INFORME SEMANAL # 3
CUMPLIMIENTO PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD
A los 27 días del mes de mayo de 2020, siendo las siete y (07:40) horas, los integrantes
del COPASST de la Fundación Clínica Noel, se disponen a realizar la verificación de
medidas de bioseguridad y observaciones de comportamiento necesarias para evitar
el contagio del COVID-19 en las instalaciones de la empresa.
De acuerdo a lo anterior, se puede evidenciar cumplimiento por parte de la institución
de medidas diseñadas para la implementación y cumplimiento del Protocolo General
de Bioseguridad para el Manejo del COVID-19 de un 96.77%.
Anexo. Acta de verificación de cumplimiento.
En el cumplimiento del seguimiento de Elementos de protección personal de un 100%.
Anexo. Acta de verificación de cumplimiento.
En cumplimiento por parte del personal frente a las medidas de bioseguridad es de un
promedio de 86%.
Anexo. Observaciones de comportamiento e informe.
Adicionalmente se anexa evidencia:
Entrega de Elementos de Protección Personal Consulta Externa y Cirugía.
Facturas y órdenes de compra de Elementos de Protección Personal de la
semana del 21 al 27 de mayo.
Registro toma de temperatura de pacientes y empleados.
Informe de Revisión por parte de la ARL SURA.
Plan de mejoramiento.
Para ver el informe completo con el acta de verificación y plan de mejoramiento
puede dirigirse al siguiente link:
http://www.clinicanoel.org.co/noticias/informe-copasst/
Se realiza informe en aras de dar cumplimiento a la función preventiva que tiene el
Ministerio del Trabajo, en promover la seguridad y salud en el Trabajo,
La Fundación Clinica Noel está comprometida para salvaguardar la salud de sus
empleados, contratistas, usuarios y visitantes, impulsando el cumplimiento de las
medidas preventivas frente a la emergencia sanitaria por contagio del COVID-19
que atraviesa el país.
1
Medellín – Calle 14 #43B – 146 Conmutador: 604 21 56 Fax: 604 21 57 Correo electrónico: [email protected]
NIT. 890.901.825-5
Para constancia, se firma informe a los 27 días del mes de mayo de 2020 por los
integrantes del COPASST.
_________________________________ ________________________________
Wilder Alejandro García Maria Camila López Perez
Presidente COPASST Secretaria COPASST
2
Medellín – Calle 14 #43B – 146 Conmutador: 604 21 56 Fax: 604 21 57 Correo electrónico: [email protected]
NIT. 890.901.825-5
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CODIGO: SSTFO38
SEGUIMIENTO Y EVALUACION DEL COPASST AL PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD PARA VERSION: 01
FORMATO
MANEJO DEL COVID-19 FECHA: MAYO 2020
FECHA DE ELABORACIÓN:15 DE MAYO DE 2020
Seguimiento y evaluación del COPASST o Vigía de SST a las medidas diseñadas por la empresa para la
implementación y cumplimiento del Protocolo General de Bioseguridad para el Manejo del COVID-19
COMO CALIFICAR EL CUESTIONARIO:
Cumple Totalmente = Calificar con 1
Cumple Parcialmente = Calificar con 0.5
No Cumple = Calificar con 0
No Aplica = Calificar con 1 - Importante: Para este caso que el aspecto No Aplica, se debe dejar la Anotación en Observaciones con la respectiva justificaciòn.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
Aspecto Evaluado o
N. ESTADO Observación Recomendación o Anexos sugeridos
Calificado
A. ELEMENTOS BASICOS:
La institución tiene identificadas las Áreas Criticas de Riesgo Se tienen identificadas las Áreas críticas de Riesgo
1 1 Se anexa foto de señalización
para COVID-19 para COVID - 19 y están señaladas
Si, se cuenta con base de datos que establece el
Se tiene identificado el número de personas ocupacionalmente nivel de riesgo al que se encuentra expuesto cada
2 1
expuestas al riesgo de COVID-19 empleado desde la funcion de su cargo (Personal
EPP) Se anexan evidencias de
Se tienen identificados los trabajadores vulnerables al riesgo proceso,Implementar las
(propios, contratistas y proveedores) (Algunas condiciones de herramientas que brinda ARL SURA
Los trabajadores vulnerables están parcialmente
3 vulnerabilidad son: Trabajadores con HTA, cáncer, diabetes, 0,5 para actualizar vulneravilidad a COVID
identificados
inmunosupresión, enfermedades respiratorias, embarazo, - 19 y cruzar la informacion de bases
mayor de 60 años, enfermedad cardiovascular, entre otros) de datos para tomar decisiones con
Gestión Humana
Se cuenta con un comité gerencial o donde este integrando el Si, el comité se reune de manera semanal con la
tema de COVID-19 y el manejo de la contingencia (cadena de finalidad de determinar directrices y planes de
4 llamadas) (Tener en cuenta cuidado de trabajadores, 1 accion para el personal a cargo, integrado por los
frecuencia de reunión, compras y abastecimiento, directores de cada area. (Se cuenta con acta de
adecuaciones, etc.) conformación y actas de reunión)
Se cuenta con el equipo asistencial para manejo de casos N/A no es una institucion que evalue pacientes de
5 positivos y formar cohortes de pacientes con el mismo 1 sintomatologia respiratoria, ni tampoco se presta el
diagnóstico y además este equipo tiene un reemplazo servicio de urgencia
B. ELEMENTOS ESENCIALES:
Se han realizado campañas y/o capacitaciones para reforzar la
6 técnica de lavado de manos para el personal de salud y para la 1 Si, se cuenta con registro de asistencia
población en general
Se tienen identificados los elementos de protección personal
7 por oficio incluyendo personal de planta, contratistas y 1 Si, documento denominado "Personal EPP"
proveedores.
Si, SST lo hace de manera periodica (evidencia en
Se han realizado campañas y/o capacitaciones para reforzar la
planillas) y tambien se publicó en instagram de la
8 secuencia correcta para colocación, uso, mantenimiento, retiro 1
clínica https://www.instagram.com/tv/B-
y disposición final de elementos de protección personal
xwKNRJmQN/
Se cuenta con el procedimiento de dimensionamiento,
aprovisionamiento, distribución por área, entrega y reposición Se replico el procedimeinto que se contaba en
9 1
de elementos de protección personal y se asegura su cirugía para odontología
cumplimiento
Si, se cuenta con dos retenes al ingreso de las
instalaciones de la institucion, ademas de ello, en el
Se cuenta y se cumple con los lineamientos para asegurar el agendamiento de las citas de consulta y
10 1
triage por manejo de COVID-19 procedimiento se verifican sintomas y contacto
estrecho bajo los lineamientos del ministerio de
salud
si, existe informacion visual dentro de las
Se tienen dispuestos mecanismos de información a pacientes y
instalaciones, ademas, se cuenta con constancia por
11 usuarios sobre medidas de prevención para COVID-19 1
escrito que es enviada a cada paciente antes de
(seguridad de pacientes y familiares)
asistir a las instalaciones de la institucion
Se cuenta con el protocolo para limpieza y desinfección de
Si, se denomina "Manual de limpieza y desinfeccion
12 superficies (método y clasificación de desinfectantes) y 1
v2"
verifican su cumplimiento.
Previa a la reactivación del área de odontología
Socializar protocolo de
Se cuenta con un protocolo para descontaminación de implementar protocolo para descontaminación de
descontaminacion en el area de
13 personas antes del ingreso y después de salir en las áreas 1 personas antes del ingreso y después de salir en las
odontologia antes del ingreso y
críticas y se asegura la vigilancia para que se cumpla áreas críticas y se asegura la vigilancia para que se
después de salir en las áreas críticas
cumpla (se reactiva el lunes 18 de mayo 2020)
Se cuenta con el protocolo para la recolección y disposición de
Si, denominado "Manual de gestion de los residuos
14 residuos y un plan de contingencia para la disposición de los 1
generados en la atencion en salud"
mismos y se asegura su cumplimiento
En el momento de realizar las campañas de
Se han realizado campañas y/o capacitaciones para los
15 1 sensibilizacion frente elementos de EPP se habla
cuidados al llegar al hogar
del tema de higiene de manera manera integral
Se han definido medidas administrativas para el talento En los protocolos institucionales se
humano, tales como: tamizaje al personal asistencial, tiene estipulado tomar la
16 1 N/A
monitoreo de personas en aislamiento, cuadros de reemplazo, temperatura sólo al inicio de la
cambios de turno, etc. jornada.
Se ha capacitado al personal para la toma y traslado de No es una institucion que evalue pacientes de
17 1
muestras sintomatologia respiratoria
Se cuenta con protocolo institucional del proceso a Socializar protocolo de seguimiento
Se tiene asegurado el seguimiento epidemiológico de
18 1 seguir en el evento que se presente un caso interno en caso de presentar
trabajadores confirmados y sintomáticos en aislamiento
positivo empleados positivos para covid 19
Se tiene un protocolo para atención de casos confirmados y
No es una institucion que evalue pacientes de
19 sospechosos (paciente y familia) , incluyendo los aspectos de 1
sintomatologia respiratoria.
apoyo emocional y promoción y prevención de la salud mental.
No se ha presentado el caso, sin embargo se esta
Se tiene un protocolo para atención de trabajadores expuestos
creando un "Comité de atencion de emergencias
20 incluyendo los aspectos de apoyo emocional y promoción y 1
psicologicas" para el personal de la institucion y un
prevención de la salud mental.
protocolo para la prestación de primeros auxilios
Se tienen dispuestas las áreas de expansión para aislamiento Si, se cuentan con protocolos institucionales de
21 1
de pacientes atencion protegida
C. ELEMENTOS NECESARIOS:
No es una intitucion que cuente con servicio de
Se cuenta con el protocolo para el desplazamiento seguro en
urgencias ni hospitalizacion, sin embargo, se cuenta
22 ambulancias de pacientes con IRAG o COVID19 y se asegura su 1
con disponibilidad de ambulancia para pacientes
cumplimiento
que presenten IRAG
Se cuenta con un protocolo para la desinfección de medios de
23 1 N/A
transporte (ambulancias) y se asegura su cumplimiento
Se cuenta con un protocolo para atención pacientes con IRAG
24 1 No se atienden pacientes con estas sintomatologias
o Covid 19 y se asegura su cumplimiento
Se cuenta con un protocolo para el manejo de cadáveres No, ya que no se atienden pacientes con
25 1
intubados o no intubados y se asegura su cumplimiento diagnostico positivo para COVID 19
Se encuentra en proceso, la solicitud
Se cuenta con el protocolo para el proceso de lavandería: Se cuenta con el proceso de almacenamiento de a la empresa que presta servicio de
26 manejo, disposición, uso de elementos de protección personal, 0,5 ropa sucia ajustado para COVID - 19. El servicio de lavanderia el protocolo para el
etc. y se asegura su cumplimiento lavandería es contratado con un tercero manejo de ropa sucia ajustado a la
emergencia por COVID 19
Si, se cuenta con la socializacion del protocolo de
Se cuenta con el protocolo para el proceso de alimentos:
atencion protegida de la clinica en cuanto a zonas
27 manejo, disposición, uso de elementos de protección personal, 1
comunes utilizadas por los empleados (el cafetin
etc. y se asegura su cumplimiento
esta incluido), ademas, por parte de SST se realizo
Se cuenta con el protocolo para el mantenimiento de sistemas Si, protocolo denominado "Mantenimiento de
28 de ventilación y extracción, en caso de tenerlo, y se asegura su 1 sistemas de ventilación", monitoreado desde el
cumplimiento. area biomedica
Se tienen definidas medidas de prevención para el personal
29 que realiza actividades en salud pública (trabajadores que 1 N/A
realizan seguimiento a casos o toma de muestras en domicilio)
Si, a fin de no perder la continuidad de las
Se tiene contemplado un plan de continuidad de negocio que
atenciones, se migro el 100% de la atencion a la
30 incluya la gestión de crisis. (Plan de expansión de áreas y 1
modalidad virtual, destinando recursos que
suficiencia de equipos para la atención)
permitan cumplir con las directrices impartidas por
Se tiene contemplado un plan de continuidad de negocio que
31 incluya la gestión de crisis. (Plan de expansión de áreas y 1 ↑
suficiencia de equipos para la atención)
TOTAL Calificación normas de bioseguridad: 30
TOTAL Aspectos a evaluar en normas de 31
% de Cumplimiento de normas de bioseguridad 96,77%
SEGUIMIENTO A LOS EPPs
Se debe contemplar la disponibilidad, entrega y uso correcto de los elementos de protección personal EPP y acatamiento de las demás medidas del protocolo de bioseguridad
y en particular debe responder las siguientes preguntas, con respuestas SI o NO
Para responder el Cuestionario se sugiere:
* SI la respuesta es SI = 1
* Si la respuesta es NO = 0
Aspecto Evaluado o
N. RESPUESTA Observación Anexos Sugeridos
Calificado
¿Se ha identificado la cantidad de los EPP a entregar de
acuerdo con número de trabajadores, cargo, área y nivel de Si, evidencia de datos actualizados incluyendo el
1 exposición al riesgo por COVID-19? 1
area de odontologia
Evidencia: Base de trabajadores por cargo, tipo de vinculación, área de la clínica y
clasificación por nivel de exposición (directo, indirecto o intermedio).
¿Los EPP entregados cumplen con las características
Si, se verifica mediante ordenes de compra y matriz
2 establecidas por el Ministerio de Salud y Protección Social? 1
Evidencia: Órdenes de compra, fichas técnicas de los EPP adquiridos
de riesgo de acuerdo al area de exposicion
¿Se está entregando los EPP a todos los trabajadores de Si, se cuenta con protocolo establecido de atencion
3 acuerdo al grado de exposición al riesgo? 1 protegida, ademas, se cuenta con evidencia de
Evidencia: Base de trabajadores por cargo, tipo de vinculación, área de la clínica y nivel
de exposición al riesgo. planilla de entrega de EPP.
¿Los EPP se están entregando oportunamente? Si, se cuenta con plantilla de evidencia de entregas,
4 Evidencia: Base de trabajadores con registro de entrega de los EPP a cada trabajador con 1 a la fecha la misma cuenta con fecha y firma de
la fecha y hora de entrega. recibido
¿Se está garantizando la entrega de los EPP en la cantidad y
5 reemplazo de uso requerido? 1
Evidencia: Base de trabajadores con registro de frecuencia y entrega de los EPP a cada
trabajador.
¿Se ha planeado lo necesario para contar con suficiente
inventario que garantice la disponibilidad requerida para la Si, En el proceso de maximos y minimos del area de
6 entrega completa y oportuna de los EPP? 1 farmacia se incluyeros los EPP que garanticen la
Evidencia: Cantidad de EPP en inventario y proyección de la cantidad de EPP que se ha disponibilidad de los mismos
de adquirir
¿Se coordinó con la ARL el apoyo requerido para contar con los
EPP necesarios de acuerdo con lo dispuesto en el Decreto 488,
Si, evidencia de solicitud y respuesta por parte de
7 Decreto 500 y Circular 29 del 2020 expedidos por el Ministerio 1
ARL SURA.
del Trabajo?
Evidencia: Oficio de solicitud y respuesta de la ARL o acta con acuerdos y compromisos.
TOTAL Calificación Seguimiento a los EPPs 7
TOTAL Aspectos a evaluar en normas de 7
% de Cumplimiento seguimiento a EPPs 100,00%
FECHA DE CAMBIO O
CAMBIOS /ACTUALIZACIONES /SEGUIMIENTO RESPONSBLE DEL CAMBIO O ACTUALIZACION
ACTUALIZACION
1 1
0,5 0
0
PLAN DE MEJORAMIENTO #2
PLAN DE ACCIÓN FECHA DE FECHA DE
HALLAZGOS ESTADO
ACTIVIDADES RESPONSABLE FECHA VERIFICACION CIERRE
En el acta de verificacion de
cumplimiento de la semana 19 a 22 de Reaplicar el formato de Hebert Leon
mayo, se requirio incluir al area de proyección de EPP del Romero -
18/05/2020 27/05/2020 29/05/2020 CERRADO
odontologia en la proyeccion de EPP, área de cirugia para el Direccion
toda vez que era un area en proceso área de Odontología Medica
de reactivacion"
Implementar las
Se verifica el
herramientas que
avance de la
brinda ARL SURA para
consolidacion
actualizar
(95%) personal EN PROCESO (se
Los trabajadores vulnerables están vulneravilidad a COVID - Paola Bermudez
18/05/2020 directo, (30%) 3/06/2020 prorroga fecha de
parcialmente identificados 19 y cruzar la (SST)
personal por cierre)
informacion de bases
prestacion del
de datos para tomar
servicio
decisiones con Gestión
27/05/2020
Humana
Durante la observacion de Retroalimentar el
comportamiento COVID19 en el lugar protocolo de atencion
de trabajo (Servicios Generales), no se protegida, y realizar
evidencia desinfeccion constante de nueva socializacion de Paola Bermudez
27/05/2020 3/06/2020 3/06/2020 ABIERTO
microondas, ni de perillas de puertas, medidas de higiene (SST)
ni de la perilla de la cafetera; la personal y de puestos
limpieza de los puestos de trabajo solo de trabajo con todo el
se hace una vez al dia personal del area
Durante la observacion de
Retroalimentar el
comportamiento COVID19 en el lugar
protocolo de atencion
de trabajo (Consulta Externa), no se
protegida, y realizar
evidencia desinfección del auricular ni Beatriz Guzman -
nueva socializacion de
microfono al momento de realizar el Lider Consulta 27/05/2020 3/06/2020 3/06/2020 ABIERTO
medidas de higiene
cambio con su compañera, ni lava sus Externa
personal y de puestos
manos al momento de manipular el
de trabajo con todo el
microondas y cafetera en el cafetin, ni
personal del area
realiza desinfeccion de dichos
Durante la observacion de
Retroalimentar el
comportamiento COVID19 en el lugar
protocolo de atencion
de trabajo (Administrativo), no
protegida, y realizar
desinfecta su equipo de trabajo,
nueva socializacion de Paola Bermudez
tampoco solicita apoyo al personal del 27/05/2020 3/06/2020 3/06/2020 ABIERTO
medidas de higiene (SST)
aseo, no lava sus manos posterior a la
personal y de puestos
manipulacion del microondas y
de trabajo con todo el
cafetera en el cafetin, ni tampoco
personal del area
desinfecta el mismo posterior a usarlo
Socializar protocolo de
27/05/2020 Se
Se cuenta con protocolo institucional seguimiento interno en
verifica
del proceso a seguir en el evento que caso de presentar Paola Bermudez (SST)27/05/2020 29/05/2020 CERRADO
presentacion de
se presente un caso positivo empleados positivos
socializacion
para covid 19
Se verifica la
Solicitar a la empresa
solicitud emitida
Se cuenta con el proceso de que presta servicio de
Hebet León ante la empresa,
almacenamiento de ropa sucia lavanderia el protocolo EN PROCESO (se
Romero mas no se
ajustado para COVID - 19. El servicio para el manejo de ropa 18/05/2020 3/06/2020 prorroga fecha de
(Dirección cuenta aun con
de lavandería es contratado con un sucia ajustado a la cierre)
Médica) el protocolo
tercero emergencia por COVID
institucional
19
27/05/2020
Implementar medidas
Observacion de comportamiento
para desinfeccion de
COVID19 en el lugar de trabajo (Zona Hebert Leon
microondas y perilla de
Comun Cafetin), no se cuenta con Romero -
la cafetera, ya que son 27/05/2020 3/06/2020 3/06/2020 ABIERTO
disponibilidad permanente de Direccion
elementos de uso
elementos aptos para la desinfeccion Medica
constante por todo el
de microondas y perilla de la cafetera.
personal
Susana Infante
Codificar plantilla de
Ospina - Lider
Se evidencia que la plantilla de EPP entrega de EPP del
de Calidad,
del area consulta externa no se area consulta externa 27/05/2020 3/06/2020 3/06/2020 ABIERTO
Beatriz Guzman -
encuentra codificada. por parte de gestion de
Lider Consulta
la calidad
Externa
