República Bolivariana de Venezuela
Gobernación del Estado Bolívar
Secretaria de Seguridad Ciudadana
Policía del Estado Bolívar
ACTA DE ENTREGA MENOR DE EDAD
Ciudad Bolívar,
Años 194° y 144°
El suscrito ________ Jefe de _________ del Instituto Autónomo de Policía del
Estado Bolívar, por medio de la presente, entrega formalmente al ciudadano (a)
_____________ Mayor de edad, de nacionalidad ____de ___años de edad, de
estado civil___ de profesión u oficio ___actualmente trabajando en______
ubicado en ____ Teléfono ___domiciliado en _______ Teléfono __ y portador
de la cédula de identidad número____ Representante legal del menor_____ De
__ años de edad, portador de la cédula número_______ Quien fue
preventivamente retenido en______ por encontrarse en situación de peligro y
motivado a ______________ En el Acto de entrega, el menor fue revisado
conjuntamente con su representante, encontrándose en perfecto estado de
salud. Seguidamente el ciudadano representante del menor, se responsabiliza
ante este Despacho por la conducta y seguridad de su menor representado y lo
recibe conforme.
RECIBE CONFORME ENTREGA CONFORME
EL MENOR