera que impide la adopción de
información electrónica, pasa por el escaso conocimiento y
entrenamiento en la búsqueda de la misma.
Fuente: Johnson KB. Barriers that impede the adoption of pediatric information technology. Arch Pediatr
Adolesc Med 2001 Dec ;155(12) :1374-9
Búsqueda de Información en Internet y
los Recursos de Información
• Preguntas sobre la práctica. Una pregunta clínica exacta de la que se
quiere respuesta y hacerlo en los términos más específicos posibles.
• Recurrir siempre a material que haya sido previamente seleccionado y
evaluado por pares.
• Uso juicioso, explícito y consecuente de las mejores evidencias médicas
disponibles para el manejo de los pacientes en forma individual.
• Integración de la experiencia clínica individual con la mejor evidencia
proveniente de la investigación científica (revisión crítica y exhaustiva).
Búsqueda de Información en Internet
y los Recursos de Información
• Preguntas sobre la práctica. Una pregunta clínica exacta de la que se
quiere respuesta y hacerlo en los términos más específicos posibles.
• Recurrir siempre a material que haya sido previamente seleccionado y
evaluado por pares.
• Una búsqueda sistemática o metodológica de información médica
tiene varios pasos que incluyen:
• Especificación de la metodología y de los criterios de inclusión y exclusión,
• Selección de una base de datos,
• Preparación de la pregunta y
• Verificación de la búsqueda.
• La estrategia de búsqueda debe :
• Consultar base de datos de prestigio.
• Revisar información suministrada por Universidades, Sociedades Científicas y
Organizaciones Internacionales de Salud.
Búsqueda de Información en Internet
y los Recursos de Información
• Bases de datos
Búsqueda de Información en Internet y
los Recursos de Información
• Bases de datos
Libros electrónicos a texto completo
Revisiones de revistas científicas con alta factor de impacto
Revista interdisciplinaria más citada
Recurso de MBE, para responder preguntas clínicas
Conjunto de bases de datos de publicaciones en Internet
Búsqueda de Información en Internet
y los Recursos de Información
• Bases de datos
Instituto para la Información
Científica
literatura en biomedicina de editoriales más
importantes.
Enciclopedia conocimientos básicos de mantenimiento de la
vida
Base de datos multidisciplinaria, publicaciones
periódicas académicas y científicas
Medline, Bases de datos en ciencias de la salud,
contiene información de artículos, monografías.
E Learning, enseñanza aprendizaje,
haciendo uso de TICs
• Educación Médica Continua
• Reducir brechas entre los aprendido y lo nuevo.
• Mejorar la calidad de la atención sanitaria
• Mantener y desarrollar competencias
• Proveer atención óptima a los pacientes
• Asumir demandas de la sociedad.
• Competitividad de los pares
• Necesidad profesional
E Learning, enseñanza aprendizaje,
haciendo uso de TICs
Aspectos Educación tradicional E learning
ACCESO
Limitado Siempre
CALIDAD
Variada Potencialmente consistente
MEDICION DE
RESULTADOS Difícil Automática
RETENCION DE
INFORMACION Variada Alta
COSTO
Alto Bajo
Requisitos: 1) Uso de tecnología, 2) Interacción, 3) Retroalimentación
E Learning, enseñanza aprendizaje,
haciendo uso de TICs
E Learning, enseñanza aprendizaje,
haciendo uso de TICs
• Un curso virtual
• Reducir brechas entre los aprendido y lo nuevo.
• Mejorar la calidad de la atención sanitaria
• Mantener y desarrollar competencias
• Proveer atención óptima a los pacientes
• Asumir demandas de la sociedad.
• Competitividad de los pares
• Necesidad profesional
Aplicaciones de TICs a la práctica de
la Medicina y de la Salud Pública
• Páginas Web
Aplicaciones de TICs a la práctica
de la Medicina y de la Salud
• Páginas Web
Pública
Aplicaciones de TICs a la práctica de
la Medicina y de la Salud Pública
• Aplicativos en Clínica – Dispositivos biomédicos
Aplicaciones de TICs a la práctica de la
Medicina y de la Salud Pública
• Aplicativos en Clínica – Equipo Biomédico
Aplicaciones de TICs a la práctica de
la Medicina y de la Salud Pública
Vs
Aplicaciones de TICs a la práctica de la
Medicina y de la Salud Pública
Historia Clínica Electrónica
“…aquella que reside en un sistema
electrónico específicamente diseñando para
recolectar, almacenar, manipular y dar
soporte a los usuarios en cuanto a proveer
accesibilidad a datos seguros y completos,
alertas, recordatorios y sistemas clínicos de
soporte para la toma de decisiones,
brindando información clínica importante
para el cuidado de los pacientes…”
Fuente: (Institute of Medicine. Committee on Improving the Patient Record., R.S. Dick and E.B. Steen, The computer-
based patient record : an essential technology for health care. 1991, Washington, D.C.: National Academy Press. xii,
190 p.)
Aplicaciones de TICs a la práctica de
la Medicina y de la Salud Pública
• Historia Clínica Electrónica
• Nivel 1 Registro médico automatizado
• Automatiza alguna documentación (ordenes, informes de exámenes)
• Nivel 2 Registro Médico Computarizado
• Escaneo de la HCP, imágenes pueden ser consultadas
• Nivel 3 Registro Médico Electrónico
• Administración del dato
• Conexión con datos digitales y de gestión
• Información generada en forma electrónica
• Nivel 4 Registro Electrónico de pacientes
• Información se intercambia entre instituciones
• Información se usa en salud pública y telemedicina
• Redes de datos
• Nivel 5 Registro Electrónico de pacientes
• Incluye otros datos de salud
• Participa el paciente
Aplicaciones de TICs a la práctica de la
Medicina y de la Salud Pública
Informes Informes de
radiológicos anatomía
Informes de
laboratorio patológica
Información
Problemas
de
diagnósticos
enfermería
Interconsulta
s/ Parte
derivaciones anestésico
Evoluciones / CDR Parte
notas clínicas quirúrgico
Certificado
Fármacos
de
/insumos
defunción
Prácticas /
Epicrisis
Estudios Examen
Físico
Aplicaciones de TICs a la práctica de la
Medicina y de la Salud Pública
• Uso de celulares (salud
móvil)
• Recordatorio de citas
• Monitoreo cardiaco
• Comunicación de resultados
de exámenes de laboratorio
• Medición de parámetros
biológicos
• Consulta de imágenes
diagnósticas
• Consejería en urgencias o
emergencias.
APP moviles en salud
[Link]
Aplicaciones de TICs a la práctica de
la Medicina y de la Salud Pública
Interoperabilidad
Infraestructura Semántica
de global
Comunicación física y redes
comunicaciones
Protocolos de
Interoperabilidad sintáctica comunicación Terminología en
salud
Estándares de
Procesamiento distribuido sintaxis Modelos de
información
Documentación
Interoperabilidad organizativa clínica Modelos de
conocimiento
DEFINICIONES
Fuente: [Link]
TELESALUD
- Marco Político
1 Marco en Telesalud - Marco Legal
- Marco Ético
- Marco Normativo
- Telemedicina
2 Modalidades - Tele Gestión
- Tele IEC
- Red de Telemedicina Pueblo Libre – Huaraz
- Red de Telemedicina Candarave – Tacna
- Red de Telemedicina Napo
3 Redes de Telemedicina
- Red de Telemedicina Putumayo (Perú – Colombia)
- Red de Telemedicina en las Plataformas Itinerantes de Acción Social – PIAS
- Red de Telemedicina Binacional Perú – Ecuador
EQUIPAMIENTO servicios priorizados
Centro Consultor
DIRESA Reg
Centro Consultante
Auditorio
Telecapacitac UCIN
ión Telegestión
Teleconsultorio
UCEO
BENEFICIOS
• FACILITA EL ACCESO A SERVICIOS DE SALUD.
• EFECTIVIDAD Y RAPIDEZ EN EXÁMENES
AUXILIARES.
• EVITA REFERENCIAS INNECESARIAS.
• EVITA EXÁMENES DUPLICADOS.
• AHORRO DE DINERO.
• OPTIMIZA PROCEDIMIENTOS
ADMINISTRATIVOS.
• INCREMENTA LA PRODUCTIVIDAD DE LOS
SERVICIOS DE SALUD.
Leonardo Rojas Mezarina
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