ANATOMIA RADIOGRÁFICA
DE MIEMBROS INFERIORES
Lic. Sergio Delgadillo
Proyección Tangencial (En sol naciente)
Estructuras anatómica:
• Rótula y cara anterior del fémur
• Espacio Femororotuliano
Esta proyección debe descartarse en fracturas transversales de
rótula mediante una radiografía lateral.
Posición
• Paciente en decúbito en decúbito prono, la rodilla afectada
posicionada en la línea media de la mesa y la rodilla en flexión
pasiva hasta que la cara anterior de la rótula quede vertical y
perpendicular a la mesa. El mmii contralateral abducido.
Rayo Central: Perpendicular al espacio femororrotuliano.
Criterios de Evaluación:
• Debe observarse en vista superior la rótula (plano horizontal).
• La rótula debe hallarse con un espacio despejado de los
cóndilos femorales.
Proyección Lateral
Estructuras anatómica:
• Rótula de perfil
• Porción distal del fémur plano sagital
• Articulación Femorotibial
• Porción proximal del fémur y distal de la tibia y peroné
• Espacio Femororotuliano
Posición
Paciente en decúbito lateral con el MMII afectado apoyado sobre
la mesa y con 10º de flexión. Debe observarse con no exista una
posición de OA u OP.
Rayo Central: Perpendicular al centro de la rótula.
Criterios de Evaluación:
• Debe observarse en plano sagital la rótula y el espacio articular
femororrotuliano despejado.
• Para comprobar que no exista rotación de la rodilla ambos
cóndilos femorales deben observarse sobrepuestos.
Proyección A-P
Estructuras anatómica:
• Articulación Femorotibial
• Porción proximal del fémur y distal de la tibia y peroné
Posición
Paciente en decúbito supino con el MMII en extensión y el MMII
contralateral en abducción, rotar 5º todo el MMII que será irradiado
para que la línea imaginaria que une ambos cóndilos queden paralelas a
la mesa
Rayo Central: con ángulo de inclinación cefálica de 5º a 1 cm arriba del
ángulo inferior de la rótula.
Criterios de Evaluación:
• Debe observarse la porción distal del fémur y la porción proximal de
la tibia y el peroné.
• La rotula estará sobrepuesta en la parte central de los cóndilos
femorales.
• La porción proximal de la tibia estará sobrepuesta con la cabeza del
peroné.
• El espacio articular femo tibial tendrá las mismas dimensiones debajo
del cóndilo medial y lateral.
Proyección Lateral (medio lateral)
Estructuras anatómica:
• Articulación Femorotibial
• Porción proximal del fémur y distal de la tibia y peroné
• Rótula de perfil
Posición
Paciente en decúbito lateral con el MMII afectado apoyado sobre la mesa y con
45º de flexión, el MMII contralateral en flexión para que no interfiera con la
imagen Debe observarse con no exista una posición de OA u OP.
Rayo Central: con ángulo de inclinación cefálica de 5º a 1 cm arriba del ángulo
inferior de la rótula.
Criterios de Evaluación:
• Debe observarse la porción distal del fémur y la porción proximal de la tibia y
el peroné.
• La rotula estará sobrepuesta en la parte central de los cóndilos femorales.
• La porción proximal de la tibia estará sobrepuesta con la cabeza del peroné.
• El espacio articular femo tibial tendrá las mismas dimensiones debajo del
cóndilo medial y lateral.
Fémur
Cóndilos Femorales
Articulación Femoro
ANATOMÍA tibial (Condílea)
RADIOGRAFICA
Cóndilo Tibial Medial
rodilla
proyección A-P
Tibia
Peroné
Cortical
Rotula
ANATOMÍA Epicóndilos
RADIOGRAFICA Eminencia
rodilla Intercondílea
proyección A-P Tuberosidad
Tibia anterior
Cabeza del
Peroné
ANATOMIA RADIOGRAFICA rodilla
proyección lateral
Diáfisis femoral
Cóndilos Femorales
Rotula
Articulación Femoro
tibial (Condílea)
Diáfisis del peroné
Diáfisis Tibial
ANATOMIA RADIOGRAFICA rodilla
proyección lateral
Cara Rotuliana del
fémur
Vértice de la rótula
Articulación tibio peronea
(Artrodia)
Tuberosidad Tibial
Es una enfermedad degenerativa asociada a
un desgaste de las superficies articulares de la
rodilla, también llamada gonartrosis. Las
superficies articulares afectadas pueden ser:
• Femoro tibial interna
• Femoro Tibial Externa
• Femoro Rotuliana
Los hallazgos radiográficos se observan como:
• Formación de osteofitos
• Disminución de espacios interarticulares
• Disminución de la cortical interarticular
• Sobreposición de los segmentos óseos articulares
GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4
Desgaste Desgaste 50 a Cúpula Cúpula
<50% 100% < 5mm > 5mm
Tipos de patela según Wiberg
Tipo I: La faceta interna es de concavidad
suave y de la misma medida que la externa
(10% casos).
Tipo II: La faceta interna es menor que la
lateral y es plana o ligeramente convexa
(65% casos).
Tipo III: La faceta interna es muy pequeña
en comparación con la lateral y es convexa
(casi vertical); este tipo de patela se
relaciona con inestabilidad.
Tipo IV: Se caracteriza por la ausencia de
cresta medial o de faceta interna (gorra de
caza).
Es una intervención quirúrgica para
reemplazar los segmentos articulares
dañados. Están indicados en artrosis de rodilla
u otras enfermedades que haya producido
daño a los componentes articulares tendiendo
como sintomatología dolor y pérdida de la
funcionalidad.
Estas ATR pueden ser:
- Bicompartimentales: sustituyen superficies
articulares del fémur y tibia.
- Tricompartimentales: sustituyen superficies
articulares del fémur, tibia y rótula
la alineación del fémur con respecto a la tibia y
peroné varían durante el desarrollo el incremento de
la desviación en el plano frontal hacia lateral con
respecto a la tibia y peroné se define como genu
valgo y la desviación de la tibia y perone hacia medial
se define como genu varo.
EVOLUCIÓN NATURAL
R. Nacido: genu varo de 10 a 15º
20-24 meses: progresiva rectificación
hasta 0º a los 30 meses.
30 meses a los 3 años: presencia de genu
valgo de 10 a 15º.
4 a 6 años: Valgo fisiológico (8º Niñas y 7º
Niños)
Al final del crecimiento las rodillas presentan
un ligero genu valgo .
Paciente en carga con una proyección antero
posterior, se debe trazar líneas medias en los ejes que
forman el fémur y la tibia.
Se considera normal en el adulto cuando es de 6º-8 º
en valgo. Mayor a 8º genu valgo.
Y para el genu varo medidas de 5º en valgo hasta -1º
en varo de rodilla.
Es una apofisitis por tracción siendo
benigna y frecuente en las rodillas de los
adolescentes masculinos entre 11 a 18
años de edad. Se produce por una
constante tensión del tendón del
cuádriceps sobre la tuberosidad tibial lo
cual origina fracturas o arrancamientos.
Sus hallazgos radiológicos son visibles
una rx. Proyección lateral y son:
• Desprendimiento parcial de la
tuberosidad tibial en forma de gota.
• Presencia de calcificaciones próximos a
la tuberosidad tibial
• Etapa de regeneración formación de un
callo óseo.
Proyección Antero Posterior A-P
Estructuras Anatómicas
• Tibia
• Peroné
• Articulación de la rodilla
• Articulación del tobillo
Posición
• Paciente en decúbito supino, pierna que será irradiada en
extensión, comprobando la alineación de la pelvis. Miembro
inferior contra lateral opuesto en flexión y planta apoyando
sobre la mesa.
Rayo Central: Dirigir el Rayo central perpendicular al centro de la
pierna.
Criterios de Evaluación:
• Debe observarse la totalidad de la pierna incluyendo ambas
articulaciones.
• La articulación tibio peroné proximal y distal, deben
observarse discretamente sobrepuestas.
ANATOMIA RADIOGRAFICA H. PIERNA
proyección postero anterior
Epicóndilo Medial
Epicóndilo Lateral
Diáfisis del Peroné Diáfisis de la Tibia
Maléolo Medial
Maléolo Lateral
ANATOMIA RADIOGRAFICA H. PIERNA
proyección postero anterior
Apófisis Estiloides del
Articulación tibio
peroné
peroné proximal
(artrodia)
Cuello del Peroné
Articulación tibio peroné
Articulación Tibio
Distal
astragalina
(Fibrosa)
(Troclear)
