INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS GENERALES:
Nombres y apellidos :
Sexo :
Edad :
Fecha de Nacimiento :
Lugar de nacimiento : Lima
Dirección : ho
Fecha de evaluación : /08/19
Psicóloga :
II. MOTIVO DE CONSULTA:
La madre refiere que su menor hija evidencia dificultades en su aprendizaje, suele distraerse
con facilidad, le toma mucho tiempo comprender la información que se le brinda y suele
olvidar con facilidad las tareas propuestas o las indicaciones que se le brinda. Por otro lado,
demuestra timidez, inseguridad en sus actividades diarias y temor para dar iniciativa hacia
alguna actividad social. Es por tal motivo que la madre solicita una evaluación integral para
poder ayudar a su menor hija.
III. OBSERVACIONES DE CONDUCTA:
La evaluada es de contextura delgada, de tez clara, cabello castaño; ojos negros y
extremidades con morfología simétrica, se presenta vestida de acuerdo a la ocasión y
estación.
, en la primera sesión, ingresa al ambiente de evaluación sin ninguna dificultad.
Al iniciar los trabajos evidencia timidez y retraimiento, se muestra insegura y le cuesta
entablar confianza en la conversación, por lo que es necesario llamar su atención por
algunas actividades lúdicas.
En la segunda sesión, la niña demuestra rechazo y temor para ingresar al ambiente de
trabajo, por lo que es necesario que la evaluada ingrese en compañía de la mamá, asimismo
se rehusó a cumplir con las actividades brindadas, por lo que fue necesario llamar su
atención con actividades lúdicas y materiales que le generaran mayor curiosidad.
Por otro lado, durante la prueba, la niña logra comprender las indicaciones, se adecua a las
reglas y sigue las instrucciones concretas, no obstante, en algunas ocasiones suele
distraerse y demostrar desorganización.
IV. ANTECEDENTES:
La examinada nació por parto cesárea. Presentó dificultades durante el embarazo, ya que la
madre sufrió de preeclampsia y amenaza de aborto en el tercer mes de gestación por lo que
fue necesario mantener un mayor cuidado, así también, se presentaron dificultades
emocionales donde la mamá lloraba constantemente.
La niña nació con el cordón umbilical alrededor del cuello, con una mancha a la altura de la
espalda baja y en el rostro. La bebé fue inducida al llanto, asimismo los doctores refirieron
que la niña evidenciaría dificultades motrices durante su desarrollo.
Durante su desarrollo, la niña nació con el pie plano, no llego a gatear, evidenció poca
fortaleza para su desarrollo motor, asimismo empezó a caminar al año y seis meses. Por otro
lado se menciona que hizo uso del andador al año y tres meses y no hubo estimulación para
su motricidad.
La niña lacto hasta los dos años y dos meses, no llego a tomar biberón e hizo uso del pañal
hasta los dos años, asimismo tardo para hablar y no se le llegó a comprender hasta los 3
años de edad.
A los 2 años de edad le detectaron adenoides hipertrófica por lo cual este año fue intervenida
de manera quirúrgica.
Maddie logra comprender y realizar las indicaciones adecuadamente, asimismo realiza sus
actividades de autonomía como las de cepillarse los dientes, lavarse las manos, bañarse y
evacuación, no obstante siempre es supervisada por la mamá.
V. TECNICAS Y PRUEBAS APLICADAS:
OBSERVACIÓN Y ENTREVISTA
ESCALA DE INTELIGENCIA WECHSLER – WIPPSI IV
PRUEBA DE LENGUAJE ORAL NAVARRA PLON - R
TEST GESTÁLTICO VISOMOTOR BENDER.
TEST DEL DIBUJO DE LA FAMILIA
VI. RESULTADOS DE LA EVALUACION:
Área intelectual
CATEGORÍA
SUB – ÁREAS C.I
DIAGNÓSTICO
Comprensión verbal 77 Limitrofe
Visoespacial 94 Promedio
Razonamiento fluido 91 Promedio
Memoria de trabajo 84 Promedio bajo
Velocidad de procesamiento 88 Promedio bajo
ESCALA TOTAL 85 Promedio bajo
Los resultados cuantitativos alcanzados por la menor, evidencian un Coeficiente Intelectual
Total (CIT) de 85, ubicándola en la categoría diagnóstica PROMEDIO BAJO, con una edad
maduracional de 4 años 5 meses.
En el área de Comprensión verbal obtiene un CI de 77, presentando un nivel LIMITROFE
en las habilidades de razonamiento y comprensión verbal; asimismo, presenta dificultad en el
manejo de información que es adquirida con la experiencia, en la formación de conceptos
verbales y en su razonamiento. En dicha capacidad la niña evidencia dificultad en su
lenguaje verbal a nivel fonológico ya que la pronunciación no es la adecuada.
En el área Visoespacial obtiene un CI de 94, ubicándola en la categoría PROMEDIO
Indicando que su capacidad en cuanto a su coordinación visomotora, análisis - síntesis y
organización visual evidencian un adecuado desarrollo; donde en dicha actividad la niña
suele mostrar mayor predisposición por presentar actividades aparentemente lúdicas.
En el área de razonamiento fluido la evaluada obtiene un CI de 91, ubicándola en la
categoría PROMEDIO, exponiendo un adecuado desenvolvimiento en cuanto a las
operaciones mentales, formación de conceptos y resolución de problemas.; no obstante en
dicha actividad suele tomarle más tiempo de lo esperado, ya que suele evidenciar desinterés
y poca atención.
En el área de Memoria de trabajo la evaluada obtiene un CI de 84, ubicándolo en la
categoría PROMEDIO BAJO, exponiendo dificultad en el desarrollo de la recepción y
almacenamiento temporal de información, donde le cuesta retener datos brindados y
reproducirlos luego de un tiempo estipulado.
En el área de Velocidad de procesamiento la evaluada obtiene un CI de 88, ubicándolo en
la categoría PROMEDIO BAJO, donde la menor cuenta con una inadecuada capacidad para
analizar información visual con rapidez y eficacia; ya que suele distraerse con facilidad,
asimismo en la coordinación entre la mano y el proceso visual sumado a la planificación de la
búsqueda ordenada en contra de la desordenada, carecen de un desarrollo normativo. No
obstante, se recalca que durante la realización de la prueba, era necesario instigar a la niña
para que continúe con la prueba, ya que evidenciaba distracción con facilidad.
En el desempeño visomotor, la evaluada demuestra un nivel deficiente en su madurez
neuro motriz y coordinación motora, evidenciando trazos con una inadecuada estabilidad,
fortaleza y baja coordinación visomotora; manifestando inmadurez motriz con respecto a
niños de su misma edad.
APRENDIZAJE
La niña tiene predominio diestro, logra reconocer las partes del cuerpo, contar hasta el
número 7 y reconocer algunos animales, no obstante, presenta dificultad para reconocer su
lateralidad, no logra orientarse en el tiempo y espacio, asimismo le cuesta reconocer las
vocales y se encuentra en proceso de reconocer los números. Por otro lado, presenta
dificultad a la hora de transcribir y escribir su nombre, de poca fortaleza en sus trazos.
LENGUAJE:
A nivel fonológico presenta dificultades en la pronunciación de los siguientes fonemas: /cr/,
/bl/, /cl/, /pl/, /j/, /g/, /r/, /au/, /br/, /ie/, Así mismo, el lenguaje de la niña demuestra poca fluidez
en su comunicación, suele ser pausado y en ocasiones se comunica en tercera persona.
PSICOMOTRICIDAD
1.-Esquema Corporal.- Logra reconocer y representar mentalmente su propio cuerpo, tanto
global como en forma segmentada.
2.-Motricidad Gruesa.- la niña evidencia una adecuada coordinación de miembros superiores
e inferiores para la locomoción y realizar movimientos gruesos tales como: saltar, correr,
caminar, no obstante en sus actividades diarias suele evidenciar desgano y poca
predisposición para realizar sus tareas.
3.--Motricidad Fina.- demuestra una baja coordinación para ejecutar en forma simultánea
tareas con la vista y manos, inestabilidad al utilizar el lápiz.
4.-Lateralidad.- Posee predominancia y mayor domino funcional por la lateralidad derecha.
VII. ÁREA EMOCIONAL:
La examinada se muestra cariñosa con los miembros de su familia, suele ser ordenada y
tranquila en sus juegos individuales. No obstante, evidencia dificultad para reconocer las
emociones propias y la de los demás, se muestra temerosa e insegura para entablar una
conversación e iniciar una actividad social, asimismo es necesario la ayuda o supervisión de
la madre para tomar una decisión, logra irritarse con facilidad cuando no logra lo que desea;
ya que se frustra con facilidad y es capaz de realizar un berrinche si no logra su propósito.
Por otro lado, es necesario llamarle la atención cuando realiza alguna actividad ya sea en
casa como en la institución educativa, así también instigarla para que mantenga organización
en sus labores escolares.
VIII. ÁREA FAMILIAR:
La evaluada vive con los padres, el hermano menor y un tío por parte del padre.
Generalmente se queda al cuidado de la madre, el papá se muestra ausente por motivos
laborales, suele trabajar en provincia.
La evaluada suele ubicar a la mamá como la figura de mayor autoridad, ya que es quien
propone las normas y reglas en casa, asimismo es quien propone los castigos y demuestra
mayor temperamento a la hora de corregir a la menor.
Por otro lado suele evidenciar irritabilidad con hermano menor, en ocasiones demuestra
celos y no logra controlar sus impulsos, hasta llegar a pelearse con ella.
IX. PRESUNCION DIAGNOSTICA
La niña presenta impulsividad, inatención, desorganización y conductas desafiantes, en
cualquier contexto social. Indicadores que podrían describir al Trastorno de déficit de
atención con hiperactividad.
X. DIAGNÓSTICO
Diagnóstico Intelectual Promedio bajo.
Dificultades en el control emocional, poca tolerancia e irritabilidad.
Dificultad en el control de los impulsos.
Dificultad en el lenguaje expresivo: /cr/, /bl/, /cl/, /pl/, /j/, /g/, /r/, /au/, /br/, /ie/
XI. RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS
Para el menor
Terapia psicológica conductual en el manejo de emociones, tolerancia y resolución de
conflictos.
Terapia de lenguaje.
Terapia de aprendizaje, manejo de la atención, concentración y mejora en sus
tiempos de atención sostenida.
Realizar interconsulta en el área motriz.
Para el docente y la institución educativa
Promover su mayor integración con sus compañeros del aula, trabajando las normas
y reglas de juego.
Promover la integración social con niños que muestren una mayor predisposición al
trabajo en equipo.
Darle actividades individuales y grupales dirigidas para favorecer su concentración,
memoria, permanencia en las actividades.
Comunicación constante con los familiares encargados sobre los avances, logros o
dificultades que presente.
Para los padres
Mejorar en el estilo de crianza, brindándoles reglas y normas dentro del hogar.
Trabajar el valor de la tolerancia.
Consejería a los padres sobre métodos de corrección adecuado y estilos de crianza.
