EXAMEN MENTAL
Nombre: Magaly Sanchez Galindo
Sexo: Femenino
Edad: 22
Ocupación: Estudiante
Grado de instrucción: Universidad
PRESENTACIÓN: La paciente se conectó por plataforma virtual (google meet)
voluntariamente.
PORTE Y ACTITUD: La examinada es de contextura promedio, de 22 años de edad, color
de piel trigueña, cabello de color negro, corto y presenta una limpie za e higiene personal
adecuada. Viste de acuerdo a la estación y temporada.
Al inicio de la entrevista se encuentra lucida, orientada en persona, tiempo y espacio, presenta
una adecuada concentración, tiene un relato espontáneo, fluido, claro, acorde a su edad y
contexto social, cultural, nivel intelectual acorde a su grado de instrucción y edad
cronológica, al inicio del relato tiene una postura firme, pausa sus palabras.
Durante la entrevista, empieza jugar con sus manos, a tocarse la boca, pero sigue
manteniendo la mirada desviada, nos da detalles firmes y concretos. Al observar a la paciente
se le nota con tensión respecto a la pregunta sobre ¿cómo te sientes?, la cual manifiesta que
es, por que no tiene un momento para ella misma, también refiere el tema de pausar el estudio.
Se le observó con movimientos corporales frecuentes.
Emocionalmente se denota en la paciente un poco cansada. Además, se observa que la
paciente mantiene movimientos corporales frecuentes (tensa), tocarse la boca
constantemente, desviando la mirada, mostrando un rostro de cansancio.
Finalizando la entrevista, la examinada se despide con cortesía y respeto, agradeciendo por
el tiempo que se le brindó. Se logra realizar una apropiada evaluación y diagnóstico.
ATENCIÓN: En cuanto a la atención, al realizar pequeñas y sencillas operaciones
matemáticas la evaluada demostró capacidad para responder haciéndolo de una manera
adecuada. También demostró cierta habilidad para atender y responder adecuadamente a
algunas órdenes dadas como por ejemplo que diga palabras con A, F y S en un minuto.
Es capaz de comprender adecuadamente las semejanzas y diferencias entre dos elementos
mostrados, además da una muy buena interpretación a las oraciones simples presentados.
ORIENTACIÓN: Se da cuenta del tiempo y el espacio en el que se encuentra, responde de
una manera muy espontánea y acertada frente a preguntas muy sencillas, como por ejemplo
cuál es su nombre, edad, el que día estamos y el lugar en el que se encuentra. El conocimie nto
que tiene acerca de sus aspectos personales evidencia una vez más el estado lúcido en el que
se encuentra.
CONCIENCIA: La evaluada se encuentra en un estado lúcido, es decir es una persona capaz
de mantener una conversación y responder acertadamente a las interrogantes que se le
formulan, aunque menciona que se siente un poco cansada.
AFECTIVIDAD: la paciente mostraba un poco de tristeza, preocupación y vergüenza. Su
afecto era normal pues era congruente con su humor, su expresión facial era congruente con
sus estados de ánimo, es decir existe coherencia entre lo que dice y expresa, por tanto, sus
respuestas emocionales son una, expresión adecuada.
PENSAMIENTO: Presenta un buen número de ideas relacionándolas correctamente,
además responde adecuadamente a las preguntas planteadas y su capacidad de pensamiento
dirigido a un objetivo es bueno. Asocia correctamente los términos utilizados y su
pensamiento es lógico, aunque presenta algunas ideas negativas sobre su persona producto
de su enfermedad.
MEMORIA: La paciente responde sin ninguna dificultad, ante hechos personales como
cuando es su cumpleaños, fechas memorables, donde estudió y cuestiones personales acerca
de su niñez; juventud y también tiene facilidad para recordar hechos recientes por ejemplo
los hechos que cosas realizo día anterior, hace unos minutos.
SUEÑO: La paciente hace mención de que no tienes dificultades para dormir, duerme 7 a 8
horas dependiendo la situación, tiene sobresaltos algunas veces, también movimie ntos
bruscos, manifiesta que, si tiene pesadillas, pero no tanto, raras veces.
LENGUAJE: La paciente hace uso de un lenguaje coherente, coloquial y espontáneo,
reactivo a las indicaciones del entrevistador. Su discurso es normal y su tono de voz es baja.
SENSOPERCEPCIÓN: La paciente no muestra alteraciones sensoperceptivas y manifiesta
no haber experimentado alucinaciones o ilusiones.
PSICOMOTRICIDAD: La paciente hacia movimientos como tocarse la boca y desviar la
mirada cada vez que respondía las preguntas.
JUICIO: la paciente es consciente de su situación y puede predecir futuras conductas ante
posibles situaciones. La evaluada presenta una información con buena fiabilidad y además
posee una buena capacidad para informar su situación de una manera apropiada y clara.
