ANATOMIA RADIOGRÁFICA
DE MIEMBROS
SUPERIORES:
CODO, MANO Y MUÑECA
Lic. Sergio Delgadillo
OSTEOLOGIA: HUMERO
• Es un hueso largo, se articula proximalmente con la
escápula y distal con el cubito y radio.
• Presenta una diáfisis y dos epífisis.
• La epífisis distal presenta una superficie articular en
forma de polea( tróclea humeral) para el cúbito, una
parte lateral redondeada el condilo humeral para el
radio.
• Situado superior y lateral a las superficies articulares
están los epicóndilos medial y lateral
OSTEOLOGIA: CÚBITO
• Es un hueso largo, se articula proximalmente con la
tróclea humeral y con el radio.
• Presenta una diáfisis y dos epífisis.
• La epífisis proximal formada por dos apófisis
posterior olecranon y anterior apófisis coronoides
que sirve para articularse con el húmero. La epífisis
distal presenta la cabeza y apófisis estiloides que se
articularan con el disco articular de la art. Radio
carpiana.
OSTEOLOGIA: RADIO
• Es un hueso largo, se articula proximalmente con el
cóndilo humeral y el cúbito.
• Presenta una diáfisis y dos epífisis.
• La epífisis proximal presenta 3 partes: la cabeza, el
cuello y la tuberosidad bicipital.
• La epífisis distal es voluminosa y aplanada, se articula
con la primera fila del carpo.
Articulación humero cubital
• MEDIOS DE UNIÓN:
• Cápsula Articular
• Ligamentos:
• Ligamento colateral Interno
CLASIFICACIÓN
Diartrosis
De tipo Troclear
Uniaxial
Articulación humero radial
• MEDIOS DE UNIÓN:
• Cápsula Articular
• Ligamentos:
• Ligamento Colateral Externo
CLASIFICACIÓN
Diartrosis
De tipo Condílea
Uniaxial
Articulación radio cubital proximal y distal
• MEDIOS DE UNIÓN:
• Cápsula Articular
• Ligamentos:
• Proximal: anular y cuadrado
• Distal: Lig. Triangular, radio
cubital proximal y distal.
• Membrana Interósea
CLASIFICACIÓN
Diartrosis
De tipo Trocoide
Uniaxial
PLANOS Y EJES DE
MOVIMIENTO
ARTICULACIONES DEL CODO
ARTICULACIÓN MOVIMIENTO ROM MÚSCULOS [Link] RELAJACION
Húmero cubital Flexión 0-140º Bíceps Braquial
Braquial anterior 70º de flexión y mínima
Supinador Largo pronación
Extensión
Húmero radial 140-0º Tríceps Braquial
Radio cubital Pronación 0-90º Pronador Redondo
proximal Pronador cuadrado Antebrazo en posición
Supinación neutra
Radio cubital distal 0-90º Bíceps Braquial
Supinador Corto
PLANOS Y EJES DE MOVIMIENTO
MOVIMIENTO PLANO EJE DIRECCIÓN CARACTERÌSTICA
Flexión Anterior Aproximación y
Cefálico reducción del Angulo.
Sagital Coronal
Extensión Posterior Distanciamiento y
Caudal Aumento del Angulo.
Pronación Rotación
Transversal Sagital Medial
Supinación Rotación
lateral
Estructuras anatómicas:
• Porción distal de húmero
• Articulación de codo (parcialmente abierta)
• Cubito y Radio extremo proximal
Posición: Paciente en sedestación con el miembro superior
apoyado el dorso del antebrazo sobre la mesa de radiografía y la
mano en supinación en semiflexión de codo d 10º. Se pide
suspender la respiración durante la exposición.
Rayo Central: Perpendicular al centro del codo.
Criterios de Evaluación: La porción distal del húmero se observa
acortada debido a la semiflexión. El espacio interarticular se
observa ligeramente separada y el cúbito y radio se deben observar
sin rotaciones en el plano frontal. A nivel de la tuberosidad radial se
sobrepone ligeramente al extremo proximal del cúbito.
Estructuras anatómicas:
• Porción distal de húmero
• Articulación de codo
• Radio extremo proximal
• Cúbito extremo proximal (olecranon)
Posición: Paciente en sedestación con el miembro superior en
rotación interna de hombro y flexión de codo de 90º para que la
cara medial del codo quede apoyada sobre el chasis de la placa
radiográfica, la mano en posición neutra con el pulgar dirigido
hacia arriba. Se pide suspender la respiración durante la
exposición.
Rayo Central: Perpendicular al centro del codo.
Criterios de Evaluación: El codo debe observarse en una flexión de
90º con el espacio interarticular despejado. Los epicóndilos
humerales (medial y lateral) deben estar sobrepuestos, el
olecranon visualizado en plano sagital. La cabeza del radio
sobrepuesto a la apófisis coronoides del cúbito.
Estructuras anatómicas:
• Porción distal de húmero
• Plano frontal del olecranon
• Extremo proximal del cúbito y radio
Posición: Paciente en sedestación apoyando la cara posterior del
brazo sobre el chasis de la placa radiográfica y manteniendo el
codo en flexión máxima. Se pide suspender la respiración durante
la exposición.
Rayo Central: Perpendicular en una posición superior a una línea
imaginario de los epicóndilos humerales.
Criterios de Evaluación: El olecranon debe observarse libre de
sobre posiciones. El cúbito y el radio quedan sobrepuestos al
húmero.
Estructuras anatómicas:
• Articulación del codo con el extremo distal del húmero
• Cúbito y radio en su totalidad
• Huesos del carpo (hilera proximal)
Posición: Paciente en sedestación apoyando la cara posterior del
antebrazo sobre el chasis radiográfico con la mano en supinación y
el codo en extensión. Se pide suspender la respiración durante la
exposición.
Rayo Central: Perpendicular en la zona central del antebrazo.
Criterios de Evaluación: Esta proyección debe incluir la primera fila
del carpo y ampos epicóndilos observarse en el plano frontal. La
articulación de codo se visualiza ligeramente separada y existe
sobre posición de la cabeza y tuberosidad radial con el cúbito.
Estructuras anatómicas:
• Articulación del codo con el extremo distal del húmero
• Cúbito y radio en su totalidad
• Huesos del carpo (hilera proximal)
Posición: Paciente en sedestación con el miembro superior en
rotación interna de hombro y flexión de codo de 90º para que la
cara medial del antebrazo quede apoyada sobre el chasis de la
placa radiográfica, la mano en posición neutra con el pulgar
dirigido hacia arriba. Se pide suspender la respiración durante la
exposición.
Rayo Central: Perpendicular en la zona central del antebrazo.
Criterios de Evaluación: Debe observarse tanto la hilera proximal
del carpo como el extremo distal del húmero. La articulación de
codo flexionada a 90º de modo que ambos epicóndilos humerales
estén sobrepuestos. La cabeza del radio quedara sobrepuesta a la
apófisis coronoides del cúbito. La tuberosidad radial no es visible
en la proyección lateral. Los extremos distales del cúbito y radio
estarán sobrepuestos.
ANATOMIA RADIOGRAFICA CODO
PROYECCIÓN ANTERO POSTERIOR
A. Acromioclavicular
Húmero
Epicóndilo Medial Epicóndilo Lateral
Radio
Cúbito
ANATOMIA RADIOGRAFICA CODO
PROYECCIÓN ANTERO POSTERIOR
Parte lateral
Epífisis Humeral
Parte Medial
Fosa Coronoides
Cóndilo Humeral
Tróclea
Radio
Cúbito
ANATOMIA RADIOGRAFICA CODO
PROYECCIÓN ANTERO POSTERIOR
Diáfisis
Humeral
Cabeza del Radio
Apófisis Coronoides
Cuello del Radio
Articulación Cúbito Radial
Tuberosidad Radial
ANATOMIA RADIOGRAFICA CODO
PROYECCIÓN LATERAL (LATERO MEDIAL)
Tuberosidad Radial
Diáfisis
Humeral
Diáfisis del Radio
Cavidad Sigmoidea
Diáfisis del Cúbito
Cuello del Radio
Olécranon
ANATOMIA RADIOGRAFICA CODO
PROYECCIÓN A-P MÁXIMA FLEXIÓN (AXIAL)
Olécranon Tróclea Humeral
Surco para N. Cubital
Cóndilo Humeral
v
Epicóndilo Medial
Cabeza del Radio
Cuello del Radio
Cúbito
Cóndilo Humeral
Cabeza del Radio
Tuberosidad Radial
ANATOMIA RADIOGRAFICA Membrana
Interósea
ANTEBRAZO
PROYECCIÓN A-P Diáfisis Radial
Apof. Estiloides Radial
Epicóndilo Medial
Humeral
Olécranon
Apof. Coronoides
Art. Radio
Cubital (pivote)
ANATOMIA RADIOGRAFICA
Diáfisis Cubital ANTEBRAZO
PROYECCIÓN A-P
Apof. Estiloides Cubital
FRACTURAS SUPRACONDÍLEAS
.
Originadas por traumatismo directo sobre brazo u
hombro.
Complicación grave es la contractura Isquémica
de Volkman.
Reducción de la circulación sanguínea por el edema regional.
Produce un déficit moto y disminución de sensibilidad.
Indicado el tratamiento Quirúrgico y la
inmovilización.
Fase de recuperación uso de ortesis.
FRACTURAS INTERCONDÍLEAS
Producidas por un traumatismo
.directo en la cara lateral o medial del
codo, es una fractura difícil de tratar.
El tratamiento conservador depende
el desplazamiento o no de los
fragmentos óseos.
Tratamiento Quirúrgico en caso de
desplazamiento o múltiples
fragmentos.
FRACTURAS Y LUXACIÓN DE LA CABEZA DEL RADIO.
Son lesiones traumáticas por fuerza indirecta
(caída sobre la mano) que requieren tratamiento
para evitar rigidez, deformidad y/o daños a
nervios.
La lesión del radio puede ser aislada o ser parte
de una fractura compleja.
Se clasifica en:
Fx. Monteggia: Fx. De cúbito proximal y luxación de la
cabeza del radio.
Fx. Essex Lopresti: luxo fractura de la cabeza del radio,
luxación de la art. Radio cubital distal y ruptura de la
Membrana Interósea
El tratamiento es quirúrgico fijando los segmentos
óseos.
LUXACIÓN DE CODO.
Son lesiones traumáticas donde existe un
desplazamiento posterior de la articulación.
El tratamiento consiste en una reducción
cerrada e inmovilización con codo a 90º e
flexión con férula posterior.
• Se requiere una radiografía A-P de
Miembro Superior (telerradiografía) o
una Rx. De Codo.
• Se traza una línea media que pase por el
eje diafisiario del humero y del cubito.
• La intersección de las líneas forman dos
ángulos, se tomará en cuenta el Angulo
inferior. Los parámetros normales son:
• Varones: 5º a 7º (170º)
• Mujeres: 10º a 15º (160º)
• Útil en sospecha de esguince de
ligamentos colaterales mediales.
• Se requiere una radiografía A-P De Codo.
• Se traza una línea media que pase por el eje
diafisiario del humero .
• Se Traza una línea tangencial sobre el
cartílago de crecimiento del cóndilo lateral.
• Se traza una línea perpendicular al eje
diafisiario humeral en el punto de
intersección.
• Los parámetros son:
• Normal: 20º
• Fracturas supracondíleas en varo <20º
• Fracturas supracondíleas en valgo >20º
• Se requiere una radiografía Lateral De
Codo con flexión de 90º.
• Se traza una línea media que pase por el
eje diafisiario del radio.
• Dicha línea debe coincidir con la parte
central del cóndilo humeral.
• Util para descartar fracturas con
desplazamiento de la cabeza y cuello del
radio.
