NORMA TECNICA

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO Y LA

NIÑA MENORES DE 5 AÑOS

RM N° 537-2017-MINSA
NTS 137 – MINSA/DGIESP

LUIS ALBERTO CALDERON PERALES

MEDICO DE FAMILIA
Norma Técnica de Salud para el Control
de Crecimiento y Desarrollo de la niña y el
niño menores de cinco años RM N° 537-
2017-MINSA, que establece las disposiciones para
el control del crecimiento y desarrollo, para mejorar la
salud, nutrición y desarrollo con el enfoque preventivo
promocional, equidad intercultural y de derechos. 10
de julio de 2017.

FINALIDAD
Contribuir a mejorar la salud, nutrición y desarrollo
infantil temprano de las niñas y niños menores de
cinco años.
 ¿POR QUÉ DAR PRIORIDAD A LA ATENCIÓN INTEGRAL DE
LA PRIMERA INFANCIA?
1. Es un derecho
Los niños y las niñas son sujetos de derechos civiles, políticos,
económicos, sociales y culturales que les deben ser
reconocidos y respetados.

2. Etapa de mayores aceleraciones en el desarrollo

En los primeros 5 años, se presentan periodos críticos del
desarrollo humano. 700 nuevas conexiones neuronales por
segundo los primeros 24 meses de vida.

3. Etapa de mayor vulnerabilidad

Consecuencias futuras:
• Mayor riesgo de enfermedades crónicas.
• Mayor riesgo de abandono escolar.
• Menor empleabilidad e ingresos.
• Mayor riesgo de cometer delitos.

4. Oportunidad socialmente rentable

4 a 9 dólares es la tasa de retorno por cada dólar invertido en
la primera infancia.

5. Oportunidad para reducir desigualdades

Las más grandes desigualdades se originan en los primeros 24
meses.
 ¿QUÉ ES LO NUEVO DE LA NORMA CRED?
ANTES: DEFINICIONES CENTRADAS EN EL AHORA: DEFINICIONES Y ENFOQUES APUNTAN AL
RIESGO, MAYOR PRIORIDAD A DESARROLLO INTEGRAL (CRECIMIENTO Y
CRECIMIENTO DESARROLLO)
Crecimiento Antropometría
Desarrollo Atención Temprana del Desarrollo.
Control de Crecimiento y Desarrollo Consejería
Riesgo para Trastorno del Desarrollo. Crecimiento
Trastorno del Desarrollo Control de crecimiento y desarrollo
Crecimiento Adecuado o Normal Escalas de evaluación del desarrollo
Crecimiento Inadecuado o Riesgo del Crecimiento. Desarrollo
Factores Condicionantes de la Salud, Nutrición y Desarrollo Infantil Temprano (DIT)
Desarrollo del Niño. Enfoque de buen trato.
Factores Protectores. Enfoque Intercultural.
Estimulación Temprana Factores protectores
Programa de Crecimiento y Desarrollo Colectivo Factores de riesgo: biológico (endógeno) social – ambiental (exógeno)
Familia
Primera Infancia
Sesiones demostrativas
Servicios públicos con pertinencia cultural
Suplementación con hierro y micronutrientes
Visita domiciliaria.
 DEFINICIONES OPERATIVAS
Antropometría

Atención temprana del desarrollo Consejería

Crecimiento Control del crecimiento y desarrollo EEDP

TEPSI Desarrollo Desarrollo Infantil Temprano (DIT)

Enfoque de buen trato Enfoque Intercultural Visita domiciliaria

Factores protectores Factores de riesgo Familia
Primera infancia Sesiones demostrativas Servicios públicos con pertinencia cultural

Suplementación con hierro y Test Peruano de Evaluación del Desarrollo del Niño (TPED)
micronutrientes.
Factores determinantes de la salud, nutrición y desarrollo del niño
Factores de Riesgo Biológico (Endógeno)
Factores de Riesgo Social - Ambiental (Exógeno)

FUENTE: GERESA - NIÑO

 EL CARNET ES DE USO ÚNICO E
LOS EE.SS. PÚBLICOS Y PRIVADOS

Lo realiza
profesional
capacitado

Servicios de CRED con

El CRED recién nacido,
pertinencia cultural, y la
niña o niño con algún factor
atención diferenciada
de riesgo será realizado en los
(adecuación intercultural de los
Establecimientos de Salud de
servicios)
mayor complejidad
FUENTE: RED CHICLAYO - NIÑO
Definición más clara de los procesos de atención durante
el Control del CRED

Valoración Diagnóstico Intervención Seguimiento

Enfoque Integral preventivo promocional y no de recuperación

 VALORACIÓN
Recopilación, organización, Observación, entrevista, exploración física,
validación y registro de datos exámenes de ayuda diagnóstica, interconsulta

DIAGNÓSTICO
Identificar problemas reales y/o
Análisis de los datos recolectados
potenciales

INTERVENCIÓN

Actividades y/o acciones Niño – niña; familia y comunidad

SEGUIMIENTO
El seguimiento se realiza en cada
Historia Clínica y carne del niño o niña
contacto con la niña y el niño
PERIODICIDAD EN LOS CONTROLES CRED

El control de
crecimiento y
Desarrollo es
GRATUITO
 EDAD FRECUENCIA PERIODICIDAD

A las 48 horas del

RECIÉN
4 Alta, 7º y 14 y 21
NACIDO
días día de vida.

EDAD FRECUENCIA PERIODICIDAD

MENOR
DE 12 1m, 2m, 3m, 4m, 5m,
11
MESES 6m, 7m, 8m y 9m, 10m
EDAD y 11 m

EDAD FRECUENCIA PERIODICIDAD

12m, 14m, 16m, 18m, 20m, 22

DE 1 AÑO
6 meses.
EDAD

EDAD PERIODICIDAD
FRECUENCIA
DE 2 A 4 24m, 27m, 30m, 33m, 36m, 39m,
AÑOS 4 por año 42m, 45 m, 48m, 51m, 54m y 57
EDAD meses.
 EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO Y ESTADO NUTRICIONAL
• Valoración antropométrica: peso, longitud / talla y perímetro cefálico a
través de la observación de las tendencia de la curvas: dirección y
velocidad
• Ganancia de peso - talla diario o mensual.
• Medición del Perímetro Cefálico.
• El profesional de la salud que realiza el control del crecimiento y
desarrollo deberá hacer uso del kit del Buen Crecimiento Infantil para
todas las niñas y niños menores de 12 meses, en el marco de la
consejería CRED y atención infantil

EVALUACIÓN DEL DESARROLLO

 Se establece evaluar el desarrollo psicomotor de la niña y niño menor de 5 años de la siguiente
manera:
- De 0 a 30 meses con TPED.
- De 2 y 18 meses con EEDP.
- De 4 años con TEPSI.
 Si una niña o un niño mayor de 2 meses acude al establecimiento de salud, sin controles previos
de Crecimiento y Desarrollo, debe iniciarse con la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor
(EEDP).
 En casos de niñas y niños prematuros se debe considerar la edad cronológica corregida.
 En coherencia con los principios de autonomía, seguridad y juego libre.
El carné de atención integral de salud de la niña y niño menor de 5 años
es de uso único en todos los establecimientos de salud públicos y
privados.

FUENTE: GERESA - NIÑO

Anexo N° 1 Instructivo para el llenado de historia clínica de la Niña y el Niño.
Anexo N° 1a Formato de historia clínica de la niña y niño
Anexo N° 2 Carné de Atención Integral de Salud de la niña y niño menor de 5 años.
Aspectos prácticos a considerar en el control del CRED de la niña y el niño menor
Anexo N° 3
de 5 años.
Anexo N° 4 Registro de seguimiento de la atención integral.
Anexo N° 5 Evaluación del examen físico.
Anexo N° 6 Pruebas para la detección de alteraciones visuales
Anexo N° 7 Detección de problemas de la audición.
Anexo N° 8 Evaluación Ortopédica.
Anexo N° 9 Evaluación de los pares craneales.
Anexo N° 10 Evaluación de los reflejos primarios en el recién nacido.
Recomendaciones sobre salud bucal a ser aplicadas por todo personal de la salud
Anexo N° 11
durante los controles de la niña y el niño.
Anexo N° 12 Procedimiento de medición de las variables antropométricas.
Instructivo kit del buen crecimiento infantil, en el marco de la consejería CRED y
Anexo N° 13
atención infantil.
Anexo N° 14 Pautas para la atención temprana del desarrollo.
Anexo N° 15 Lista de equipo y mobiliario para la atención temprano del desarrollo.
Pautas para realizar el control del crecimiento y desarrollo con adecuación
Anexo N° 16
cultural.
Anexo N° 17 Descripción de los instrumentos para evaluar el desarrollo.
Anexo N° 18 Pautas de crianza y cuidado de niñas y niños menores de 5 años.
Ambientes y equipamiento mínimo para realizar el control del crecimiento y
Anexo N°19
desarrollo de la niña y el niño menor de 5 años
Anexo N° 20 Criterios de programación.
Anexo N° 21 Reporte mensual de actividades atención integral de salud de la niña y el niño.
Anexo N° 22 Flujograma de manejo de problemas del crecimiento y desarrollo.
 ¿Cómo la norma promueve una atención integral y
preventiva?
•Evaluación física y neurológica
•Evaluación de factores de riesgo biopsicosociales
•Evaluación de la función visual.
•Evaluación de la función auditiva.
•Evaluación para descartar enfermedades prevalentes.
•Evaluación del cumplimiento del calendario de vacunación y
esquema de suplementación de hierro.
•Evaluación del crecimiento y estado nutricional
•Evaluación del desarrollo
•Tamizaje de violencia y maltrato.
•Evaluación bucal.
•Evaluación ortopédica.
ATENCIÓN INTEGRAL
DEL NIÑO

FUENTE: GERESA - MIÑO

 CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO:
VALORACIÓN
a) Evaluación de factores de riesgo
biopsicosociales.
Factores de riesgos individuales, sociales y
medio-ambientales
 Niño o niña sin controles
 Malnutrición por déficit en la niña o
 Niños/as en adopción niño
 Ausencia de cuidador estable  Discapacidad física en la niña o niño
 Menor de 34 semanas de gestación  Comportamiento alterado del sueño,
o peso de nacimiento menor de alimentación y/o sedentarismo
2.500 gr  Alteración de la salud mental
 Enfermedad biológica y congénita  Sin acceso a educación
en el recién nacido  Niña o niño fuera del sistema escolar
 Enfermedad crónica formal.

 Alteración del desarrollo

psicomotor
 CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO:
VALORACIÓN
b) Evaluación física y neurológica

Examen físico se realiza en cada control del crecimiento y

desarrollo

Examen físico Examen Condición indispensable

Neurológico

•Inspección Es parte de la Medidas de bioseguridad

evaluación física y
•Auscultación Privacidad
se realiza de
acuerdo a la edad Temperatura adecuada del
•Palpación ambiente
de la niña o niño
•Percusión
 CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO:
VALORACIÓN
c) Evaluación de la función visual

Se realiza en cada control del crecimiento y desarrollo

Factores de  BPN y RCIU

riesgo  Historia familiar de prob.
Identificación  Prematuros (< visuales
precoz de 1500 Gr)
Familiar cercano con
anomalías  hipoxia al nacer, ceguera o visión
de la visión; sufrimiento fetal. subnormal de causa no
Síndrome de
para la Down traumática.
intervención  Anormalidades Traumas craneofaciales
oportuna congénitas (SNC) Enfermedades sistémicas
Guía Técnica para la detección y corrección oportuna de problemas visuales en la niña y el
niño menor de cinco años", aprobada con Resolución Ministerial N° 228-2017/MINSA
 CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO:
VALORACIÓN
d) Evaluación de la función auditiva

Se realiza en cada control del crecimiento y desarrollo

La pérdida de Factores de riesgo RN  Peso menor a 2.000 g.

la función  Permanencia por más de  Prematurez.
cinco días en UCI/UTI
auditiva es neonatal Hiperbilirrubinemia
causa de déficit  Infecciones neonatales Historia familiar de
irreversible en  Infecciones durante el hipoacusia sensorio neural.
la periodo de lactante Síndromes asociados a
comunicación  Alteraciones hipoacusia
craneofaciales (fisura
y las labio palatino) Uso de ototóxicos
habilidades  Ventilación mecánica por
(gentamicina o
furosemida).
psicosociales, más de 10 días.
de cognición y  Distress respiratorio. Fractura del hueso
temporal.
alfabetización
Quimioterapia.
 CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO:
VALORACIÓN
e) Evaluación para descartar enfermedades
prevalentes

1. Utilizar la metodología del AIEPI para detectar IRA, EDA.

2. Dosaje de hemoglobina: Con adecuado peso al

nacimiento se realiza a los 6, 12 y 18 meses y a los 24
meses luego una vez al año.

Niños con anemia: El Dosaje de Hb se realiza de

acuerdo a la NTS N°. 137-MINSA/2017.

3. Descarte de parasitosis a partir del año de edad (Examen

seriado de heces y Test Graham)
 CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO:
VALORACIÓN
f) Evaluación del calendario de vacunación y esquema
de suplementación de hierro
 CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO:
VALORACIÓN
g) Evaluación del crecimiento y estado nutricional
 CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO:
VALORACIÓN
h) Evaluación del Desarrollo

EEDP TEPSI TPED

2 – 5 Años
0 – 2 años
Áreas: Lenguaje, 0 – 30 Meses
Áreas: Lenguaje, social,
coordinación y
coordinación y motora
motricidad

Es una simplificación del

Realiza: 2 y 18 meses Realizar: 4 años
EEDP y TEPSI

Prematuros se debe considerar la edad cronológica corregida

 CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO:
VALORACIÓN
i) Tamizaje de violencia y maltrato

Se realiza en cada control de CRED

Se utiliza la "Ficha de Tamizaje de maltrato infantil y

violencia familiar"
Si se detecta maltrato o violencia … comunicar instancias
correspondientes
CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO:
VALORACIÓN
j) Evaluación bucal
 CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO:
VALORACIÓN
k) Evaluación Ortopédica

Displasia de cadera

Limitaciones en la abducción.
Signo de ortolani positivo
Signo de barlow positivo
Pie plano

Marcha (a partir de los 15 meses)

CONTROL DEL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO: DIAGNOSTICO
a) Crecimiento

Crecimiento
adecuado

Crecimiento
inadecuado
CONTROL DEL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO: DIAGNOSTICO
a) Crecimiento
CONTROL DEL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO: DIAGNOSTICO
a) Crecimiento
 CONTROL DEL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO: DIAGNOSTICO
a) Crecimiento

CLASIFICACIÓN DEFINICIÓN EDADES DE

EVALUACIÓN

Peso para la edad P/E Peso Global > A 29 días a < 5 años

Peso para la Talla P/T Estado nutricional actual > A 29 días a < 5 años

Talla para la edad T/E Crecimiento longitudinal > A 29 días a < 5 años

Perímetro cefálico para Macrocefalia o > A 29 días a < 3 años

la edad microcefalia
CONTROL DEL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO: DIAGNOSTICO
a) Crecimiento
CONTROL DEL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO: DIAGNOSTICO
b) Desarrollo
CONTROL DEL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO: DIAGNOSTICO
b) Desarrollo
 CONTROL DEL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO: DIAGNOSTICO
b) Desarrollo

DIAGNÓSTICOS
• Desarrollo normal
• Adelanto del Desarrollo psicomotor
• Trastorno del desarrollo
• Riesgo para el Trastorno del desarrollo
Comportamiento motor postural
• Control cabeza y tronco: sentado. A
• Control cabeza tronco: Rotaciones. B
• Control cabeza y tronco: Marcha. C
Comportamiento viso motor
• Uso brazo y mano. D
• Visión. E
Comportamiento del lenguaje:
• Audición. F
• Lenguaje comprensivo. G
• Lenguaje expresivo. H
Comportamiento personal - social:
• Comportamiento social. I
• Alimentación, vestido, higiene. J
• Juego. K
Inteligencia – aprendizaje.
• Inteligencia-aprendizaje. L
 CONTROL DEL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO: DIAGNOSTICO
b) Desarrollo

DIAGNÓSTICOS
• Normal
• Riesgo
• Retraso
 CONTROL DEL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO: INTERVENCION

La intervención esta dirigida al

cumplimiento del paquete de atención
integral de la niña y el niño
CONTROL DEL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO: SEGUIMIENTO
- Sistema de citas
- Visitas domiciliarias para la atención
integral del niño y la niña
GRACIAS