UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA
NEUROANATOMIA Y NEURO FISIOLOGIA
AFASIAS
Prof. …………………………………………………..
INTEGRANTES:
ROJAS DIAZ DAYCY
III
2019-2
CHORRILLOS
INTRODUCCION:
En este presente informe daré a conocer el tema designado afasia, ya que es uno de los
trastorno causado por lesiones en las partes del cerebro que controlan el lenguaje esto puede
dificultar como por ejemplo la lectura, la escritura y expresar lo que se desea decir. Por otro
lado es más común en los adultos que sufrieron un derrame.
Otras causas pueden ser los tumores cerebrales, las infecciones, las lesiones y la demencia.
El tipo de problema que tenga y la gravedad dependerán de la parte del cerebro que sufrió el
daño y de la magnitud del mismo.
Paul Pierre Broca es uno de los autores que está asociado a la designación del área del
cerebro humano (área de Broca) que controla las funciones del lenguaje.
También explicaremos las clases de afasias que ocurren en el cerebro, en que afectan y
cuáles son sus síntomas
DEFINICIÓN Y CONCEPTO
Una afasia consiste en un trastorno del lenguaje ocasionado por una lesión cerebral en una
persona que previamente podía hablar con normalidad. El trastorno afásico se caracteriza por
trastornos en la emisión de los elementos sonoros del habla (parafasias), déficit de la comprensión
y trastornos de la denominación (anomia). Algunos autores persisten en utilizar el término disfasia
para referirse a este trastorno, si bien éste es un término ambiguo y es preferible utilizar el de
afasia. En la afasia raramente hay una abolición total de las capacidades expresivas; aunque en la
fase inicial pueda observarse esta abolición total, regularmente siempre se conservan elementos
hablados, incluso en las afasias más graves. Puesto que se trata de un trastorno de la capacidad
del cerebro para elaborar lenguaje, debe tenerse en cuenta que en la afasia se ven afectadas todas
las modalidades lingüísticas. Por lo tanto, el trastorno no se reduce a la expresión o comprensión
hablada, sino también a la escrita. En general, las capacidades expresivas del lenguaje gestual
también se ven mermadas, así como otras modalidades de éste de las que el sujeto pudiera
disponer (Morse, lenguaje de signos del sordomudo, etc.)
Afasia motora
La gran afasia de Broca se caracteriza por una expresión verbal muy afectada y una comprensión
relativamente mejor, aunque también afectada. El lenguaje espontáneo presenta una alteración
importante de los mecanismos articulatorios, vocabulario restringido, agramatismo y reducción
significativa de la longitud de la frase; se producen parafasias fonémicas y cada elemento sonoro
requiere un esfuerzo particular para ser articulado, de ahí la denominación de ‘afasia no fluente’.
También presentan agrafia y en ocasiones apraxia ideomotora. La mayoría de pacientes con afasia
motora (tres cuartas partes de los pacientes) presentan un déficit motor, más o menos grave, del
hemicuerpo derecho. Correlación clinicopatológica Los estudios actuales de neuroimagen
confirman la relación de la afasia de Broca con lesiones extensas que afectan el pie de la tercera
circunvolución frontal del hemisferio izquierdo y áreas adyacentes, entre ellas, las áreas rolándicas
de la región parietal y en profundidad hasta los ganglios basales. Cuando la lesión se restringe al
área de Broca, habitualmente la afectación del lenguaje es moderada y la recuperación buena o
bastante buena.
Afasia sensorial
El lenguaje presenta una articulación fluida, aunque con abundantes parafasias, y un trastorno
grave de la comprensión. Las parafasias pueden ser de tipo fonético o semántico y se altera la
utilización de los elementos gramaticales (disintaxis, paragramatismo). La lectura y la escritura
están afectadas de forma similar. El trastorno de la comprensión tiene su origen en la caída de la
discriminación fonémica y en la pérdida de la capacidad para comprender los elementos
sintácticos y semánticos. Cuando la producción de parafasias es muy importante, el lenguaje se
convierte en ininteligible y recibe el nombre de jerga o lenguaje jergafásico. La producción
lingüística es fluida y abundante, con una prosodia y entonación aparentemente correctas, aunque
el lenguaje carece de significado por la invasión masiva de parafasias fonémicas. Suele
acompañarse de logorrea y sugiere un fenómeno de desinhibición que podría relacionarse con la
falta de feedback auditivo de la producción fonológica y léxica. Es característico que todo ello se
acompañe de anosognosia (falta de conciencia del déficit). Cuando la jergafasia es de predominio
semántico, el lenguaje es también muy poco inteligible por las sustituciones constantes de unas
palabras por otras (parafasias verbales) y la presencia de fenómenos disintácticos, aunque, como
en el caso de la jerga fonémica, la prosodia y la entonación están preservadas. La anosognosia y la
tendencia a la logorrea completan un cuadro clínico que debe diferenciarse del lenguaje
incoherente de la demencia, si bien el inicio agudo después de una lesión cerebral en el caso de la
afasia por lesión focal, en contra de un comienzo insidioso en ausencia de datos
neurorradiológicos de lesión en el caso de un trastorno degenerativo, son elementos de la historia
clínica suficientemente definitorios. Correlación anatomotopográfica La lesión característica de la
afasia de Wernicke radica en el tercio posterior de la primera y segunda circunvolución temporal
del hemisferio izquierdo. El girus de Heschl y la circunvolución supramarginal son regiones que
también pueden afectarse.
Afasia global
El término de afasia global se utiliza cuando están gravemente afectadas tanto las funciones
expresivas como las receptivas del lenguaje. Al principio del cuadro el paciente suele presentar
una abolición total de las emisiones lingüísticas. Pasados unos días o semanas, aparecen algunos
elementos automatizados y en ocasiones producciones estereotipadas. Cuando se producen
estereotipias, pueden utilizarse con una entonación adecuada a la intención comunicativa del
paciente, aunque, en el caso de que la estereotipia consista en una palabra o conjunto de
palabras, éstas carezcan de relación real con la situación o la intención comunicativa. Por el
contrario, las formulaciones automáticas pueden ayudar, en ocasiones, a iniciar conatos de
comunicación, si bien ésta pronto se ve frustrada por la imposibilidad por parte del paciente de
efectuar un lenguaje proposicional propiamente dicho. Otras veces, los propios automatismos
distorsionan la comunicación al ser articulados con una intención comunicativa distinta u opuesta
al significado real de las palabras emitidas. Por ejemplo, es habitual la utilización errónea de las
palabras ‘sí’ y ‘no’, con la consiguiente confusión y a veces desesperación de la familia y del propio
paciente. Los automatismos también pueden ser en forma de palabras malsonantes, en cuyo caso
una susceptibilidad mal aplicada puede llevar a los familiares a tratar de reprimir las producciones
espontáneas del paciente, con el consiguiente incremento de su frustración. El estado emocional
de los pacientes con afasia global suele tender a la depresión como reacción a su dificultad
comunicativa y a la afectación motora (hemiplejía derecha), que suelen ser la regla en este tipo de
afasia. El tratamiento de este estado depresivo pasa por una atención adecuada a la rehabilitación
funcional motora y la reeducación del lenguaje, así como por un soporte global del entorno social
del paciente. En este sentido, es importante una atención amoldada al entorno familiar más
inmediato, que debe ayudar y puede colaborar de forma muy efectiva en la adaptación del
paciente a su nueva situación personal, familiar y social.
Afasia de conducción
La afasia de conducción es una entidad controvertida cuya existencia fue postulada por Wernicke
en 1874, para referirse a la desconexión de la conducción de impulsos sensoriales hacia los
mecanismos motores. En 1875, Lichtheim puso el acento en la afectación de la repetición que se
producía en estos casos. El lenguaje espontáneo muestra una articulación fluida, pero con
presencia de trastornos anómicos y parafasias fonémicas. La comprensión está relativamente
preservada, si bien pueden observarse discretos problemas para la discriminación fonémica y la
comprensión de frases. El dato semiológico más importante es una dificultad para la repetición.
La lesión suele presentarse en la región posterior de la primera circunvolución temporal y la parte
más inferior de la circunvolución supramarginal. En ocasiones, la lesión radica en la región insular y
otras veces afecta el fascículo arcuato y la sustancia blanca subyacente a la circunvolución
supramarginal. Siguiendo la tesis de Wernicke, el punto crucial radicaría en la región insular como
zona de paso de las imágenes auditivas que deben transmitirse a los mecanismos motores.
Afasias transcorticales
El término afasia transcortical fue introducido por Wernicke en 1886, para rebautizar la
denominada ‘afasia de conducción central’ de Lichtheim (1885), y consistiría en la interrupción del
proceso de transferencia del material auditivo verbal al centro de los conceptos. Tanto Lichtheim
como Wernicke insistían en que los conceptos no se localizan en ninguna área circunscrita, sino
que son elaborados por un mecanismo cortical multisensorial. Las afasias transcorticales pueden
ser sensoriales (trastorno de la comprensión con expresión verbal fluida), motoras (alteración de
la expresión verbal con buena comprensión) o mixtas. El dato descollante de las afasias
transcorticales es una repetición conservada.
Afasia sensorial transcortical
Los sujetos afectados por este tipo de afasia presentan un trastorno importante de la
comprensión con una expresión verbal fluente, muchas veces en forma de jerga semántica. La
repetición está preservada. La lesión suele localizarse en la región temporoccipital y algunas
ocasiones en las áreas parietoccipitales. Pueden evolucionar hacia una mejoría, aunque persisten
la anomia y la tendencia a los circunloquios.
Afasia motora transcortical
Los pacientes con esta clase de afasia presentan una afectación importante de la expresión verbal
con comprensión conservada y buena capacidad de repetición. La lesión suele localizarse en el
área motora suplementaria (porción superior de la región parasagital) del lóbulo frontal
dominante. La recuperación puede ser buena, aunque puede dejar problemas anómicos residuales
de carácter discreto.
Afasia transcortical mixta
Es un trastorno grave del lenguaje caracterizado por la alteración tanto de la comprensión como
de la expresión verbal, si bien se conserva una buena capacidad para la repetición. De hecho,
representa una combinación de la afasia motora transcortical y afasia sensorial transcortical. Las
lesiones causales suelen ser múltiples y afectar a zonas corticales y subcorticales alrededor de las
áreas del lenguaje. Por ello, se ha denominado a este síndrome ‘aislamiento del área del lenguaje’.
Habitualmente el pronóstico es malo, con poca recuperación del lenguaje.
Afasia anómica
La alteración de la capacidad para denominar (anomia) es el más común de los trastornos
afásicos. Cuando este trastorno es muy marcado, el lenguaje espontáneo se ve plagado de
circunloquios que tratan de suplir la falta del nombre, o bien el paciente recurre a utilizar palabras
‘de relleno’ (sí, hombre; bueno; sabe usted; etc.) y generalizaciones inespecíficas (una cosa;
aquello; etc.). La anomia es un dato semiológico importante que debe tenerse en cuenta y
explorarse adecuadamente en cualquier tipo de afasia. El rendimiento en las pruebas de
denominación suele reflejar la gravedad de la afasia independientemente del tipo semiológico de
ésta. Pueden observarse problemas anómicos como consecuencia de lesiones en diversas
localizaciones cerebrales, puesto que los mecanismos neuronales de la generación del nombre son
procesos complejos interrelacionados con los restantes mecanismos cognitivos e intelectuales, y
no se localizan específicamente en ninguna área focal determinada. No obstante, los trastornos
anómicos más marcados se presentan en lesiones de la región angular (corteza de asociación
multimodal de las áreas parieto-temporoccipitales) o de la zona posterior de la tercera
circunvolución temporal (área 37) del hemisferio dominante.
Afasias por lesión subcortical
Las lesiones de las estructuras subcorticales del hemisferio cerebral izquierdo, además de originar
problemas motores con las subsiguientes manifestaciones disártricas, pueden provocar trastornos
del lenguaje de características afásicas. La semiología resultante puede ser diversa, desde
problemas de fluencia y articulación hasta trastornos de la comprensión del lenguaje, pasando por
fenómenos anómicos, con neologismos y fenómenos de jerga. También se han descrito
fenómenos de perseveración, trastornos de la repetición, apraxia verbal y agrafia. Si la lesión
subcortical es extensa, puede provocar afasia global. La diversidad de estructuras subcorticales
que pueden afectarse provoca que, en estos casos, el tipo de trastorno del lenguaje pueda ser
muy variado, dependiendo de la exacta localización de la lesión.
Síntomas
La afasia es signo de alguna otra afección, como un accidente cerebrovascular o
un tumor cerebral.
Las siguientes conductas son frecuentes en personas con afasia:
Hablar en oraciones cortas o incompletas
Decir oraciones sin sentido
Sustituir una palabra o un sonido por otro
Decir palabras irreconocibles
No comprender conversaciones de otras personas
Escribir oraciones sin sentido
Causas
La causa más frecuente de afasia es el daño cerebral que resulta de un accidente
cerebrovascular, es decir, el bloqueo o la rotura de un vaso sanguíneo en el cerebro. La
falta de suministro de sangre al cerebro produce la muerte de las células cerebrales o
daño en las regiones que controlan el lenguaje.
El daño cerebral producido por una lesión grave en la cabeza, un tumor, una infección o
un proceso degenerativo también produce afasia. En estos casos, la afasia generalmente
ocurre con otros tipos de problemas cognitivos, como problemas de memoria o confusión.
«Afasia progresiva primaria» es el término que se utiliza para la dificultad del lenguaje que
se desarrolla gradualmente. Esto se debe a la degeneración gradual de las células
cerebrales ubicadas en las redes del lenguaje. En ocasiones, este tipo de afasia avanza a
una demencia más generalizada.
En ocasiones, pueden ocurrir episodios temporales de afasia. Estos episodios pueden
deberse a migrañas, convulsiones o a un accidente isquémico transitorio. Un accidente
isquémico transitorio ocurre cuando se bloquea temporalmente el flujo de sangre hacia
una región del cerebro. Las personas que han sufrido un accidente isquémico transitorio
están expuestas a un mayor riesgo de tener un accidente cerebrovascular en un futuro
cercano.
Conclusión:
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