INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y Apellidos: Manuel Marcelo Mendoza
Edad: 78 Fecha de nacimiento: 24 de diciembre de 1942
Lugar de nacimiento: Chiclayo
Lateralidad: Derecha
Grado de instrucción: Primaria
Estado Civil: Viudo
Vive con: Sus nietos
Dirección: Los Laureles 635
Fecha en la que se realiza: 16 de mayo del 2021
Examinador(a): Fernando José Marcelo Dupis
II. MOTIVO DE CONSULTA
Evaluación realizada para el curso de neuropsicología
III. PRUEBAS APLICADAS
Test Mini-mental
[Link]ÓN GENERAL
I.1. Apariencia
El individuo es de contextura delgada y trigueño, de
aproximadamente 1.60 de alto. Lleva un pantalón de tela, dos
mangas largas y un gorro. Sus uñas se muestran largas con un color
marrón en las puntas. Mantienen una postura levemente encorvada,
aferrándose constantemente a sus manos y con ojos muy abiertos.
I.2. Comportamiento y actitud psicomotora
El individuo manifiesta cierta tensión, mueve sus piernas
constantemente de dentro hacia afuera y frota constantemente sus
manos. Realiza las actividades con un ritmo lento, debido a la posible
rigidez de sus músculos. A veces se requiere repetirle 2 o 3 veces las
instrucciones con un tono de voz alto debido a que tiene déficit
auditivo.
I.3. Actitud hacia el examinador
El individuo se mostraba colaborativo, pedía instrucciones cuando no
comprendía alguna pregunta y sonreía al culminar una actividad. A
veces se mostraba curioso, intentando ver la hoja del examinador.
V. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
VI. EXÁMENES DE FUNCIONES MENTALES
a. Orientación
El individuo presenta dificultades con la orientación temporal.
Demoró aproximadamente 3 minutos en ubicarse en el año en el
que se encontraba; posteriormente la estación, el día y el mes le
fueron más sencillos, obteniendo una respuesta al minuto
después de haber realizo la pregunta.
El individuo sabe orientarse en el país y la ciudad en la que se
encuentra; sin embargo, no reconoce el barrio en el que está
viviendo y distorsiona la dirección de su hogar con otra.
El individuo tiene conocimiento sobre sus familiares y la relación
que comparte con estas.
b. Conciencia
El individuo es consciente de quien es y qué es lo que está
haciendo. Reconoce su nombre, su edad, su fecha de nacimiento
y la razón de la realización del Test. El sujeto tiene un nivel de
conciencia adecuado, toma atención a las preguntas y se centra
en responderlas.
c. Atención
El individuo tiene un nivel de atención parcialmente deficiente,
mantiene su atención en diversas cosas por muy poco tiempo.
Cuando se le solicitaba la realización de alguna tarea se distraía
con estímulos provenientes del medio como algún ruido.
d. Sensopercepciones
El paciente no presenta alucinaciones.
e. Memoria
La memoria de trabajo es deficiente al igual que la de corto plazo.
El paciente recordaba las palabras cuando se le solicitaba que las
repitiera al instante; sin embargo, no pudo recordarlas tiempo
después, cuando se le preguntó si recordaba lo que se le había
pedido no pudo llegar a responder algo en concreto, pensó por
aproximadamente 3 minutos que es lo que se le había preguntado
sin obtener beneficios para su objetivo. Por otro lado, al momento
de la realización de las restas el paciente confundía
constantemente los números, dando cifras incorrectas. Durante el
ejercicio de deletrear MUNDO al revés, el paciente no pudo
ordenarlas, confundía la posición de cada letra, al parecer se
daba cuenta de ello y trataba de enmendarse, sin embargo, no
llegaba a cumplir con la tarea. Por otro lado, el paciente se
muestra estable en la memoria remonta, al consultarle por el
nombre del evaluador sabe responder luego de habernos
presentado. Su memoria del pasado reciente es adecuada, el
sujeto describió una pequeña anécdota sobre su reciente
caminata hacia el mercado cuando se le pregunto por su día.
f. Pensamiento
El pensamiento en curso del individuo es coherente. El sujeto
enlaza palabras y oraciones de manera adecuada usando un
lenguaje casual, los hace a un ritmo lento y a veces tiene
dificultades para gesticular, pero cuando es el caso mueve sus
manos a modo de gesto para entender el sentido de sus
oraciones; por ejemplo, si está hablando de caminar mueve sus
dedos.
El contenido de su pensamiento se puede resumir en la
preocupación de aspectos económicos, declarando múltiples
veces y cito: “lo que me preocupa ahora es tener dinero para
poder ir a cualquier lado. A mi edad la gente ya no te da trabajo”.
El sujeto también mencionó sus deseos de salir del hogar, así
como el desgano de usar mascarillas y productos desinfectantes
cada vez que tenía que hacerlo. Asimismo, expresó sus deseos
de adquirir rápidamente la vacuna, así como su miedo a ingresar
al hospital.
g. Afectividad
El humor de esta persona es alegre, usualmente realiza sus
actividades con buen ánimo y con paciencia.
Durante la entrevista y la realización de las pruebas se mostraba
curioso con lo que le decía, abriendo constantemente los ojos,
una vez comprendía lo que tenia que hacer se centraba en
responderme y cuando cometía algún error solía esbozar una
sonrisa o carcajada. Sin embargo, al hablar de temas como sus
preocupaciones cambiaba el semblante notándose un poco serio
y con un tono de voz monótono.
La propiedad de las respuestas emocionales estaba bajo un rango
adecuado. Existe propiedad entre lo que el evaluado verbaliza y
las respuestas emocionales que manifiesta.
h. Juicio
El individuo se maneja independiente, realiza sus actividades con
coherencia. Como consume pastillas esta organizado hacia una
hora determinada y en caso de tener alguna complicación
organiza sus medicamentos para tener acceso a lo que la
situación lo requiera. A pesar de que se muestre incómodo por
algunas medidas sanitarias él individuo está consciente de que
prevenirse evitará que se contagie y pueda ser llevado a un
hospital. La actitud del sujeto es adecuada frente a sus
situaciones actuales.
i. Inteligencia
Basados en su instrucción educativa y la profesión en la que se
ha desempeñado podemos indicar que no presenta alteraciones
de la inteligencia.
j. Fiabilidad
El evaluado informa de manera adecuada su situación actual, está
consciente de ciertas limitaciones corporales como sus problemas
gesticulares, auditivos y visuales. Todos los datos han sido
corroborados por un miembro de su familia.
VII. RESUMEN Y CONCLUSIONES
El evaluado obtuvo 19 puntos, lo cual se encuentra en la categoría
normal bajo las versiones del MMSE Pamplona.
El proceso cognitivo mejor conservado es el del pensamiento coherente,
manifestando conocimiento sobre sus limitaciones físicas y mentales,
correspondiéndose con el apoyo que puede necesitar.
El proceso cognitivo peor conservado es el de la memoria de corto plazo
y la memoria de trabajo. El sujeto tiene dificultades al recordar las cosas
dentro de un periodo corto de tiempo, así como la dificultad al trabajar
con su memoria realizando cálculos o intentando ordenar una secuencia
de letras.
[Link]
Se le recomienda al evaluado realizar ejercicios que involucren el uso de
la memoria de trabajo y a corto plazo como la realización de sopas de
letras, sudokus o memorigramas.
[Link]
Examen Mental MMSE
Copia del Polígono
EVALUADO: Manuel Marcelo Mendoza
