Caso clínico
de zidovudina
Alumna : Jenyfer Almendra Quispe Berrocal
Docente :Jose Luis Castilla Tasayco
Zidovudina
➢ Mecanismo de acción Zidovudina
Antiviral frente a retrovirus, inhibe la transcriptasa
inversa bloqueando la formación de ADN proviral.
➢ ¿Por qué es importante inhibir la
transcriptasa del ADN proviral ?
Virus
Adn
Virus
Virus Linfocito T
Virus
Anticuerpo
Linfocito T Linfocito B Anticuerpo
Anticuerpo
¿Qué es ser seropositivo?
Una persona es seropositivo cuando, tras hacerle un análisis, se le
detectan muy pocos CD4, por lo que se determina que hay un virus (el
VIH) que las está atacando. Es decir, nos hemos infectado de VIH.
¿Qué es ser seropositivo indetectable?
Una persona es seropositivo indetectable cuando su carga viral en sangre es
tan baja, que no se puede detectar mediante una prueba. Esto no quiere decir
que esté curado, ya que el virus todavía se encuentra en la sangre en
cantidades extremadamente pequeñas. Si deja de tomar los medicamentos, el
virus volverá a ser detectable.
➢ Administración
❑ Oral: con o sin alimentos.
❑ Parenteral:
•Preparación: diluido en SG% a concentración ≤ 4
mg/mL
•Administración: por vía intravenosa en infusión en 1 h,
en neonatos, 30 minutos.
➢ Contraindicaciones:
➢ Precauciones:
➢ Efectos secundarios:
Interacciones farmacológicas:
➢
Prevención de la transmisión materno
fetal (A)
• En la gestante
Se recomienda la administración de zidovudina intravenosa en el momento
del parto a mujeres embarazadas con carga viral ≥ 400 copias/ml o carga
viral desconocida, independientemente del nacimiento por parto o cesárea y
del tratamiento antirretroviral realizado durante el embarazo (si lo hubiera).
• Recién nacidos
Empezar a las 6-12 horas después del parto, y continuar la administración
durante las 6 primeras semanas.
Lactancia - Zidovudina
• Se recomienda que las mujeres infectadas con el VIH no amamanten a sus hijos
para evitar la transmisión del VIH. Tras la administración de una dosis única de 200
mg de zidovudina a mujeres infectadas con el VIH, la concentración media de
zidovudina en la leche humana y en el suero fue similar. Por lo tanto, dado que el
fármaco y el virus pasan a la leche, se recomienda que las madres que estén
tomando zidovudina no amamanten a sus hijos.
Tratamiento en la infección por
VIH
❑ Para niños de cualquier edad:
zidovudina + (lamivudina o entricitabina) grado de recomendación AI.
❑ Niños ≥ 6 semanas a < 18 años (A)-Oral
Por peso:
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Caso 03
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Clínico
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Varón de 30 años, portador de infección por
VIH, detectada en 1994. Antecedentes de carga viral
95.000 copias ARN/ml y linfocitos CD4 54 céls/mm3.
Inició zidovudina más lamivudina un mes antes
de ser hospitalizado. Un día antes de ser internado
presentó cefalea, náuseas y vómitos, agregándose un
episodio de convulsión tónico clónica
El estudio de LCR reveló la presencia de Cryptococcus
neoformans, iniciándose terapia con anfotericina-B
deoxicolato, la que posteriormente fue cambiada por
fluconazol.
El hemograma de ingreso mostraba bicitopenia:
hematocrito 31%, hemoglobina 10,5 gr/l, leucocitos
8.200/mm3 , plaquetas 59.000/mm3.
El mielograma fue informado como: densidad celular
grado II. Médula hipoplásica en todas sus series, sin
elementos atípicos. .
Conclusión: hipoplasia medular, probablemente secundaria
a virus de la inmunodeficiencia humana". No se efectuó
estudio microbiológico de la médula ósea. Por la buena
evolución clínica fue dado de alta con 27 días de
hospitalización. Controles posteriores mostraron la
persistencia de la bicitopenia en rangos moderados.
Por la pobre respuesta virológica e inmunológica, un año y
medio después se cambió de TARV a didanosina más
stavudina más nevirapina. Pero tres semanas más
adelante, el paciente debió ser rehospitalizado por tener
un recuento de 10.000 plaquetas/mm3 , bajando hasta
800/ mm3 ; por ello fue transfundido con 6 U de plaquetas
una vez.
Se suspendió la TARV en curso y se inició prednisona 1
mg/kg más zidovudina. Las plaquetas experimentaron un
alza progresiva siendo dado de alta en breve. Tres meses
más tarde se suspendió la zidovudina y reinició la TARV
triasociada previa. Se redujo lentamente la prednisona
siendo retirada a los 7 meses de su inicio. Los últimos
controles revelaron normalización de todos los parámetros
hematológicos, con recuentos plaquetarios sobre
160.000/mm3 .
Hipoplasia medular :
